355 matches
-
componentele învelișului se dizolvă și difuzează parțial pe suprafața plăgii . Această etapă este urmată de reacția fibrinogen - trombină care inițiază ultima fază din cascada fiziologică a coagulării . Fibrinogenul este convertit în monomeri de fibrină care polimerizează spontan formând cheagul de fibrină . În felul acesta , buretele medicamentos este strâns lipit de suprafața plăgii . Fibrina astfel formată este apoi înlănțuită de către factorul XIII endogen , creând o rețea mecanică stabilă , fermă , cu bune proprietăți adezive . 4 Studiile clinice care au demonstrat obținerea hemostazei au
Ro_1004 () [Corola-website/Science/291763_a_293092]
-
este urmată de reacția fibrinogen - trombină care inițiază ultima fază din cascada fiziologică a coagulării . Fibrinogenul este convertit în monomeri de fibrină care polimerizează spontan formând cheagul de fibrină . În felul acesta , buretele medicamentos este strâns lipit de suprafața plăgii . Fibrina astfel formată este apoi înlănțuită de către factorul XIII endogen , creând o rețea mecanică stabilă , fermă , cu bune proprietăți adezive . 4 Studiile clinice care au demonstrat obținerea hemostazei au urmărit 240 pacienți ( 118 TachoSil , 122 laser cu argon ) , supuși intervențiilor chirurgicale
Ro_1004 () [Corola-website/Science/291763_a_293092]
-
TachoSil , 151 tratament chirurgical standard ) cu fistule aerice rezolvate intraoperator , a demonstrat superioritatea TachoSil față de metodele standard de chirurgie . 5. 2 Proprietăți farmacocinetice TachoSil este destinat doar aplicării locale . În studiile la animale , TachoSil prezintă o degradare progresivă . Cheagul de fibrină este metabolizat în același mod ca și fibrina fiziologică , prin fibrinoliză și fagocitoză . Buretele medicamentos este degradat în țesut de granulație resorbtiv . După aproximativ 24 săptămâni după aplicare , sunt prezente doar câteva resturi , fără semne de iritație locală . 5. 3
Ro_1004 () [Corola-website/Science/291763_a_293092]
-
rezolvate intraoperator , a demonstrat superioritatea TachoSil față de metodele standard de chirurgie . 5. 2 Proprietăți farmacocinetice TachoSil este destinat doar aplicării locale . În studiile la animale , TachoSil prezintă o degradare progresivă . Cheagul de fibrină este metabolizat în același mod ca și fibrina fiziologică , prin fibrinoliză și fagocitoză . Buretele medicamentos este degradat în țesut de granulație resorbtiv . După aproximativ 24 săptămâni după aplicare , sunt prezente doar câteva resturi , fără semne de iritație locală . 5. 3 Date preclinice de siguranță 6 . 6. 1 Lista
Ro_1004 () [Corola-website/Science/291763_a_293092]
-
galbenă a buretelui TachoSil conține elementele hemostatice active : fibrinogen și trombină . De aceea , partea galbenă este cea activă . Când buretele vine în contact cu fluidele ( sânge , limfă sau ser fiziologic ) , fibrinogenul și trombina sunt activate și formează o rețea de fibrină . Astfel , buretele aderă la suprafața tisulară , realizându- se hemostaza locală și continuitatea tisulară . În interiorul corpului TachoSil se dizolvă și dispare complet . 2 . ÎNAINTE SĂ UTILIZAȚI TACHOSIL Nu utilizați TachoSil - dacă sunteți hipersensibil la fibrinogen uman , trombină umană sau la oricare
Ro_1004 () [Corola-website/Science/291763_a_293092]
-
se desfășoară identic indiferent de tipul agentului patogen. Ele cuprind acțiunea unor substanțe (interferoni, complement, properdina), fagocitarea microorganismelor de către neutrofile și monocite/macrofage și răspunsul inflamator. Răspunsul inflamator se desfășoară în mai multe etape: vasodilatația și creșterea permeabilității capilare, formarea fibrinei, migrarea fagocitelor, formarea puroiului. Mijloacele specifice sunt reprezentate de mecanismele imunologice realizate cu ajutorul anticorpilor și a celulelor imunocompetente (LB și LT). Imunitatea este procesul prin care organismul își păstrează individualitatea făcând diferența între ceea ce îi este propriu și ceea ce îi
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Inflamația are rolul de a înlătura agenții cauzatori de la locul leziunii, de a preveni răspândirea lor în organism și de a pregăti țesuturile atinse pentru refacere. Sunt descrise mai multe etape ale răspunsului inflamator: -vasodilatația și creșterea permeabilității capilare -formarea fibrinei -migrarea fagocitelor -formarea puroiului Vasodilatația și creșterea permeabilității capilare în zona afectată asigură intensificarea circulației sanguine și trecerea în țesuturi a anticorpilor, fagocitelor, a fibrinogenului ca și înlăturarea produșilor toxici ai microroganismelor pătrunse la nivelul acestora. Principala substanță implicată în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
intervin kininele, prostaglandinele, leucotrienele și complementul. Vasodilatația și modificarea permeabilității cauzează înroșirea, edemul și creșterea temperaturii în zona afectată. Durerea este cauzată de iritarea terminațiilor nervoase libere de către numeroasele substanțe eliberate local, cel mai important rol avându-l bradikinina. Formarea fibrinei din fibrinogenul plasmatic ce a trecut în țesuturi ca urmare a modificării permeabilității capilare are rolul de a împiedica răspândirea microorganismelor care sunt prinse în rețeaua filamentelor de fibrină. Migrarea fagocitelor prin chemotactism este favorizată de IL 1 și de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
substanțe eliberate local, cel mai important rol avându-l bradikinina. Formarea fibrinei din fibrinogenul plasmatic ce a trecut în țesuturi ca urmare a modificării permeabilității capilare are rolul de a împiedica răspândirea microorganismelor care sunt prinse în rețeaua filamentelor de fibrină. Migrarea fagocitelor prin chemotactism este favorizată de IL 1 și de factorul de necroză al tumorilor eliberate de mononucleare. Primele care intervin sunt macrofagele t isulare din zona lezată și apoi neutrofi lele. Aglomerarea neutrofilelor este urmată de cea a
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
extracelulară. Lipsa GP IIb IIIa duce la apariția unei boli denumită trombastenia Glanzmann caracterizată prin imposibilitatea agregării trombocitare cu tulburări ale hemostazei. Fibronectina care se găsește și în plasmă este o proteină cu proprietăți adezive și prin legarea sa de fibrină sub influența F XIII are rol în promovarea agregării plachetare sub influența trombinei. Favorizează de asemenea fagocitoza acționând ca o opsonină și ajută la vindecarea rănilor inducând migrarea fibroblaștilor spre locul lezat. Durata vieții trombocitelor este de 9-11 zile, 10-15
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
PAF). Pe lângă stimularea activității plachetelor și a neutrofilelor, a monocitelor/macrofagelor, PAF acționează și asupra endoteliului vascular (crește permeabilitatea, favorizează formarea de trombi plachetari și aterogeneza). -Formarea și stabilizarea agregatelor se realizează sub influența colagenului și a micilor cantități de fibrină formate în urma leziunilor vasculare. Aceste substanțe alături de ADP și de TxA2 induc exprimarea receptorilor pentru fibrinogen reprezentați de GP IIb IIIa favorizând agregarea trombocitelor reversibilă în prima fază. Agregarea devine ireversibilă prin intervenția trombospondinei care se leagă de fibrinogen și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
colagenului și trombinei se leagă de receptori specifici ajutând interacțiunea dintre fibrinogen și GP IIb IIIa. Există o interdependență între agregarea plachetară și coagulare. Factorii plachetari fosfolipidici accelerează coagularea prin interrelația cu FVIII, FIX, FV și FX. Cantitățile mici de fibrină formate cuprind trombocitele și activează FXIII ceea ce explică modul în care coagularea începe în jurul agregatelor plachetare. Activitatea plachetară în zonele lezate este influențată și de eritrocite sau leucocite care pot elibera substanțe ce cresc tendința de aderare și agregare mai
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și lipsa activității fizice favorizează creșterea adezivității și formarea agregatelor plachetare. 1.3.7.Hemostaza. Coagularea și fibrinoliza. Hemostaza constituie ansamblul proceselor fiziologice care ca efecte prevenirea și oprirea sângerărilor. Coagularea sângelui se produce ca urmare a transformării fibrinogenului în fibrină prin acțiunea a 12 factori de coagulare ce acționează în cascadă. Este catalizat de plasmină enzimă provenită din plasminogen sub acțiunea unor activatori proveniți din endoteliul vascular. Inhibitorii fibrinolizei sunt reprezentați de α2 antiplasmina, α2 macroglobulina și inhibitorul activatorului plasminogenului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în jurul acestui dop cu formarea cheagului roșu care conține eritrocite urmată de retracția cheagului -fibrinoliza și vindecarea leziunii Echilibrul dintre procesele de coagulare și fibrinoliză stă la baza menținerii fluidității sângelui, a permeabilității vaselor împiedicând obstrucția acestora prin depuneri de fibrină. 1.3.7.2.Coagularea sângelui constă în transformarea fibrinogenului plasmatic în fibrină sub influența factorilor coagulanți activați. Activarea lor se face treptat în “cascadă” printr-un 53 proces de amplificare enzimatică proteolitică. 1.3.7.2.1.Factorii coagulanți
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cheagului -fibrinoliza și vindecarea leziunii Echilibrul dintre procesele de coagulare și fibrinoliză stă la baza menținerii fluidității sângelui, a permeabilității vaselor împiedicând obstrucția acestora prin depuneri de fibrină. 1.3.7.2.Coagularea sângelui constă în transformarea fibrinogenului plasmatic în fibrină sub influența factorilor coagulanți activați. Activarea lor se face treptat în “cascadă” printr-un 53 proces de amplificare enzimatică proteolitică. 1.3.7.2.1.Factorii coagulanți sunt în majoritatea lor de natură proteică (glicoproteine aparținând grupului globulinelor) ce se
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
activează prin contactul cu suprafețe străine în prezența kalicreinei inițiind mecanismul intrinsec al coagulării dar și activarea sistemului fibrinolitic. Participă alături de alți factori la activarea kalicreinei care va duce la formarea kininelor din kininogeni. F XIII sau factorul stabilizator al fibrinei sau Laki-Lorand este o globulină sintetizată în ficat ce intervine în transformarea fibrinei solubile în forma stabilă insolubilă. Acționează și asupra colagenului și fibronectinei. 1.3.7.2.2.Mecanismul coagulării. In procesul coagulării există 3 faze: -formarea tromboplastinei prin
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
coagulării dar și activarea sistemului fibrinolitic. Participă alături de alți factori la activarea kalicreinei care va duce la formarea kininelor din kininogeni. F XIII sau factorul stabilizator al fibrinei sau Laki-Lorand este o globulină sintetizată în ficat ce intervine în transformarea fibrinei solubile în forma stabilă insolubilă. Acționează și asupra colagenului și fibronectinei. 1.3.7.2.2.Mecanismul coagulării. In procesul coagulării există 3 faze: -formarea tromboplastinei prin dezvoltarea unei activități tromboplastinice sau trombokinazice, fază denumită și precoagulare -formarea trombinei -formarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
solubile în forma stabilă insolubilă. Acționează și asupra colagenului și fibronectinei. 1.3.7.2.2.Mecanismul coagulării. In procesul coagulării există 3 faze: -formarea tromboplastinei prin dezvoltarea unei activități tromboplastinice sau trombokinazice, fază denumită și precoagulare -formarea trombinei -formarea fibrinei. Procesul poate fi inițiat pe 2 căi: una care necesită prezența unor factori de coagulare intrinseci sau plasmatici și alta mai rapidă care necesită prezența unor factori extrinseci de natură tisulară (FIG 1.34.). Mecanismul intrinsec este declanșat prin expunerea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pe cale extrinsecă, deși în cantități mici, are rol în inițierea coagulării. Ea acționează și asupra trombocitelor favorizând agregarea și activarea acestora. Formarea trombinei pe cale intrinsecă, ajutată de factorii plachetari, menține procesul coagulării prin transformarea unor mari cantități de fibrinogen în fibrină. Trombina care este o enzimă proteolitică asemănătoare tripsinei acționează asupra fibrinogenului ajutând la polimerizarea acestuia în fibre insolubile, proces favorizat de FXIIIa în prezența Ca2+. Formarea trombinei este un moment deosebit de important în procesul coagulării nu numai datorită acțiunii directe
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în fibre insolubile, proces favorizat de FXIIIa în prezența Ca2+. Formarea trombinei este un moment deosebit de important în procesul coagulării nu numai datorită acțiunii directe asupra fibrinogenului, ci și datorită activării factorilor V, VIII,XI și XIII. Formarea filamentelor de fibrină organizate într-o rețea în care sunt prinse și eritrocitele ajuta la transformarea cheagului alb format din trombocite în cheag roșu, mult mai rezistent, care acționează ca un adevărat dop hemostatic. Structurarea cheagului prin micșorarea spațiului dintre filamente și concentrarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
care acesta își reduce volumul la doar 1/6 din cel inițial prin expulzia serului devenind mult mai dens. Retracția se realizează prin intervenția trombocitelor care își modifică forma prin intervenția activă a proteinelor contractile cu efecte asupra filamentelor de fibrină de care trombocitele sunt atașate. In cazul unui deficit trombocitar cheagul este slab și friabil. 1.3.7.2.3.Factorii anticoagulanți se pot găsi în organism în condiții fiziologice sau pot avea surse exogene. Dintre factorii endogeni care acționează
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Aceasta este o globulină care neutralizează activitatea trombinei, ca și a altor factori coagulanți F VIII, IX, X, XI și XII. Activitatea antitrombinică a plasmei nu se realizează numai prin intermediul antitrombinei III ci și prin fixarea trombinei de filamentele de fibrină, prin acțiunea unor peptide provenite din ruperea protrombinei, fibrinogenului și fibrinei, ca și prin acțiunea unor imunoglobuline antritrombinice sau a α2 macroglobulinei. Proteina C aparține grupului de proteine dependent de vitamina K sintetizate în ficat care influențează coagularea prin neutralizarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
altor factori coagulanți F VIII, IX, X, XI și XII. Activitatea antitrombinică a plasmei nu se realizează numai prin intermediul antitrombinei III ci și prin fixarea trombinei de filamentele de fibrină, prin acțiunea unor peptide provenite din ruperea protrombinei, fibrinogenului și fibrinei, ca și prin acțiunea unor imunoglobuline antritrombinice sau a α2 macroglobulinei. Proteina C aparține grupului de proteine dependent de vitamina K sintetizate în ficat care influențează coagularea prin neutralizarea F V și VIII intervenind și în sistemul fibrinolitic prin inactivarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
VII, IX și X prin care împiedică coagularea. Hirudina extrasă din saliva lipitorilor ca și veninurile unor șerpi au acțiuni antitrombinice marcate. Suprafețele netede, frigul sau agitarea mecanică au efecte anticoagulante. 1.3.7.3.Fibrinoliza este procesul prin care fibrina insolubilă formată în timpul coagulării este descompusă. Este catalizată de o enzimă proteolitică plasmina care are capacitatea de a degrada fibrinogenul, fibrina ca și F V și VIII. Ea provine dintr-un precursor inactiv de natură globulinică, plasminogenul, sub acțiunea unor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
marcate. Suprafețele netede, frigul sau agitarea mecanică au efecte anticoagulante. 1.3.7.3.Fibrinoliza este procesul prin care fibrina insolubilă formată în timpul coagulării este descompusă. Este catalizată de o enzimă proteolitică plasmina care are capacitatea de a degrada fibrinogenul, fibrina ca și F V și VIII. Ea provine dintr-un precursor inactiv de natură globulinică, plasminogenul, sub acțiunea unor activatori aflați în echilibru cu alte substanțe cu acțiune inhibitoare. Fibrinoliza are rol și în reparația tisulară, matricea rezultată în urma procesului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]