272 matches
-
redusă; -pe dinți cu distrucții mari (contraindicație temporară, până la realizarea unui dispozitiv corono-radicular); -la tineri sub 20 de ani, din cauza camerei pulpare mari. Dezavantaje: -pretind preparări accentuate ale feței vestibulare, în special (și ocluzale deseori), unde se aplică și stratul fizionomic, peste scheletul metalic. Aceste preparări accentuate pot periclita pulpa, impunând uneori (sau deseori) biopulpectomii prealabile cu armare (sau reconstituire) corono-radiculară, sau necesitând biopulpectomii ulterioare din cauza complicațiilor. -au retentivitate mai redusă din cauza preparării accentuate impuse (scurtare, reducerea circumferinței); -deseori sunt supraconturate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
păstrează vitalitatea dintelui, deci nu se poate face preparare reducțională suficientă; -pot afecta parodonțiul marginal prin margini groase, supraconturate, când pragul nu s-a putut realiza suficient de lat; -cele metalo-ceramice sunt scumpe; -cele metalo-acrilice suferă frecvent deteriorări ale componentei fizionomice: uzură, fisurări, fracturări, desprindere, discromie. Deși dezavantajele enumerate sunt numeroase, CM sunt impuse de un avantaj evident: îmbinarea rezistenței scheletului metalic cu estetica componentei nemetalice. Scurt istoric Oricare tip de coroană mixtă are o componentă (schelet) metalică din diverse aliaje
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dezavantajele enumerate sunt numeroase, CM sunt impuse de un avantaj evident: îmbinarea rezistenței scheletului metalic cu estetica componentei nemetalice. Scurt istoric Oricare tip de coroană mixtă are o componentă (schelet) metalică din diverse aliaje, conform evoluției tehnologice, și o componentă fizionomică, care acoperă cel puțin fața vestibulară, dacă nu mai multe, sau chiar pe toate. Sistemele de îmbinare (retenția) dintre cele două elemente, care a fost și este principala problemă a coroanelor mixte, cât și numărul de fețe acoperite cu material
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
care acoperă cel puțin fața vestibulară, dacă nu mai multe, sau chiar pe toate. Sistemele de îmbinare (retenția) dintre cele două elemente, care a fost și este principala problemă a coroanelor mixte, cât și numărul de fețe acoperite cu material fizionomic, au impus diferite tipuri, denumite de obicei după numele celui care le-a imaginat: Weiser, Mathé, Drumm, Weber, Kennedy, Belkin etc. Majoritatea sunt abandonate, împinse în istorie de metalo-ceramica modernă, și recent, de noul val al placării componentei metalice cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Bratu, în cartea sa despre coroana mixtă, „competiția dintre polimeri și ceramică”, câștigată la un moment dat de metalo-ceramică, s-a reluat în anii ’80, când apar noi tipuri de rășini diacrilice compozite, care pot fi utilizate la confecționarea componentelor fizionomice ale coroanelor mixte. A apărut în acest fel denumirea de coroane metalo-polimerice (coroane metalo- plastice). Reapariția rășinilor în realizarea coroanelor mixte se explică prin prețul de cost mai redus decât al ceramicii, prin tehnologia mai simplă a multora din aceste
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
metalo-polimerice (Bratu) și procentajul va crește prin perfecționarea tehnicilor de fixare compozit-metal, a calităților mecanice (rezistență) și estetice. Clasificarea coroanelor mixte Ținând cont de cele expuse mai sus, facem o clasificare a coroanelor mixte, folosind drept criteriu tipul de material fizionomic utilizat, precum și procedeul tehnologic de realizare a componentei metalice, respectiv a celei estetice. Dorim să precizăm că există și alte criterii de clasificare a coroanelor mixte (ex. după modalitatea de legare a componentei fizionomice de cea metalică, după aspect etc.
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
folosind drept criteriu tipul de material fizionomic utilizat, precum și procedeul tehnologic de realizare a componentei metalice, respectiv a celei estetice. Dorim să precizăm că există și alte criterii de clasificare a coroanelor mixte (ex. după modalitatea de legare a componentei fizionomice de cea metalică, după aspect etc.), pe care însă nu le vom prezenta aici, ci vom face referire la ele în cursul subcapitolelor care urmează în expunere. a)După materialul din care se realizează componenta estetică: -coroane mixte metalo- ceramice
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
metalice: -prin turnare: din aliaje nobile din aliaje nenobile din titan pur sau aliaje de titan -prin ambutisare (ștanțare) = abandonată; -prin sinterizare; -prin ambutisare și sinterizare (tehnica foliilor); -prin galvanizare; -prin frezare computerizată. c)După procedeul de realizare a componentei fizionomice: -prin sinterizare; -prin polimerizare: termopolimerizare; clasică (căldură umedă); modernă; cu căldură umedă și presiune; cu căldură uscată; fotopolimerizare; fototermobaropolimerizare PREPARAREA DINȚILOR PENTRU COROANE MIXTE Generalități În principiu, în zonele acoperite numai cu metal, prepararea se face ca pentru coroana metalică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
a fețelor proximale; -verificarea, finisarea, bizotarea pragului. Această ordine de preparare este acceptată de Rosenstiel, Borel și mulți alții, eventual cu mici modificări. Marginea incizală: se reduc 2-3 mm, realizând întâi 1-3 șanțuri de ghidare, ca la prepararea pentru coroane fizionomice (fig. 1.43). Reducând 2-3 mm, se va putea obține o margine incizală translucidă, fără metal incizal la coroanele metalo-ceramice (fig. 1.43 b), și a unei margini incizale metalice de protecție, la cele metalo-polimerice (fig. 1.43 a). Fața
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
premolari, se prepară după unii autori prima, dar este mai bine a se prepara după separare, pentru a nu atinge crestele marginale ale fețelor ocluzale ale dinților adiacenți. Ea se va prepara în funcție de obiectiv: a) când va fi aplicat material fizionomic și pe fața ocluzală, se vor prepara 2-2,5 mm, homotetic (fig. 9.43 a); b) când ocluzal va fi numai metal (fig. 9.43 b.), ceea ce este obligatoriu la coroanele metalo-acrilice, se va prepara ca pentru coroana metalică: -1
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
caz, pragul vestibular se pierde treptat pe fețele proximale. = prag semilunar (fig. 9.45 a). Se poate realiza numai pentru coroanele metalo-acrilice. -Prag proximal asimetric - mai lat pe fața mezială decât pe cea distală (la canini și premolari), din motive fizionomice, pentru o grosime mai mare a componentei estetice la acest nivel. -Prag mai lat circular - când se va realiza o capă metalică, acoperită pe toate fețele cu ceramică (prototip coroană DRUMM). Mathé a încercat, în 1953, să adapteze această tehnică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
în zona respectivă. -Prag excavat îngust circular - indicat la persoane tinere și posibil la coroanele la care ceramica acoperă în întregime metalul, pe toate fețele (tehnica Ceraplatin a lui Körber, care are multe caractere comune coroanelor mixte, dar și celor fizionomice). După verificarea corectitudinii preparării, se face amprentarea și se realizează protecția bontului prin coroane provizorii. Deoarece unele din etapele următoare de realizare în laborator a coroanelor mixte diferă mult, în funcție de tipul de coroană metalo-ceramică, metalo-acrilică (clasică) sau metalo-polimerică, vor fi
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
turnate sau mixte subțiri, punți semifizionomice; -aliaje extradure, pentru culise, bare, sisteme telescopate, proteze scheletate. Pentru coroanele (punțile) mixte, se folosesc aliaje medii sau dure, în funcție de grosimea machetei, mărimea spațiului edentat, forțele ocluzale prevăzute. Acrilatele (polimetilmetacrilatul), care vor reprezenta componenta fizionomică a coroanei mixte, se vor realiza clasic, prin termopoli-merizare. Și aici, ca și la coroanele fizionomice sau cele metalo-ceramice, culoarea trebuie să fie graduală: colet, mijloc, incizal, cu deosebirea că, incizal, nu se poate aplica acrilat transparent, din cauza protecției metalice
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
coroanele (punțile) mixte, se folosesc aliaje medii sau dure, în funcție de grosimea machetei, mărimea spațiului edentat, forțele ocluzale prevăzute. Acrilatele (polimetilmetacrilatul), care vor reprezenta componenta fizionomică a coroanei mixte, se vor realiza clasic, prin termopoli-merizare. Și aici, ca și la coroanele fizionomice sau cele metalo-ceramice, culoarea trebuie să fie graduală: colet, mijloc, incizal, cu deosebirea că, incizal, nu se poate aplica acrilat transparent, din cauza protecției metalice subiacente, deși ea este acoperită, ca și toate zonele ce vor primi acrilat, cu lac opac
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
însă la numărul de fețe, ci la cât din circumferința dintelui este acoperită. Aliajele din care se execută: nobile (seminobile) sau nenobile, din care se pot realiza turnături de precizie, de duritate medie, pentru a permite brunisarea marginală. Avantajele onlay-ului: - fizionomic: se păstrează intacte, nepreparate, naturale, fețele vestibulare, greu de imitat prin alte materiale; -profilactic: contact mai redus cu parodonțiul marginal, zonele marginale sunt vizibile, controlabile, atât la cimentare, cât și ulterior, putându-se depista și obtura în fază incipientă eventualele
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
al camerei pulpare (la tineri), -predispoziția pacientului la carii, -igienă bucală defectuoasă, -dinți cu distrofii, displazii, discromii, -ocluzii adânci, ocluzii inverse, -în edentații întinse. Prepararea incisivilor și caninilor pentru onlay Primele onlay-uri s-au realizat pe dinții anteriori, din motive fizionomice. Deși nici o tehnică nu poate reproduce perfect conturul și aspectul smalțului natural, integru, în ultimul timp stomatologii preferă coroanele metalo-ceramice în zona frontală, realizând relativ mai des coroane parțiale în zona molară. Cu toate acestea și cu toate că în ultimul timp
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
poate prepara fără desființarea punctului de contact (fig. 9.50 b), manoperă posibilă doar cu freze cilindrice mici, direcționate dinspre oral, în așa fel încât să nu atingem dintele adiacent (se poate proteja cu o matrice metalică bine fixată). Avantajul fizionomic este însoțit în acest caz de unele dezavantaje: control dificil al adaptării, zonă greu de igienizat, risc crescut de carie, dificil de evidențiat în fază incipientă. Încercuirea este, de asemenea, cu puțin mai redusă. Fața orală se prepară ca pentru
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
denumire variată: -IOS (inlay de substituție), -DCR (dispozitiv corono-radicular), -RCR (reconstituire corono-radiculară), -Stift, Zapfen (germană), -dowel-core (anglo-saxonă), -tenon (franceză). El are o porțiune radiculară și una coronară, cea coronară având forma de dinte șlefuit (bont). b) O coroană de înveliș fizionomică, metalică sau mixtă. Coroana de substituție, realizată din două piese separate, are marele avantaj că oferă posibilitatea ablației, la nevoie numai a coroanei de înveliș respective, pentru a realiza un alt tratament protetic, (ex. o punte, când a fost necesară
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de săgeată). COROANELE DE SUBSTITUȚIE PROVIZORII Sunt necesare mai ales pe dinții monoradiculari, pentru a reface fizionomia până la protezarea definitivă. Când se utilizează pivoturi prefabricate, după modelarea și amprentarea bontului coronar, se va alege, adapta și cimenta provizoriu, o coroană fizionomică prefabricată (din acetat de celuloză, policarbonat etc.) Când se va realiza un pivot turnat, se poate efectua o coroană de substituție provizorie, dintr-un pivot prefabricat metalic sau din plastic și o coroană fizionomică prefabricată. Proba și cimentarea pivoturilor Pivoturile
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
adapta și cimenta provizoriu, o coroană fizionomică prefabricată (din acetat de celuloză, policarbonat etc.) Când se va realiza un pivot turnat, se poate efectua o coroană de substituție provizorie, dintr-un pivot prefabricat metalic sau din plastic și o coroană fizionomică prefabricată. Proba și cimentarea pivoturilor Pivoturile corono-radiculare turnate în laborator, se verifică prin inspecție să nu aibă: -bule (lipsuri), care creează risc de fracturare, -plusuri (perle, nervuri), care nu permit inserția și adaptarea în lojă (se șlefuiesc). Se poate vizualiza
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
4, iar după ce se întărește devine microretentivă. Rășina Bio Dentaplast este disponibilă în 4 nuanțe dentare, culorile fiind codate astfel: A2, A3, B2, B3. Este un material foarte rezistent din punct de vedere biomecanic și satisface cele mai riguroase exigențe fizionomice. Protezele scheletate tip Bio Dentaplast reprezintă cea mai modernă formă de protezare. Croșetele sunt estetice (au culoarea dinților, nu sunt metalice ca la protezele scheletate metalice) și au o doză de elasticitate. Elasticitatea este dată de materialul din care sunt
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
acest aliaj numit oțel 18/8 datorită conținutului de Cr și Ni, fiind folosit până în zilele noastre sub numele de viplă sau oțel Cr-Ni. În 1930, sub numele de Ticonium, a fost scos pe piața aliajul Co-Cr. Diversificarea materialelor fizionomice de placare - rășini acrilice, compozite - au determinat apariția aliajelor alternative. Numărul mare al aliajelor existente și comercializarea lor a necesitat elaborarea unor clasificări. Astfel, Siebert propune următoarea clasificare: - aliaje nobile: cu conținut crescut de aur; cu conținut redus de aur
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pastă omogenă ce se introduce în tipar. Regimul de polimerizare este identic cu cel aplicat în vederea obținerii polimetil metacrilatului. După finalizarea procesului de polimerizare, se obține o structură corespunzătoare din punct de vedere biomecanic, restabilind în egală măsură și funcția fizionomică, compu-nându-se din polimetilmetacrilat, compoziția majoritară revenindu-le copolimerilor vinilacrilici (Bratu, 1994). Rășini fotopolimerizabile pentru realizarea protezelor parțiale mobilizabile Fotopolimerizarea a cuprins considerabil atât teritoriul cabinetului stomatologic, cât și cel al laboratorului de tehnică dentară. Rășinile diacrilice compozite fotopolimerizabile își găsesc
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
protetic, constă în alterarea axei de inserție (1) a părții rigide a protezei, determinând pătrunderea acesteia în zonele retentive (fig. 4.68). Proteza fiind în contact cu fața distală a caninului (zona de interferență), este acceptată din punct de vedere fizionomic. 3. Croșetele Croșetele constituie legătura directă a protezei parțiale cu dinții naturali de pe arcadă. Croșetul este elementul de menținere și stabilizare cel mai vechi cunoscut și trebuie considerat și ca mijloc de profilaxie și terapie, a cărui valoare mecano-estetică și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
la nivelul câmpului protetic pot reduce sau amortiza într-o anumită măsură forțele care se transmit de la proteză la dinții restanți; -sunt elemente puțin vizibile, discrete, plasându-se intra- sau extracoronar în zona proximală a dinților restanți, respectând astfel funcția fizionomică; -se depreciază greu, având o bună rezistență în timp; -există posibilități de reoptimizare în caz de dezactivare, frecvent prin înlocuirea inserturilor ceramice. Dezavantajele sistemelor speciale sunt: -sunt laborioase; -necesită exigențe în execuție și materiale speciale, uneori dificil de procurat; -tehnica
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]