213 matches
-
poate atinge valori de 39-40˚C cu caracter de supurație. Odată cu fistulizarea colecțiilor purulente ascensiunea termică diminuă; aceasta se remite complet în caz de drenaj eficient și se menține dacă acesta este incomplet. Alterarea stării generale poate fi severă în flegmoane, infecții cu gramnegativi, anaerobi, ajungându-se uneori până la stare septică și șoc. Subiectiv, tabloul clinic este dominat de durere cu următoarele caracteristici: intensitatea ei crește progresiv de la simpla jenă până la niveluri ce devin uneori insuportabile; caracterul durerii: este continuă în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
la exprimarea în anumite zone ale leziunii se va exterioriza puroi. Se caută adenopatiile loco-regionale, primele stații ganglionare de drenaj fiind: ganglionii epitrohleeni (pentru inelar și auricular), ganglionii axilari (police și index), ganglionii deltopectorali (medius). cercetarea sensibilității este importantă în flegmoane și pentru aprecierea consecințelor traumatismului inițial. 10.1.5. EXPLORARI PARACLINICE Examenul radiologic în cel puțin 2 incidențe (față și profil) pentru depistarea interesărilor osoase; unii autori recomandă de principiu repetarea radiografiilor după 8-10 zile având în vedere unele modificări
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
miros caracteristic. bolnavul va fi pansat zilnic (în infecții grave chiar de mai multe ori pe zi); mobilizare activă a degetelor neafectate. Vor fi spitalizați în servicii specializate bolnavii care prezintă: celulite extinse, limfangită, afectarea stării generale, panariții profunde sau flegmoane. În celelalte situații, tratamentul și urmărirea bolnavilor se vor efectua ambulator. 10.2. PANARIȚII 10.2.1. PANARITII SUPERFICIALE 10.2.1.1. Panarițiul eritematos Reprezintă o limfangită localizată dezvoltată în țesutul celular subcutanat al degetelor, apărută după un traumatism
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
constând în incizia sinovialei sub anestezie generală, antibioterapie locală și sistemică, imobilizare pe atelă. Dacă după deschidere persistă semnele inflamatorii, înseamnă că puroiul nu se evacuează în totalitate, existând colecții etajate care trebuie abordate separat prin incizii suplimentare. 10.3. FLEGMOANELE MÂINII Flegmoanele mâinii sunt infecții dezvoltate în regiunea delimitată de pliul de flexie al pumnului și pliul de flexie digito-palmară, în spații delimitate prin septuri fibroase constituind loje anatomice. Majoritatea sunt grave, necesitând internarea într-un serviciu chirurgical. Tratamentul va
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
incizia sinovialei sub anestezie generală, antibioterapie locală și sistemică, imobilizare pe atelă. Dacă după deschidere persistă semnele inflamatorii, înseamnă că puroiul nu se evacuează în totalitate, existând colecții etajate care trebuie abordate separat prin incizii suplimentare. 10.3. FLEGMOANELE MÂINII Flegmoanele mâinii sunt infecții dezvoltate în regiunea delimitată de pliul de flexie al pumnului și pliul de flexie digito-palmară, în spații delimitate prin septuri fibroase constituind loje anatomice. Majoritatea sunt grave, necesitând internarea într-un serviciu chirurgical. Tratamentul va respecta principiul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
de flexie al pumnului și pliul de flexie digito-palmară, în spații delimitate prin septuri fibroase constituind loje anatomice. Majoritatea sunt grave, necesitând internarea într-un serviciu chirurgical. Tratamentul va respecta principiul neinteresării pliurilor de flexie de către incizii. 10.3.1. FLEGMOANELE SUPERFICIALE 10.3.1.1. Flegmonul superficial palmar De obicei constatăm anamnestic că leziunea preexistentă acestuia este o bătătură (clavus) palmar care s-a infectat ulterior; nu se exclud însă și alte cauze determinante. Infecția se dezvoltă în țesutul celular
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
de flexie digito-palmară, în spații delimitate prin septuri fibroase constituind loje anatomice. Majoritatea sunt grave, necesitând internarea într-un serviciu chirurgical. Tratamentul va respecta principiul neinteresării pliurilor de flexie de către incizii. 10.3.1. FLEGMOANELE SUPERFICIALE 10.3.1.1. Flegmonul superficial palmar De obicei constatăm anamnestic că leziunea preexistentă acestuia este o bătătură (clavus) palmar care s-a infectat ulterior; nu se exclud însă și alte cauze determinante. Infecția se dezvoltă în țesutul celular subcutanat, deasupra aponevrozei palmare superficiale. Clinic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
conținut purulent. Uneori se constată tendința la difuziune spre antebraț și edem pe fața dorsală a mâinii și interdigital. Tratamentul constă în incizie în zona de maximă fluctuență sub anestezie loco-regională sau axilară; se asociază antibioterapia. 10.3.1.2. Flegmonul superficial dorsal Se manifestă prin congestie, edem voluminos, exacerbarea durerii la extensia degetelor. Este determinat frecvent de streptococ, explicând tendința la difuziune a infecției. Interpretarea semnelor locale și generale impune maximă atenție pentru diferențierea de edemul reacțional al infecției altei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
de flictene, ulcerații, necroze tegumentare. Tratamentul este conservator până la apariția fluctuenței, cu antibioterapie pe cale parenterală, imobilizare. Apariția puroiului reclamă incizie la nivelul zonei de maximă tensiune, orientată longitudinal și paralelă cu tendoanele și debridarea fundurilor de sac. 10.3.2. FLEGMOANELE PROFUNDE 10.3.2.1. Flegmonul lojei tenare (flegmonul Dalbeau) Se dezvoltă înaintea fasciculului intern al scurtului abductor al policelui și în primul spațiu comisural. Clinic se constată congestia și tumefacția limitate de pliul de opoziție al policelui; edemul poate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
este conservator până la apariția fluctuenței, cu antibioterapie pe cale parenterală, imobilizare. Apariția puroiului reclamă incizie la nivelul zonei de maximă tensiune, orientată longitudinal și paralelă cu tendoanele și debridarea fundurilor de sac. 10.3.2. FLEGMOANELE PROFUNDE 10.3.2.1. Flegmonul lojei tenare (flegmonul Dalbeau) Se dezvoltă înaintea fasciculului intern al scurtului abductor al policelui și în primul spațiu comisural. Clinic se constată congestia și tumefacția limitate de pliul de opoziție al policelui; edemul poate difuza dorsal. Durerea se accentuează la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
apariția fluctuenței, cu antibioterapie pe cale parenterală, imobilizare. Apariția puroiului reclamă incizie la nivelul zonei de maximă tensiune, orientată longitudinal și paralelă cu tendoanele și debridarea fundurilor de sac. 10.3.2. FLEGMOANELE PROFUNDE 10.3.2.1. Flegmonul lojei tenare (flegmonul Dalbeau) Se dezvoltă înaintea fasciculului intern al scurtului abductor al policelui și în primul spațiu comisural. Clinic se constată congestia și tumefacția limitate de pliul de opoziție al policelui; edemul poate difuza dorsal. Durerea se accentuează la mobilizarea policelui. Tratamentul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
policelui. Tratamentul constă în incizie situată lateral de pliul de opoziție al policelui, paralel cu acesta. Dacă colecția este prezentă și în spațiul comisural, se completează cu o contraincizie pe fața dorsală, păstrând intact tegumentul comisural. 10.3.2.2. Flegmonul mediopalmar Se poate produce în urma unei infecții supra-aponevrotice sau prin inoculare directă. Se prezintă sub 2 forme clinice, pretendinos și retrotendinos: flegmonul mediopalmar pretendinos se dezvoltă între aponevroza palmară superficială și tendoanele flexorilor. Poate fuza retrotendinos, de aici riscul colecțiilor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
spațiul comisural, se completează cu o contraincizie pe fața dorsală, păstrând intact tegumentul comisural. 10.3.2.2. Flegmonul mediopalmar Se poate produce în urma unei infecții supra-aponevrotice sau prin inoculare directă. Se prezintă sub 2 forme clinice, pretendinos și retrotendinos: flegmonul mediopalmar pretendinos se dezvoltă între aponevroza palmară superficială și tendoanele flexorilor. Poate fuza retrotendinos, de aici riscul colecțiilor restante după explorarea incompletă. flegmonul retrotendinos se dezvoltă înapoia tendoanelor și determină compresiuni nervoase. Ambele forme se manifestă prin congestie și tumefacție
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
în urma unei infecții supra-aponevrotice sau prin inoculare directă. Se prezintă sub 2 forme clinice, pretendinos și retrotendinos: flegmonul mediopalmar pretendinos se dezvoltă între aponevroza palmară superficială și tendoanele flexorilor. Poate fuza retrotendinos, de aici riscul colecțiilor restante după explorarea incompletă. flegmonul retrotendinos se dezvoltă înapoia tendoanelor și determină compresiuni nervoase. Ambele forme se manifestă prin congestie și tumefacție mediopalmară cu durere spontană, exacerbată de tentativa de extensie a degetelor. Degetele sunt în semiflexie; poate apărea edem dorsal. Există riscul de difuziune
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
Tratamentul constă în incizie sub anestezie generală. În localizările profunde, retrotendinoase, se impune o contraincizie dorsală în spațiul II interosos cu drenaj transfixiant (unii autori recomandă de principiu această contraincizie [5]). Antibioterapia și imobilizarea sunt obligatorii. 10.3.2.3. Flegmonul lojei hipotenare Se prezintă prin toate semnele inflamației localizate la nivelul acestui spațiu. Se poate complica cu un flegmon digitocarpian. Incizia este paralelă cu axul mâinii, asociindu-se antibioterapie și imobilizare. 10.3.2.4. Flegmonul comisural Se dezvoltă la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
interosos cu drenaj transfixiant (unii autori recomandă de principiu această contraincizie [5]). Antibioterapia și imobilizarea sunt obligatorii. 10.3.2.3. Flegmonul lojei hipotenare Se prezintă prin toate semnele inflamației localizate la nivelul acestui spațiu. Se poate complica cu un flegmon digitocarpian. Incizia este paralelă cu axul mâinii, asociindu-se antibioterapie și imobilizare. 10.3.2.4. Flegmonul comisural Se dezvoltă la nivelul unui spațiu interdigital. Este consecința unui clavus infectat, a unui panarițiu al falangei proximale sau a rupturii tenosinovitei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
10.3.2.3. Flegmonul lojei hipotenare Se prezintă prin toate semnele inflamației localizate la nivelul acestui spațiu. Se poate complica cu un flegmon digitocarpian. Incizia este paralelă cu axul mâinii, asociindu-se antibioterapie și imobilizare. 10.3.2.4. Flegmonul comisural Se dezvoltă la nivelul unui spațiu interdigital. Este consecința unui clavus infectat, a unui panarițiu al falangei proximale sau a rupturii tenosinovitei. Clinic, pe lângă semnele inflamației localizate la nivelul unui spațiu comisural, atât pe fața palmară, cât și pe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
în „V”. De primă intenție, incizia va fi efectuată pe fața dorsală a mâinii în axul acesteia; dacă drenajul este incomplet se practică contraincizia palmară respectând puntea tegumentară a comisurii. Se completează cu antibioterapie și imobilizare. 10.3.2.5. Flegmoanele tecilor sinoviale digito palmaro-carpiene (tenosinovitele palmare supurate) Acestea sunt tenosinovite ale degetelor 1 și 5. La baza determinismului acestor infecții stau particularitățile anatomice ale tecilor sinoviale ale degetelor 1 și 5 care se întind între baza ultimei falange și spațiul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
până la gazometru. Viața carburator încins cade peste capul vânzătorului de castane. Și cuvintele cu intestinele desfăcute aleargă prin forburg înlănțuindu-se în jazzul frazelor vertiginoase. Literatura nu mai prinde rugină ca fructele toamna, nu mai supurează la intervale ca un flegmon, „ci pneu rostogolit vulcanizare în danțul cetăților se prăvălește. Automobil autocamion cazan imens manometru catran toate s-au revărsat tumultuos peste pânzele vindecate de imbecilizare”. Iar mai departe: „Rupte toate cortinele, să ne lăsăm invadați de stradă, de cetăți, de
[Corola-publishinghouse/Science/1852_a_3177]
-
pacemaker definitiv 200 Puncție pericardica cu/fără drenaj 20 Punctie-biopsie pericardica 35 Sutura vasculara 15 Terapia chirurgicală a: Panarițiului eritematos 10 Panarițiului flictenular 10 Panarițiului periunghial și subunghial 12 Panarițiului antracoid 12 Panarițiului pulpar 12 Panarițiului osos, articular, tenosinoval 15 Flegmoanelor superficiale mâna 12 Flegmoanelor lojă tenara, hipotenara, comisurale, tenosinovitelor 15 Abcesului de părți moi 15 Abcesului pilonidal 15 Furunculului 15 Furunculului antracoid, furunculozei 15 Hidrosadenitei 12 Adenitei acute 12 Celuliței 15 Seromului posttraumatic 12 Arsuri termice Leziunilor externe prin agenți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
pericardica cu/fără drenaj 20 Punctie-biopsie pericardica 35 Sutura vasculara 15 Terapia chirurgicală a: Panarițiului eritematos 10 Panarițiului flictenular 10 Panarițiului periunghial și subunghial 12 Panarițiului antracoid 12 Panarițiului pulpar 12 Panarițiului osos, articular, tenosinoval 15 Flegmoanelor superficiale mâna 12 Flegmoanelor lojă tenara, hipotenara, comisurale, tenosinovitelor 15 Abcesului de părți moi 15 Abcesului pilonidal 15 Furunculului 15 Furunculului antracoid, furunculozei 15 Hidrosadenitei 12 Adenitei acute 12 Celuliței 15 Seromului posttraumatic 12 Arsuri termice Leziunilor externe prin agenți chimici 20 Hematomului 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
10 Extracția corpilor străini corneeni superficiali inclusiv chiuretarea ruginei 12 Extracția corpilor străini corneeni profunzi 15 Extracția corpilor străini sclerali neperforanti 10 Tratamentul chirurgical al unor afecțiuni ale anexelor globului ocular (salazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist, flegmon, abces, sutura unei plăgi, intervenții chirurgicale estetice) 20 Tratamentul chirurgical al deviațiilor palpebrale (entropion, ectropion, puncte lacrimale eversate) 30 Tratamentul chirurgical al pterigionului 25 Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicatii 12 Tratament cu LASER la polul posterior 40 Sondajul complet al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
examenul laringoscopic și hipofaringoscopic, examenul otoscopic, examen vestibular, examen nervi cranieni. Examen fibroscopic nas, cavum, laringe 15 Examen stroboscopic 10 Polipectomie nazala, auriculara 15 Tamponament posterior 15 Puncție sinusala 10 Tratament plaga superficială 10 Infiltrații 10 Tratament chirurgical colecție: sept, flegmon periamigdalian, furunculul CAE 15 Tratament chirurgical al flegmonului cervical 15 Timpanotomie 5 Extracție corpi străini nazali, auriculari, orofaringieni 5 Tamponament anterior 5 Examen de cavum/laringe cu ancorare 5 Extracție, spălătura dop cerumen 5 Examen laringe după anestezie de contact
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
examen nervi cranieni. Examen fibroscopic nas, cavum, laringe 15 Examen stroboscopic 10 Polipectomie nazala, auriculara 15 Tamponament posterior 15 Puncție sinusala 10 Tratament plaga superficială 10 Infiltrații 10 Tratament chirurgical colecție: sept, flegmon periamigdalian, furunculul CAE 15 Tratament chirurgical al flegmonului cervical 15 Timpanotomie 5 Extracție corpi străini nazali, auriculari, orofaringieni 5 Tamponament anterior 5 Examen de cavum/laringe cu ancorare 5 Extracție, spălătura dop cerumen 5 Examen laringe după anestezie de contact și ancoraj de epiglota 3 Cauterizare mucoasa nazala
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
pacemaker definitiv 200 Puncție pericardica cu/fără drenaj 20 Punctie-biopsie pericardica 35 Sutura vasculara 15 Terapia chirurgicală a: Panarițiului eritematos 10 Panarițiului flictenular 10 Panarițiului periunghial și subunghial 12 Panarițiului antracoid 12 Panarițiului pulpar 12 Panarițiului osos, articular, tenosinoval 15 Flegmoanelor superficiale mâna 12 Flegmoanelor lojă tenara, hipotenara, comisurale, tenosinovitelor 15 Abcesului de părți moi 15 Abcesului pilonidal 15 Furunculului 15 Furunculului antracoid, furunculozei 15 Hidrosadenitei 12 Adenitei acute 12 Celuliței 15 Seromului posttraumatic 12 Arsuri termice Leziunilor externe prin agenți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]