1,477 matches
-
Minim 1 mil. de spermatozoizi mobili IV. Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de tratament) La femeile cu deficiență de LH și FSH, obiectivul tratamentului cu lutropină alfa în asociere cu FSH este de a dezvolta un singur folicul de Graaf matur, din care ovulul va fi eliberat după administrarea de gonadotropina umană corionică (hCG). Lutropina alfa trebuie administrată sub forma unor injecții zilnice, concomitent cu FSH. Pentru această indicație, toată experiența clinică de până acum cu lutropina alfa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
până acum cu lutropina alfa a fost obținută în administrare concomitenta cu folitropină alfa. Lutropina alfa se administrează subcutanat. Pulberea trebuie reconstituita imediat înainte de administrare, prin dizolvare cu solvent. Tratamentul trebuie adaptat la răspunsul individual al pacientei, prin măsurarea dimensiunilor foliculului prin ecografie și a răspunsului estrogenic. Regimul terapeutic recomandat începe cu 75 UI lutropină alfa (un flacon) zilnic, împreună cu 75-150 UI FSH. Dacă se consideră adecvată creșterea dozei de FSH, doză trebuie ajustata preferabil, la intervale de 7-14 zile, prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
anterior. SCHEMĂ DE TRATAMENT CU LUTROPINA ALFA 1. Administrare de FSH 75-150 UI și 75 UI lutropina alfa în zilelele: 3, 4, 5, 6, 7 ale ciclului 2. Monitorizare: ecografie transvaginală în ziua 7 a ciclului (endometru trilaminar 8 mm, foliculul dominant aprox. 14 mm) În cazul unui răspuns prezent: 3. Se menține doză de 75-150 UI FSH și 75 UI lutropina alfa în zilelele 8, 9 ale ciclului 4. Monitorizare: ecografie transvaginală în ziua 9 a ciclului (endometru trilaminar 11
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
aprox. 14 mm) În cazul unui răspuns prezent: 3. Se menține doză de 75-150 UI FSH și 75 UI lutropina alfa în zilelele 8, 9 ale ciclului 4. Monitorizare: ecografie transvaginală în ziua 9 a ciclului (endometru trilaminar 11 mm, foliculul dominant aprox. 17 mm) 5. Administrare hCG 5000-10000 UI în ziua a 10 a ciclului În cazul unui răspuns absent: Se crește doză de FSH cu 37,5-75 UI și se menține doză de 75 UI de lutropină alfa în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
de FSH cu 37,5-75 UI și se menține doză de 75 UI de lutropină alfa în zilele 8, 9, 10 ale ciclului În cazul unui răspuns prezent: Monitorizare: ecografie transvaginală în ziua 10 a ciclului (endometru trilaminar 11 mm, foliculul dominant aprox. 17 mm) Administrare hCG 5000 - 10000 UI în ziua a 11-a ciclului. În cazul unui răspuns absent: Se crește doză de FSH cu 37,5 - 75 UI în zilelele 11, 12, 13 ale ciclului. În cazul unui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
ciclului. În cazul unui răspuns absent: Se crește doză de FSH cu 37,5 - 75 UI în zilelele 11, 12, 13 ale ciclului. În cazul unui răspuns prezent: Monitorizare: ecografie transvaginală în ziua 14 a ciclului (endometru trilaminar 11 mm, foliculul dominant ≈ 17 mm) Administrare hCG 5000-10000 UI în ziua a 15-a ciclului. În cazul unui răspuns absent: Poate fi acceptată extinderea duratei de tratament în orice ciclu până la 4 săptămâni. Dacă nu s-a obținut un raspuns optim, tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
detectarea anticorpilor antispermatici în sânge sau secreție vaginala INVESTIGAREA PARTENERULUI MASCULIN MONITORIZAREA DIN TIMPUL TRATAMENTULUI: A. Ecografie transvaginală Periodicitate: în ziua 2, 7, 10, 14 a ciculului Se recomandă monitorizare ecografica zilnică la un diametru al folicului 14 mm. ● Când foliculul dominant are un diametru egal sau mai mare de 17 mm se administrează hCG sau r-hCG, pentru declanșarea ovulației Se recomandă raport sexual la 24 și 48 ore după administrarea de hCG *) Ecografia transvaginală este suficientă pentru luarea deciziilor legate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
hCG *) Ecografia transvaginală este suficientă pentru luarea deciziilor legate de schemele de tratament în 88% din cazuri Se urmărește ecografic: a. evaluarea dezvoltării endometrului (se estimează o grosime minimă de 8 mm la momentul ovulației) b. evaluarea numărului și mărimii foliculilor ovarieni 2. Analize hormonale: - Dozare de Estradiol în ziua 2, 7 și 14: se estimează 150-200 pg/ml pentru un folicul evolutiv; - Dozare de Progesteron în ziua 21-23: nivelul ideal Analize hormonale suplimentare: - Determinarea pick-ului LH de seric/urinar în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
evaluarea dezvoltării endometrului (se estimează o grosime minimă de 8 mm la momentul ovulației) b. evaluarea numărului și mărimii foliculilor ovarieni 2. Analize hormonale: - Dozare de Estradiol în ziua 2, 7 și 14: se estimează 150-200 pg/ml pentru un folicul evolutiv; - Dozare de Progesteron în ziua 21-23: nivelul ideal Analize hormonale suplimentare: - Determinarea pick-ului LH de seric/urinar în ziua 8-9 (dacă LH 10 UI/l șansă de succes este redusă); - Temperatura bazala; EVALUAREA RISCULUI DE SINDROM DE HIPERSTIMULARE OVARIANA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
l șansă de succes este redusă); - Temperatura bazala; EVALUAREA RISCULUI DE SINDROM DE HIPERSTIMULARE OVARIANA: Estradiolul plasmatic ● normal 1100 pmol/l (250-300 pg/ ml); ● dacă 3000 pmol/l ( 900 pg/ ml) există risc de hiperstimulare' Prezintă mai mult de 3 foliculi preovulatorii cu dimensiuni de pește 14 mm diametru. SCĂDEREA RISCULUI DE SINDROM DE HIPERSTIMULARE OVARIANA: - reducerea dozei de FSH; - amânarea administrării de hCG (coasting); - anularea ciclului înainte de administrarea de hCG, dacă există peste 3 foliculi cu diametru mai mare de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
Prezintă mai mult de 3 foliculi preovulatorii cu dimensiuni de pește 14 mm diametru. SCĂDEREA RISCULUI DE SINDROM DE HIPERSTIMULARE OVARIANA: - reducerea dozei de FSH; - amânarea administrării de hCG (coasting); - anularea ciclului înainte de administrarea de hCG, dacă există peste 3 foliculi cu diametru mai mare de 16 mm sau peste 6 foliculi cu diametru mai mare de 13 mm, sau daca nivelul estradiolului este 3000 pg/ml, (sau se recomandă înlocuirea hCG cu Progesteron pentru susținerea luteala); - se poate face reducție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
14 mm diametru. SCĂDEREA RISCULUI DE SINDROM DE HIPERSTIMULARE OVARIANA: - reducerea dozei de FSH; - amânarea administrării de hCG (coasting); - anularea ciclului înainte de administrarea de hCG, dacă există peste 3 foliculi cu diametru mai mare de 16 mm sau peste 6 foliculi cu diametru mai mare de 13 mm, sau daca nivelul estradiolului este 3000 pg/ml, (sau se recomandă înlocuirea hCG cu Progesteron pentru susținerea luteala); - se poate face reducție foliculara. EVALUAREA FORMELOR CLINICE ALE SINDROMULUI DE HIPERSTIMULARE OVARIANA: Debut: imediat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
hemoconcentrație, hipovolemie, oligurie; - insuficientă renală, tromboembolism, ruptură ovariana; Conduită terapeutică: - spitalizare, monitorizare clinică și paraclinica; - reechilibrare hidroelectrolitică; - administrare de albumina și heparina; - prudență deosebită în administrarea de diuretice; - paracenteza, toracocenteza; 3. Criterii de eficiență a tratamentului (criterii de maturare foliculara): Foliculul dominant 17 mm sau 2-3 foliculi 15 mm Estradiol 150 pg/ ml/folicul 4. Factori de risc: - vârstă tânără; - masă corporală redusă; - sindromul ovarelor polichistice; - valoare mare sau rapid crescătoare a estradiolului 2500 pg/ml; - dezvoltarea a numeroși foliculi intermediari
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
ruptură ovariana; Conduită terapeutică: - spitalizare, monitorizare clinică și paraclinica; - reechilibrare hidroelectrolitică; - administrare de albumina și heparina; - prudență deosebită în administrarea de diuretice; - paracenteza, toracocenteza; 3. Criterii de eficiență a tratamentului (criterii de maturare foliculara): Foliculul dominant 17 mm sau 2-3 foliculi 15 mm Estradiol 150 pg/ ml/folicul 4. Factori de risc: - vârstă tânără; - masă corporală redusă; - sindromul ovarelor polichistice; - valoare mare sau rapid crescătoare a estradiolului 2500 pg/ml; - dezvoltarea a numeroși foliculi intermediari cu dimensiuni de 10-14 mm; - antecedente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
și paraclinica; - reechilibrare hidroelectrolitică; - administrare de albumina și heparina; - prudență deosebită în administrarea de diuretice; - paracenteza, toracocenteza; 3. Criterii de eficiență a tratamentului (criterii de maturare foliculara): Foliculul dominant 17 mm sau 2-3 foliculi 15 mm Estradiol 150 pg/ ml/folicul 4. Factori de risc: - vârstă tânără; - masă corporală redusă; - sindromul ovarelor polichistice; - valoare mare sau rapid crescătoare a estradiolului 2500 pg/ml; - dezvoltarea a numeroși foliculi intermediari cu dimensiuni de 10-14 mm; - antecedente de Sindrom de Hiperstimulare Ovariana; VI. Criterii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
foliculara): Foliculul dominant 17 mm sau 2-3 foliculi 15 mm Estradiol 150 pg/ ml/folicul 4. Factori de risc: - vârstă tânără; - masă corporală redusă; - sindromul ovarelor polichistice; - valoare mare sau rapid crescătoare a estradiolului 2500 pg/ml; - dezvoltarea a numeroși foliculi intermediari cu dimensiuni de 10-14 mm; - antecedente de Sindrom de Hiperstimulare Ovariana; VI. Criterii de excludere din tratament: 1. Reacții adverse: Hipersensibilitate la gonadotrofine sau oricare dintre excipienți. Sindrom de Hiperstimulare Ovariana. 2. Co-morbidități: - carcinom ovarian, uterin sau mamar; - tumori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
de estradiol indică un raspuns farmacodinamic adecvat. Este considerată optimă o creștere zilnică a concentrațiilor plasmatice de estradiol de 40-100%. Apoi se menține doză zilnică până când se obțin condițiile preovulatorii. Condițiile preovulatorii se obțin atunci când există dovadă ultrasonografică a unui folicul dominant de cel putin 18 mm diametru și/sau sunt atinse concentrațiile plasmatice de estradiol de 300-900 picograme/ml (1000-3000 pmol/l) De obicei sunt suficiente 7-14 zile de tratament pentru atingerea acestui stadiu. În acest moment se întrerupe administrarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
l) De obicei sunt suficiente 7-14 zile de tratament pentru atingerea acestui stadiu. În acest moment se întrerupe administrarea de follitropinum beta și ovulația poate fi indusă prin administrarea de gonadotropina corionică umană (HCG). Doză zilnică trebuie scăzută dacă numărul foliculilor care răspund la tratament este prea mare sau concentrațiile plasmatice de estradiol cresc prea repede, de exemplu mai mult decat dublarea zilnică a concentrațiilor plasmatice de estradiol timp de 2 sau 3 zile. Deoarece foliculii de pește 14 mm pot
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
zilnică trebuie scăzută dacă numărul foliculilor care răspund la tratament este prea mare sau concentrațiile plasmatice de estradiol cresc prea repede, de exemplu mai mult decat dublarea zilnică a concentrațiilor plasmatice de estradiol timp de 2 sau 3 zile. Deoarece foliculii de pește 14 mm pot duce la sarcina, prezența unor foliculi preovulatori multipli care depășesc 14 mm semnalează riscul unei sarcini multiple. În acest caz, administrarea de HCG trebuie întreruptă, iar sarcina trebuie evitată pentru a preveni o sarcină multiplă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
prea mare sau concentrațiile plasmatice de estradiol cresc prea repede, de exemplu mai mult decat dublarea zilnică a concentrațiilor plasmatice de estradiol timp de 2 sau 3 zile. Deoarece foliculii de pește 14 mm pot duce la sarcina, prezența unor foliculi preovulatori multipli care depășesc 14 mm semnalează riscul unei sarcini multiple. În acest caz, administrarea de HCG trebuie întreruptă, iar sarcina trebuie evitată pentru a preveni o sarcină multiplă. VI. Criterii de excludere din tratament: Hipersensibilitate la substanță activă. Tumori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
zilele: 2, 3, 4, 5, 6 ale ciclului; 2. Administrare de antagonist GnRH (Cetrorelixum): 0,25 mg în ziua 5 sau 6 a ciclului (în funcție de oră administrării); 3. Monitorizare: ecografie transvaginală în ziua 7 a ciclului (endometru trilaminar 8 mm, foliculul dominant ≈ 14 mm); 4. Administrare de FSH 225 UI și 0,25 mg Cetrorelixum/zi în zilele (5), 6, 7, 8, 9 ale ciclului; 5. Monitorizare: ecografie transvaginală în ziua 10 a ciclului (endometru trilaminar 10 mm, foliculul dominant 17
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
8 mm, foliculul dominant ≈ 14 mm); 4. Administrare de FSH 225 UI și 0,25 mg Cetrorelixum/zi în zilele (5), 6, 7, 8, 9 ale ciclului; 5. Monitorizare: ecografie transvaginală în ziua 10 a ciclului (endometru trilaminar 10 mm, foliculul dominant 17 mm); 6. Administrare hCG 10000 UI în ziua a 10 a ciclului V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) Parametrii clinici: Evaluarea cuplului: a. Anamneza ambilor parteneri: 1. Vârstă, greutate, stare civilă, durata infertilității, metode de contracepție utilizate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
detectarea anticorpilor antispermatici în sânge sau secreție vaginala INVESTIGAREA PARTENERULUI MASCULIN MONITORIZAREA DIN TIMPUL TRATAMENTULUI: A. Ecografie transvaginală Periodicitate: în ziua 2, 7, 10, 14 a ciculului Se recomandă monitorizare ecografica zilnică la un diametru al folicului 14 mm. ● Când foliculul dominant are un diametru egal sau mai mare de 17 mm se administrează hCG sau r-hCG, pentru declanșarea ovulației Se recomandă raport sexual a doua zi după administrarea de hCG *) Ecografia transvaginală este suficientă pentru luarea deciziilor legate de schemele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
hCG *) Ecografia transvaginală este suficientă pentru luarea deciziilor legate de schemele de tratament în 88% din cazuri Se urmărește ecografic: a. evaluarea dezvoltării endometrului (se estimează o grosime minimă de 8 mm la momentul ovulației); b. evaluarea numărului și mărimii foliculilor ovarieni. 2. Analize hormonale: - Dozare de Estradiol în ziua 2, 7 și 14: se estimează 150-200 pg/ml pentru un folicul evolutiv; - Dozare de Progesteron în ziua 21-23: nivelul ideal Analize hormonale suplimentare: - Determinarea pick-ului de LH seric/urinar în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
evaluarea dezvoltării endometrului (se estimează o grosime minimă de 8 mm la momentul ovulației); b. evaluarea numărului și mărimii foliculilor ovarieni. 2. Analize hormonale: - Dozare de Estradiol în ziua 2, 7 și 14: se estimează 150-200 pg/ml pentru un folicul evolutiv; - Dozare de Progesteron în ziua 21-23: nivelul ideal Analize hormonale suplimentare: - Determinarea pick-ului de LH seric/urinar în ziua 8-9 (dacă LH 10 UI/l șansă de succes este redusă); - Temperatura bazala. EVALUAREA RISCULUI DE SINDROM DE HIPERSTIMULARE OVARIANA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]