3,446 matches
-
bucală se unește cu nervul lingual. De aici, se distribuie la nivelul glandei submaxilare și sublinguale. Eferențele simpatice. Pentru toate glandele salivare fibrele eferente pornesc de la nivelul măduvei toracale (T1-T2; coarnele laterale), părăsesc rădăcinile anterioare, merg prin ramuri comunicante în ganglionul cervical superior unde fac sinapsă și de unde pornesc fibre postganglionare pentru parenchimul glandular pe traiectul adventicei carotidei și a ramurilor sale. Mecanismul reflex necondiționat de intensificare a secreției salivare este cel mai important. Este declanșat de acțiunea stimulatoare a alimentelor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
circulare în porțiunea distală a canalului comun care pătrunde în peretele duodenal constituie sfincterul Oddi (fig. 12). Plexurile ganglionare se întind în peretele vezicii biliare și a canalelor biliare precum și în interiorul și exteriorul stratului muscular circular de la nivelul sfincterului Oddi. Ganglionii sunt foarte mici și plexurile sunt împrăștiate, în comparație cu cele de la nivel intestinal. Nervii extrinseci însoțesc aceste organe, ambii din plexul hepatic format din ramuri vagale și din ganglioni prevertebrali. 4.3.2. Compoziția chimică a bilei Bila conține apă și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
biliare precum și în interiorul și exteriorul stratului muscular circular de la nivelul sfincterului Oddi. Ganglionii sunt foarte mici și plexurile sunt împrăștiate, în comparație cu cele de la nivel intestinal. Nervii extrinseci însoțesc aceste organe, ambii din plexul hepatic format din ramuri vagale și din ganglioni prevertebrali. 4.3.2. Compoziția chimică a bilei Bila conține apă și reziduu uscat reprezentat de acizi biliari, bilirubină, lecitină, proteine, ioni: Na, K, Cl, bicarbonat. a. Acizii biliari sunt principalii produși de secreție exocrină hepatică și reprezintă derivați hidrosolubili
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
50%), datorită vitezei crescute de curgere a sângelui care însoțește această situație. 12.5. Controlul nervos al activității miocardului Urmare a dezvoltării embrionare, nodulul sinoatrial este inervat de vagul drept, iar nodul atrioventricular de vagul stâng. Inervația simpatică provine din ganglionii cervicali, prin nervii cardiaci. In condiții bazale există un oarecare tonus de stimulare smpatică a inimii și o puternică inhibiție vagală, astfel că întreruperea influenței vagale duce la creșterea frecvenței cardiace la 150 bătăi pe minut, în comparație cu frecvența de 100
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
bine delimitată, specializată) în cazul acestei joncțiuni neuro-efectoare, termenul de sinapsă și cele derivate sunt folosite în descrierea controlului nervos al mușchiului neted vascular la acest nivel. Fibrele menționate sunt terminații axonale ale neuronilor simpatici cu corpul celular plasat în ganglionii paravertebrali. Vasele sanguine mai posedă și inervație senzitivă, iar în unele teritorii fibre motorii parasimpatice determină vasodilatație. Alte fibre motorii sunt cele vasodilatatoare simpatice și cele non-adrenergice non-cholinergice (NANC). Dintre cele două componente ale sistemului nervos vegetativ, cea simpatică este
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
pentru a preveni infarctul. Sângele cerebral este drenat din venele profunde și sinusurile durale mai ales prin venele jugulare dar și prin venele paravertebrale, oftalmice, emisare și plexurile venoase pterigoidale. Inervația vasculară este reprezentată de neuroni postganglionari simpatici vasoconstrictori din ganglionii cervicali superiori (care eliberează noradrenalină și NPY), neuroni postganglionari parasimpatici vasodilatatori din ganglionul sfenopalatin (care eliberează acetilcolină și VIP) și neuroni senzoriali din ganglionii trigeminali (care eliberează peptide vasodilatatoare: SP, CGRP, VIP). Lichidul cefalorahidian are o compoziție similară cu lichidul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
durale mai ales prin venele jugulare dar și prin venele paravertebrale, oftalmice, emisare și plexurile venoase pterigoidale. Inervația vasculară este reprezentată de neuroni postganglionari simpatici vasoconstrictori din ganglionii cervicali superiori (care eliberează noradrenalină și NPY), neuroni postganglionari parasimpatici vasodilatatori din ganglionul sfenopalatin (care eliberează acetilcolină și VIP) și neuroni senzoriali din ganglionii trigeminali (care eliberează peptide vasodilatatoare: SP, CGRP, VIP). Lichidul cefalorahidian are o compoziție similară cu lichidul extracelular cerebral și este format jumătate în plexurile coroide, jumătate periventricular și perivascular
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
oftalmice, emisare și plexurile venoase pterigoidale. Inervația vasculară este reprezentată de neuroni postganglionari simpatici vasoconstrictori din ganglionii cervicali superiori (care eliberează noradrenalină și NPY), neuroni postganglionari parasimpatici vasodilatatori din ganglionul sfenopalatin (care eliberează acetilcolină și VIP) și neuroni senzoriali din ganglionii trigeminali (care eliberează peptide vasodilatatoare: SP, CGRP, VIP). Lichidul cefalorahidian are o compoziție similară cu lichidul extracelular cerebral și este format jumătate în plexurile coroide, jumătate periventricular și perivascular, fiind absorbit prin vilii arachnoidieni în sinusurile venoase cerebrale, cu un
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
în relație de schimb cu plasma la nivelul capilarelor sanguine, prin difuziune dar și în masă, conform echilibrului Starling (filtrare la nivelul capilarelor arteriale și reabsorbție la nivelul capilarelor venoase). Elementele componente sunt: vasele limfatice (capilare, vene, colectoare limfatice) și ganglioni limfatici. Limfa se formeaza din lichidul interstițial la nivelul capilarelor limfatice și este drenată prin vase de calibru din ce în ce mai mare pâna în venele subclaviculare (la joncțiunea cu jugulara internă corespunzatoare); dreapta pentru canalul limfatic drept, ce transportă limfa din membrul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
gâtului și toracelui (parțial); stânga pentru canalul toracic, ce transportă limfa din restul corpului. Sunt lipsite de circulație limfatică țesuturile epitelial, osos, cartilaginos, precum și sistemul nervos central. Jumătate din debitul de formare a limfei revine în circulația sanguină la nivelul ganglionilor. 16.1. Capilarele și vasele limfatice Situate în apropiere de capilarele venoase, capilarele limfatice au aspect incipient în fund de sac, au diametru de 20-30 μm, mai mare decât capilarele sanguine, și sunt în număr mai mic decât acestea. Celulele
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
limfatic este superioară celei interstițiale. Mușchiul neted din peretele vaselor limfatice asigură prin contractilitatea sa modificări de calibru și de presiune luminală, datorită prezenței de valvule (apropiate la vasele mici, depărtate la vasele mari), ce împiedică refluxul limfatic. La traversarea ganglionilor limfaticele prezintă numeroase anastomoze. 16.2. Formarea limfei Compoziția limfei prezintă caracteristici regionale în ce privește concentrația proteică, aceasta fiind în medie de 20 g/l, cu valori crescute în ficat (60g/l) și intestin (30-50 g/l). Concentrația de lipide este
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
asigură drenajul lichidului interstițial, cu reglarea presiunii interstițiale, precum și recuperarea de proteine, cu menținerea unei concentrații proteice scăzute în interstițiu. Fluxul limfatic este în funcție de proteinele filtrate. Insuficiența funcțională a circulației limfatice se traduce prin edem (alb, moale, nedureros, generalizat). In ganglionii limfatici se filtrează particule mari (bacterii). Funcția principală a circulației limfatice este de readucere în circulație a excesului de lichid interstițial și de transport al particulelor voluminoase (proteine: ~2 g/dl periferic, ~6 g/dl hepatic, ~4 g/dl central
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
Hopkins, începând cu 1889. A remarcat scăderea dramatică a recurențelor, comparativ cu cele raportate în Europa. Halsted practica și disecții supraclaviculare și mediastinale la care, ulterior a renunțat. Din 1907, a demonstrat relația între stadiul bolii și prognostic precum și importanța ganglionilor în stabilirea prognosticului. Willy Meyer raporta, independent de Halsted, o operație destinată tratării cancerului mamar, diferențele constând în practicarea unei incizii oblice, excizia micului pectoral, disecția axilei înainte de a detașa sânul și mușchii de la nivelul peretelui toracic. Însușindu-și teoria
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
Tehnica propusă de Halsted s-a răspândit și reușea vindecarea a aproximativ jumătate din cazuri, mortalitatea fiind de numai 1,7 %. W. SAMPSON HANDLEY (Londra, 1872-1962) A postulat ideea diseminării exclusive pe cale limfatică, prin permeație, în toate direcțiile; credea că ganglionii rețin progresia permeației până când tumora crește în măsura în care celulele sunt capabile să ajungă în sânge și să embolizeze, diseminarea sanguină producându-se foarte târziu. CUSHMAN D. HAAGENSEN (New York) A îmbunătățit selecția cazurilor în perspectiva tratamentului chirurgical. Practica 3 biopsii (tumoră, ganglioni
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
ganglionii rețin progresia permeației până când tumora crește în măsura în care celulele sunt capabile să ajungă în sânge și să embolizeze, diseminarea sanguină producându-se foarte târziu. CUSHMAN D. HAAGENSEN (New York) A îmbunătățit selecția cazurilor în perspectiva tratamentului chirurgical. Practica 3 biopsii (tumoră, ganglioni axilari, ganglioni mamari interni) și reușea creșterea la 85 % a supraviețuirilor la 5 ani; a propus clasificarea Columbia. Într-un articol publicat în 1963, Haagensen făcea următoarele referiri: * cancerul mamar este cea mai frecventă formă de cancer a femeii și
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
progresia permeației până când tumora crește în măsura în care celulele sunt capabile să ajungă în sânge și să embolizeze, diseminarea sanguină producându-se foarte târziu. CUSHMAN D. HAAGENSEN (New York) A îmbunătățit selecția cazurilor în perspectiva tratamentului chirurgical. Practica 3 biopsii (tumoră, ganglioni axilari, ganglioni mamari interni) și reușea creșterea la 85 % a supraviețuirilor la 5 ani; a propus clasificarea Columbia. Într-un articol publicat în 1963, Haagensen făcea următoarele referiri: * cancerul mamar este cea mai frecventă formă de cancer a femeii și, deși a
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
mai bun tratament; * mulți clinicieni abordează boala cu cele mai radicale forme de chirurgie, iradiere, terapii hormonale sau chimice concomitente, punând pacientele sub o agresivitate inutilă, fără a le crește șansele de vindecare; * așa numitele tehnici de mastectomie supraradicală (disecția ganglionilor supraclaviculari, mamari interni, mediastinali), induc o morbiditate considerabilă fără a convinge în privința rezultatelor; * radioterapeuții propun iradierea ca primă metodă terapeutică în toate cazurile indiferent de stadiul bolii; * orientarea spre cea mai bună tactică este dificil de realizat pentru că datele statistice
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
cancerului precoce în clasificarea Centrului medical Columbia Presbyterian, în principiu luând în discuție prezența (absența) următoarelor semne clinice: edemul pielii limitat la mai puțin de 1/3 din pielea regiunii, fixarea tumorii la peretele toracic, ulcerația pielii, invazia clinică a ganglionilor axilari (dimensiuni mai mici de 1cm) invazia axilară masivă (diametrul transversal mai mic de 2,5 cm), fixitatea ganglionilor axilari; se constată că această clasificare nu conține elemente prognostice importante: volumul tumorii primare, sediul, tipul histologic. Autorul a practicat o
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
pielii limitat la mai puțin de 1/3 din pielea regiunii, fixarea tumorii la peretele toracic, ulcerația pielii, invazia clinică a ganglionilor axilari (dimensiuni mai mici de 1cm) invazia axilară masivă (diametrul transversal mai mic de 2,5 cm), fixitatea ganglionilor axilari; se constată că această clasificare nu conține elemente prognostice importante: volumul tumorii primare, sediul, tipul histologic. Autorul a practicat o versiune proprie a mastectomiei radicale Halsted (lambouri de piele disectate larg, lateral și medial, făcând aproape totdeauna necesare grefele
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
rămânea neschimbată. Un element esențial l-a constituit descoperirea că principala modalitate de diseminare este embolismul (mai important decât permeația). Această constatare favorizează utilizarea "mastectomiei radicale modificate". Operația Halsted se baza pe faptul că diseminarea se făcea pe cale centrifugă în ganglionii regionali, circulație, viscere, schelet. Din acest motiv, se credea că ridicarea ganglionilor putea fi curativă. Ulterior, s-a văzut că ganglionii nu sunt filtre autentice și că, cel puțin în unele cazuri, cancerul poate disemina direct prin circulație. De fapt
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
de diseminare este embolismul (mai important decât permeația). Această constatare favorizează utilizarea "mastectomiei radicale modificate". Operația Halsted se baza pe faptul că diseminarea se făcea pe cale centrifugă în ganglionii regionali, circulație, viscere, schelet. Din acest motiv, se credea că ridicarea ganglionilor putea fi curativă. Ulterior, s-a văzut că ganglionii nu sunt filtre autentice și că, cel puțin în unele cazuri, cancerul poate disemina direct prin circulație. De fapt, diseminarea se poate face prin canalele limfatice, prin vasele sanguine sau pe
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
constatare favorizează utilizarea "mastectomiei radicale modificate". Operația Halsted se baza pe faptul că diseminarea se făcea pe cale centrifugă în ganglionii regionali, circulație, viscere, schelet. Din acest motiv, se credea că ridicarea ganglionilor putea fi curativă. Ulterior, s-a văzut că ganglionii nu sunt filtre autentice și că, cel puțin în unele cazuri, cancerul poate disemina direct prin circulație. De fapt, diseminarea se poate face prin canalele limfatice, prin vasele sanguine sau pe ambele căi (R.A. Willis, 1952). Din 1975, în USA
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
în tratamentul modern al cancerului mamar. Perfecționarea metodelor terapeutice adjuvante și faptul că în boala cu metastaze la distanță rolul chirurgului este limitat a dezvoltat tendința reducerii importanței tratamentului chirurgical. În 1967, frații B. și E. R. Fisher demonstrează că ganglionii limfatici nu reprezintă bariere efective pentru diseminarea celulelor canceroase și că aceste celule pot trece de la sistemul limfatic la cel sanguin, în așa fel că leziunea poate fi prezentă cu un număr de ani înainte de a putea fi evidențiată clinic
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
număr de ani înainte de a putea fi evidențiată clinic. Trialurile efectuate după 1970 au condus la următoarele concluzii: * stadiul bolii are o influență decisivă asupra prognosticului (variațiile tratamentului local mai puțin), * invazia ganglionară are o importanță de prim ordin; ridicarea ganglionilor axilari sau mamari interni reduce frecvența recurențelor dar nu ameliorează supraviețuirile; * RT postoperatorie are aceleași capacități (recurențe și supraviețuiri). Nota generală a acestor constatări permite afirmația că tratamentul local radical nu influențează supraviețuirile. Biologia cancerului mamar este deocamdată, cunoscută insuficient
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
de Bernard Fisher, (1981), cuprinde următoarele elemente: * cancerul mamar este o boală sistemică; * celulele tumorale diseminează de la nivelul tumorii înainte ca boala să fie diagnosticată; * se produc embolizări prin vasele sanguine și limfatice și schimburi între celule celor două sisteme; * ganglionii nu constituie bariere autentice; * fenomenele imunologice au o importanță semnificativă; * tratamentele sistemice ocupă un loc de prim ordin în abordarea terapeutică plurifactorială. RÉNÉ LERICH (1879-1955) Conform concepțiilor sale, virtuțile chirurgiei constau în: spiritul umanitar (tratează la fel pe bogătași și
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]