1,304 matches
-
decizia pentru reintervenție se va lua de comun acord cu pacientul care va fi informat asupra raportului risc/beneficiu. Disecția ganglionilor limfatici orientată asupra principalelor compartimente potențial invadate se va practica atunci când există date ecografice sau intraoperatorii de invazie. Disecția ganglionară "în bloc" cu caracter profilactic are indicație controversată, dar permite o mai corectă stadializare a afecțiunii și orientarea terapiei ulterioare. În rarele cazuri de invazie locală masivă, strategia chirurgicală variază de la traheostomie la proceduri complexe laringotraheale și esofagiene, funcție de starea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
aplica suplimentare cu calciu și vitamina D. C. Stadializarea postchirurgicală (vezi Tabelul 1) Stadializarea postchirurgicală permite calcularea riscului de recurență, de mortalitate prin boală și planificarea ulterioară a tratamentului. Stadializarea ține cont de vârsta subiectului, extensia locală și prezența metastazelor ganglionare sau la distanță. Cea mai utilizată este stadializarea TNM a American Joint Comittee on Cancer/International Union Against Cancer TNM Staging System (anexa 1). În raport cu această stadializare pacienții cu cancer tiroidian diferențiat se împart în trei grupe de risc în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
în funcție de grupa de risc în care se încadrează subiectul. Grupul cu risc crescut: a) carcinom restant documentat (chirurgie incompletă) ... b) rezecție completă, dar risc mare pentru recidivă deoarece tumora s-a extins extracapsular (stadiul T3 sau T4) sau există metastaze ganglionare locoregionale; ... c) metastaze la distanță prezente. ... Se administrează doze mari de iod 131 (≥ 3,7 GBq =100 mCi), după oprirea terapiei cu hormoni tiroidieni pe o perioadă lungă (TSH recombinant nu a fost aprobat pentru aceste situații) - recomandare tip A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
GBq =100 mCi), după oprirea terapiei cu hormoni tiroidieni pe o perioadă lungă (TSH recombinant nu a fost aprobat pentru aceste situații) - recomandare tip A; Grupul cu risc foarte mic: microcarcinoame (≤ 1 cm) unifocale, fără extensie extracapsulară și fără metastaze ganglionare (clasa T1 ≤ 1 cm N0M0), carcinoame rezecate complet, carcinoame cu histologie favorabilă. Nu se administrează [131]I deoarece nu există beneficii - recomandare tip A; Grupul cu risc scăzut: toți ceilalți pacienți. Spre exemplu: tiroidectomie incompletă, sau tiroidectomie fără disecție ganglionară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
ganglionare (clasa T1 ≤ 1 cm N0M0), carcinoame rezecate complet, carcinoame cu histologie favorabilă. Nu se administrează [131]I deoarece nu există beneficii - recomandare tip A; Grupul cu risc scăzut: toți ceilalți pacienți. Spre exemplu: tiroidectomie incompletă, sau tiroidectomie fără disecție ganglionară, sau pacient tânăr (sub 18 ani), sau tumoră relativ mică (clasa T1 1 cm, T2, N0, M0), tumoră mică cu histologie nefavorabilă (carcinom papilar cu celule înalte, cu celule columnare, difuz sclerozant sau carcinom folicular larg invaziv sau slab diferențiat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
dar răspunsul este foarte slab. S-au administrat: doxorubicină sau asociația doxorubicină-cisplatină, dar cu rezultate modeste și fără prelungirea supraviețuirii. Indicatori de eficiență a tratamentului. 1. Examenul clinic 2. Echografia cervicală Examinarea fizică se face prin palparea sistematică a lanțurilor ganglionare. Identificarea ecografică a unui ganglion cu diametrul ≥ 5 mm sugerează puncția FNAB și detectarea tiroglobulinei în fluidul aspirat. 3. Tiroglobulina serică Este un marker specific pentru prezența țesutului tiroidian. Metoda de dozare optimă este IRMA (limita de sensibilitate La subiecții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
folicul sau mai mult de 50 celule C pe câmpul microscopic. Determinarea calcitoninei este utilă. În majoritatea cazurilor depășește 100 pg/ml și se corelează cu volumul tumoral. La o calcitonină peste 40-50 pg/ml se poate aștepta prezența metastazelor ganglionare. Metastazele la distanță sunt asociate cu creștere a calcitoninei de peste 150 pg/ml, frecvent peste 1000 pg/ml. Antigenul carcio-embrionar este un marker important pozitiv în peste 50% dintre subiecți. CMT familial 20% din cazuri sunt ereditare. În MEN 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și încadrează laringele, traheea, esofagul sau recurentul T4b - tumoră care invadează fâșia prevertebrală și/sau vasele mediastinale Ganglioni (N) Ganglionii regionali sunt în compartimentul central, latero-cervical sau în mediastinul superior Nx - ganglionii originali nu pot fi verificați N0 - fără metastaze ganglionare N1 - metastaze în ganglionii regionali N1a - metastaze la nivelul VI (pretraheale, paratraheale, prelaringeal, ganglioni Delfieni) N1b - metastaze uni sau bilaterale sau centro-laterale cervicale în mediastinul superior. Metastaze la distanță (M) Mx - nu pot fi verificate M0 - fără metastaze la distanță
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
RMN suprarenal) - feocromocitomul se va rezeca înainte de intervenția pentru CMT. Tratament (vezi algoritmurile 1,2,3,4.) Tratamentul CMT diagnosticat Tratament minim - tiroidectomie totală și disecția ganglionilor din compartimentul central al gâtului. Dacă tumora 1 cm se practică disecția lanțului ganglionar ipsilat. Disecția bilaterală: tumori bilaterale și adenopatii extensive de partea afectată. 90% din cei cu tumori palpabile au metastaze ggl în compartimentul central al gâtului. Disecția presupune ridicarea țesuturilor ganglionilor și țesutul celular din compartimentul VI care se întinde de la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
ipsilaterale sunt prezente în 14-80% și cele contralaterale în 19-49%. La tumori peste 1 cm se recomandă de rutină disecția bilaterală a gâtului. Supravegherea postoperatorie - 2-3 luni: calcitonina, CEA Calcitonina nedetectabilă - determinare anuală. Când crește calcitonina US poate detecta metastazele ganglionare. Prognostic: 75-85% 10 ani Nu au meta - 95,6% Cu meta originale - 75,5% Meta la distanță - 13%. Boala recurentă/persistentă. Calcitonina crescută - recurentă sau metastaze. Se ia în considerație riscul reintervenției. Chirurgia de reducere a masei tumorale poate fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
în MEN 2 B după │ │ 6 luni și în MEN 2 A sau FMTC după 3 ani. Ultrasonografie periodică la toți │ │ cei cu MEN 2 B și după 3-5 ani la cei cu MEN 2 A sau FMTC Fără meta ganglionare, noduli tiroidieni Da Da Calcitonina 150 pg/ Dacă s-a practicat hemitiroidectomie, calcitonină peste normal, pozitiv pentru ret, istoric de MEN, hipoplazie multifocală de celule C, metastaze la distanță da: se merge la algoritmul 2, nu: se observă sau se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și obțineți un consult chirurgical, de preferat la un chirurg cu experiență în chirurgia endocrină (Recomandare B) Pentru cei mai mulți pacienți, în special cu carcinoame diferențiate cu dimensiuni 1 cm, boli familiale sau la cei cu leziuni multifocale, invazie capsulară sau ganglionară evidențiate clinic sau ecografic, se indică tiroidectomie totală sau cvasitotală. Ganglionii limfatici din compartimentul central al gâtului (nivelul 6), trebuie excizați, mai ales dacă chirurgul are pregătire și experiența specifice pentru tehnicile de chirurgie tiroidiană (Recomandare C) Indicarea terapiei cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
catecolamine (epinefrina-adrenalină, norepinefrină-noradrenalină, uneori dopamină) care se manifestă paroxistic și poate duce la deces. Tumorile secretante de catecolamine se găsesc în cele mai multe cazuri la nivelul glandelor suprarenale (85% feocromocitoame) dar pot lua naștere și din țesutul cromafin extraadrenal (pe lanțul ganglionar simpatic) (15% din cazuri) și atunci poartă numele de paraganglioame. Majoritatea cazurilor sunt sporadice dar există și cazuri familiale. Este malign în circa 13 % din cazuri. A. GHID DIAGNOSTIC Criterii de diagnostic: 1. Catecolaminele și metaboliții lor în condiții bazale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tusigenă - modificările de statică; obstrucțiile traheale, bronșice; natura, forma proceselor obstructive; modificările dinamice - corelații între modificările endoscopice și cele radiologice, clinice, funcționale Metode de recoltare bronhoscopică - aspiratul bronșic: condiții de realizare, "aspiratul bronșic protejat" - biopsia endobronșică directă; instrumentar - puncția bioptică ganglionară transbronșică (PBTG) - puncția bioptică transbronșică pulmonară (PBTP) - biopsia pulmonară transbronșică (BPTB) - bronhoscopia și biopsia dirijate periferic sub fluoroscopie - brosajul bronșic (BB) - lavajul bronhoalveolar (LBA) Aplicații terapeutice bronhologice - procedee de dezobstrucție bronșică, aspirarea secrețiilor în procesele supurative - LBA terapeutic: în fibroza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
cancerului tubului digestiv 3. Tehnica examenului clinic al bolnavilor de cancer - Examenul clinic în raport cu localizările neoplaziei 4. Frotiu de sânge periferic - efectuare și interpretare 5. Puncție medulară - interpretare 6. Biopsie osoasă (asistare) 7. Indicațiile transplantului de măduvă - principii 8. Biopsie ganglionară - tehnică, indicații 1.3.4. STAGIUL DE A.T.I. Tematica lecțiilor conferință 1) Transfuziile de sânge: metodologie, indicații, riscuri ... 2) Șocul: fiziopatologie, clasificare, tratament ... 3) Sindromul insuficienței multiple de organ ... 4) Comele: clasificare, stadializare, etiologie, conduită terapeutică ... 5) Insuficiența respiratorie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
timpanoplastia la copil) -2 Asistența plastii CAE și pavilion auricular -2 Asistența la etmoidectomii pe cale endonazală -2 Asistența la fibrom nazo-faringian -2 Asistența la rezolvarea chirurgicală a chistelor cervicale -2 Asistența la ligatura de vase cervicale -2 Asistența la evidări ganglionare și extracție de tumori cervicale -2 1.6. STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ - 1 LUNĂ 1.6.1. Tematica lecțiilor conferință Tehnici de asepsie și antisepsie în chirurgia generală Instrumentarul de chirurgie generală și folosirea lui Tehnici de drenaj Tehnici de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
tusigenă - modificările de statică; obstrucțiile traheale, bronșice; natura, forma proceselor obstructive; modificările dinamice - corelații între modificările endoscopice și cele radiologice, clinice, funcționale Metode de recoltare bronhoscopică - aspiratul bronșic: condiții de realizare, "aspiratul bronșic protejat" - biopsia endobronșică directă; instrumentar - puncția bioptică ganglionară transbronșică (PBTG) - puncția bioptică transbronșică pulmonară (PBTP) - biopsia pulmonară transbronșică (BPTB) - bronhoscopia și biopsia dirijate periferic sub fluoroscopie - brosajul bronșic (BB) - lavajul bronhoalveolar (LBA) Aplicații terapeutice bronhologice - procedee de dezobstrucție bronșică, aspirarea secrețiilor în procesele supurative - LBA terapeutic: în fibroza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
la nivelul esofagului - Recunoașterea în cursul unei examinări CT a unor afecțiuni cum ar fi: megaesofagul, diverticulii esofagieni, varicele esofagiene, hernia hiatală, perforațiile esofagiene și pneumomediastinul - Recunoașterea în cursul examinării CT a cancerului esofagian, a criteriilor de rezecabilitate și implicarea ganglionară - Înțelegerea utilității ecoendoscopiei esofagiene în stadializarea cancerului esofagian și noțiuni teoretice privind tehnica biopsiei ghidate ecoendoscopice 1.3. Stomacul și duodenul - Cunoașterea tehnicilor de investigație fluoroscopică și a substanțelor de contrast utilizate în cazul suspiciunilor de perforație gastrică sau duodenală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
o evoluție naturala blândă care se întinde pe mai multi ani. În ciuda evoluției lor blânde, în momentul de față, limfoamele indolente sunt incurabile cu mijloacele terapeutice existente. 1. Diagnostic: Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine este obligatorie biopsia - de cele mai multe ori ganglionară - urmata de examenul histopatologic și imunohistochimic care permit încadrarea limfoproliferarii în categoria malignităților, stabilirea tipului limfocitelor afectate (limfocite B CD20 pozitive, limfocite T) și forma de limfom (agresiv sau indolent). Se poate pune astfel și diagnosticul diferențial excluzându-se alte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
la chimioterapia asociată de inducție, cum ar fi o schemă asemănătoare schemei CHOP. Încărcătura tumorală mare este definită ca având cel puțin una dintre următoarele caracteristici: masă tumorală mare ( 7 cm), apariția unui număr de 3 sau mai multe determinări ganglionare (fiecare 3 cm), simptome sistemice (pierdere în greutate 10%, febră 38° C, timp de peste opt zile sau transpirații nocturne), splenomegalie depășind zona ombilicului, obstrucție majoră a organelor sau sindrom de compresie, afectare orbitală sau epidurală, efuziune seroasă sau leucemie. IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
care există prescriere pe o durată de timp limitată (ex. Hepatită cronică virală) NA Prescriptori - Medicii Hematologi; Oncologi Definiția afecțiunii - Tumoră carcinoidă Stadializarea afecțiunii - Tumoră carcinoidă Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici etc.) Tratamentul tumorilor carcinoide cu metastaze limfatice ganglionare sau hepatice și cu "sindrom carcinoid". Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de tratament) Doza uzuală este de 5 milioane UI (3 - 9 milioane UI), administrată subcutanat, de trei ori pe săptămână, (o dată la două zile). Pentru pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
inclus o antraciclină. II. Stadializarea afecțiunii: cancer mamar operat cu ganglioni pozitivi sau local-avansat sau metastatic III. Criterii de includere: cancer mamar operat cu ganglioni pozitivi, local-avansat sau metastatic IV. Tratament Pentru tratamentul adjuvant al cancerului mamar operabil, cu interesare ganglionară, doza de docetaxel recomandată este de 75 mg/m² administrat la o oră după administrarea de doxorubicină 50 mg/m² și ciclofosfamidă 500 mg/m² o dată la 3 săptămâni, timp de 6 cicluri. Pentru tratamentul pacientelor cu cancer mamar avansat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
sau ecografie transrectală (pentru stadializare); Radiografie toracică I.3. Evaluări complementare pentru inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină la pacienții cu cancer de prostată ● RMN de corp întreg (superior scintigrafiei osoase pentru detectarea metastazelor osoase, respectiv tomografiei computerizate pentru metastazele ganglionare) ● suspiciunea de afectare a ganglionilor pelvini poate fi certificată confirmată doar prin biopsie (laparoscopie/chirurgie deschisă) deoarece nici un test radiologic neinvaziv nu este fiabil ─→ stadializare pN+ ● scintigrafia osoasă se recomandă în cazul existenței unei suspiciuni clinice de metastaze osoase sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
nivel seric de castrare (testosteron 3. Terapie neoadjuvantă 2-4 luni/concomitentă (+ 2 luni) iradierii pentru: 3.a. pacienți cu risc D'Amico intermediar (PSA între 10-20 ng/ml sau scor Gleason 7 sau T2c) sau cu risc estimat de afectare ganglionară 15% sau "bulky disease" (formațiune tumorală mare/ 50% biopsii pozitive): acetat de leuprorelină, lunar, trimestrial sau semestrial timp de 2-9 luni anterior radioterapiei/brahiterapiei și continuat timp de 4 luni după inițierea acesteia 3.b. pacienți cu risc crescut (scor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
o evoluție naturală blândă care se întinde pe mai mulți ani. În ciuda evoluției lor blânde, în momentul de față, limfoamele indolente sunt incurabile cu mijloacele terapeutice existente. 1. Diagnostic: Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine este obligatorie biopsia - de cele mai multe ori ganglionara - urmată de examenul histopatologic și imunohistochimic care permit încadrarea limfoproliferarii în categoria malignităților, stabilirea tipului limfocitelor afectate (limfocite B CD20 pozitive, limfocite Ț) și forma de limfom (agresiv sau indolent). Se poate pune astfel și diagnosticul diferențial excluzandu-se alte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]