416 matches
-
regiunea fundicăvascularizația e precară; regiunea infundibulară - calcul fixat ce determină compresiune. B. Conținutul: calculi (colesterolici, pigmentari, calcici, micști); bila - tulbure, cu flocoane, vâscoasă, purulentă. C. Forme clinice: - supraacute: coleperitoneu cu vezica biliară perforată; coleperitoneu cu vezica biliară intactă (perforații microscopiceă; gangrena veziculară supraacută prin necroza masivă a pereților. - acute: colecistite flegmonoase și gangrnoase cu evoluție blocată; colecistite purulente septice; piocolecist cu conținut steril; colecistite acute hidropice (cataralăă. - subacute: după tratament cu antibiotice; piocolecistitele scleroretractile +/microabcese; piocolecistitele fistulizate. - germeni frecvenți: - E coli
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
arterială, limfatică, mai rar pe cale canalară: cale hematogenă - intestin - vena portăficat - căi biliare sau ficat - limfatice - căi biliare; cale hematogenă - focar de infecțiecăi biliare (rar); cale canalară ascendentă (foarte rar); frecvent Escherichia coli, Bacteroides perfringens, Staphilococcus aureus, anaerobi (colecistita emfizematoasă - gangrena colecistului); necesare culturi din peretele vezicii biliare - 30 % culturi din bilă negative și 50 % culturi pozitive din perete. ANATOMIE PATOLOGICĂ I. Microscopie - În primele zile de la debut se produce colonizarea cu polimorfonucleare, reprezentantele clasice ale infiltratului inflamator acut; - tot În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
incomplet sau deloc influențată de antalgice și antispastice; - grețuri, vărsături; frisonul Ț repetat sau solemn; febra oscilantă sau În platou; - examen obiectiv: - sensibilitate crescută a hipocondrului drept și jumătății superioare flanc drept semnul Murphz pozitiv; apărare, contractură localizată sau generalizată (gangrenă + perforațieă; - masă tumorală inflamatorie subhepatică; sensibilitate vie; elastică; limite șterse. - colecist sub tensiune; - icterul: calcul pe coledoc; propagarea inflamației la căile biliare (colangită); pancreas. PARACLINIC - leucocitoza: 10000-20000/mm3colecistită acută necomplicată; peste 20000/mm3 perforație; abces subfrenic; abces subhepatic; colangită. - bilirubinemie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
subhepatic; abcesul perinefretic drept; afecțiuni acute pleuropulmonare drepte; hepatomegalia cu distensie bruscă a capsulei Glisson; b. plastronul: - de cel subhepatic al unui ulcer duodenal acoperit; al apendicitei acute subhepatice; cancer colonic sau antral; de toate abcesele: subhepatice; paranefretice. EVOLUȚIE Spre gangrenă - atenție la „gangrena torpidă sub antibiotice”MalletGuy, spre perforație, plastronare, abcedare, constituire de fistule interne sau externe. Urmărirea zilnică a parametrilor este obligatorie. Criterii de agravare: discordanța temperatură crescută moderat Ț puls accelerat; frisonul care se repetă; febra În platou
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
drept; afecțiuni acute pleuropulmonare drepte; hepatomegalia cu distensie bruscă a capsulei Glisson; b. plastronul: - de cel subhepatic al unui ulcer duodenal acoperit; al apendicitei acute subhepatice; cancer colonic sau antral; de toate abcesele: subhepatice; paranefretice. EVOLUȚIE Spre gangrenă - atenție la „gangrena torpidă sub antibiotice”MalletGuy, spre perforație, plastronare, abcedare, constituire de fistule interne sau externe. Urmărirea zilnică a parametrilor este obligatorie. Criterii de agravare: discordanța temperatură crescută moderat Ț puls accelerat; frisonul care se repetă; febra În platou apo oscilantă; extinderea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mai ales asociat cu febră și frison (triada Charcot pentru colangită septică); coexistența semnelor de suferință pancreatică. FORME CLINICE 1. acută: durere + apărare + colecist palpabil + semne de infecție; pio(hidroăcolecistul, forma flegmonoasă și gangrenoasă dacă sunt blocate (plastron). 2. supraacută: gangrena, perforația colecistului cu apariția cole peritoneului localizat, generalizat; semne de peritonită toxică. 3. subacută: semne atenuate + puseuri de acutizare care retrocedează incomplet, trecător la antibiotice; piocolecistita scleroretractilă (+/microabcese localizate pericolecistic). COMPLICAȚII Sunt reprezentate de: gangrena; perforația colecistului cu coleperitoneu; abcesul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sunt blocate (plastron). 2. supraacută: gangrena, perforația colecistului cu apariția cole peritoneului localizat, generalizat; semne de peritonită toxică. 3. subacută: semne atenuate + puseuri de acutizare care retrocedează incomplet, trecător la antibiotice; piocolecistita scleroretractilă (+/microabcese localizate pericolecistic). COMPLICAȚII Sunt reprezentate de: gangrena; perforația colecistului cu coleperitoneu; abcesul subdiafragmatic sau subhepatic; pancreatita acută; fistulele veziculare; colangita și angiocolita, pileflebita. Colecistita acută nelitiazică: Patogenia rămâne neclară. Este Întâlnită la: pacienți cu stări critice după traumatisme, arsuri, sepsis, insuficiență multisistemică, postoperator, chist hidatic rupt În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ravagii în acea vreme. Împreună cu Friedlieb Runge 48, introduce acidul carbonic ca agent antiseptic în sălile de operație, înlocuind utilizarea diferitelor miresme. Lister ia cunoștință de cercetările lui Pasteur privitoare la existența microorganismelor aerobe și anaerobe, producătoare de infecții și gangrene. Inițiază tehnicile de filtrare, expunere la căldură, fierbere și tehnica soluțiilor chimice pentru eliminarea microorgannismelor infecțioase. Reexperimentează tehnicile lui Pasteur și le confirmă. Lister introduce chiuvetele de spălat pe mâini în anticamera sălilor de operație, utilizarea mănușilor în chirurgie și
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
Clasificarea antibioticelor după structura chimică și spectrul terapeutic Clasa Exemple Indicații Betalactamine Monobactami Aztreonam infecții cu bacili gram negativi aerobi, mai ales cu piocianic Dibactami Penami Peniciline naturale Penicilina G, Penicilina V angină streptococică, erizipel, scarlatină, pneumonie pneumococică, antrax, difterie, gangrena gazoasă, sifilis, listerioză, leptospiroză, actinomicoză Aminopeniciline Ampicilina, Amoxicilina dizenterie, febră tifoidă, listerioză, leptospiroză, boala Lyme; infecții cu germeni sensibili septicemice sau localizate angiocolecistic, urinar, meningial, respirator, pulmonar, endocardic Izoxalipeniciline Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxaciclina, Flucloxaciclina infecții cu stafilococi producători de penicilinază Carboxipeniciline
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
cariei cavitare. INFECȚII ODONTOGENE 113 Caria evoluează de la smalț spre dentină, unde se găsesc tubulii dentinari. Tubulii dentinari sunt căi de pătrundere a florei microbiene spre pulpa dentară ducând în prima faza la inflamarea acesteia (pulpita), ulterior la necroză și gangrenă. Infecția poate depăși nivelul odonto parodontal extinzându-se la nivelul osului alveolar (parodontite apicale, osteite, osteomielite, abcese periapicale, fistule) și a structurilor învecinate ( sinuzite maxilare, abcese ale lojelor superficiale și profunde, flegmon al planșeului bucal, flegmon hemifacial, limfadenite cervicofaciale). Dacă
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Omega”. Timpul III - Refacerea celor trei anastomoze - biliară, pancreatică și digestivă, folosind fie o ansă defuncționalizată Roux, fie utilizînd aceeași montură, adică tot o ansă defuncționalizată în „Omega”, nou preparată (Fig. 138). Fig. 137 - Diagnostic: Fistule anastomotice multiple (quadruple): prin gangrena ansei defuncțioalizate în „Omega”, după montura celor trei circuite digestive, efectuată după o pancreatectomie cefalică pentru cancer de cap de pancreas Fig. 138 - Operația (reintervenție): Rezecția ansei în „Omega”, în totalitate (ca în Figura 137), și a veziculei biliare. Refacerea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
are imaginație și intuiție, este un spirit sistematic, excesiv, superstițios sau sceptic. Somn dificil, tulburat de coșmare. Predispoziții morbide (Diateza nrvoasă) Auto-intoxicații prin insuficiența emonctoriilor: gută, litiază, diabet etc. Tendință la deshidratare și scleroză: emfizem, bronșiectazie, aterom cerebral, arterioscleroză, cataractă, gangrenă uscată etc. Tulburări mentale și psihice: insomnii, nevroze (epilepsie, isterie), epuizare nervoasă, dezgust de viață, cefalee, ticuri dureroase etc. Exemple: Ludovic al XI-lea era un atrabiliar caracteristic. Temperamentul atrabiliar este frecvent la rasele orientale și la rasele negre din
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
afecțiuni, la fel de agravante și de dureroase ca și bolile hepatice. Aceste afecțiuni sunt colecistita, angiocolita, angiocolecistita, la care se adaugă litiază biliară și dischinezia biliară. Capitolul 7 COLECISTITELE Colecistitele constau din inflamații acute sau cronice ale veziculei biliare (congestie, supurație, gangrene), datorate blocării drenajului bilei prin canalul cistic Îngustat. Boala este mai frecventă la femei, de 3 ori mai mult decât la bărbați, cele mai afectate fiind femeile În vârstă de 40-60 de ani. a. Colecistitele acute sunt imflamații ale peretelui
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
Ating intensitatea maximă În 15-30 minute de la debut și poate dura 4-5 ore, cu repetare posibilă În zilele următoare. Cu timpul apar și infecții pe pereții vezicii biliare. Alți factori declanșatori ar putea fi: colecistitele infecțioase, cu congestie, supurație sau gangrenă, meteorism, apendicită, constipație cronică, stări de stres, emoții negative, supărări, oboseală fizică sau intelectuală, consum de alimente alergice sau de contraceptive și eventuale tulburări hormonale (pubertate, menstruație, graviditate, alăptare, menopauză) precum și pătrunderea În vezică a unor paraziți intestinali (giardia, ascarizi
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
pe atunci, redactor șef acum; director, carevasăzică. Voi contribui la emisiunea pe care o inițiază, cu o rubrică În care un nou personaj, un strop de apă - strop cu strop face marea - coboară din creierii munților până În mare; povestind. Dar „gangrena“ progresa: doar două episoade au ajuns la ascultător; restul, semnificativ mai multe - căci le-am pregătit În avans, să nu pierd firul, căci acel strop nu este Încântat cu calea Întoarsă -, e la dispoziția doar a cititorului. Și, pentru că acele
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
precizie gradul afectării nervoase (5, 13, 31, 34, 35, 38). Chiar și așa acest lucru este important întrucât depistarea chiar numai clinică a disfuncției nervoase constituie un semnal de alarmă suficient pentru motivarea pacientului în urmărirea măsurilor de prevenire a gangrenei diabetice, complicația finală cea mai de temut, care implică costuri medicale mari și importante consecințe psihosociale. Testarea neurofiziologica și evaluarea cantitativa a diferitelor tipuri de sensibilitate sau măsurarea funcțiilor controlate de sistemul nervos vegetativ, nu fac altceva decât să confirme
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
accentuată în condiții de dezechilibru metabolic. În trecut, când nu existau posibilități de testare glicemică rapidă, infecțiile recurente, inexplicabile, mai ales la nivel cutanat, erau semnele caracteristice pentru diagnosticarea diabetului zaharat. Probleme la nivelul piciorului diabetic, onicomicoză, tinea pedis, ulcere, gangrenă, adesea au originea la nivelul cutanat. Unele tulburări cutanate - calus, transpirație gustatorie, ulcere neuropate au mecanism neuropat. Altele, cum ar fi atrofia cutanată, peteșii, dermopatia diabetică, ulcerele necrotizante sunt o consecință a tulburărilor vasculare de la acest nivel. Alergiile la insulină
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
nivelul coapsei (32). Acest fapt vine în sprijinul ipotezei de moarte retrogradată a fibrelor nervoase în neuropatia diabetică. Toate cele menționate fac ca tegumentul să fie ideal pentru monitorizarea parametrilor neurologici strâns legați de factorii de risc pentru ulcere trofice, gangrene. Microcirculația cutanată este, de asemenea, afectată în diabetul zaharat. Modificările microcirculatorii sunt atât structurale cât și funcționale. Membrana bazală capilară este îngroșată ca o consecință a creșterii cantității colagenului de tip IV(24). Hiperglicemia duce la diminuarea proliferării celulare și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
Spre deosebire de cele asociate arteriopatiei obliterante, sunt prezente pulsurile periferice, patologia vasculară afectând vasele mici. Acest gen de leziune poate fi gasit la pacienții hipertensivi sau cu insuficiență renală. Ulcerele asociate arteriopatiei, mai ales arteriopatiei obliterante, evoluează adesea foarte rapid către gangrenă. (1, 16, 17, 25) 2.3. Infecțiile cutanate Infecțiile cutanate în DZ diferă de cele de la persoanele fără diabet prin frecvența și severitatea care sunt mult mai mari la pacienții cu DZ. De asemenea, din punct de vedere etiologic, la
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
Peptostreptococus, Bacteroides); dar și Stafilococul, Enterobacter și Proteus. Există, de obicei, în antecedentele recente un traumatism (ulcere, lacerații, chirurgie abdominală, epifiziotomie). Procesul se dezvoltă foarte rapid, este însoțit de febră și celulită care progresează rapid, în 36-72 de ore, către gangrenă. Se produce necroza țesuturilor subcutanate, apoi, după trombozarea și compromiterea vaselor ce irigă tegumentul, se produce și afectarea pielii, cu apariția de bule, modificare de culoare, ulcerații, gangrena. Deoarece afectarea tegumentară este ulterioară celei a țesuturilor subcutanate, inițial procesul poate
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
de febră și celulită care progresează rapid, în 36-72 de ore, către gangrenă. Se produce necroza țesuturilor subcutanate, apoi, după trombozarea și compromiterea vaselor ce irigă tegumentul, se produce și afectarea pielii, cu apariția de bule, modificare de culoare, ulcerații, gangrena. Deoarece afectarea tegumentară este ulterioară celei a țesuturilor subcutanate, inițial procesul poate părea mai limitat decât este de fapt. Crepitațiile și vizualizarea leziunilor de tip gazos pe radiografii au fost observate la mai puțin de 50% din cazurile cu diabet
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
fasceită necrotizantă. Se poate produce bacteriemie cu septicemie consecutivă. Examinarea histopatologică arată necroza focală cu diseminare de-a lungul planurilor de separare. Necroza fibrinoidă este prezentă în arterele și venele ce trec la nivelul fasciei afectate. În zona afectată de gangrena se produce necroza de coagulare la nivelul epidermului, dermului și a fanerelor. Sunt prezente numeroase polimorfonucleare și monocite la nivelul leziunilor. 3. Dermatozele secundare tratamentului diabetului zaharat 3.1. Lipodistrofia insulinică. Este în prezent o reacție la insulină extrem de rară
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
la pacienții dializați prevalenți [Studiul HEMO, Cheung et al., 2000], prevalența BPA este semnificativ mai mare: 25%. în acest studiu, criteriile de diagnostic au fost reprezentate de existența istoricului de BPA, a istoricului de claudicație, de amputație sau revascularizație, de gangrenă. Utilizarea criteriilor de diagnostic al BPA în studiile CHOICE sau HEMO subestimează cu certitudine amploarea reală a bolii periferice arteriale în populația renală. Această afirmație este susținută de utilizarea, în investigații de mai mici dimensiuni, a indexului gleznă-bra] drept criteriu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
chestionarele de calitate a vieții (de exemplu, SF-36) la pacienții hemodializați [Seica et al., 2004]. Tratamentul BPA avansate în situația în care pacientul dezvoltă semne și simptome ale complicațiilor severe ale BPA, precum durerea de repaus, ulcerații ale piciorului sau gangrenă, tratamentul de elecție practicat în prezent este o procedură de salvare a membrului: reconstrucția vasculară sau angioplastia percutană cu sau fără amputație limitată. Totuși, există o proporție semnificativă a pacienților la care procedurile de revascularizare eșuează sau sunt contraindicate; acești
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
selecționarea cazurilor care pot beneficia de rezultate optime, precum și alegerea celei mai potrivite stațiuni pentru efectuarea tratamentului. Diabetul zaharat de tip 1 și 2 cu denutriție, neechilibrat, diabetul complicat cu tuberculoză, diabeticii cu decompensări cardio-vasculare, renale, arteriopatii obliterante severe, cu gangrene au contraindicație de cură balneoclimaterică. Ca orice tratament, și terapia balneofizicală are indicații și contraindicații, doze, limite, poate genera incidente și accidente în cazul nerespectării unor parametri. Indicarea unei cure cu factori naturali în stațiunile și localitațile balneoclimatrice impune un
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]