246 matches
-
9) găsește hTAo ca fiind un predictor independent de mortalitate cu un risc relativ (ajustat la vârstă) de 1,8. A doua caracteristică frecventă a popula iei vârstnice asociată cu boala cardiovasculară este sindromul de fragilitate (frailty). Este un sindrom geriatric presupunând o vulnerabilitate crescută la factorii de stres și determinat de declinul a multiple funcții biologice. Într-o meta-analiză a 54.250 de cazuri, Afilalo (10) găsește la 5 ani o prevalență de 2,6-4 ori mai mare și o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
20 de ani la o creștere a înrolării populației vârstnice în studiile generale; în plus, au apărut multe studii specific desenate pentru acest segment populațional. În baza de date ClinicalTrials.Gov figurau în 2013 peste 200 de studii dedicate grupului geriatric; mai mult de 40% dintre ele se desfășoară în Europa. În ciuda acestui progres, studiile specifice pentru vârstnici continuă să reprezinte sub 1% din totalul studiilor în desfășurare, iar articolele dedicate în PubMed - sub 5% din total. Majoritatea studiilor menționate sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
pe categorii de studiu pentru 2008 este redată în figura 9.2. Evident, capitolul de față nu poate și nu își propune să treacă în revistă decât parțial și cu titlu de exemplificare acoperirea în studii randomizate a practicii noastre geriatrice. În ciuda dificultăților menționate anterior, există de multă vreme informații (studii inter - venționale non-randomizate) privind efectul terapiei pentru HTA la vârstnici. În tabelul 9.2 este sintetizată experiența terapeutică la hipertensivii vârstnici. Veteran Administration Cooperative Study, publicat în mai multe etape
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
ventriculară și prelungirea repo - larizării. Astfel, valoarea practică a evaluării dispersiei QT constă în aprecierea anomaliilor de repolarizare ventriculară. Rezultatele unui studiu publicat în 2010 arată că vârsta reprezintă un modulator al dispersiei repolarizării ventriculare în segmentul superior al populației geriatrice. Dispersia QT s a dovedit semnificativ superioară în subgrupul cu vârsta peste 85 de ani (media de vârstă 89 ± 4 ani, dispersia QT 69 ± 31 ms) față de subgrupul 75 84 de ani (media de vârstă 79 ± 3 ani, dispersia QT
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
internaționale importante, precum Salvador Dali, Charlie Chaplin, Charles de Gaulle, Tito, J. F. Kennedy, Konrad Adenauer, Nikita Hrușciov, Indira Gandhi, Marlene Dietrich, Aristotel Onasis sau Pablo Neruda. De asemenea, Ana Aslan a inventat (în colaborare cu farmacista Elena Polovrăgeanu) produsul geriatric Aslavital, brevetat și introdus în producție industrială în 1980. De-a lungul timpului, Ana Aslan a primit numeroase titluri, premii și distincții. Ana Aslan provenea dintro familie cu anumite valențe intelectuale. Dar tatăl ei și-a risipit averea din cauza insuccesului
DIALOGURI ISTORICE by Anton Laura Mădălina, Ichim Simona Gabriela, Teodorescu Ada, Chirilă Oana, Ciobanu Mădălina, Mircia Mianda Carmen, Ciobanu Denisa () [Corola-publishinghouse/Science/91751_a_93228]
-
este anatomopatologic, prin analiza post mortem a țesutului cerebral. Examenul clinic și anamnestic conduc spre un diagnostic de probabilitate, diagnostic dificil din cauza debutului insidios și a agravării progresive. În scopul identificării precoce a bolii Alzheimer, cardiologul poate cere consult neurologic, geriatric și psihiatric. Diagnosticul diferențial se referă la excluderea altor cauze de tulburări cognitive: modificări de memorie legate de procesul de îmbătrânire; cauze reversibile de deficit intelectual (depresie, delir);cauze reversibile de tulburări de comportament (hipotiroidie, carență de vitamina B 12
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
edemul pulmonar acut, sincopa, urgențele hipertensive, sindroa mele coronariene acute (SCA), disecția de aortă, tromboembolismul pulmonar. Acestea reprezintăunul dintre cele mai frecvente motive de internare ale pacientului vârstnic. Există câteva particularități de diagnostic și tratament ale urgențelor cardiovasculare la pacientul geriatric. Una dintre particularitățile patologiei cardiovasculare la vârstnici o reprezintă multitudinea de comorbidități asociate cu implicații asupra diagnosticului și terapiei. 80% din populația geriatrică asociază o boală cronică și cca 50% asociază două boli cronice(4). Pacienții geriatrici au o anamneză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de internare ale pacientului vârstnic. Există câteva particularități de diagnostic și tratament ale urgențelor cardiovasculare la pacientul geriatric. Una dintre particularitățile patologiei cardiovasculare la vârstnici o reprezintă multitudinea de comorbidități asociate cu implicații asupra diagnosticului și terapiei. 80% din populația geriatrică asociază o boală cronică și cca 50% asociază două boli cronice(4). Pacienții geriatrici au o anamneză dificilă din cauza bolilor neurodegenerative asociate și au prezentări atipice ale bolilor cardiovasculare, ceea ce întârzie stabilirea diagnosticului. Sensibilitatea și specificitatea testelor de diagnostic poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
cardiovasculare la pacientul geriatric. Una dintre particularitățile patologiei cardiovasculare la vârstnici o reprezintă multitudinea de comorbidități asociate cu implicații asupra diagnosticului și terapiei. 80% din populația geriatrică asociază o boală cronică și cca 50% asociază două boli cronice(4). Pacienții geriatrici au o anamneză dificilă din cauza bolilor neurodegenerative asociate și au prezentări atipice ale bolilor cardiovasculare, ceea ce întârzie stabilirea diagnosticului. Sensibilitatea și specificitatea testelor de diagnostic poate fi influențată de bolile asociate. Un exemplu clasic este troponina, care își pierde specificitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
pacienții tineri, deși s-a administrat aceeași doză (4). Astfel, crește riscul de reacții adverse și se impune administrarea cu precauție a medicamentelor cu fereastră îngustă între efectul terapeutic și toxic. O altă particularitate în ceea ce privește terapia medicamentoasă este că populația geriatrică diferă de populația din studiile cu medicamente, tocmai datorită comorbidităților care sunt de cele mai multe ori criterii de excludere din studii (3). Aderența la medicație reprezintă un element căruia medicul curant trebuie să-i acorde atenție și de multe ori necesită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
21). Ventilația non-invazivă a îmbunătățit gazometria și a scăzut necesarul de intubare orotraheală (21) . Utilizarea medicamentelor inotrop pozitive au fost studiate în IC a pacientului cu media de vârstă de circa 65 de ani, deci poate fi extrapolată la populația geriatrică. Utilizarea lor în tratamentul IC s-a asociat cu creșterea mortalității (22,23) și sunt indicate numai în tratamentul șocului cardiogen (17) . După stabilizarea pacientului, trebuie inițiat tratamentul specific, care a arătat beneficii prognostice în IC: inhibitori de enzimă de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
și necesită precauție. Medicația betablocantă a fost analizată în numeroase studii cu beneficii majore în scăderea mortalității în IC. Betablocantele cu beneficii pe supraviețuire în tratamentul IC inclusiv la vârstnic sunt: metoprolol (24), carvedilol (25) și bisoprolol (26). La populația geriatrică, în mod special, a fost studiat nebivololul, care a arătat beneficii în IC sistolică, dar și diastolică (27). Ca tratament diuretic se preferă diureticele de ansă datorită declinului funcției renale la vârstnici. Terapia de resincronizare cardiacă la pacientul cu disfuncție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
preferă diureticele de ansă datorită declinului funcției renale la vârstnici. Terapia de resincronizare cardiacă la pacientul cu disfuncție sistolică, simptomatic, cu durata QRS > 150 ms reduce mortalitatea și spitalizările. Studiile care au arătat beneficiul acestei terapii au inclus puțini pacienți geriatrici (4), astfel încât fiecare caz trebuie analizat individual, în contextul clinic, al comorbidităților, pentru a decide beneficiul unei astfel de terapii. În ceea ce priveste IC cu funcție sistolică prezervată, nici un medicament nu are dovezi convingătoare pentru creșterea supraviețuirii (17). Diureticele pot
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
82). 48.8. Controverse de abordare și management Controversele și aspectele insuficient clarificate de management al pacientului vârstnic cu IC sunt legate în primul rând de tratamentul optim al IC cu funcție sistolică prezervată, forma cea mai frecventă la pacientul geriatric. Deocamdată, obiectivele tratamentului sunt axate pe controlul factorilor agravanți, HTA, FA, obstrucția în tractul de ejecție al VS (3). Un alt aspect controversat este legat de rolul tratamentului intervențional al IC la pacientul de peste 75 de ani care asociază și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
legate de ținta terapeutică care trebuie atinsă în HTA izolată sistolică. Ultimul ghid de hipertensiune al Societății Europene de Cardiologie stabilește o țintă de 140-150 mmHg sau chiar mai puțin la pacienții care tolerează bine tratamentul (83). Sincopa la pacientul geriatric rămâne o provocare diagnostică mai ales în cazurile de boală cognitivă asociată. Testele de diagnostic recomandate în diagnosticul sincopei trebuie urmate și la pacientul vârstnic, chiar și la cei fragili (44). În ceea ce privește tratamentul TEP , una dintre controversele încă neclarificate este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
risc intermediar, mai exact beneficiul trombolizei în acest context clinic (64). Pacienții cu moarte cardiacă subită trebuie tratați conform recomandărilor în vigoare, la fel ca și restul pacienților (84). Una dintre controverse este indicația de implantare de defibrilator la pacientul geriatric în prevenție secundară și mai ales primară. Studiile efectuate au demonstrat însă beneficiul implantării de defibrilator inclusiv la această categorie de vârstă. Pacientul vârstnic, fragil, cu multiple comorbidități, poate să nu fie un bun candidat chiar și când îndeplinește toate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
este dificilă și costisitoare, cu atât mai mult cu cât nu există o infrastructură adecvată sau specializată numai pentru îngrijirea bătrânilor. În cadrul spitalelor, un rol prioritar în acordarea asistenței medicale calitative persoanelor vârstnice îl pot avea secțiile de geriatrie. Îngrijirea geriatrică necesită adesea o combinație a îngrijirilor de natură medicală cu îngrijirile de natură socială. Asistența socială presupune facilități extrem de importante pentru persoana vârstnică, deoarece contribuie la autoacceptare și la prosperitatea ei. Relațiile familiale și sociale au efecte sanitare benefice directe
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
oncovirusologiei la descifrarea mecanismelor moleculare ale carcinogenezei în general în patologia umană În perioada 2005-2012 au fost efectuate numeroase studii corelate, clinice și de laborator, care au pus în evidență implicarea etio-patogenică a defectelor unor miARN în patologie. Astfel: patologia geriatrică a descris o diminuare a controlului aplicat de celulă propriilor sisteme de semnalizare. Deficiența se reflectă asupra bunei funcționări a multiplicării celulare, a reparării ADN cu defecte, a răspunsului față de stresul oxidativ, al intervenției oportune a apoptozei; patologia cardiacă: lucrările
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
într-un interviu luat cu doi-trei ani în urmă de un tânăr jurnalist și blogger, Constantin Piștea, v-ați exprimat dumneavoastră înșivă bănuiala că motivul pentru care sunteți atât de căutată este vârsta la care ați ajuns, statutul de trufanda geriatrică. Permiteți-mi să vă spun bun venit în clubul autoironicilor - un club încă destul de slab populat, din păcate. ANTOANETA RALIAN Ei da, simpaticule domn Paraschivescu, sunt încă pe lume și aș vrea să fiu cât mai mult. Iubesc viața, cu
Toamna decanei: convorbiri cu Antoaneta Ralian by Radu Paraschivescu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/592_a_1297]
-
prinde bine.“ M-ar bucura să știu că mă caută pentru inteligența mea, pentru umorul meu - autoironic, cum îl definiți dumneavoastră - sau pentru ideile mele interesante, dar am depășit de mult faza autoamăgirilor. Îmi place grozav expresia dumnea voastră, „trufanda geriatrică“. Bine că mi se mai poate atașa noțiunea de trufanda, fie ea și o trufanda râncezită. La fiecare carte nouă în a cărei traducere mă lansez, partea morbidă din mine, partea urâcioasă, îmi spune: „O să apară postum, cu numele tău
Toamna decanei: convorbiri cu Antoaneta Ralian by Radu Paraschivescu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/592_a_1297]
-
1997241; Campos, Webby et al, 2003242; Almaraz-Abarca et al, 2003243) și au fost puse în relație cu proprietățile antibiotice, antineoplazice, antidiareice ale polenului (Campos, 1997). 238 Alte proprietăți farmacodinamice: antiasmatic, antitumoral, reglator al funcțiilor prostatei, reglatorul imunoglbulinelor în bolile autoimune, geriatric (ca reconstituent celular), antidiabetic, reglator al funcțiilor sexuale, androgen, afrodiziac, antialcoolic, antidepresiv, cardiotonic, hematopoietic: antianemic; antileucemic, stimulent al circulației sanguine, inclusiv în rețeaua capilarelor, diuretic, reglator al funcțiilor digestiei, laxativ, antidiareic, calmant, sedativ (Andrițoiu, 2005). 239 Campos MG, Caracterizacao do
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
of Personality Disorders, 14(2Ă: 1437-1451 LUBORSKY L (1984Ă - Principles of Psychoanalytic Psychotherapy: A Manual for Supportive-Expressive Treatment. New York, Basic Books LYNCH TR et al (2003Ă - Dialectical behavior therapy for depressed older adults: a randomized pilot study. American Journal of Geriatric Psychiatry, 11: 33-45 MAIER W et al (1999Ă - Schizophrenia spectrum disorders: a review. In „Schizophrenia” (Eds M MAJ, N SARTORIUSĂ, pp. 311-371, Wiley, Chichester MARKOVITZ PJ, WAGNER SL (1995Ă - Venlafaxine in the treatment of borderline personality disorder. Psychopharmacol. Bull, 31
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
unde legile anarhice ale pieței sunt supravegheate de ochiul vigilent al excentricului președinte Nil. Moneda națională este Klipp, cuvintele de ordine "Supune-te!" și "Răzvrătește-te!", imnul național al nihilismului e "Ciocanul și Secera Pentru Totdeauna!" interpretat de Orchestra Simfonică Geriatrică. Nihilon poate fi, de fapt, oricare țară din blocul comunist, pentru că acolo, ca și în România, s-a "inventat sistemul perfect de haos înregimentat"324. O variantă parodică a distopiei, mult mai ușor de di-gerat, amuzantă chiar, este "piesa mobilă
Geografiile simbolice ale diferenței ideologice by CARMEN ANDRAŞ [Corola-publishinghouse/Science/947_a_2455]
-
Servicii județene de ambulanță și a municipiului București Unități de primire urgente Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București." 8. La anexă nr. III, punctul 2 "Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile", subprogramul 2.11 "Prevenție geriatrica/gerontologica și protecția vârstnicului, profilaxie și recuperare balneo-fizio-climatologica" va avea următorul cuprins: "2.11. Prevenție geriatrica/gerontologica și protecția vârstnicului, profilaxie și recuperare balneo-fizio-climatologica Institutul Național de Geriatrie și Gerontologie «Ana Aslan» Spitalul de Bolnavi Cronici și Geriatrie «Sf. Luca
ORDIN nr. 202 din 15 martie 2005 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 10/2005 pentru aprobarea derularii programelor şi subprogramelor de sănătate finantate din bugetul de stat în anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165991_a_167320]
-
județene și a municipiului București." 8. La anexă nr. III, punctul 2 "Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile", subprogramul 2.11 "Prevenție geriatrica/gerontologica și protecția vârstnicului, profilaxie și recuperare balneo-fizio-climatologica" va avea următorul cuprins: "2.11. Prevenție geriatrica/gerontologica și protecția vârstnicului, profilaxie și recuperare balneo-fizio-climatologica Institutul Național de Geriatrie și Gerontologie «Ana Aslan» Spitalul de Bolnavi Cronici și Geriatrie «Sf. Luca» Institutul Național de Recuperare, Medicina Fizică și Balneoclimatologie." 9. La anexă nr. III, punctul 2 "Program
ORDIN nr. 202 din 15 martie 2005 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 10/2005 pentru aprobarea derularii programelor şi subprogramelor de sănătate finantate din bugetul de stat în anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165991_a_167320]