141 matches
-
și integrativă, duce, de multe ori, la administrarea de droguri din aceeași clasă, ale căror efecte benefice nu se sumează, dar ale căror efecte secundare nedorite se potențează reciproc. Apare astfel imperios necesară realizarea unei verificări finale, preferabil de către medicul geriatru, a tuturor recomandărilor generate de consulturile interclinice, și elaborarea unei scheme finale, care să țină cont de profilul individual al pacientului, de raportul risc-beneficiu și de posibilitățile financiare, astfel încât să se asigure cea mai bună șansă de a obține complianța
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
Prescribing in the Elderly Tool); ‒ STOPP (Screening Tool of Older Persons);metoda implicită - MAI (Screening Appropriateness Index). Criteriile Beers reprezintă un ghid ce cuprinde medicamente potențial periculoase (PIM - Potentiatelly Inappropriate Medication) pentru persoanele vârstnice. A fost creat în 1991 de geriatrul Mark H. Beers și echipa sa formată din alți 11 specialiști (geriatri, farmaciști, psihogeriatri). Echipa a formulat criteriile pe baza cărora au identificat 30 de droguri potențial periculoase pentru pacienții vârstnici (13) . Acest ghid a fost reevaluat în 1997 și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
implicită - MAI (Screening Appropriateness Index). Criteriile Beers reprezintă un ghid ce cuprinde medicamente potențial periculoase (PIM - Potentiatelly Inappropriate Medication) pentru persoanele vârstnice. A fost creat în 1991 de geriatrul Mark H. Beers și echipa sa formată din alți 11 specialiști (geriatri, farmaciști, psihogeriatri). Echipa a formulat criteriile pe baza cărora au identificat 30 de droguri potențial periculoase pentru pacienții vârstnici (13) . Acest ghid a fost reevaluat în 1997 și 2003 (14). Echipa dr. Beers stabilește două noțiuni fundamentale:medicamente sau clase
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
domiciliu (POEM - Polimedication Electronic Monitoring System);utilizarea de sisteme computerizate cu ajutorul cărora se verifică diversele rețete recomandate aceluiași pacient din punctul de vedere al riscurilor apariției efectelor secundare nedorite (27);reevaluarea periodică a schemei terapeutice, de preferat de către un medic geriatru sau de către echipa multidisciplinară geriatrică, cu reajustarea medicației în funcție de evoluția comorbidităților și așteptările pacientului, verificarea complianței terapeutice și a respectării regimului de viață. Scopul tratamentului la pacienții cu multiple comorbidități și grad ridicat de handicap va fi de a ameliora
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
vârstnice. Dificultăți în aplicarea acestei legi au apărut încă de la promulgare, deoarece serviciile sociale ale autorităților locale nu erau pregătite și nu aveau personal specializat în realizarea protecției sociale pentru aceste persoane. De asemenea, o importantă problemă constă în lipsa medicilor geriatri, care a determinat ca evaluarea persoanelor vârstnice să fie realizată fără profesionalism, serviciul cel mai frecvent acordat persoanelor în vârstă fiind asigurarea mesei la cantina socială. Prevederea cuprinsă în arti. 9, alin. 2 din Legea nr. 17/2000 este restrictivă
[Corola-publishinghouse/Science/2155_a_3480]
-
că este modificarea Legii nr. 17/2000, în sensul că alocarea resurselor să se facă de la bugetul de stat, prin direcțiile de asistență socială. Această alocare va cuprinde o indemnizație precum și servicii acordate în funcție de specificul persoanelor vârstnice, de recomandările medicului geriatru, ținând cont de gradul ridicat de dependență a acestor persoane. III. Concluzii Asistența socială se desfășoară sporadic și haotic în domeniul protecției persoanelor vârstnice. Singurele acțiuni coerente sunt desfășurate de ONG-uri, activitatea cea mai stabilă în București având-o
[Corola-publishinghouse/Science/2155_a_3480]
-
cronice invalidante (de exemplu, IC, fibrilația atrială, angina pectorală) induce depresie prin scăderea încrederii în propriile resurse. Soluția acestui cerc vicios este identificarea și intervenția precoce în cazurile de depresie. În astfel de situații, cardiologul va face apel la ajutorul geriatrului și al psihiatrului pentru a găsi formula cea mai bună de a asocia terapiile comportamentale cu tratamentul medicamentos. Tratamentul de elecție este reprezentat de inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (sertralină, fluoxetil), care au relativ puține efecte secundare cardiovasculare. Se mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
specialitate multidisciplinară care necesită cunoștințe solide în principalele specialități medico-chirurgicale, precum și abilități în domeniile de reabilitare, reeducare și reintegrare a persoanelor vârstnice. Aceste caracteristici au decurs firesc odată cu modificarea profilului medical al vârstnicului, caracterizat prin triada: polipatologie, polipragmazie, iatrogenie. Medicul geriatru devine gestionarul principal al tuturor comorbidităților, organizează planurile terapeutice pentru a obține cele mai bune rezultate cu cele mai simple scheme, care să aibă cele mai puține efecte secundare și care să asigure cea mai bună complianță terapeutică din partea pacientului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91959_a_92454]
-
vârstnicului, denumite și geropatii, sunt: bolile cardiovasculare, în special cardiopatia ischemică și insuficiența cardiacă - IC; ‒ fracturile de șold;boala Alzheimer. Ținând cont de aceste aspecte, devine evidentă necesitatea apariției unei subspecialități noi, cea a cardiologiei geriatrice, care să gestioneze, împreună cu geriatrul, realizarea unor planuri terapeutice pe termen lung și foarte lung care să corespundă necesităților globale ale pacientului vârstnic cu afectare cardiovasculară. 42.2. Evaluarea geriatrică globală Reprezintă un proces multidimensional de apreciere a stării de fragilitate exprimată prin capacitățile medicale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91959_a_92454]
-
se asigure că sunt respectate sau că rămân de actualitate. IMPORTANT! În cazul în care există un pacient vârstnic cu afectare cardiovasculară cronică și comorbidități, asigurați-vă de sprijinul echipei multidisciplinare, care este formată din medic:este preferabil să fie geriatru sau să posede cunoștințe solide de geriatrie;efectuează bilanțul comorbidităților și al medicației recomandate și este responsabil de revizuirea schemelor terapeutice pentru a preveni polifarmacia și iatrogenia;inițiază consultațiile interclinice, atunci când sunt necesare; primește rezultatele și integrează diagnosticele și tratamentele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91959_a_92454]
-
în cardiologie se vor centra pe IC, pornind de la premisa că instituirea paliației nu exclude medicația curativă - cele două aspecte terapeutice se asociază și se completează reciproc, procentajul de participare în schema terapeutică stabilindu-se, de preferat, în colaborare cu geriatrul, după realizarea evaluării geriatrice globale. Evaluarea geriatrică globală va furniza o serie de elemente fundamentale în stabilirea schemei terapeutice:existența comorbidităților și influența acestora asupra evoluției IC;depistează existența polifarmaciei, iatrogeniei și metodele de înlăturare a acestora;evaluează gradul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
XT, Edwards Lifesciences), alta autoexpandabilă (CoreValve, Medtronic). Proteza poate fi implantată pe cale retrogradă (transfemurală sau transaxilară) sau anterogradă (transapicală) (9,10). În vederea propunerii unui pacient pentru TAVI, evaluarea se face de către o echipă multidisciplinară: cardiolog, cardiolog intervenționist, chirurg cardiovascular, anestezist, geriatru. Indicațiile și contraindicațiile TAVI sunt prezentate în tabelul 25.1 (11). Cele mai bune rezultate în cazul TAVI au fost observate în servicii dotate cu unități intervenționale hibride (radio-chirurgicale). Tratament chirurgical a) Valvuloplastia Valvuloplastia este considerată o punte spre abordul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
sensibilitații β-adrenoreceptorilor în nodul sinusal vor avea drept consecință o prevalență crescută a aritmiilor și a tulburărilor de conducere, precum și scăderea ratei intrinseci de descărcare a nodului sinusal, atât în repaus, cât și la efort (8). O importanță specială pentru geriatri, dar și pentru cardiologi, o prezintă conceptul de fragilitate a vârstnicului. Fragilitatea este o condiție cu prevalență înaltă la vârstnici, în special la „bătrânul bătrân”, din grupa de vârsta de peste 85 de ani (7). Acest concept a evoluat de la subînțelegerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
etc.) determină declinul multifuncțional, insuficiențele pluriviscerale. Bătrânețea la vârstele mai avansate este în întregime o stare de fragilizare progresivă, făcând și mai dificilă definirea unui „sindrom“. Evaluarea fragilității conține aspecte care sunt incluse în evaluarea geriatrică complexă, pe care medicul geriatru o efectuează cu ocazia luării în îngrijire a vârstnicului, de exemplu: starea de nutriție, mersul și echilibrul, riscul de cădere, evaluarea stării mentale, a deficitelor psihosenzoriale, evaluarea consumului de medicamente/substanțe, evaluarea socială. Existența categoriei vârstnicilor fragili ridică și unele
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
a fost „rețeaua insulina”, după aceea a fost „rețeaua cancerul”, iar acum „rețeaua geriatria”. Este vorba despre rețetele compensate sau gratuite prescrise persoanelor deja decedate. Spaniolii au demonstrat că sistemul funcționează și în cazul rețetelor electronice. Trei rețele de medici geriatri au fost descoperite în cadrul unei operațiuni a Gărzii Civile care a primit numele „Sarani”. Astfel, doi medici de la un azil de bătrâni din Níjar (Almería) ar fi fraudat statul cu 8.984 euro, prin rețete electronice atribuite unor 19 persoane
Sistemul „medicamente pentru morți” revine: „rețeaua geriatria” by Florin Pupăză () [Corola-journal/Journalistic/78034_a_79359]
-
golf. Saloanele sunt dotate cu paturi de tip special pentru pacienții cu dizabilități, televizor LCD, aer condiționat, sistem de alarmă medicală dar și pentru incendiu, camere de supraveghere video (inclusiv în infraroșu). Centrul dispune de un medic coordonator - medic primar geriatru, 3 medici în sistem de colaborare (neurolog, psihiatru și generalist), 3 asistente și 6 infirmiere. Internarea minimă este de 7 zile - pentru evaluare, punerea unui diagnostic și inițierea unui tratament corect - si maxim pe termen nelimitat, un numar de 30
Spital dedicat celor 350.000 de români afectaţi de Alzheimer () [Corola-journal/Journalistic/27599_a_28924]