244 matches
-
Glucoza este preluată activ, insulino-dependent. Izoenzima cardiacă a LDH favorizează conversia de lactat în piruvat. Rezervele de glicogen sunt mici și pot fi mobilizate sub acțiunea catecolaminelor. Efectele hormonale asupra metabolismului miocardic includ stimularea captării de glucoză de către insulină, stimularea glicogenolizei și glicolizei de către adrenalină, stimularea sintezei proteice de către tiroxină. Reacțiile anabolice sunt în mod normal limitate la reînoirea permanentă a proteinelor. Hipertrofia miocardului se bazează pe creșterea sintezei proteice, probabil ca rezultat al acțiunii poliaminelor produse de ornitin decarboxilază când
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
vs. anabolism (pierdere ponderală). Anabolismul se face prin stimularea sintezelor de glicogen (din glucoză), de trigliceride (din acizi grași) și a masei musculare (din aminoacizi). Prin utilizare, concentrația acestor metaboliți în sânge scade. Catabolismul se face prin stimularea proceselor de glicogenoliză (hepatică), lipoliză (adipocitară, în special) și proteoliză (musculară, în special). Cu alte cuvinte, atât o creștere inadecvată a insulinei, cât și o scădere inadecvată a ei este urmată fie de implozie metbolică (în hiperinsulinism), fie de explozie metabolică (în hipoinsulinism
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
celulelor musculare. Faptul este logic, întrucât mușchiul consumă 70-80% din glucoza metabolizată în condiții bazale. În consecință, acesta este cel mai important sediu al insulinorezistenței. Această insulinorezistență ar putea fi datorată primar scăderii activității glicogensintetazei, enzimă implicată în echilibrul glicogeneză/glicogenoliză. Ulterior însă, insulinorezistența musculară s-ar putea datora creșterii marcate (de 3-4 ori) a conținutului de trigliceride din vacuolele lipidice prezente în celulele musculare (32, 46). Subliniem că această caracteristică fndamentală a diabetului zaharat este o caracteristică intrinsecă (datorată prezenței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
110 mg/dl sau, mai recent, 100 mg/dl) se datorează uneia din următoarele trei tulburări: 1.Captarea și utilizarea scăzută a glucozei în periferie, în țesuturile insulino-dependente (în special în mușchi și adipocite); 2.Producerea prin neoglucogeneză și prin glicogenoliză și eliberarea în circulație a unei cantități crescute de glucoză, din ficat; 3.Un răspuns secretor β-celular inadecvat întârziat sau neproporțional cu creșterea glicemică. Aceasta din urmă se va manifesta în primul rând asupra proceselor homeostatice glicemice controlate de către insulină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
ml, iar cea a adrenalinei de 0,06 ng/dl. Timpul lor de înjumătățire este foarte scurt, de ~ 1 minut. Adrenalina și noradrenalina sunt incluse printre hormonii de contrareglare datorită acțiunii lor hiperglicemiante. Aceasta se realizează prin două mecanisme: creșterea glicogenolizei hepatice și scăderea fluxului de glucoză către țesuturi. Cea din urmă acțiune (cantitativ mai importantă decât prima) se datorează inhibării secreției pancreatice de insulină printr-un mecanism alfa-adrenergic (4). În timp ce efectele cardiovasculare sunt mai puternice după noradrenalină, efectele metabolice se
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
importantă decât prima) se datorează inhibării secreției pancreatice de insulină printr-un mecanism alfa-adrenergic (4). În timp ce efectele cardiovasculare sunt mai puternice după noradrenalină, efectele metabolice se datoresc în primul rând adrenalinei. Un efect metabolic al adrenalinei este acela al activării glicogenolizei în mușchiul striat, accelerând eliberarea lactatului în sânge. În țesutul adipos, activarea lipazei promovează eliberarea de AGL ca un carburant adițional față de glucoză (8). În concluzie, adrenalina și noradrenalina stimulează glicogenoliza, promovează neoglucogeneza și scad nevoia periferică de glucoză mobilizând
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
Un efect metabolic al adrenalinei este acela al activării glicogenolizei în mușchiul striat, accelerând eliberarea lactatului în sânge. În țesutul adipos, activarea lipazei promovează eliberarea de AGL ca un carburant adițional față de glucoză (8). În concluzie, adrenalina și noradrenalina stimulează glicogenoliza, promovează neoglucogeneza și scad nevoia periferică de glucoză mobilizând și alți carburanți utilizabili de țesuturile dependente de glucoză. Ambele catecolamine se află sub control simpatic direct. În timp ce adrenalina este eliberată direct în sânge ca răspuns la stimulii stresanți, noradrenalina este
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
maternă nu trebuie să depășească 110 mg/dl (6,1 mmol/l). Dintre cauzele hipoglicemiei neonatale enumerăm: - oprirea bruscă a aportului de glucoză transplacentar; - aport alimentar scăzut în primele zile de viață; - depozite hepatice scăzute de glicogen; - scăderea capacității de glicogenoliză prin absența sau activarea redusă a enzimelor glicogenolitice; - gluconeogeneza întârziată; - hiperinsulinism secundar hiperplaziei insulelor Langerhans; - eventuala insuficiență cortico- sau medulosuprarenală. Hipoglicemia neonatală apare, de obicei, în primele 4-6 h de viață, dar și mai târziu, după 12-24 h. Semnele și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
catecolaminelor în funcție de receptor sunt sumarizate în tabelul 33. Schematic, cele mai importante sunt următoarele: a1 vasoconstricție; hiperglicemie a2 inhibare presinaptică a catecolaminelor, prin recaptarea noradrenalinei; agregare plachetară b1 tahicardie (creșterea frecvenței și a forței de contracție miocardice); lipoliză b2 bronhodilatație; glicogenoliză musculară. Principalul rol al medulosuprarenalei este adaptarea la orice situație critică hipoglicemie, hipotensiune, frig, exercițiu fizic, stres fizic sau psihic. în timpul acestor stimulări, secreția de adrenalină poate crește de zeci de ori. Reglarea secreției este neurogenă, prin fibre preganglionare simpatice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fructozei în glucoză și sfârșind cu gluconeogeneza și formarea diverșilor compuși de metabolism intermediar. Glicogenul este cel mai important depozit glucidic hepatic, reprezentând 7-10 % din masa ficatului normal. Reglarea acestor procese se realizează de către insulină prin stimularea glicogenogenezei și inhibarea glicogenolizei și gluconeogenezei; adrenalina stimulează glicogenoliza, iar glucagonul glicogenoliza și gluconeogeneza. Gluconeogeneza este sinteza de glucoză din piruvat provenind din alte surse: lipide, aminoacizi, acid lactic. Are loc în special în ficat și rinichi; este stimulată de glucagon și adrenalină și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
cu gluconeogeneza și formarea diverșilor compuși de metabolism intermediar. Glicogenul este cel mai important depozit glucidic hepatic, reprezentând 7-10 % din masa ficatului normal. Reglarea acestor procese se realizează de către insulină prin stimularea glicogenogenezei și inhibarea glicogenolizei și gluconeogenezei; adrenalina stimulează glicogenoliza, iar glucagonul glicogenoliza și gluconeogeneza. Gluconeogeneza este sinteza de glucoză din piruvat provenind din alte surse: lipide, aminoacizi, acid lactic. Are loc în special în ficat și rinichi; este stimulată de glucagon și adrenalină și inhibată de insulină; este importantă
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
formarea diverșilor compuși de metabolism intermediar. Glicogenul este cel mai important depozit glucidic hepatic, reprezentând 7-10 % din masa ficatului normal. Reglarea acestor procese se realizează de către insulină prin stimularea glicogenogenezei și inhibarea glicogenolizei și gluconeogenezei; adrenalina stimulează glicogenoliza, iar glucagonul glicogenoliza și gluconeogeneza. Gluconeogeneza este sinteza de glucoză din piruvat provenind din alte surse: lipide, aminoacizi, acid lactic. Are loc în special în ficat și rinichi; este stimulată de glucagon și adrenalină și inhibată de insulină; este importantă pentru menținerea glicemiei
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
Glucoza este preluată activ, insulino-dependent. Izoenzima cardiacă a LDH favorizează conversia de lactat în piruvat. Rezervele de glicogen sunt mici și pot fi mobilizate sub acțiunea catecolaminelor. Efectele hormonale asupra metabolismului miocardic includ stimularea captării de glucoză de către insulină, stimularea glicogenolizei și glicolizei de către adrenalină, stimularea sintezei proteice de către tiroxină. Reacțiile anabolice sunt în mod normal limitate la reînoirea permanentă a proteinelor. Hipertrofia miocardului se bazează pe creșterea sintezei proteice, probabil ca rezultat al acțiunii poliaminelor produse de ornitin decarboxilază când
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
testului este mult limitată de răspunsul insulinemic exagerat, înregistrat adeseori în stările caracterizate prin insulinorezistență, ca de exemplu în: obezitate, acromegalie sau în sindromul Cushing (40, 46, 56, 59). La pacienții cu hipoglicemie datorită unei afectări hepatice asociate cu o glicogenoliză defectuoasă, creșterea glicemiei după administrarea glucagonului este mică (sub 15 mg/dl). La pacienții (de regulă copii) cu glicogenoză de tip I, se înregistrează paralel o creștere marcată a lactatemiei, aceasta din urmă fiind rapid corectată prin administrare de glucoză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
transport de glucoza/activitate hexokinazică și precede momentul instalării clinice a bolii. Tot prin această metodă s-a demonstrat că, spre deosebire de subiecții normali, la care 1/3 din producția de glucoza într-un post de 22 ore este dată de glicogenoliză și 2/3 de neoglucogeneză, la diabetici producția hepatică de glucoză este crescută cu circa 20%, sursa fiind în mică măsură glicogenoliza și aproape exclusiv gluconeogenezar 1.19. Tomografia în emisie de pozitroni (TEP) Această tehnică imagistică introdusă în medicină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
normali, la care 1/3 din producția de glucoza într-un post de 22 ore este dată de glicogenoliză și 2/3 de neoglucogeneză, la diabetici producția hepatică de glucoză este crescută cu circa 20%, sursa fiind în mică măsură glicogenoliza și aproape exclusiv gluconeogenezar 1.19. Tomografia în emisie de pozitroni (TEP) Această tehnică imagistică introdusă în medicină în ultima vreme permite aprecierea in vivo a fluxului sanguin, a ritmurilor metabolice sau a densității receptorilor. Este o tehnică neinvazivă, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
alte tumori pot produce hipoglicemie. Aceste tumori produc hipoglicemie deoarece pe de o parte secretă un factor de creștere insulin-like II (IGF-II), un peptid insulin-like care mediază În mod normal efectele hormonului de creștere, iar pe de altă parte inhibă glicogenoliza sau gluconeogenezei. Consumul rapid al glucozei de către tumoră, Înlocuirea țesutului hepatic de către metastaze, secreția de insulină sunt alte mecanisme posibile. TRATAMENT Tratamentul insulinomului este chirurgical și trebuie realizat cât mai urgent, deoarece datorită hipoglicemiilor repetate apar leziuni cerebrale permanente și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
agenți chimioterapeutici sunt streptozocinul și dacarbazinul. Somatostatinul normalizează glucagonul seric și nivelurile aminoacizilor, ameliorează rashul și determină creștere ponderală. VIPomul Este o tumoare a celulelor insulare nonbeta ce secretă VIP (stimulează secreția intestinală, inhibă secreția gastrică, determină flushing facial, stimulează glicogenoliza și hipercalcemiaă. Aceste tumori produc sindrom Verner Morison. Sindromul este caracterizat prin: - diaree apoasă profuză - hipopotasemie (pierderi masive de potasiu prin fecaleă - hipoclorhidie Volumul materiilor fecale este de 5 L/zi În timpul episodului acut și conține peste 300 mEq de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
avansa ipoteza redată schematic în fig. 6: inițial existența unei insulinorezistențe periferice selective, în țesutul muscular și în hepatocite (59). Aceasta va induce o discretă creștere glicemică datorită utilizării scăzute a glucozei în mușchi, ne-inhibării complete a gluconeogenezei și glicogenolizei în ficat. Creșterea glicemică, chiar discretă, induce o stimulare ?-celulară cu realizarea unui discret hiperinsulinism. Hiperinsulinismul asociat cu creșterea glicemică va devia glucoza disponibilă către singurul țesut insulinodependent sensibil la insulină, care este adipocitul. Aici s-ar încheia prima spirală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
din obezitate și diabet zaharat tip 2 sunt mai puțin clare. Ceea ce se știe cu certitudine este intervenția lui în creșterea insulinorezistenței din trimestrele 2 și 3 ale sarcinii normale. 2.5. Glucagonul Deși influențează net metabolismul glucidic prin creșterea glicogenolizei și a gluconeogenezei și are efect de antagonizare a unor efecte insulinice, se pare că glucagonul per se nu contribuie la realizarea unei stări de insulinorezistență reală. 2.6. Acizii grași liberi (AGL) În diabetul zaharat de tip 2 se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
numai în ficat, ci și în mușchi, aceste țesuturi conținând principalele depozite. Orice celulă poate polimeriza glucoza și își face rezerve de glicogen atunci când cantitatea de glucoză din mediul extracelular o depășeste pe cea necesară satisfacerii necesităților energetice ale celulei. Glicogenoliza hepatică duce la eliberarea în sânge de glucoză, material energogenetic pentru întregul organism, în celelalte țesuturi glicogenoliza evoluând până la produși finali de catabolism, cu eliberare consecutivă de energie. Concentrația sangvină a glucozei este o constantă fiziologică ce poartă numele de
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
și își face rezerve de glicogen atunci când cantitatea de glucoză din mediul extracelular o depășeste pe cea necesară satisfacerii necesităților energetice ale celulei. Glicogenoliza hepatică duce la eliberarea în sânge de glucoză, material energogenetic pentru întregul organism, în celelalte țesuturi glicogenoliza evoluând până la produși finali de catabolism, cu eliberare consecutivă de energie. Concentrația sangvină a glucozei este o constantă fiziologică ce poartă numele de glicemie și este cuprinsă dimineața pe nemâncate între 80 și 120 mg/%. Catabolizare celulară a glucozei se
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
greutatea mușchilor scheletici sunt redate în tabelul 6. Rezervele glucidice pot asigura energie care să susțină un efort fizic moderat timp de 1-3 ore și 44 de minute de efort maximal. Catecolaminele eliberate în cursul efortului muscular intens determină intensificarea glicogenolizei musculare. În cazul unui efort fizic prelungit și de intensitate mare glucoza sangvină provenită din glicogenoliza hepatică este folosită ca principal substrat energetic, pe măsură ce rezerva de glicogen a mușchiului scade. Glicigenul hepatic are o rată mai mare atât de consumpție
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
un efort fizic moderat timp de 1-3 ore și 44 de minute de efort maximal. Catecolaminele eliberate în cursul efortului muscular intens determină intensificarea glicogenolizei musculare. În cazul unui efort fizic prelungit și de intensitate mare glucoza sangvină provenită din glicogenoliza hepatică este folosită ca principal substrat energetic, pe măsură ce rezerva de glicogen a mușchiului scade. Glicigenul hepatic are o rată mai mare atât de consumpție cât și de refacere comparativ cu glicogenul hepatic, deoarece primul are rolul ca prin hidroliză să
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
astfel explicându-se contractura fiziologică în oboseala musculară și rigiditatea cadaverică. Refacerea ATP-ului consumat se poate face pe calea scindării creatinfosfatului de către fosfocreatină (reacție reversibilă), pe calea catalizată de miokinază (care acționează asupra ADP), sau pe calea glicolizei și glicogenolizei, atât în anaerobioză cât și pe cale aerobă atunci când este asigurat aportul de oxigen, glucoza și acizi grași. Randamentul contracției musculare reprezintă raportul dintre energia chimică transformată în lucru mecanic și energia totală consumată. Mușchiul striat transformă 20 30 % din energia
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]