388 matches
-
comune comparativ cu grupul de control. Această constatare reamintește faptul că afecțiunea are la bază apariția plăcilor de aterom (atero -) dar și modificări ale distensibilității parietale (-sc eroza). l Complianța arterială este de asemenea un factor important în evaluarea permeabilității grefoanelor arteriale (compliance mismatch). Impedanța arterială este constituită din ansamblul de rezistențe care se opun debitului sanguin pulsatil: rezistențe pure (forțele de frecare) - legea Poiseuille; inerția la accelerare a masei sanguine; capacitanța sistemului arterial (funcția de elasticitate parietală determinată de proprietățile
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Alte denumiri: Duplex scanner, colorcoded Doppler, 2D Doppler color flow mapping, Doppler angiography. Efectul Doppler se referă la reflecția fascicolului de ultrasunete (US) determinată de mișcarea hematiilor 39. Utilizarea examenului Duplex s-a extins la ghidarea intervențiilor, evaluarea post-intervențională, supraveghere grefoane etc. Instrument: echipamentul este tip ecograf cuplat la un sistem doppler continuu sau pulsatil, cu analiză spectrală (permite vizualizarea tuturor frecvențelor ce compun semnalul doppler). Energia ultrasonică este generată folosind un cristal piezoelectric pentru a emite și recepta ultrasunetele. Frecvențele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
chirurgie de vascularizare sau post angioplastie 39. În cazul unei stenoze de 50-99% velocitatea sistolică de vârf trebuie să crească cu 100% față de cea determinată proximal de stenoză 52. O utilitate deosebită o prezintă examenul Duplux Doppler în cazul supravegherii grefoanelor venoase (mai puțin util în cazul grefoanelor protetice) la care diagnosticul precoce al stenozării permite corectarea patenței la 80% dintre acestea, avantaj ce susține necesitatea unui program de supraveghere intensivă postchirurgie vasculară. Se determină velocitatea sistolică de vârf și velocitatea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
În cazul unei stenoze de 50-99% velocitatea sistolică de vârf trebuie să crească cu 100% față de cea determinată proximal de stenoză 52. O utilitate deosebită o prezintă examenul Duplux Doppler în cazul supravegherii grefoanelor venoase (mai puțin util în cazul grefoanelor protetice) la care diagnosticul precoce al stenozării permite corectarea patenței la 80% dintre acestea, avantaj ce susține necesitatea unui program de supraveghere intensivă postchirurgie vasculară. Se determină velocitatea sistolică de vârf și velocitatea diastolică de vârf cu ajutorul transductorului de 5
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
intensivă postchirurgie vasculară. Se determină velocitatea sistolică de vârf și velocitatea diastolică de vârf cu ajutorul transductorului de 5 7.5 MHz la un unghi Doppler de 600 interogând la următoarele niveluri 52: fluxul de intrare în vas (inflow); anastomoza proximală; grefon proximal, mediu, distal; anastomoza distală; flux de ieșire din vas (outflow). Analiza spectrală prin Doppler permite identificarea mai multor stadii funcție de procentul stenozei: Stadiul A aspect normal cu prezența unui semnal trifazic; absența lărgirii caracteristice a repartizării ecolucenței tipice unei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
al velocității sistolice de vârf la nivelul segmentului stenotic la velocitatea sistolică de vârf la nivelul segmentului normal proximal > 2 indică o reducere a lumenului cu 50-75%. O velocitate tele-diastolică > 100 cm/s indică prezența unei stenoze de 75%. Studiul grefoanelor venoase trebuie realizat în primele 7 zile postoperator, apoi la 1 lună, în primul an la un interval de 3 luni. Dacă permeabilitatea grefonului se menține după acest interval de timp supravegherea ulterioară se face la 6 luni. Metoda reprezintă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
lumenului cu 50-75%. O velocitate tele-diastolică > 100 cm/s indică prezența unei stenoze de 75%. Studiul grefoanelor venoase trebuie realizat în primele 7 zile postoperator, apoi la 1 lună, în primul an la un interval de 3 luni. Dacă permeabilitatea grefonului se menține după acest interval de timp supravegherea ulterioară se face la 6 luni. Metoda reprezintă un progres incontestabil în diagnosticul arteriopatiilor obliterante permițând uneori să se renunțe la arteriografie mai ales dacă se dovedește că leziunea nu are indicație
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
altă soluție decât angiografia intraoperatorie. Permite (utilizând un software special - FLOW) evaluări funcționale de tipul aprecierii distensibilității pereților arteriali. RMN distinge trombii, face diferența între hemoragie, țesut adipos și fibroza din jurul unei artere, este o metodă foarte bună pentru supravegherea grefoanelor (în special pentru complicații, ex. infecții). Ca și TDM se bazează pe analiza computerizată pentru analiza pe secțiuni tomografice subțiri furnizând excelente detalii anatomice cu rezoluție spațială < 1mm. Față de TDM oferă însă imagini în trei planuri: transversale, sagitale și coronale
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
rămase valabile și astăzi. Aplicarea lor în practica umană însă, se face cu greutate. În 1912 W. Pingle folosește vena safenă internă în tratamentul unor anevrisme cu două succese. Folosirea heparinei de către Gordon Murray în 1939 deschide noi perspective folosirii grefonului venos în reconstrucția arterială. Incidența traumatismelor vasculare în primul și al doilea război mondial când s-au practicat ligaturi pe scară largă a determinat amputația în proporții de aproximativ 50% în aceste cazuri. Aceasta a determinat lumea chirurgicală să redescopere
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
comprese îmbibate în amestec oleobalsamic. Fistulele bronșice se cauterizează cu soluție de nitrat de argint. Dacă leziunea este tuberculoasă tamponamentele se fac cu soluție de PAS 5%. În cursul timpului cinci al intervenției se suturează eventuala fistulă bronșică cu un grefon muscular pediculat format din mușchiul lat spinal și marele dințat. Unguentul Vîșnevski intensifică granulația de pe foițele pleurale prin accentuarea reacției vasculare și tisulare, prin proliferarea macrofagelor și fibroblaștilor, diminuarea până la dispariție a puroiului și desființarea progresivă a cavității pleurale supurate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sunt cei cu vârstă înaintată, cu DZ, de sex masculin și tratați prin dializă (versus transplant renal) [Eggers et al., 1999]. Deși amputația este mai puțin frecventă la pacienții transplantați renal (TR) în comparație cu cei dializați, ea rămâne la purtătorii de grefon net mai mare în comparație cu populația generală. Astfel, în Statele Unite, unde vârsta medie a candidaților pentru TR este ridicată, iar rata diabeticilor transplantați este semnificativă, riscul de amputație la 3 ani post-TR este de 13-25% [Manske et al., 1997]. în cazul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
la pacienții cu transplant renal La pacienții cu transplant renal (TR), HTA are o prevalență de 50-80%, după diferite studii, cauzele putând fi multiple: disfuncția grefei renale, tratamentele imunosupresoare, patologia rinichilor nativi, stenoza arterei renale sau HTA esențială. Stenoza arterei grefonului renal este o complicație relativ frecventă după TR, raportată cu o incidență de până la 23% [Fervenza et al., 1998]. Ea survine, de obicei, în primii doi ani post-TR. Cauzele sunt cel mai adesea determinate de tehnica chirurgicală, când stenoza apare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
imunosupresoare care să permită scăderea dozelor de anticalcineurine sau corticoizi [EBPG, 2000]. Toate clasele de medicamente 249HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ LA PACIENTUL RENAL antihipertensive pot fi eficiente, dar inhibitorii ECA sunt de elecție dacă există proteinurie, cu condiția excluderii unei stenoze a grefonului renal [Olyaei et al., 1999; Brazy et al., 1992; Curtis et al., 1993; Mourad et al., 1993; EBPG, 2000]. Recent, antagoniștii receptorilor de angiotensină II s-au dovedit eficienți în reducerea TA, precum și a proteinuriei, putând avea, ca și inhibitorii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
EBPG, 2000]. Recent, antagoniștii receptorilor de angiotensină II s-au dovedit eficienți în reducerea TA, precum și a proteinuriei, putând avea, ca și inhibitorii ECA, un rol important în prevenirea atât a complicațiilor cardiovasculare, cât și a progresiei nefropatiei cronice a grefonului [Del Castillo et al., 1998]. Calciu-blocantele antagonizează efectul vasoconstrictor al CsA [First et al., 1994; Curtis et al., 1994; Luke et al., 1985, 1991] și cresc nivelul seric al acesteia, permițând utilizarea unor doze mai mici [Luke et al., 1991
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
1991] și cresc nivelul seric al acesteia, permițând utilizarea unor doze mai mici [Luke et al., 1991]. Dată fiind hiperactivitatea simpatică la pacienții cu TR, blocantele adrenergice sunt și ele o alternativă rațională [Mailloux et al., 1998]. Tratamentul stenozei arterei grefonului poate fi conservator, farmacologic dacă funcția grefei nu este amenințată, dar definiția stenozei semnificative este variabilă după diverși autori: peste 50% [Wong et al., 1996], peste 70% [Fervenza et al., 1998] sau peste 90% [Schoenberg et al., 2002]. Tratamentul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
distincte, independente unele de altele, ceea ce constituie baza anatomică a hepatectomiilor. Cunoașterea acestor segmente a permis dezvoltarea logică pe criterii anatomic-funcționale a rezecțiilor hepatice, constituind bazele hepatotectomiilor reglate. De asemenea, acestei sistematizări se datorează mai recent efectuarea transplantelor hepatice cu grefon hepatic partajat (split liver), putându-se grefa doi receptori cu un ficat fragmentat de la un singur donator, sau chiar recoltându-se un fragment hepatic de la donatorii vii. VASCULARIZAȚIA HEPATICĂ Din punct de vedere circulator, ficatul este un organ port interpus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
principiile fundamentale ale suturii nervoase îl constituie absența tensiunii la nivelul coaptării. Principiul tehnic este de a înlocui porțiunea de nerv absentă cu segmente de nervi cutani (NC), cel mai utilizat fiind nervul sural. Există două modalități de inserare a grefoanelor (fig.14.26): nervii cu organizare pe GF sunt separați în grupurile componente, iar grefoanele sunt suturate între GF corespondente (grefare de tip GF-NC-GF). Pentru trunchiurile nervoase mari fără organizare pe GF, nu se mai face neuroliza internă a acestora
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de a înlocui porțiunea de nerv absentă cu segmente de nervi cutani (NC), cel mai utilizat fiind nervul sural. Există două modalități de inserare a grefoanelor (fig.14.26): nervii cu organizare pe GF sunt separați în grupurile componente, iar grefoanele sunt suturate între GF corespondente (grefare de tip GF-NC-GF). Pentru trunchiurile nervoase mari fără organizare pe GF, nu se mai face neuroliza internă a acestora, iar grefoanele coaptează sectoarele corespondente pe tranșele de secțiune (grefare sectorială). Uzual pentru un trunchi
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
14.26): nervii cu organizare pe GF sunt separați în grupurile componente, iar grefoanele sunt suturate între GF corespondente (grefare de tip GF-NC-GF). Pentru trunchiurile nervoase mari fără organizare pe GF, nu se mai face neuroliza internă a acestora, iar grefoanele coaptează sectoarele corespondente pe tranșele de secțiune (grefare sectorială). Uzual pentru un trunchi nervos la nivelul antebrațului sunt necesare 4-5 segmente de nerv sural. Pentru a putea fi revascularizate, grefoanele trebuie plasate într-un pat receptor bine vascularizat și trebuie
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
GF, nu se mai face neuroliza internă a acestora, iar grefoanele coaptează sectoarele corespondente pe tranșele de secțiune (grefare sectorială). Uzual pentru un trunchi nervos la nivelul antebrațului sunt necesare 4-5 segmente de nerv sural. Pentru a putea fi revascularizate, grefoanele trebuie plasate într-un pat receptor bine vascularizat și trebuie spațiate între ele pentru a nu veni în contact direct unele cu altele. Reconstrucția nervoasă prin grefare se efectuează de regulă secundar, grefarea primară având rezultate mai modeste, probabil datorită
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
produce defectul nervos. 14.5.5. ÎNGRIJIREA POSTOPERATORIE Repararea unui nerv periferic trebui urmată de o imobilizare de 3 săptămâni cu articulațiile adiacente în flexie, pentru a relaxa tranșa de sutură. Excepția o constituie grefa de nerv, în care lungimea grefoanelor trebuie măsurată cu membrul în extensie completă, poziție în care se face și imobilizarea. Rezultatele reparării nervoase depind într-o bună măsură de calitatea reeducării funcționale postoperatorii. În cabinete specializate se poate efectua atât kinetoterapia și recuperarea motorie, cât și
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
situate proximal de aceasta, prin garou hemostatic (notând exact ora montării) și chiar clamparea vaselor, la nevoie, deși manevra induce o pierdere de lungime arterială și/sau venoasă care pote complica tentativa de reconstrucție vasculară în cazul replantării sau revascularizării (grefoane vasculare în loc de anastomoze directe). 14.6.2.3. Atitudinea față de segmentul amputat Găsirea și conservarea segmentului amputat sunt obligatorii pentru cei aflați în imediata apropiere a accidentatului și care ține de nivelul de educație sanitară al unui popor. Este important
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
recidivantă și progresia către IRA sau IRC terminală. Tratamentul este controversat. Sunt recomandați IECA și sartanii, corticoterapie dacă există proteinurie, imunosupresoare în caz de evoluție ca GN rapid progresivă. Transplantul renal este grevat de posibilitatea de recidive frecvente și pierderea grefonului. II. GN SUBACUTE (RAPID PROGRESIVE) Definiție GN caracterizate histologic prin proliferare extracapilară, cu formare de semilune epiteliale, iar clinic prin evoluție rapidă spre IRC terminală. Etiologie GN rapid progresive pot fi primitive (idiopatice) și secundare. Etiologia este diversă: infecțioasă, autoimună
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Evoluția este variabilă, de la remisiune la insuficiență renală sau anomalii urinare asimptomatice persistente. Tratamentul nu are particularități față de principiile generale și posibilitățile cu viză patogenică. După transplant renal recidivează frecvent, plasmafereza este o metodă care se încearcă pentru prelungirea supraviețuirii grefonului. 3. NEFROPATIA MEMBRANOASĂ Este numită și nefropatie sau glomerulopatie extramembranoasă. Este cea mai frecventă cauză de SN la adult. Poate fi primitivă sau secundară: medicamentoasă (săruri de aur, D-penicilamină), neoplazii, boli autoimune (frecvent LES), infecții (hepatită B, lues etc). Anatomopatologic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
strivire) sau exogene (antibiotice, substanțe de contrast), ischemie (cauze persistente de IRA funcțională!) b. obstrucție intratubulară (cristale, acid uric, proteine anormale) c. NG severe (de obicei GN rapid progresivă) d. afectare microvasculară/macrovasculară e. NTI acute f. rejetul acut al grefonului renal III. postrenală (obstructivă) - orice obstrucție survenită acut, cu răsunet pe ambii rinichi (afecțiuni ale prostatei, afecțiuni ginecologice, retroperitoneale, litiaza renală) sau pe rinichi unic morfologic/funcțional. Tablou clinic IRA se caracterizează prin tablou clinic variabil, de la asimptomatic la manifestări
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]