942 matches
-
locoregională de infiltrație 114,99 - anestezie locală 16,63 - anestezie generală 300,00 k) - Chirurgie maxilo-facială/chirurgie orodentară Odontectomie (molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus), regularizare creastă hemiarcadă, tratament hiperostoză tuberozitară 86,80 Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei de mucoasă, extirparea formațiunilor tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea șanțului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicală cu obturație/fără obturație, amputație radiculară, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontică (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/243806_a_245135]
-
48 și 72 de ore) pentru un efect, pentru calcularea valorilor medii respective. Inflamarea pielii mai este semnificativă dacă persistă la cel puțin două animale la sfarsitul timpului de observare. Trebuie să se țină seama de efectele speciale, de ex. hiperplazie, descuamare, decolorare, fisuri, cruste și alopecie. Se mai pot obține date relevante din studiile neacute pe animale (a se vedea explicațiile pentru R48, pct. 2.d). Datele respective se considera semnificative, daca efectele observate sunt comparabile cu cele descrise anterior
jrc5127as2001 by Guvernul României () [Corola-website/Law/90295_a_91082]
-
infiltrație 46,06 - anestezie locoregională de infiltrație 114,99 - anestezie locală 16,63 - anestezie generală 300,00 k) - Chirurgie maxilo-facială/chirurgie orodentară Odontectomie (molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus), regularizare creastă hemiarcadă, tratament hiperostoză tuberozitară 86,80 Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei de mucoasă, extirparea formațiunilor tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea șanțului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicală cu obturație/fără obturație, amputație radiculară, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontică (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237777_a_239106]
-
locoregională de infiltrație 114,99 - anestezie locală 16,63 - anestezie generală 300,00 k) - Chirurgie maxilo-facială/chirurgie orodentară Odontectomie (molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus), regularizare creastă hemiarcadă, tratament hiperostoză tuberozitară 86,80 Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia hiperplaziei de mucoasă, extirparea formațiunilor tumorale (osoase - de părți moi), adâncirea șanțului vestibular sau lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezecție apicală cu obturație/fără obturație, amputație radiculară, premolarizare, metoda chirurgicală ortodontică (tunelizare) - dinți ectopici, dinți din focarul de fractură, excizia bridelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237777_a_239106]
-
herpetiforme (Duhring). La vârstnici, tratamentul cu iod sau tiroxină poate produce decompensarea unei autonomii tiroidiene latente. Eficacitatea terapiei medicamentoase (iod, tiroxina) este mult mai redusă la vârstnici decât la tineri. Terapie combinată (iod + levotiroxină): levotiroxina corectează hipertrofia, iar iodul corectează hiperplazia glandei tiroide. Indicații: guși difuze și nodulare (fără semne de autonomie), profilaxia recidivei în guși operate, efecte mediocre ale unei terapii prealabile cu tiroxină sau iod. Combinația folosită conține mai frecvent 100 æg iod +100 æg tiroxină. Durata terapiei: 6-12
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
redus de morbiditate chiar dacă sunt maligni). Acuratețea investigației depinde de cantitatea recoltării și experiența citologului. Când aspectul FNAB este pozitiv pentru malignitate se va practica tiroidectomie totală sau cvasitotală. În alte cazuri examenul citologic este incert, de suspiciune, de exemplu hiperplazie de celule foliculare. Aceasta implică determinarea TSH seric pentru a exclude un țesut hiperfuncțional dacă Tsh-ul este supresat. Nu există un marker imunohistochimic de malignitate pentru carcinomul folicular, și nici pentru alte variante de carcinom derivate din epiteliul folicular tiroidian
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și absența celulelor foliculare. Este utilă determinarea calcitoninei în lichidul de spălare a acului de puncție sau practicarea tehnicilor de imunohistochimie pe celulele din purtat. Histologic MTC este format din cuiburi de celule uniforme și depozite de amiloid în stromă. Hiperplazia celulelor "C" se definește prin mai mult de 6 celule C pe folicul sau mai mult de 50 celule C pe câmpul microscopic. Determinarea calcitoninei este utilă. În majoritatea cazurilor depășește 100 pg/ml și se corelează cu volumul tumoral
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
50% dintre subiecți. CMT familial 20% din cazuri sunt ereditare. În MEN 2 A CMT este în 95% din cazuri multifocal și bilateral. Apariția bolii este la adultul tânăr. Feocromocitomul apare în 50% din cazuri. Este multifocal și asociat cu hiperplazia medularei. Diagnosticul de feocromocitom se stabilește prin determinarea: - metanefrinelor plasmatice - metanefrinelor urinare - catecolaminelor urinare. Când feocromocitomul este identificat se apreciază înaintea CMT. HPTH apare în 20-35% din cazuri și poate fi pus în evidență prin determinarea calciului și PTH. HPTH
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
se stabilește prin determinarea: - metanefrinelor plasmatice - metanefrinelor urinare - catecolaminelor urinare. Când feocromocitomul este identificat se apreciază înaintea CMT. HPTH apare în 20-35% din cazuri și poate fi pus în evidență prin determinarea calciului și PTH. HPTH poate fi determinat de hiperplazii care afectează predominant o suprarenală fiind tratat chirurgical ca un adenom PTH. Alte asociații cu MEN 2 A: - lichen amigloidosis - boala Hirschprung - mortalitatea în MEN 2 A este dată de CMT. MEN 2 B CMT#100% se dezvoltă în copilărie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
804, 891. Detectarea și tratamentul CMT în MEN 2 și CMT familial înainte de stadiul clinic manifest Rolul testării genetice pentru ret Diagnosticul diferențial între CMT sporadic și cel ereditar Recomandări: Cazuri în care se practică testarea genetică ret: - pacienți cu hiperplazii celulare MTC, MEN 2 - ganglionaromatoza intestinală - toți cei cu istoric familial de MEN 2 sau FMTC și la risc pentru ereditate autosomal dominantă - pacienții cu lichen planus amiloidosis și prurit în zona superioară centrală a spatelui - când mutația ret a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
magnetică nucleară a zonei hipotalamo-hipofizare și suprarenale cu substanță de contrast (gadolinium) constituie examinarea de elecție. În boala Cushing aproximativ 40% sunt microadenoame hipofizare, uneori dificil de vizualizat; confuzia cu incidentaloamele hipofizare este posibilă. În boala Cushing RMN suprarenal arată hiperplazie, care uneori poate fi micro sau macronodulară. Aceeași hiperplazie apare în sindromul Cushing paraneoplazic. O masă tumorală adrenală unilaterală cu atrofie contralaterală se întâlnește în sindromul Cushing prin adenoame secretante de cortizol. Computer tomografia cu substanță de contrast are o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
de contrast (gadolinium) constituie examinarea de elecție. În boala Cushing aproximativ 40% sunt microadenoame hipofizare, uneori dificil de vizualizat; confuzia cu incidentaloamele hipofizare este posibilă. În boala Cushing RMN suprarenal arată hiperplazie, care uneori poate fi micro sau macronodulară. Aceeași hiperplazie apare în sindromul Cushing paraneoplazic. O masă tumorală adrenală unilaterală cu atrofie contralaterală se întâlnește în sindromul Cushing prin adenoame secretante de cortizol. Computer tomografia cu substanță de contrast are o sensibilitate mai mică decât examinarea RMN. Ultrasonografia abdominală are
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
apariției sindromului Nelson. Complicații postterapeutice Complicațiile tratamentului chirurgical hipofizar sunt reprezentate de diabet insipid tranzitor (aproximativ 10% din cazuri) sau permanent, hipopituitarism, rareori complicații neurochirurgicale. Complicațiile suprarenalectomiei bilaterale sunt reprezentate de insuficiența suprarenală cronică și sindromul Nelson. Sindromul Nelson definind hiperplazia reactivă a celulelor corticotrope survine în 8-29% din cazuri după suprarenalectomia bilaterală și necesită chirurgie hipofizară sau radioterapie. Complicațiile radioterapiei sunt insuficiența hipofizară, arahnoidita optochiasmatică, dublarea riscului cumulativ de tumori cerebrale la 20 ani după radioterapie (1-2%), creșterea riscului de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu sodiu. Producția inadecvată de aldosteron determină afectare cardiovasculară, hipertensiune, supresia reninei plasmatice, retenție de sodiu și excreție de potasiu, care dacă este prelungită și severă poate duce la hipopotasemie. AP este produs de obicei de un adenom adrenal, de hiperplazie adrenală unilaterală sau bilaterală sau în cazuri rare de către afecțiunea moștenită de aldosteronism glucocorticoid - remediabil (GRA). Cât de frecventă este AP? Majoritatea experților au descris inițial AP la 10% din pacienții hipertensivi, ambele în condiții generale și speciale. Cât de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
boala adrenală uni și bilaterală și stabilirea conduitei terapeutice (efectuarea adrenalectomiei laparoscopice sau tratament medicamentos) ● se sugerează efectuarea de teste genetice în vederea depistării aldosteronismului glucocorticoid remediabil la pacienții cu AP 4. Tratament: ● chirurgical (adenom adrenal unilateral secretant de aldestron sau hiperplazie adrenală unilaterală) ● medicamentos (pacienți care refuză intervenția chirurgicală; boala adrenală bilaterală hiperplazică; aldosteronism glucocorticoid remediabil) 1.0 DIAGNOSTIC 1.1.Se recomandă diagnosticarea aldosteronismului primar (AP) în grupurile de pacienți cu prevalență relativ crescută a AP (Tabelul 1): ● pacienții cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
de imagine pe CT. CT adrenală prezintă câteva limitări. APA mici pot fi interpretate incorect de radiolog ca fiind "IHA" pe baza observațiilor CT a nodularității bilaterale/ aspect normal. Uneori microadenoamele adrenale aparente pot în realitate să reprezinte suprafețe ale hiperplaziei, deci o adrenalectomie unilaterală nu este corectă. Macroadenoamele adrenale unilaterale nefuncționale nu sunt neobișnuite, mai ales la pacienții mai în vârstă ( 40 ani) și nu se pot deosebi de APA pe CT. UAH unilateral poate fi vizibil pe CT sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
AP a fost vindecat din perspectiva biochimică (123). 4.2. La pacienții cu AP prin boala adrenală bilaterală, se recomandă tratament medical cu un antagonist MR; sugerăm spironolactona ca agent primar cu eplerenona ca o alternativă. Boala adrenală bilaterală include hiperplazia adrenală idiopatică, APA bilateral, și GRA. În cazul a 99 de pacienți cu IHA tratați chirurgical raportați în literatură, rata de vindecare a hipertensiunii a fost de doar 19% după adrenalectomie unilaterală sau bilaterală. Nici-un studiu randomizat placebo-controlat nu a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu IHA tratați chirurgical raportați în literatură, rata de vindecare a hipertensiunii a fost de doar 19% după adrenalectomie unilaterală sau bilaterală. Nici-un studiu randomizat placebo-controlat nu a evaluat eficacitatea relativă a medicamentelor în tratamentul AP. Totuși, fiziopatologia AP prin hiperplazie adrenală bilaterală și experiența clinică de lungă durată sugerează câteva ținte farmacologice. A. Antagoniștii MR: par să fie eficien��i în controlul tensiunii arteriale și în obținerea protecției de organ independent de tensiunea arterială. Spironolactona: Doza de start recomandată pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
chistică, sindrom neuromuscular) fiind înlocuită de forma asimptomatică, în care aceste manifestări specifice lipsesc, fiind prezent numai tabloul biochimic și hormonal. ETIOLOGIE: - adenom solitar - 80%. Adenomul paratiroidian este o colecție de celule principale înconjurată de o margine de țesut normal. - hiperplazia celor patru glande paratiroide - 15-20%; poate fi sporadică sau o componentă a sindroamelor de neoplazie endocrină multiplă I și II. - carcinom paratiroidian - FORME CLINICE 1. HIPERPARATIROIDISMUL PRIMAR CLASIC În urmă cu câteva decenii hiperparatiroidismul primar era considerat o boală rară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Tc sestamibi (pentru standard maxim) 2. Diagnostic etiologic Localizarea preoperatorie a țesutului paratiroidian anormal Dacă diagnosticul HPP este cel mai adesea facil (când dozările calcemiei și ale PTH sunt disponibile și reproductibile), localizarea preoperatorie este adesea dificilă, mai ales în hiperplazie, limitată de sensibilitatea relativ redusă a mijloacelor imagistice. Până la introducerea scanării cu sestamibi se considera ca cea mai sensibilă explorarea intraoperatorie facută de un chirurg cu experiență în paratiroide. Introducerea unei metode cu adevărat sensibile, scintigrafia MIBI cu SPECT, a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu sestamibi se considera ca cea mai sensibilă explorarea intraoperatorie facută de un chirurg cu experiență în paratiroide. Introducerea unei metode cu adevărat sensibile, scintigrafia MIBI cu SPECT, a dus la identificarea adenoamelor în peste 95% din cazuri și a hiperplaziei în 60-70% din situații. Întrucât tehnica cu doi izotopi nu este larg răspândită, la noi și în multe alte locuri explorarea chirurgicală rămâne esențială. Pe scurt se poate spune că: - deși un chirurg experimentat găsește paratiroidele anormale mai frecvent (peste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
ANATOMIE PATOLOGICĂ Tematica lecțiilor conferință Patologie generală (Anul I) PATOLOGIA CELULARĂ Procesul de lezare celulară, morfologia leziunilor celulare reversibile și ireversibile. Necroza și apoptoza. Răspunsul organitelor celulare la lezarea celulară. Reacții celulare de adaptare ale creșterii și diferențierii: atrofia, hipertrofia, hiperplazia, metaplazia. Acumulări intracelulare ca urmare a tulburărilor de metabolism: lipide, proteine, glicogen, pigmenți. Hialinoza. Calcificarea patologică. INFLAMAȚIA ACUTĂ ȘI CRONICĂ Generalități despre procesul inflamator. Inflamația acută: modificările din focarul inflamator acut, Clasificarea inflamației exudative. Inflamația seroasă, fibrinoasă, supurativă sau purulentă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
leucemii acute, leucemia mieloidă cronică. Patologia ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute și cronice. Proliferări tumorale limfoide: limfoame și leucemii ale limfocitului B, limfoame și leucemii ale limfocitului T și NK, limfomul Hodgkin. Patologia splinei: substratul morfologic al splenomegaliilor. Patologia timusului: hiperplazia timică, timomul. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL MASCULIN Malformații, orhiepididimite acute și cronice. Tumorile testiculului. Hiperplazia nodulară și tumorile prostatei. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ Metode morfologice de investigație. Patologia colului uterin: citologie cervicovaginala, cervicite, polipi endocervicali, neoplazia intraepitelială cervicală, carcinom scuamocelular. Patologia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
tumorale limfoide: limfoame și leucemii ale limfocitului B, limfoame și leucemii ale limfocitului T și NK, limfomul Hodgkin. Patologia splinei: substratul morfologic al splenomegaliilor. Patologia timusului: hiperplazia timică, timomul. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL MASCULIN Malformații, orhiepididimite acute și cronice. Tumorile testiculului. Hiperplazia nodulară și tumorile prostatei. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ Metode morfologice de investigație. Patologia colului uterin: citologie cervicovaginala, cervicite, polipi endocervicali, neoplazia intraepitelială cervicală, carcinom scuamocelular. Patologia corpului uterin: endometrioza, adenomioza, endometrite, leziuni dishormonale, tumori benigne și maligne. Patologia salpingelui: inflamații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
rolul circulației limfatice în sistemul circulator (formarea limfei, compoziția limfei, circulația limfei) 10. Hemodinamica și ateroscleroza a. Biologia celulară în bolile vasculare: factori de creștere, celulele endoteliale, celulele musculare netede vasculare, macrofagele, trombocitele. b. Răspunsul peretelui arterial la injurii și hiperplazia intimală. c. Ateroscleroza: etiologie și patogenie d. Trăsăturile histopatologice ale bolilor nonaterosclerotice ale aortei și arterelor: degenerative, disecția, colagenoze, boala cistică adventițială, vasculite, sifilis, reumatoidă, Takayasu, arterita cu celule gigante, sclerodermia, spondilartropatiile seronegative, infecțioasă, alergică, trombangeita obliterantă, ergot, etc. e
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]