402 matches
-
interventricular, asociată cu hipertrofia pereților ventriculilor stâng și drept (64). În apariția sa un rol important îl are hiperinsulinismul fetal, secundar hiperglicemiei materne, știut fiind că miocardul fetal are o sensibilitate particulară la insulină, datorită bogăției în receptorii insulinici. Cardiopatia hipertrofică poate conduce la afectarea funcției circulatorii fetale, cu apariția întârzierii în maturarea pulmonară fetală și creșterea riscului de detresă respiratorie la naștere. Complicațiile neonatale Includ sindromul de detresă respiratorie, hipoglicemia, hiperbilirubinemia hipocalcemia, hipomagnezemia, tulburările de alimentare etc. Sindromul de detresă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
prin generarea radicalului superoxid secundară oxidării nucleotidelor piridinice (14). Relevante pentru patogenia complicațiilor cronice ale diabetului zaharat sunt datele care atestă creșteri ale activității și expresiei lipooxigenazei 12 în celula musculară netedă vasculară induse de hiperglicemie (14) precum și că efectele hipertrofice ale 12 HETE sunt exacerbate în condiții de hiperglicemie (14). În Tab.2 sunt prezentate câteva potențiale acțiuni ale produșilor derivați din calea lipooxigenazelor care sunt semnificative pentru complicațiile cronice vasculare ale diabetului. Cercetări recente (1, 14) aduc în discuție
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
tipuri de citokine care s-a dovedit a fi suprastimulate la nivelul rinichiului pacienților diabetici: PDGF, EGF și numeroși membri ai familiei IGF (18). Este binecunoscut faptul că anomaliile hemodinamice se asociază frecvent cu hipertrofia glomerulară și că, deseori, modificările hipertrofice în rinichiul diabetic preced anomaliile hemodinamice (14). Deși rolul lor nu este bine determinat, se pare că citokinele și factorii de creștere declanșează proliferarea celulară mezangială și amplifică sinteza componentelor matriceale sau diminuă degradarea acestora (14). Există numeroase studii care
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
par a fi datorate unor leziuni distructive vizibile în special în țesutul pancreatic exocrin și numai secundar în țesutul pancreatic endocrin. Examenul anatomopatologic efectuat la asemenea pacienți a pus în evidență insulele Langerhans uneori normale, adeseori atrofice și mai rar hipertrofice. Totuși, amploarea modificărilor anatomice pancreatice apropie aceste forme de diabet de cazurile de pancreatită cronică întâlnite uneori în țările europene și încadrate în categoria „diabetului zaharat secundar de origine pancreatică”. Numărul mic de studii dedicate acestor forme de boală (interesul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
acțiune vor fi administrate preferențial în primele trei zone anatomice, în timp ce insulinele intermediare și lente se vor administra în coapsă sau fesă. După ce insulinele au fost administrate, nu se va masa locul de administrare. Administrarea insulinelor în zone cu lipodistrofie hipertrofică sau atrofică va conduce la o absorbție variabilă, greu previzibilă. Administrarea preparatelor de insulină se va efectua în zonele anatomice amintite, în arii distincte cu suprafețe de 1,5-2 cm, în cadrul aceleiași zone anatomice. Revenirea în aceeași arie este permisă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
cu alte preparate insulinice, alături de corticoterapie (6). Tratamentul cu insulină poate conduce, atât în cazul preparatelor de tip MC cât și de tip HM, în anumite condiții, la locul de injectare, la fenomene de lipodistrofie (2) (fig. 3). Forma lipodistrofică hipertrofică, pare să fie consecința stimulului insulinic local repetat. Lipodistrofia în varianta atrofică, se crede că este consecința reacției locale alergice mediată IgG. S-au demonstrat local complexe imune de tip IgG (23). Local există evidența unei producții de factor necrotic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
este menținută funcția sistolică normală. Numărul crescut de sarcomere și îngroșarea peretelui ventricular cresc capacitatea de muncă a VS, menținând în același timp stabil stresul tensional al peretelui, economisind ca urmare energie. Totuși, suprasolicitarea susținută duce progresiv la un răspuns hipertrofic maladaptativ, caracterizat prin dominanța unor efecte defavorabile și dezvoltarea cardiomiopatiei de suprasarcină și apoi a insuficienței cardiace [Katz et al., 1990]. în cursul fazei maladaptative, celulele miocardice suprasolicitate prezintă un consum energetic exagerat. Există un dezechilibru între consumul energetic și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Cu cât se avansează mai spre profunzime sau distal, condroblastele suferă un proces de diferențiere, transformându-se în precondrocite, iar apoi în condrocite mature, ambele capabile de proliferare. Mai în profunzime, condrocitele își opresc proliferarea, dar cresc în dimensiuni, devenind hipertrofice. în porțiunea cea mai profundă, condrocitele hipertrofice ale cartilagiului de creștere sunt invadate vascular, lizate și înlocuite cu osteocite, care vor promova procesul de sinteză colagenică și osificare (regiune de graniță între cartilagiul epifizar și regiunea diafizară, cunoscută sub numele
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sau distal, condroblastele suferă un proces de diferențiere, transformându-se în precondrocite, iar apoi în condrocite mature, ambele capabile de proliferare. Mai în profunzime, condrocitele își opresc proliferarea, dar cresc în dimensiuni, devenind hipertrofice. în porțiunea cea mai profundă, condrocitele hipertrofice ale cartilagiului de creștere sunt invadate vascular, lizate și înlocuite cu osteocite, care vor promova procesul de sinteză colagenică și osificare (regiune de graniță între cartilagiul epifizar și regiunea diafizară, cunoscută sub numele de metafiză) (planșa 7, cu roz). În
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
abatere gravă de la homeostazie și reprezintă una dintre complicațiile postoperatorii cele mai grave la sugar. Acest sindrom este forma de șoc grav specifică copilului mic. Hipertermia postoperatorie constituie semnul care prevestește apariția șocului. Sindromul a apărut după intervenții pentru stenoză hipertrofică de pilor, fisură palatină, ocluzii intestinale. Odată instalat sindromul este de o gravitate excepțională. Prevenirea trebuie făcută sistematic. Profilactic, autorii recomandă să se aplice cu rigurozitate o bună preanestezie, intraoperator o anestezie foarte corectă și o bună menținere a echilibrului
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de natura acestora, de nivelul la care coboară frecvența cardiacă și de condițiile patologice cardiace coexistente, dintre care cele mai importante sunt disfuncția ventriculară stângă, dilatarea sau hipertrofia ventriculară stângă și obstacolele mecanice în calea ejecției ventriculare, cauzate de cardiomiopatia hipertrofică, de stenoza aortică valvulară sau de stenoza pulmonară infundibulară ori valvulară. Astfel, bradicardia sinusală a sportivilor sau care survine în timpul somnului la persoanele sănătoase poate coborî la valori de 35-40 bătăi cardiace/minut fără a genera simptome, datorită conservării unui
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
are o prevalență mare la vârstnici, mai ales la bărbați, și este o cauză frecventă de IC. Valvulopatiile regurgitante sunt de asemenea mai frecvente la această categorie de pacienți, mai ales insuficiența mitrală (Im) degenerativă cu regurgitație severă și cardiomiopatiile hipertrofice și restrictive. O treime dintre bolnavii cu diagnosticul de cardiomiopatie hiper trofică au vârste de peste 60 de ani, iar peste jumătate dintre bolnavii peste 75 de ani au amiloidoză cardiacă la examenul anatomo-patologic (10,11) Manifestările clinice ale IC reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
se ramolesc și fistulizează, se scurge un puroi verzui cu grunji; fistulele au marginile neregulate și ulcerate, supurația este trenantă și se vindecă printr-o cicatrice cheloidă deprimată. Forme clinice: forma cu fistulă este mai frecventă, forma de adenită cronică hipertrofică (limfom TBC) este caracterizată de o adenopatie voluminoasă (de dimensiunea unui ou), fermă, mobilă, neaderentă. Diagnosticul de certitudine se stabilește prin examen histopatologic, ganglionii prezentând foliculi tuberculoși și celule gigante. Examenele paraclinice evidențiază: creșterea VSH-ului, radiografia toracică cu leziuni
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
Capitolul 11 CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICĂ OBSTRUCTIVĂ INTRODUCERE Cardiomiopatia hipertrofică (CMH) reprezintă o entitate morfopatologică și clinică controversată, ce face parte din grupul extrem de heterogen al bolilor care implică miocardul. De la prima folosire a cuvântului „cardiomiopatie” care datează de la mijlocul secolului trecut au existat numeroase clasificări
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
Capitolul 11 CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICĂ OBSTRUCTIVĂ INTRODUCERE Cardiomiopatia hipertrofică (CMH) reprezintă o entitate morfopatologică și clinică controversată, ce face parte din grupul extrem de heterogen al bolilor care implică miocardul. De la prima folosire a cuvântului „cardiomiopatie” care datează de la mijlocul secolului trecut au existat numeroase clasificări și confuzii - oferite de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
intraventricular și de o evoluție benignă a bolii [3]. Într-o proporție mult mai mică s-a descris hipertrofia ventriculului drept, mulți autori negând implicarea acestuia în contextul bolii de bază. Atriul stâng apare frecvent dilatat și chiar cu pereți hipertrofici ca urmare a diastolei ventriculare dificile la care se asociază insuficiența mitrală ce se întâlnește deseori în rândul pacienților cu CMH. Pe parcursul bolii, se descrie un procent de 10% din pacienți care evoluează către cardiomiopatie dilatativă, cu subțierea progresivă a
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
Cardiomiopatiile restrictive, având o expresie morfologică relativ asemănătoare cu CMH, fac parte din bolile care trebuie excluse în cazul unui pacient cu hipertrofie de pereți VS, dintre ele, cel mai frecvent întâlnite fiind amiloidoza și sarcoidoza. Dintre sindroamele de cardiomiopatie hipertrofică cu care se realizează diagnosticul diferențial, fac parte sindromul Noonan, sindromul LEOPARD și ataxia Friedreich’s, iar dintre bolile metabolice cel mai frecvent luate în considerare sunt boala Fabry, glicogenozele, mucopolizahari¬dozele, și hipotiroidismul [4]. PROGNOSTIC ȘI EVOLUȚIE Mortalitatea raportată
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
simpla înlocuire a valvei mitrale cu o proteză „low-profile”, fără miectomie, poate îndepărta gradientul, introduce totuși riscuri suplimentare tardiv postoperator. Disfuncționalitățile asociate ale valvei mitrale pot fi corectate conservator, fără înlocuire. Tehnici chirurgicale efectuate pentru îndepăr¬tarea obstrucției din cardiomiopatia hipertrofică de-a lungul timpului au constat în [20]: - Miectomie septală transaortică -Cleland 1958, - Miotomie / miectomie transaortică - Morrow, 1960, - Miectomie transaortică / transventriculară - Kirklin, 1961, - Miectomie transatrială și detașarea valvei mitrale - Lillehei, 1963, - Înlocuire valvulară mitrală transatrială și miectomie - Johnson, 1964, - Miectomie
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
25 de centre din lume și a 45 de ani sintetizată la Clinica Mayo a stabilit că miectomia septală s-a dovedit o metodă de corectare a consecințelor insuficienței cardiace [20]. Încă un teritoriu cu multe domenii de explorat, cardiomiopatia hipertrofică obstructivă reprezintă o patologie complexă, atât ca etiologie cât și ca posibilități terapeutice, care deschide în continuare porți către cercetare genetică și moleculară, în speranța obținerii unor răspunsuri ferme care să crească durata de viață a pacienților diagnosticați cu această
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
sinostoza. Uneori sunt mute clinic, alteori invalidante prin durere, necesitând excizie. - Pseudartroza costală apare când între capetele fracturate ale osului se interpune un fragment muscular. De regulă este fibroasă și nu necesită rezolvare chirurgicală, decât în prezența durerii invalidante. - Calusul hipertrofic este de regulă temporar (se resoarbe în timp). Calusul vicios persistent, ce produce dureri și impotență funcțională, va necesita rezolvare chirurgicală prin excizie. - Nevralgia intercostală apare cel mai frecvent prin prinderea nervului în calusul hipertrofic sau în sinostoza costală. Tratamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
în prezența durerii invalidante. - Calusul hipertrofic este de regulă temporar (se resoarbe în timp). Calusul vicios persistent, ce produce dureri și impotență funcțională, va necesita rezolvare chirurgicală prin excizie. - Nevralgia intercostală apare cel mai frecvent prin prinderea nervului în calusul hipertrofic sau în sinostoza costală. Tratamentul este medical (infiltrații antialgice, antiinflamatorii) sau chirurgical. Rezecția nervului se face pe o distanță de cel puțin 4 cm, pentru a evita recidiva durerii prin apariția unui neurinom. - Voletul infundat reprezintă evoluția naturală a voletului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
chirurgicală (pe criterii funcționale sau estetice), se utilizează tehnicile recomandate pentru deformarea toracică malformativă: tehnica Ravitch, tehnica Nuss (Kim, 2007) [8]. - Sindromul de apertură toracică superioară posttraumatică este o entitate rară. Fracturile primelor două arcuri costale cu constituirea de calus hipertrofic, leziuni ce semnifică un traumatism grav, sunt implicate în apariția sindromului (Mulder, 1973) [11]. Tehnicile chirurgicale utilizate sunt cele clasice, prin abord anterior, axilar, posterior sau toracoscopic (Suh, 2001) [16]. Supurații parietale - Condritele costale apar mai des în traumatismele toracice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
cartilaginoase care se găsesc în centrul piesei. Mugurii conjunctivovasculari, ce vin din pericondru, pătrund în condroblastele hipertrofiate, perforează capsula lor și se reunesc într-o cavitate umplută cu capilare dilatate și celule conjunctive embrionare. Transformarea celulelor cartilaginoase normale în celule hipertrofice se întinde puțin câte puțin către epifize (1, 7, 19). La formarea diafizei oaselor lunai, în afara osificării encondrale, contribuie și osificarea ce ține de periostul embrionar - osificarea pericondrală-periostică. Aceasta constă în formarea de lamele de os periostic, de către stratul osteoaenic
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
evoluție spre CIS și cancer invaziv în 10-20 % din cazuri; VIN III : CIS - papilomatos, eritroplazia. b. Bowen, multicentric, cu extensie superficială - microcancerul invaziv; poate coexista cu CIS. - Distrofia vulvară : poate fi asociată sau nu cu atipii epiteliale: VIN I - distrofie hipertrofică: leucoplazie cu evoluții în 2 stadii - hipertrofic și apoi atrofic. Kraurozisul vulvar poate fi faza finală a leueoplaziei (50 %) sau poate evolua spre leucoplazie până la 10 ani, - distrofia atrofică: lichen scleros și atrofie, Kraurozis. VIN II - distrofie mixtă atrofică (lichen
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
10-20 % din cazuri; VIN III : CIS - papilomatos, eritroplazia. b. Bowen, multicentric, cu extensie superficială - microcancerul invaziv; poate coexista cu CIS. - Distrofia vulvară : poate fi asociată sau nu cu atipii epiteliale: VIN I - distrofie hipertrofică: leucoplazie cu evoluții în 2 stadii - hipertrofic și apoi atrofic. Kraurozisul vulvar poate fi faza finală a leueoplaziei (50 %) sau poate evolua spre leucoplazie până la 10 ani, - distrofia atrofică: lichen scleros și atrofie, Kraurozis. VIN II - distrofie mixtă atrofică (lichen scleros cu focare de hiperplazie epitelială); - alte
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]