433 matches
-
100 mg i.v. urmat de 50 mg i.v. din 6 în 6 ore. Dozele vor fi diminuate și se trece la terapie per os, în funcție de evoluție. Hipotiroidia copilului Frecvența hipotiroidiei (mixedemului) congenitale este de 1/2700-1/5000 nașteri. Hipotiroidia copilului poate fi câștigată oricând în cursul copilăriei. Cauzele hipotiroidiei copilului au fost enumerate mai sus (vezi cauzele hipotiroidiei). Tulburările de morfogeneză (agenezia, ectopia) sunt mai frecvente la sexul feminin. Reprezintă aproximativ 75% din cauzele de hipotiroidie congenitală. în caz
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
din 6 în 6 ore. Dozele vor fi diminuate și se trece la terapie per os, în funcție de evoluție. Hipotiroidia copilului Frecvența hipotiroidiei (mixedemului) congenitale este de 1/2700-1/5000 nașteri. Hipotiroidia copilului poate fi câștigată oricând în cursul copilăriei. Cauzele hipotiroidiei copilului au fost enumerate mai sus (vezi cauzele hipotiroidiei). Tulburările de morfogeneză (agenezia, ectopia) sunt mai frecvente la sexul feminin. Reprezintă aproximativ 75% din cauzele de hipotiroidie congenitală. în caz de ectopie, hipotiroidia este de obicei moderată. Tulburările de hormonogeneză
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și se trece la terapie per os, în funcție de evoluție. Hipotiroidia copilului Frecvența hipotiroidiei (mixedemului) congenitale este de 1/2700-1/5000 nașteri. Hipotiroidia copilului poate fi câștigată oricând în cursul copilăriei. Cauzele hipotiroidiei copilului au fost enumerate mai sus (vezi cauzele hipotiroidiei). Tulburările de morfogeneză (agenezia, ectopia) sunt mai frecvente la sexul feminin. Reprezintă aproximativ 75% din cauzele de hipotiroidie congenitală. în caz de ectopie, hipotiroidia este de obicei moderată. Tulburările de hormonogeneză reprezintă 10-15% din cazurile de hipotiroidism congenital. Reprezintă deficite
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
2700-1/5000 nașteri. Hipotiroidia copilului poate fi câștigată oricând în cursul copilăriei. Cauzele hipotiroidiei copilului au fost enumerate mai sus (vezi cauzele hipotiroidiei). Tulburările de morfogeneză (agenezia, ectopia) sunt mai frecvente la sexul feminin. Reprezintă aproximativ 75% din cauzele de hipotiroidie congenitală. în caz de ectopie, hipotiroidia este de obicei moderată. Tulburările de hormonogeneză reprezintă 10-15% din cazurile de hipotiroidism congenital. Reprezintă deficite enzimatice înnăscute ale sintezei hormonilor tiroidieni. Sunt descrise mai multe asemenea tulburări. Cele mai importante sunt: defecte ale
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fi câștigată oricând în cursul copilăriei. Cauzele hipotiroidiei copilului au fost enumerate mai sus (vezi cauzele hipotiroidiei). Tulburările de morfogeneză (agenezia, ectopia) sunt mai frecvente la sexul feminin. Reprezintă aproximativ 75% din cauzele de hipotiroidie congenitală. în caz de ectopie, hipotiroidia este de obicei moderată. Tulburările de hormonogeneză reprezintă 10-15% din cazurile de hipotiroidism congenital. Reprezintă deficite enzimatice înnăscute ale sintezei hormonilor tiroidieni. Sunt descrise mai multe asemenea tulburări. Cele mai importante sunt: defecte ale transportului de iod: situație extrem de rară
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a H2O2. Recesiv autosomal. Frecvența este de 1/25000 familii. Au fost descrise mai multe mutații ale genei peroxidazei. Este împiedicată iodarea radicalilor tirozinici ai tiroglobulinei. Una dintre manifestările clinice ale defectului de organificare este sindromul Pendred, caracterizat prin gușă, hipotiroidie, surditate senzorio-neurală congenitală. Testul la perclorat este pozitiv. defectul în sinteza sau mecanismul de cuplare a tiroglobulinei. Autosomal recesiv. S-au descris mai multe mutații responsabile de anomaliile structurale ale tiroglobulinei. Anomaliile pot interesa aminoacizii sau carbohidrații structurali. Din punct
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sinteza sau mecanismul de cuplare a tiroglobulinei. Autosomal recesiv. S-au descris mai multe mutații responsabile de anomaliile structurale ale tiroglobulinei. Anomaliile pot interesa aminoacizii sau carbohidrații structurali. Din punct de vedere clinic, este vorba de subiecți cu gușă și hipotiroidie severă și concentrații plasmatice ale Tg nule sau normale, dar cu structură anormală. defectul de eliberare (peptide serice iodate anormale). Se caracterizează prin hipotiroidie, gușă și valori crescute serice de iodoproteine anormale (cromatografie). Iodul legat de proteine (PBI) este crescut
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
aminoacizii sau carbohidrații structurali. Din punct de vedere clinic, este vorba de subiecți cu gușă și hipotiroidie severă și concentrații plasmatice ale Tg nule sau normale, dar cu structură anormală. defectul de eliberare (peptide serice iodate anormale). Se caracterizează prin hipotiroidie, gușă și valori crescute serice de iodoproteine anormale (cromatografie). Iodul legat de proteine (PBI) este crescut, dar iodul extras cu butanol (BEI) este scăzut. defectul de deiodare. MIT și DIT generate prin proteoliza Tg în timpul eliberării T3 și T4 nu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
urinară excesivă de MIT și DIT, cu status hipotiroidian și gușă. Insensibilitatea la TSH este datorată unei mutații în domeniul extracelular al receptorului TSH. Pacienții nu au gușă, iar tiroida nu răspunde nici la TSH endogen, nici la cel exogen. Hipotiroidia este de obicei frustă. Uneori subiecții pot fi chiar eutiroidieni prin creșterea compensatorie a secreției de TSH. Un asemenea tip de anomalie se poate nota în pseudo-hipoparatiroidia tip Ia (sindromul Albright). Hipotiroidia centrală. Se observă la aproximativ 5% din cazuri
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nici la TSH endogen, nici la cel exogen. Hipotiroidia este de obicei frustă. Uneori subiecții pot fi chiar eutiroidieni prin creșterea compensatorie a secreției de TSH. Un asemenea tip de anomalie se poate nota în pseudo-hipoparatiroidia tip Ia (sindromul Albright). Hipotiroidia centrală. Se observă la aproximativ 5% din cazuri. De obicei se asociază cu alte deficite trope. Se observă în malformații congenitale ale liniei mediane a sistemului nervos central, în sindromul de displazie septo-optică, tumori hipotalamo-hipofizare, traumatisme la naștere. S-au
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
deficite trope. Se observă în malformații congenitale ale liniei mediane a sistemului nervos central, în sindromul de displazie septo-optică, tumori hipotalamo-hipofizare, traumatisme la naștere. S-au notat și anomalii structurale ale TSH. Deficitul sever de iod (vezi IDD) poate produce hipotiroidie congenitală. Se întâlnește în regiunile carențate sever în iod și induce cretinism endemic mixedematos cu tablou de tip hipotiroidian sau cretinism neurologic (cu surdomutitate, deficit mintal, spasticitate). Prevalența unuia sau altuia dintre cele 2 tipuri este determinată geografic. Forma mixedematoasă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
al tiroidei este important. Aceasta poate lipsi (agenezie, ectopie, distrucție) sau poate fi mărită (gușă) în caz de carență iodată, administrare de gușogene, tulburări de hormonosinteză. Gușa este de obicei difuză, adesea având un caracter familial. Explorări paraclinice în cazul hipotiroidiei congenitale, strategiile diagnostice depind de faptul dacă se face sau nu screening neonatal. }inând cont de frecvența bolii, un asemenea screening este obligatoriu. Se măsoară TSH și/sau T4 în sângele colectat din talon, la 3-5 zile de la naștere. Există
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
test pozitiv, se impune o rapidă explorare clinică și paraclinică a copilului respectiv. Dacă nu se face depistare screening, obstetricianul, neonatologul, medicul care urmărește copilul va fi atent pentru a observa cel mai mic semn ce ar putea sugera o hipotiroidie. Diagnosticul va fi confirmat prin dozarea TSH, T3, T4 și, eventual, examenul scheletului (vezi explorări paraclinice ale tiroidei), iar pentru a stabili cauza se face examen ultrasonografic, scintigrafic, dozarea Tg, explorări specifice pentru tulburările de hormonogeneză (vezi explorările paraclinice ale
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
confirmat prin dozarea TSH, T3, T4 și, eventual, examenul scheletului (vezi explorări paraclinice ale tiroidei), iar pentru a stabili cauza se face examen ultrasonografic, scintigrafic, dozarea Tg, explorări specifice pentru tulburările de hormonogeneză (vezi explorările paraclinice ale tiroidei). în cazul hipotiroidiei dobândite a copilului, indiferent de vârsta acestuia, strategia diagnostică este cea aplicată adultului. Sunt totuși câteva examene particulare: morfograma (indică aspectul dizarmonic al acesteia), urmărirea curbei de creștere (se îndepărtează de curba-standard), determinări ale QI. Testele psihomotorii vor servi și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
îndepărtează de curba-standard), determinări ale QI. Testele psihomotorii vor servi și ca punct de reper pentru supravegherea dezvoltării acestor copii. Markerii acțiunii hormonilor tiroidieni, deși nu sunt specifici și sensibili, sunt utili (vezi explorări paraclinice). TSH T4 crescut scăzut suspiciune hipotiroidie congenitală primară Se examinează copilul atent și se fac teste tiroidiene care vor stabili realitatea hipotiroidiei și cauza acesteia (explorări confirmatorii) Un tratament corect asigură o dezvoltare intelectuală normală. Dacă substituția se face cu alte preparate, se vor folosi doze
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
supravegherea dezvoltării acestor copii. Markerii acțiunii hormonilor tiroidieni, deși nu sunt specifici și sensibili, sunt utili (vezi explorări paraclinice). TSH T4 crescut scăzut suspiciune hipotiroidie congenitală primară Se examinează copilul atent și se fac teste tiroidiene care vor stabili realitatea hipotiroidiei și cauza acesteia (explorări confirmatorii) Un tratament corect asigură o dezvoltare intelectuală normală. Dacă substituția se face cu alte preparate, se vor folosi doze echivalente. Supravegherea tratamentului se face prin dozări periodice de TSH, T4, urmărirea maturării osoase, a curbei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dezvoltare intelectuală normală. Dacă substituția se face cu alte preparate, se vor folosi doze echivalente. Supravegherea tratamentului se face prin dozări periodice de TSH, T4, urmărirea maturării osoase, a curbei de creștere și mai ales a parametrilor dezvoltării intelectuale. În hipotiroidia câștigată în cursul copilăriei, principiile și mijloacele de tratament sunt cele ale hipotiroidiei adultului. O atenție specială se va acorda dezvoltării somato-psihice. în hipotiroidiile secundare și terțiare, principiile de tratament sunt cele menționate la insuficiențele hipotalamo-hipofizare. Hipotiroidia la vârstnici Mulți
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
doze echivalente. Supravegherea tratamentului se face prin dozări periodice de TSH, T4, urmărirea maturării osoase, a curbei de creștere și mai ales a parametrilor dezvoltării intelectuale. În hipotiroidia câștigată în cursul copilăriei, principiile și mijloacele de tratament sunt cele ale hipotiroidiei adultului. O atenție specială se va acorda dezvoltării somato-psihice. în hipotiroidiile secundare și terțiare, principiile de tratament sunt cele menționate la insuficiențele hipotalamo-hipofizare. Hipotiroidia la vârstnici Mulți autori consideră că tabloul clinic al hipotiroidiei este mai rar întâlnit la bătrâni
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
T4, urmărirea maturării osoase, a curbei de creștere și mai ales a parametrilor dezvoltării intelectuale. În hipotiroidia câștigată în cursul copilăriei, principiile și mijloacele de tratament sunt cele ale hipotiroidiei adultului. O atenție specială se va acorda dezvoltării somato-psihice. în hipotiroidiile secundare și terțiare, principiile de tratament sunt cele menționate la insuficiențele hipotalamo-hipofizare. Hipotiroidia la vârstnici Mulți autori consideră că tabloul clinic al hipotiroidiei este mai rar întâlnit la bătrâni. Se pare totuși că frecvența semnelor și simptomelor este comparabilă cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dezvoltării intelectuale. În hipotiroidia câștigată în cursul copilăriei, principiile și mijloacele de tratament sunt cele ale hipotiroidiei adultului. O atenție specială se va acorda dezvoltării somato-psihice. în hipotiroidiile secundare și terțiare, principiile de tratament sunt cele menționate la insuficiențele hipotalamo-hipofizare. Hipotiroidia la vârstnici Mulți autori consideră că tabloul clinic al hipotiroidiei este mai rar întâlnit la bătrâni. Se pare totuși că frecvența semnelor și simptomelor este comparabilă cu cea a subiecților hipotiroidieni mai tineri, dar prezența lor este adesea atribuită unei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mijloacele de tratament sunt cele ale hipotiroidiei adultului. O atenție specială se va acorda dezvoltării somato-psihice. în hipotiroidiile secundare și terțiare, principiile de tratament sunt cele menționate la insuficiențele hipotalamo-hipofizare. Hipotiroidia la vârstnici Mulți autori consideră că tabloul clinic al hipotiroidiei este mai rar întâlnit la bătrâni. Se pare totuși că frecvența semnelor și simptomelor este comparabilă cu cea a subiecților hipotiroidieni mai tineri, dar prezența lor este adesea atribuită unei naturi nespecifice. Manifestările de hipotiroidie la bătrâni sunt cel mai
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
consideră că tabloul clinic al hipotiroidiei este mai rar întâlnit la bătrâni. Se pare totuși că frecvența semnelor și simptomelor este comparabilă cu cea a subiecților hipotiroidieni mai tineri, dar prezența lor este adesea atribuită unei naturi nespecifice. Manifestările de hipotiroidie la bătrâni sunt cel mai adesea atribuite unor boli medicale cronice, folosirii diverselor medicamente, depresiilor sau altor factori. Din această cauză, diagnosticul hipotiroidiei la bătrâni este de multe ori întârziat. Uneori hipotiroidia este subclinică, descoperită doar prin constatarea unor valori
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cea a subiecților hipotiroidieni mai tineri, dar prezența lor este adesea atribuită unei naturi nespecifice. Manifestările de hipotiroidie la bătrâni sunt cel mai adesea atribuite unor boli medicale cronice, folosirii diverselor medicamente, depresiilor sau altor factori. Din această cauză, diagnosticul hipotiroidiei la bătrâni este de multe ori întârziat. Uneori hipotiroidia este subclinică, descoperită doar prin constatarea unor valori mari ale TSH. Această stare se întâlnește la 1,4-7,8% dintre bătrâni, fiind mai frecventă la bărbați (7-17%). Rata progresiei spre hipotiroidie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este adesea atribuită unei naturi nespecifice. Manifestările de hipotiroidie la bătrâni sunt cel mai adesea atribuite unor boli medicale cronice, folosirii diverselor medicamente, depresiilor sau altor factori. Din această cauză, diagnosticul hipotiroidiei la bătrâni este de multe ori întârziat. Uneori hipotiroidia este subclinică, descoperită doar prin constatarea unor valori mari ale TSH. Această stare se întâlnește la 1,4-7,8% dintre bătrâni, fiind mai frecventă la bărbați (7-17%). Rata progresiei spre hipotiroidie patentă este de 2-5% anual, în special când subiecții
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hipotiroidiei la bătrâni este de multe ori întârziat. Uneori hipotiroidia este subclinică, descoperită doar prin constatarea unor valori mari ale TSH. Această stare se întâlnește la 1,4-7,8% dintre bătrâni, fiind mai frecventă la bărbați (7-17%). Rata progresiei spre hipotiroidie patentă este de 2-5% anual, în special când subiecții prezintă anticorpi antitiroidieni. Există 4 riscuri potențiale ale hipotiroidismului subclinic: progresia către un tablou clinic evident, efecte cardiovasculare, efecte asupra nivelului lipidelor, efecte neurologice și psihiatrice (stări depresive, tulburări mnezice, polineuropatie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]