678 matches
-
apoi ajunge în partea inferioară a spațiului intercostal, terminându-se ca nerv cutant inferior anterior. Lângă linia medioaxilară nervul intercostal dă o ramură cutanată laterală ce se va distribui ca ramuri cutanate anterioare și posterioare. Lateral de marginea sternului, nervul intercostal este situat între mușchiul transvers toracic și intercostalii interni. Aici perforează intercostalii și ajunge subcutanat, formând ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
terminându-se ca nerv cutant inferior anterior. Lângă linia medioaxilară nervul intercostal dă o ramură cutanată laterală ce se va distribui ca ramuri cutanate anterioare și posterioare. Lateral de marginea sternului, nervul intercostal este situat între mușchiul transvers toracic și intercostalii interni. Aici perforează intercostalii și ajunge subcutanat, formând ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra spațiilor intercostale. Există numeroase anastomoze între nervii spațiilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
cutant inferior anterior. Lângă linia medioaxilară nervul intercostal dă o ramură cutanată laterală ce se va distribui ca ramuri cutanate anterioare și posterioare. Lateral de marginea sternului, nervul intercostal este situat între mușchiul transvers toracic și intercostalii interni. Aici perforează intercostalii și ajunge subcutanat, formând ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra spațiilor intercostale. Există numeroase anastomoze între nervii spațiilor intercostale. De aceea, dacă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
laterală ce se va distribui ca ramuri cutanate anterioare și posterioare. Lateral de marginea sternului, nervul intercostal este situat între mușchiul transvers toracic și intercostalii interni. Aici perforează intercostalii și ajunge subcutanat, formând ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra spațiilor intercostale. Există numeroase anastomoze între nervii spațiilor intercostale. De aceea, dacă se secționează un nerv intercostal nu apare paralizia, decât dacă se secționează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
ca ramuri cutanate anterioare și posterioare. Lateral de marginea sternului, nervul intercostal este situat între mușchiul transvers toracic și intercostalii interni. Aici perforează intercostalii și ajunge subcutanat, formând ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra spațiilor intercostale. Există numeroase anastomoze între nervii spațiilor intercostale. De aceea, dacă se secționează un nerv intercostal nu apare paralizia, decât dacă se secționează și nervii spațiilor subiacent și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
situat între mușchiul transvers toracic și intercostalii interni. Aici perforează intercostalii și ajunge subcutanat, formând ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra spațiilor intercostale. Există numeroase anastomoze între nervii spațiilor intercostale. De aceea, dacă se secționează un nerv intercostal nu apare paralizia, decât dacă se secționează și nervii spațiilor subiacent și supraiacent. Inervația cutanată a peretelui toracic antero-lateral este asigurată de nervii supraclaviculari și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
interni. Aici perforează intercostalii și ajunge subcutanat, formând ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra spațiilor intercostale. Există numeroase anastomoze între nervii spațiilor intercostale. De aceea, dacă se secționează un nerv intercostal nu apare paralizia, decât dacă se secționează și nervii spațiilor subiacent și supraiacent. Inervația cutanată a peretelui toracic antero-lateral este asigurată de nervii supraclaviculari și ramuri terminale ale nervilor spinali toracici. Pielea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra spațiilor intercostale. Există numeroase anastomoze între nervii spațiilor intercostale. De aceea, dacă se secționează un nerv intercostal nu apare paralizia, decât dacă se secționează și nervii spațiilor subiacent și supraiacent. Inervația cutanată a peretelui toracic antero-lateral este asigurată de nervii supraclaviculari și ramuri terminale ale nervilor spinali toracici. Pielea de deasupra și imediat de sub claviculă este inervată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
și ramuri terminale ale nervilor spinali toracici. Pielea de deasupra și imediat de sub claviculă este inervată de nervii supraclaviculari, care iau naștere din nervii spinali C3 și C4. Restul teritoriului antero-lateral este inervat de ramurile anterioare și laterale cutanate ale intercostalilor. Inervația tegumentului regiunii posterioare a toracelui este asigurată de ramuri cutanate mediale provenite din ramurile dorsale ale nervilor spinali cervicali (de la C4) și toracali (T1 și T2), precum și de ramurile mediale și laterale ale nervilor spinali T3-T10.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
al segmentului III. Avantajele acestui abord față de cel drept constau în riscul mai mic de traversare a pleurei sau de dislocare a cateterului, respectiv un confort mai bun al pacientului. În cazul unei obstrucții hilare, este preferabil abordul lateral drept, intercostal sau subcostal sau un abord dublu, lateral drept și anterior stâng [2]. Tehnica drenajului biliar extern Ghidarea ecografică a drenajului biliar extern, eliminând necesitatea efectuării colangiografiei percutane diagnostice, simplifică mult procedura, întrucât scade riscul unei angiocolite sau/și a unei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
domină tabloul clinic datorită pierderilor lichidiene, nutriționale etc. Datorită dispneei, bolnavul adoptă o poziție caracteristică de decubit lateral de partea zonei afectate, pentru ameliorare. De asemenea, în cursul respirațiilor se constată hipomobilitate a hemitoracelui de partea afectată cu lărgirea spațiilor intercostale și bombarea acestuia mai ales la copii, în cazul chilotoraxului voluminos. Datorită caracterului bacteriostatic chilul nu se infectează și nu are tendința de a fistuliza spontan la nivel parietal [6, 18, 27, 53, 74]. Palparea Pe lângă modificările de dinamică parietală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sau nodular. Epanșamentul pleural în cantitate mică poate să nu fie observat pe radiografiile standard, iar cel în cantitate mare poate masca îngroșarea pleurală sau masele pleurale. Tumora poate ,,îmbrăca” rigid plămânul, determinând compresia parenchimului pulmonar, ridicarea diafragmului, îngustarea spațiilor intercostale și deplasarea ipsilaterală a mediastinului [13]. Mediastinul poate fi fixat pe linia mediană sau poate fi deplasat controlateral dacă tumora este voluminoasă [30] (fig. 5.48). Mezoteliom pleural malign difuz stâng. Pot fi prezente plăci pleurale calcificate (20% din cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
concentrică, care implică suprafața pleurei mediastinale este înalt sugestivă pentru boala malignă pleurală (mezoteliom sau metastaze). Extensia tumorii de-a lungul suprafețelor pleurale și în mediastin, perete toracic (manifestată ca obliterarea planurilor grăsoase, noduli la nivelul peretelui toracic, invazia mușchilor intercostali, distrucția osoasă) sau diafragm se evidențiază mai bine decât prin radiografia toracică [13]. Astfel, extinderea și morfologia bolii pot fi apreciate mai bine. Epanșamentul pleural unilateral este o constatare CT frecventă în mezoteliom (74% din cazuri). De asemenea, se evidențiază
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mai bine decât prin radiografia toracică [13]. Astfel, extinderea și morfologia bolii pot fi apreciate mai bine. Epanșamentul pleural unilateral este o constatare CT frecventă în mezoteliom (74% din cazuri). De asemenea, se evidențiază deplasarea unilaterală a mediastinului, îngustarea spațiilor intercostale, ridicarea hemidiafragmului ipsilateral, plăci pleurale calcificate. Invazia precoce a peretelui toracic și a diafragmului poate fi subestimată. Invazia structurilor vitale (cord, marile vase, esofag, trahee) se manifestă prin obliterarea planurilor grăsoase înconjurătoare sau invazia directă a structurilor mediastinale. Invazia pericardului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
biopsie (zona-perete lateral ventricul stâng). Se consideră că pericardoscopia este o procedură ce este în prezent aplicabilă, dar care este folosită rar în practică (dotare tehnică, training). Fenestrarea pericardo-pleurală Crearea ferestrei pericardo-pleurale prin toracotomie antero-laterală prin spațiul IV sau V intercostal stâng, datorită mortalității ridicate - 13% și a morbidității postoperatorii de 35-67%, nu își mai găsește justificarea. Aceeași fenestrare se poate face prin chirurgie toracică miniminvazivă, atingându-se obiectivele urmărite: tratarea sau profilaxia tamponadei cardiace, recoltarea de lichid în vederea examinării citologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în caz de bilateralitate lichidiană, pe partea unde cantitatea de lichid este mai mare. Controlateral se va face o pleurotomie minimă, pentru ca bolnavul să poată suporta ventilația pe un singur plămân. Primul port pentru toracoscop se inseră în spațiul VI intercostal pe linia axilară posterioară, mai sunt necesare încă două porturi, care vor respecta principiul „triangularizării”. Ele se vor crea în funcție de conformația anatomică și aspectul endotoracic, în spațiul III-IV, respectiv VII, pe linia axilară anterioară [10]. Manevra cea mai greu de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
15-30 cm2, care cel puțin pe partea dreaptă, poate fi factor de risc pentru hernierea cordului. Toracele se drenează cu un singur tub de dren de 28 F sau 32 F. În timpul operației se pot produce leziuni ale pachetului vascular intercostal, ale parenchimului pulmonar, ale nervului frenic sau ale cordului. Lezarea cordului impune reconversia și repararea plăgilor prin sutură cu fir monofilament. Fibrilația ventriculară este un incident ce pune viața bolnavului în pericol imediat. Poate apare în urma contactului electrocauterului monopolar cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de insuficiență respiratorie). Examinarea se face cu bolnavul dezbracat. În mod normal toracele este simetric, cu claviculele ușor proeminente și orizontale, fosele supra- și subclaviculare doar schițate, omoplații atașați posterior și cu diametrul antero-posterior mai mic decât cel transversal; spațiile intercostale se disting doar în porțiunea inferioară a toracelui. - Respirația este ritmică și simetrică, cu o frecvență de 16-18/min la adult și 30-40 /la n.n. Raportul inspir expir este de 3/1. - Modificări patologice: deformări simetrice ale cutiei toracice, toracele
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
dinamicii respiratorii se traduce prin creșterea frecvenței respirațiilor, tahipnee sau prin scădere, bradipnee. De asemeni amplitudinea mișcărilor respiratorii poate fi modificată în plus sau minus, chiar până la absența mișcărilor respiratorii la nivelul unui hemitorace în pneumotorax, pleurezie masivă, etc. Spațiile intercostale pot fi de asemeni modificate, bombează în expir sau se retrag în inspir. Depresiunea toracică în timpul inspirului pronunțată și prelungită se numeste tiraj și se poate însoți de un zgomot inspirator numit cornaj. Tirajul are întotdeauna semnificație patologică indicând un
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
solicitări pauze relativ lungi. Contracțiile statice, exercițiile de forță cu îngreuieri, cele de rezistență cu ritm accelerat sau variabil sunt contraindicate. Se recomandă eforturile de rezistență în tempo moderat. O atenție deosebită trebuie acordată formării ritmului respirator și dezvoltării musculaturii intercostale, toracele fiind într-o stare de destindere permanentă . Dezvoltarea proceselor psihice și a personalității La intrarea în școală, majoritatea proceselor de cunoaștere (intelectuale), afective și volitive ale copilului se găsesc în stadiul primelor etape al dezvoltării. Acest lucru solicită învățătorului
Minte sănătoasă în corp sănătos by Maria Larisa Arseni () [Corola-publishinghouse/Science/1706_a_2942]
-
involuția sa începând abia la jumătatea perioadei. 2.2.5. Parametrii funcționali ai aparatului respirator Amplitudinea respiratorie este mică, cu fazele de inspirație și expirație superficiale, datorită îngustimii căilor respiratorii și a capacității toracelui, precum și datorită insuficientei dezvoltări a mușchilor intercostali. Referitor la aparatul respirator în această perioadă, cavitățile nazale sunt mai mici și mai înguste decât la adult, faringele este situat cu trei vertebre mai sus decât la adult și numai la 13 ani el ocupă poziția definitivă. Fibrele elastice
Argumente în promovarea instruirii tehnice timpurii la atletism : aruncări by Constantin Alexandrina Mihaela () [Corola-publishinghouse/Science/375_a_1252]
-
lavaj abundent al plăgii sternale și a mediastinului cu soluții antibiotice deoarece acești bolnavi sunt expuși unui risc crescut de a dezvolta mediastinite. Închiderea sternului se va face folosind tehnica Robicsek (17): se trece un fir de sârmă prin spațiile intercostale de-a lungul fiecărei margini a sternului în așa fel încât să înconjoare fiecare coastă atât pe fața anterioară, cât și pe cea posterioară și apoi marginile sternului sunt apropiate folosind fire separate de sârmă trecute prin spațiile intercostale lateral
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
spațiile intercostale de-a lungul fiecărei margini a sternului în așa fel încât să înconjoare fiecare coastă atât pe fața anterioară, cât și pe cea posterioară și apoi marginile sternului sunt apropiate folosind fire separate de sârmă trecute prin spațiile intercostale lateral de firele longitudinale. Infecții superficiale ale plăgilor Sunt acele infecții care nu depășesc țesutul subcutanat. Apar de obicei după 7-9 zile postoperator și incidența lor este de circa 1% printre bolnavii operați pe cord deschis (18). Se manifestă prin
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
tehnici sterile, hemostază atentă, filtrarea aerului din sălile de operație, reducerea numărului de persoane și a traficului prin sălile de operație, determinări bacteriologice periodice din mediu. Complicații asociate cu montarea tuburilor de dren toracice Includ sângerări cu sursa din arterele intercostale, artera epigastrică superioară, tracționarea firelor de pacemaker și rareori traumatisme intraabdominale. Pot determina apariția de dureri care dispar la scoaterea tuburilor. Îndepărtarea tuburilor de dren se poate asocia cu instalarea pneumomediastinului sau a pneumotoraxului, motiv pentru care această manevră se
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
unei bule de emfizem în timpul ventilației mecanice. Pneumotoraxul cu supapă reprezintă o formă severă a afecțiunii în care se instalează insuficiența respiratorie acută care impune o intervenție terapeutică imediată. Se inserează steril un tub de drenaj toracic în spațiul II intercostal pe linia medioclaviculară care se montează la aspirație activă. De obicei, plaga pulmonară se închide spontan după expansionarea plămânului și alipirea lui la peretele toracic. Rareori este necesară montarea mai multor tuburi de dren sau rezolvarea chirurgicală a leziunilor pulmonare
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]