7,399 matches
-
contraindicat se pot utiliza analogii nucleozidici/nucleotidici ● în cazul în care VHC nu se replica, terapia infecției VHB se poate face atât cu interferon pegylat cât și cu analogi nucleotidici/nucleozidici ca și în cazul pacientului naiv. ● ambele virusuri active: interferon pegylat + ribavirină. 6. COINFECȚIE VHB-HIV Criterii de includere în tratament: ● ca la monoinfecția cu VHB; ● alegerea tratamentului depinde de instituirea sau nu a terapiei HAART ● tratarea hepatitei B la coinfectatului HIV HBV care nu primește HAART va trebui să evite
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
1. Tratament doar pentru VHB- fără criterii de inițiere a terapiei HAART ● nu se folosesc antivirale active și pe HIV (lamivudină, tenofovir, entecavir) dacă între timp pacientul nu primise deja una din aceste terapii pentru infecția cu HIV Opțiuni terapeutice ● Interferon pegylat alfa-2a - Doza recomandată: 180 мg/săptămână, - Durata terapiei: 12 luni sau ● Adefovir - Doza recomandată: 10mg/zi - Durata terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie 6.2. Tratament doar pentru HIV - fără
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
mult reprezintă indicație de terapie antivirală la viremie 2000 ui/ ml). Se acceptă de asemenea Fibroscan la o valoare de peste 7KPa. ● vârsta - peste 18 ani cu evaluarea pacientului din punct de vedere al posibilelor comorbidități care pot contraindica terapia cu interferon. În cazul unor astfel de comorbidități va fi necesar avizul unui specialist ce îngrijește boala asociată infecție B+D. Pacientul în vârstă de peste 70 de ani poate primi terapie antivirală doar dacă are aviz cardiologic, neurologic, pneumologic și psihiatric că
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
va fi necesar avizul unui specialist ce îngrijește boala asociată infecție B+D. Pacientul în vârstă de peste 70 de ani poate primi terapie antivirală doar dacă are aviz cardiologic, neurologic, pneumologic și psihiatric că poate urma terapie antivirală. Opțiuni terapeutice ● Interferon pegylat alfa-2a: - Doza recomandată: 180 mcg/săptămână - Durata terapiei: 48 - 72 - 96 săptămâni sau ● Interferon pegylat alfa-2b - Doza recomandată: 1,5 mcg/ kgc/săptămână - Durata terapiei: 48- 72-96 săptămâni Se monitorizează lunar hemograma, sau chiar săptămânal dacă se constată citopenii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
vârstă de peste 70 de ani poate primi terapie antivirală doar dacă are aviz cardiologic, neurologic, pneumologic și psihiatric că poate urma terapie antivirală. Opțiuni terapeutice ● Interferon pegylat alfa-2a: - Doza recomandată: 180 mcg/săptămână - Durata terapiei: 48 - 72 - 96 săptămâni sau ● Interferon pegylat alfa-2b - Doza recomandată: 1,5 mcg/ kgc/săptămână - Durata terapiei: 48- 72-96 săptămâni Se monitorizează lunar hemograma, sau chiar săptămânal dacă se constată citopenii severe. Monitorizarea virusologică: - la 6 luni este necesară scăderea cu 2log a viremiei HDV La
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
cazul în care nu se constată o scădere a viremiei VHD cu cel puțin 1 log între două determinări la 6 luni interval, se consideră lipsa de răspuns și impune oprirea terapiei cu peginterferon. 7.2. Pacient anterior tratat cu interferon standard sau interferon pegylat La pacientul care a primit anterior tratament antiviral și la care se constată reapariția viremiei VHD se poate relua terapia antivirală ca și în cazul pacientului naiv. Schema terapeutică va fi aleasă în funcție de nivelul de replicare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
nu se constată o scădere a viremiei VHD cu cel puțin 1 log între două determinări la 6 luni interval, se consideră lipsa de răspuns și impune oprirea terapiei cu peginterferon. 7.2. Pacient anterior tratat cu interferon standard sau interferon pegylat La pacientul care a primit anterior tratament antiviral și la care se constată reapariția viremiei VHD se poate relua terapia antivirală ca și în cazul pacientului naiv. Schema terapeutică va fi aleasă în funcție de nivelul de replicare al VHB și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
terapiei cu Tenofovir transaminazele trebuie să fie persistent crescute timp de cel puțin 6 luni înainte de începerea tratamentului la copiii cu boala hepatică compensată cu VHB, indiferent de statusul Ag Hbe. 9.1.2. Schema de tratament la pacientul naiv ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6milioane ui/ mp/administrare (100 000ui/kg/ administrare) i.m./s.c. în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni * Preparatele de tip Peg Interferon alfa 2b, Peg Interferon alfa 2a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
să fie persistent crescute timp de cel puțin 6 luni înainte de începerea tratamentului la copiii cu boala hepatică compensată cu VHB, indiferent de statusul Ag Hbe. 9.1.2. Schema de tratament la pacientul naiv ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6milioane ui/ mp/administrare (100 000ui/kg/ administrare) i.m./s.c. în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni * Preparatele de tip Peg Interferon alfa 2b, Peg Interferon alfa 2a, Interferon alfa 2a, Lamivudina, Entecavir
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
Schema de tratament la pacientul naiv ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6milioane ui/ mp/administrare (100 000ui/kg/ administrare) i.m./s.c. în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni * Preparatele de tip Peg Interferon alfa 2b, Peg Interferon alfa 2a, Interferon alfa 2a, Lamivudina, Entecavir soluție, Adefovir nu au aprobare la pacientul cu vârsta sub 18 ani. ● Tenofovir - Adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și - Doza recomandată: 245 mg/zi Durata terapiei: nu se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
pacientul naiv ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6milioane ui/ mp/administrare (100 000ui/kg/ administrare) i.m./s.c. în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni * Preparatele de tip Peg Interferon alfa 2b, Peg Interferon alfa 2a, Interferon alfa 2a, Lamivudina, Entecavir soluție, Adefovir nu au aprobare la pacientul cu vârsta sub 18 ani. ● Tenofovir - Adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și - Doza recomandată: 245 mg/zi Durata terapiei: nu se cunoaște durata optimă a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6milioane ui/ mp/administrare (100 000ui/kg/ administrare) i.m./s.c. în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni * Preparatele de tip Peg Interferon alfa 2b, Peg Interferon alfa 2a, Interferon alfa 2a, Lamivudina, Entecavir soluție, Adefovir nu au aprobare la pacientul cu vârsta sub 18 ani. ● Tenofovir - Adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și - Doza recomandată: 245 mg/zi Durata terapiei: nu se cunoaște durata optimă a tratamentului, se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
impune ca restricție de administrare greutatea minimă de 32,6 kg 9.1.3. Decizia terapeutică inițială - se va ține cont de același algoritm ca și în cazul pacientului adult (fig.1) 9.1.4. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon - este identică cu cea prezentată în cazul adultului (tabel 3) Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon: ● pentru pacienții cu hepatită cronică HBV cu AgHBe pozitiv se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt de tratament și la 24
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
inițială - se va ține cont de același algoritm ca și în cazul pacientului adult (fig.1) 9.1.4. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon - este identică cu cea prezentată în cazul adultului (tabel 3) Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon: ● pentru pacienții cu hepatită cronică HBV cu AgHBe pozitiv se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt de tratament și la 24 spt post-terapie ● verificarea viremiei la 12 spt, la 24 spt, la 48 spt și la 24
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
până la obținerea nedetectabilității viremiei și 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă 9.1.5. Monitorizarea terapiei antivirale - algoritm terapeutic (fig.6, fig 7) Figura 6 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB în cazul schemelor terapeutice conținând interferon ┌──────────────────┐ │interferon alfa 2b│ └──────────┬───────┘ �� │ v ┌──────────────┐ │Viremie spt 24│ └──┬───────────┘ ┌─────────┴──────���──┐ v v Figura 7 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB sub terapia cu analogi nucleozidici/nucleotidici Continuare terapie până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă │ │6 luni de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
obținerea nedetectabilității viremiei și 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă 9.1.5. Monitorizarea terapiei antivirale - algoritm terapeutic (fig.6, fig 7) Figura 6 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB în cazul schemelor terapeutice conținând interferon ┌──────────────────┐ │interferon alfa 2b│ └──────────┬───────┘ �� │ v ┌──────────────┐ │Viremie spt 24│ └──┬───────────┘ ┌─────────┴──────���──┐ v v Figura 7 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB sub terapia cu analogi nucleozidici/nucleotidici Continuare terapie până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă │ │6 luni de consolidare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
monitorizare: viremie │ │AgHBs/ACHBs și AgHBe/ACHBe la: ● 6 luni până la obținerea nedetectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 9.2. HEPATITĂ CRONICĂ CU VHB - PACIENȚI PRETRATAȚI Pacienți cu recădere la minim 6 luni după un tratament anterior cu interferon În acest moment pacienții care îndeplinesc criteriile de includere pot primi terapie cu Entecavir sau Tenofovir conform schemei terapeutice și de monitorizare identică cu cea a pacienților naivi. 9.3. CIROZĂ HEPATICĂ COMPENSATĂ În acest moment nu există terapie antivirală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
9.4. CIROZĂ HEPATICĂ DECOMPENSATĂ În acest moment nu există terapie antivirală specifică pentru această categorie de pacienți 9.5. HEPATITĂ CRONICĂ prin COINFECȚIE VHB + VHC ● se tratează virusul replicativ; - la replicarea Virusului VHB se va introduce schema terapeutică cu Interferon alfa 2b conform schemei și monitorizării pacienților naivi cu hepatită cronică VHB - la replicarea virusului VHC sau ambele virusuri active se va introduce schema de terapie și monitorizare pentru pacienții naivi cu hepatită cronică VHC 9.6. COINFECȚIE VHB-HIV - fără
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
6. COINFECȚIE VHB-HIV - fără criterii de inițiere a terapiei ARV Criterii de includere în tratament: ● ca la monoinfecția cu VHB; ● alegerea tratamentului depinde de instituirea sau nu a terapiei HAART 9.6.1. Tratament doar pentru VHB Schema de tratament ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6 milioane ui/ mp/administrare (100 000ui/kg/ administrare) i.m./s.c. în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni 9.6.2. Tratament doar pentru HIV - fără criterii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de inițiere a terapiei ARV Criterii de includere în tratament: ● ca la monoinfecția cu VHB; ● alegerea tratamentului depinde de instituirea sau nu a terapiei HAART 9.6.1. Tratament doar pentru VHB Schema de tratament ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6 milioane ui/ mp/administrare (100 000ui/kg/ administrare) i.m./s.c. în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni 9.6.2. Tratament doar pentru HIV - fără criterii de inițiere a terapiei antivirale față de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
pacienții sunt eligibili pentru medicația antivirală (prin urmare oricare dintre situațiile F1A0, F1A1, F0A1 sau mai mult reprezintă indicație de terapie antivirală la viremie 2000 ui/ ml). Se acceptă de asemenea Fibroscan la o valoare de peste 7KPa. Schema de tratament ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6 milioane ui/mp/administrare (100 000ui/kg/administrare) i.m./s.c. în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni Se monitorizează biochimic la fiecare 3 luni 9.8. HEPATITĂ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
antivirală (prin urmare oricare dintre situațiile F1A0, F1A1, F0A1 sau mai mult reprezintă indicație de terapie antivirală la viremie 2000 ui/ ml). Se acceptă de asemenea Fibroscan la o valoare de peste 7KPa. Schema de tratament ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6 milioane ui/mp/administrare (100 000ui/kg/administrare) i.m./s.c. în 3 administrări/săptămână. - Durata terapiei: 48 de săptămâni Se monitorizează biochimic la fiecare 3 luni 9.8. HEPATITĂ CRONICĂ CU VHB LA PACIENTUL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
alegerea schemei terapeutice și urmărirea în cursul terapiei antivirale a pacienților cu hepatită cronică și ciroză hepatică compensată cu VHC HEPATITA ACUTĂ CU VHC Criterii de includere în tratament - Biochimice: - ALT N - Virusologice: - AcHCVc-IgM pozitivi - ARN-VHC pozitiv Schema de tratament - Interferon pegylat alfa-2a 180 micrograme/săptămână + ribavirină: - 1.000 mg/zi la greutate corporală - 1.200 mg/zi la greutate corporală 75 kg, pe o durată de 24 de săptămâni; - Interferon pegylat alfa-2b 1,5 micrograme/kgc/săptămână + ribavirină: - 1.000
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
ALT N - Virusologice: - AcHCVc-IgM pozitivi - ARN-VHC pozitiv Schema de tratament - Interferon pegylat alfa-2a 180 micrograme/săptămână + ribavirină: - 1.000 mg/zi la greutate corporală - 1.200 mg/zi la greutate corporală 75 kg, pe o durată de 24 de săptămâni; - Interferon pegylat alfa-2b 1,5 micrograme/kgc/săptămână + ribavirină: - 1.000 mg/zi la greutate corporală - 1.200 mg/zi la greutate corporală 75 kg, pe o durată de 24 de săptămâni cu monitorizarea ARN-VHC la 4, 12, 24 și 48
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
normale sau crescute; - Virusologic: - ARN-VHC detectabil; - Histologic: - Puncție biopsie hepatică, Fibromax cu: A /= 1, F /= 1 și/sau S /= 1 sau Fibroscan F 1 - Vârsta: - - 65 de ani - se va evalua riscul terapeutic în funcție de comorbidități*) -------- *) Se exclud de la terapia cu interferon pacienții cu: - Boli neurologice; - Boli psihice (demență etc.); - Diabet zaharat decompensat; - Boli autoimune; - Boala ischemică coronariană sau insuficiența cardiacă severă necontrolată; - Afecțiuni respiratorii severe, necontrolate: - Hb - Număr de leucocite - Număr de PMN Schema de tratament - Interferon pegylat alfa2a 180 micrograme
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]