312 matches
-
și trunchiul celiac, incluzând ligamentul hepatoduodenal și hilului splenic (de pe marginea superioară a pancreasuluiă. Biopsia intraoperatorie a ganglionilor la distanță de tumoră și a căror integritate ar putea indica limita disecției ganglionare nu este întotdeauna posibilă din două motive: ganglioni invadați de la cei vecini; celulele pot trece fără urme în ganglioni și să ajungă în ganglionii mai distali (pune în discuție conceptul despre integritatea grupelor ganglionareă. În opoziție cu rezecția ganglionară extensivă, există atitudini diferite. Orringer (1984Ă privind chirurgia ca paleativă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
intestinal și difuz, subliniind importanța exciziei ganglionare adecvate. ¾ extinderea peritoneală se produce numai când cancerul a străbătut suprafața seroasei și celulele tumorale au pătruns în cavitatea peritoneală. Sunt dovezi că probabilitatea prezenței celulelor viabile maligne este proporțională cu suprafața seroasei invadate. Acestea pot adera și invada peritoneul intact. Prezența în aproximativ 75% din cancerele recidivate a celulelor maligne în peritoneu explică numărul mare de recidive peritoneale prin implantare în loja gastrică sau în restul cavității peritoneale. Aceste implantări sunt mai frecvente
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în subseroasă ssy, seroasă se și infiltrarea țesuturilor din jur si. În întreaga lume s-a constatat o corelație importantă între aceste stadii și supraviețuire. Stadiile N au fost modificate de AJCC/UICC în 1997 pentru a reflecta numărul ganglionilor invadați: invadarea între 1și 6 ganglioni este indicată ca pN1, a 7-15 ganglioni corespunde pN2 și peste 15 ganglioni este N3. Supraviețuirile scad brutal cu creșterea numărului de ganglioni invadați. Clasificarea anterioară se baza pe localizarea ganglionilor limfatici metastazați. Supraviețuirile sunt
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
modificate de AJCC/UICC în 1997 pentru a reflecta numărul ganglionilor invadați: invadarea între 1și 6 ganglioni este indicată ca pN1, a 7-15 ganglioni corespunde pN2 și peste 15 ganglioni este N3. Supraviețuirile scad brutal cu creșterea numărului de ganglioni invadați. Clasificarea anterioară se baza pe localizarea ganglionilor limfatici metastazați. Supraviețuirile sunt semnificativ diferite pentru N2, după vechea clasificare față de cea actuală, fără a avea o valoare semnificativă pentru grupul N1. Localizarea ganglionilor metastazați nu modifică semnificativ prognosticul, în timp ce un număr
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Extinderea disecției ganglionare nu este unanim acceptată. Akiyama este promotorul disecției complete mediastinale și abdominale superioare. Date recente arată că ganglionii mediastinali superiori sunt invadați în 10% din cancerele esofagiene inferioare și 15-25% din cancerele toracice au ganglionii 138 cervicali invadați. Aceasta a dus la disecția în 3 câmpuri (abdominal, mediastinal, cervicală la cazuri selectate. Supraviețuirile sunt poate mai bune dar și ponderea complicațiilor crește. Cancerul gastric Tehnica rezecției gastrice cu limfadenectomie D2 Vom prezenta, fără a intra în detalii tehnice
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Strategia operatorie în funcție de extinderea rezecției Gastrectomia subtotală Tot țesutul de pe mica curbură proximal de joncțiunea eso-gastrică în jos se extirpă cu pediculul gastric stâng, începând cu ligatura ramurilor ascendente ale arterei și venei la nivelul hiatusului. Dacă se observă ganglioni invadați în acest țesut se preferă gastrectomia totală. Extirparea ganglionilor cardiali stângi nu este indicată datorită riscurilor în cancerele distale, când operația nu are șanse de a fi curativă. În partea finală a disecției este separată partea stângă a marelui epiploon
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
gastrice proximale. Gastrectomia totală fără splenectomie și pancreatectomie distală Continuăm rezecția cu ligaturarea arterelor scurte gastrice cât mai în hil, preferabil după incizia peritoneului (ligamentul spleno-renală lateral de splină și mobilizarea 143 splinei și cozii pancreasului. Dacă ganglionii hilului par invadați se disecă artera și vena splenică de pe coada pancreasului, se ligaturează și secționează splina extirpându-se cu stomacul. Disecția ganglionară este continuată preaortic de la trunchiul celiac până la hiatus, după ridicarea stomacului. Două vase se întâlnesc în această disecție: artera gastrică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în radicalitatea chirurgiei între cele două școli au fost analizate prin multiple studii clinice. În general, chirurgii japonezi consideră că ganglionii limfatici sunt 157 radicală cu disecția „profilactică” a ganglionilor limfatici regionali. În occident, atitudinea tradițională consideră că ganglionii limfatici invadați reprezintă indicatori u existat date oferite de trialuri prospective randomizate. Până recent, la 5 ani nu au fost superioare. mortalitate mai mare după gastrectomia totală, cu supraviețuire neconcludentă. ai bolii metastatice și că invazia lor reprezintă o boala sistemică cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
puteau atinge 50%, 60% și 80% respectiv probabilitatea metastazelor ganglionare. Interesant că metastazele ganglionare după disecția în 3 câmpuri, au fost mai frecvente în leziunile T1 și T2 dar nu în leziunile mai avansate. 3. cei mai frecvenți ganglioni cervicali invadați au fost lanțul ganglionar de pe nervul recurent și ganglionii cervicali profunzi de pe fața posterioară a venei jugulare interne. Ganglionii supraclaviculari au fost afectați mai rar, dar au avut un prognostic mai grav. observații au arătat că un număr mare d
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
produc însămânțări septice la distanță, ceea ce explică apariția următoarelor complicații: pleurezii purulente; endocardite sau mediastinite; septicemii sau septicopioemii; flebite; artrite. Tratamentul flegmonului este chirurgical, obligatoriu dacă s-a instalat supurația. Se practică incizii largi, uneori multiple, cu drenajul tuturor spațiilor invadate, cu tuburi și meșe, eventual urmate de irigații cu soluții antiseptice sau antibiotice. Tratamentul chirurgical va fi asociat cu o antibioterapie țintită și un tratament tonic general. 6.7. LIMFANGITA ȘI LIMFADENITA ACUTĂ Etiologie. Agentul patogen obișnuit este streptococul, însă
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
navelor sau aeronavelor unui alt stat; 4) blocusul naval al coastelor sau al porturilor unui alt stat; 5) sprijin dat bandelor armate care, formate pe teritoriul său, vor fi invadat teritoriul unui alt stat sau refuzul, cu toată cererea statului invadat, de a lua, pe propriul său teritoriu, toate măsurile în puterea lui, pentru a lipsi zisele bande de orice ajutor, ori protecțiune”. De asemenea, în articolul 3 al acestei convenții se precizează: "Nici o considerațiune de ordin politic, militar, economic sau
Politica externă a României în perioada marii crize economice (1929-1933) by CORALIA ANTON () [Corola-publishinghouse/Science/91561_a_93191]
-
divergențe de opinii rămase până atunci ascunse. În sfârșit, se pare că este necesar să facem distincție Între atitudinile „xenofobe” și celelalte atitudini rasiste prin sentimentul pe care Îl Încearcă cei care le Împărtășesc, și anume acela de a fi „invadați” de „străini” pe un teritoriu care le aparține fie prin moștenire directă, fie prin cucerire „legitimă”. Astfel, alături de perceperea unei neplăceri sau a unui pericol ce-și are originea În proximitatea altor grupuri și de necesitatea de a se proteja
Dicționarul alterității și al relațiilor interculturale by Gilles Ferreol () [Corola-publishinghouse/Science/1934_a_3259]
-
de corp de pancreas, la care operația obișnuită se rezuma, doar, la laparotomia exploratoare și care ducea bolnavul la o supraviețuire limitată, de talia lunilor (?), pancreatectomiile lărgite, care extirpă în bloc pancreasul, corpul, pancreasul stîng sau cel drept, împreună cu organul invadat, stomacul sau colonul, aduc un plus de supraviețuire care poate să se cifreze chiar la ani de zile. De asemenea, operațiile paliative practicate la cancerele pancreasul drept, care au produs icter sau stenoze duodenale sau canalare pancreatice, pot duce la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
operații duble (bilio sau pancreato-digestive), fie în operații triple de derivații și anume - anastomozele pancreato- bilio-digestive. Operațiile „complexe” pot fi: - duodenopancreatectomiile de „curățire”, practicate de cele mai multe ori; - duodenopancreatectomiile lărgite, care extirpă pancreasul, segmentar, împreună cu unul sau mai multe viscere vecine invadate - operații cu indicații limitate și asupra cărora vom reveni. DUODENPANCREATECTOMIA DREAPTĂ Tehnică: Timpul I - Laparotomia mediană supra și subombilicală. Timpul II - Abordul pancreasului, în întregime, care se face prin ligamentul gastro-colic, ce este secționat, după ligaturile vaselor descendente din arcada
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
segmentară de colon transvers + rezecția jejunului proximal + hepatectomie stîngă parțială + colecistectomie Legenda: T.P. - Tumora de cap de pancreas invadantă; C.tr. - Colonul transvers; C.d. - Colonul descendent. Zona hașurată și delimitată este zona de rezecție a pancreasului și a organelor vecine invadate. Altă combinație: - rezecția stomacului + colonul transvers, segmentar, + ficatul stîng, segmentar. Sau și alte posibilități. - cu patru organe, extirpare în bloc cu: - stomacul subtotal sau total + colonul transvers, segmentar, + ficatul stîng, segmentar, + vezicula biliară și prima ansă jejunală (Fig. 60-B1 și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
din zonă; patru organe și, de multe ori, chiar și cinci organe. Ilustrăm prin schițe o asemenea operație, pentru a putea fi evaluată (Fig. 64 și Fig. 65). IV. Pancreatectomiile totale lărgite, care rezecă concomitent două pînă la cinci organe invadate neoplazic de către tumora neoplazică primitivă a pancreasului. Aceste operații sînt redate schematic în Figura 66 și Figura 67. După ce am ilustrat schematic aceste operații, sînt necesare cîteva considerații generale, dar și speciale. Mai întîi pentru că aceste operații implică răspunderea deosebită
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
organele care au fost invadate sau invadante, duc la două mari categorii de sechele postoperatorii: I - sechelele pancreatectomiilor, citate mai sus și asupra cărora vom face referiri imediat, și II - sechelele îndepărtării, parțiale sau chiar totale a organelor invadante sau invadate, care fac din bolnav un mare suferind. A.- Pancreatectomiile totale, dar uneori și pancreatectomiile subtotale, care au extirpat din glandă mai mult de ¾, prin lipsa, în totalitate, în pancreatectomiile totale, sau prin scăderea în mari procente, în pancreatectomiile subtotale, a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
un rol protector acționând ca un burete, pentru evitarea lezării țesuturilor În cazul excesului de aciditate datorat sucului gastric. O asemenea vătămare a mucoaselor stomacale poate conduce la afecțiuni grave, mai ales atunci când intervine bacteria Helicobacter pylori ce erodează zonele invadate. Ce este Helicobacter pylori ? Este o bacterie identificată Încă din anul 1875 de către savanții germani care nu au reușit Însă să o cultive În condiții de laborator. Ulterior, În anul 1906, a fost studiată de italianul Giulio Bizzozero și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
la sfârșitul anilor ’70 la München și Frankfurt, ci „răspunsul” lumii intelectuale, al „suprastructurii” intelectuale, al universității, al lumii literare sau artistice, al mass-mediei de nivel Înalt, nu cea bulevardieră. Și aici, spre uimirea, spre stupoarea celui venit din Estul invadat și opresat de „bolșevismul ideologic”, avid de liberatea de a gândi și de a se exprima În sfârșit după criteriile umaniste ale secolului al XIX-lea, am găsit - ca și la Paris, de altfel, dar În forme cu mult mai
(Memorii III). In: Sensul vieții by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2232_a_3557]
-
a produs acea ieșire-din-ascundere pe care grecii de felul lui Platon o numeau alétheia. A ieșit din ascundere, prin Grigore Vieru, inconștientul colectiv, cum îl numea C. G. Jung, iar meritul de căpătâi al basarabeanului e că s-a lăsat invadat, personant (cum ar zice Blaga) de acesta și, astfel, poetul a fost hărăzit să devină reprezentativ nu pentru o modă, nu pentru cine știe ce experimente poetice, nu pentru jonglerii de vorbe, ci pentru destinul neamului românesc" (op. cit., p. 140). Relevante, din
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
la facultatea noastră". O frază scurtă ca o lamă șlefuită de brici, lipsită de orice urmă de sentiment și de minima expresie de eventuală compătimire s-a ciocnit de capul meu ca o lovitură strivitoare de ciocan, voalându-mi privirea invadată spontan de umezeală. Și totuși nu mi-am pierdut prezența de spirit nici nu mă gândisem să comentez comunicarea secretarei care, oricum, nu avea un cuvânt de spus în probleme de natură academică. Atunci am părăsit-o fără să-i
Confesiunile unui diplomat by Eliezer Palmor [Corola-publishinghouse/Memoirs/927_a_2435]
-
Rezultă că viciul e efectul unui exces de ospitalitate. Devii gazdă pentru tot soiul de musafiri nepoftiți, te umpli de ei, așa cum te umpli de purici, ploșnițe, căpușe și viermi. A fi pătimitor e a fi „primitor“, a te lăsa invadat, ocupat, locuit de ceva care îți este străin. S-ar zice că, în materie de vicii, omul generic e ca românul strămoșesc: practică o „tradițională“ ospitalitate. Lucrul nu e lipsit de o anumită componentă ridicolă. Îți pui casa la dispoziția
Despre frumuseţea uitată a vieţii by Andrei Pleşu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/578_a_1239]
-
zadar încerci să construiești pe baza lor o explicație. De un secol încoace - și chiar în Statele Unite - antropologii au făcut eforturi să introducă în disciplina lor puțină prudență, seriozitate și rigoare. Cum să nu fie mîhniți văzîndu-și cîmpul de studiu invadat, ba chiar ocupat în întregime (mai ales dincolo de Atlantic, unde vechii maeștri sînt repede renegați, deja în Marea Britanie și în scurt timp, ne putem teme, în toată Europa), de aceste robin sonade genitale ? Aceste revoluții despre care se discută ca și cum
Toţi sîntem niște canibali by Claude Lévi‑Strauss () [Corola-publishinghouse/Memoirs/613_a_1373]
-
pe ceva sortit din capul locului a fi aruncat. Cu alte cuvinte, pe aceeași muncă, cumpărătorul nu capătă trei pâini, ci doar două, În plus o bucată de plastic de aruncat... „igienic“ desigur... Doar că adevăratul preț Îl plătește Natura, invadată, sufocată de deșeuri indigeste: pungi, cutii, sticle, toate nedegradabile sau greu degradabile, imposibil de introdus În circuit cel puțin la scara timpului istoric, acela În care omul „civilizat“ le produce, același În care același om „civilizat“ n’are timp - de
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
floarea vârstei, atât din teritoriile țării noastre, cât și din Finlanda... Nici până azi nu s-a putut stabili exact dacă glonțul care l-a ucis provine dintr-o armă aparținând ostașilor suedezi inspectați de comandant sau din tabăra celor invadați, norvegieni. Oricui aparținea acest glonț, el "spunea" că mulțimea celor aflați sub arme nu mai voia să moară din porunca regelui. Carol al XII-lea a fost singurul rege suedez ucis? Nu! Gustav al II-lea Adolf (1611-1632), celălalt geniu
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1522_a_2820]