703 matches
-
anumit pacient) de intoleranță la fructoză. Sarcină sau alăptare Pacienții la care se suspicionează o fractură femurală atipică trebuie luată în considerare întreruperea tratamentului cu denosumab si obligatoriu va urma o evaluare multidisciplinara , medic curant oncolog împreună cu, cel puțin, medici specialiști ortopedie si radioterapie. Durata tratamentului: Indefinit , atâta timp cat raportul beneficiu / risc este favorabil. Progresia bolii de baza (a cancerului solid sau hematologic) nu trebuie sa reprezinte un motiv de întrerupere a tratamentului cu denosumab. Eficacitatea denosumab a fost
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
aparat TGO TGP Bilirubină hemogramă CK Uree serică Creatinină serică Examen spută Ecografie hepatică Spirometrie /data FVC FEV1 Examen oftalmologic * *la inițiere și apoi anual la pacientul cu vârstă mai mică de 18 ani SE RECOMANDĂ: IVA/TEZ/ELX ( KAFTRIO) Doza:……………………. Perioada…………………. . Medic : Semnătura, parafă: Data completării Fișei de inițiere: Anexa 2 Fișa de monitorizare a pacientului cu Fibroză chistică/mucoviscidoză în tratament cu IVA/TEZ/ELX Centrul de Fibroză chistică/mucoviscidoză ………………………………………………………………………. Tip evaluare [ ] 1 luni; [ ]3 luni; [ ] 6 luni; [ ]9 luni; Nume Prenume Data nașterii ZZ/LL/AAAA
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
vârstă mai mică de 18 ani # la 3 luni la pacientul care are afectare hepatică , la 6 luni de la inițierea tratamentului și ulterior anual SE RECOMANDĂ: D Continuarea tratamentului cu IVA/TEZ/ELX + Ivacaftor doza: ………………. perioada………………. D Întreruperea tratamentului cu IVA/TEZ/ELX Medic centru de expertiză : Semnătură, parafă: Anexa 3 Fișa de monitorizare a pacientului cu Fibroză chistică/mucoviscidoză în tratament cu IVA/TEZ/ELX Centrul de Fibroză chistică/mucoviscidoză ………………………………………………………………………. Tip evaluare [ ]12 luni de la inițiere/ [ ]anual Anul inițierii tratamentului cu IVA/TEZ/ELX Nume Prenume Data nașterii
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
serică Creatinină serică Examen spută Ecografie hepatică Spirometrie Data efectuării FVC FEV1 Elastaza în materii fecale Examen oftalmologic Evenimente adverse, efecte secundare , intrerupere tratament – motiv, perioadă SE RECOMANDĂ: D Continuarea tratamentului cu IVA/TEZ/ELX , doza: ………………. perioada………………. D Întreruperea tratamentului cu IVA/TEZ/ELX Medic centru de expertiză : Semnătură, parafă: Data completării Fișei de monitorizare: Anexa 4 FORMULAR PENTRU CONSIMȚĂMÂNTUL PACIENTULUI CU FIBROZA CHISTICĂ ELIGIBIL PENTRU TRATAMENT CU IVA/TEZ/ELX Subsemnatul(a) , cu CI/BI …………. . .........…… pacient /părinte/tutore legal al copilului cu CNP ……………………. . ..........… diagnosticat cu fibroză chistică și
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
cazul în care rămân însărcinată să anunț medicul curant dermato-venerolog. Am înțeles informațiile prezentate și declar în deplină cunoștință de cauză că mi le însușesc în totalitate, așa cum mi-au fost explicate de domnul/doamna dr. .................................................................................... Pacient: (completați cu MAJUSCULE) Medic: (completati cu majuscule) NUME ................................... NUME. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................ PRENUME ............................ PRENUME. . . . . . . . . . . .................. Semnătura pacient: Semnătura și parafa medic: Data: _ _/_ _/_ _ _ _ Anexa Nr. 3 Fișa de evaluare și monitorizare a pacientului pediatric ( 4 - 18 ani ) cu psoriazis vulgar cronic sever în
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
cazul în care rămân însărcinată să anunț medicul curant alergolog/dermato-venerolog. Am înțeles informațiile prezentate și declar în deplină cunoștință de cauză că mi le însușesc în totalitate, așa cum mi-au fost explicate de domnul/doamna dr. .................................................................................... Pacient: (completați cu MAJUSCULE) Medic: (completati cu majuscule) NUME ................................... NUME. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................ PRENUME ............................ PRENUME. . . . . . . . . . . . . . . . . . ........... Semnătura pacient: Semnătura și parafa medic: Data: _ _/_ _/_ _ _ _ Anexa Nr. 5 Declarație de consimțământ pentru pacientul pediatric CONSIMȚĂMÂNT PACIENT Copilul , CNP copil: | ¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯ | Subsemnații , CNP: | ¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯ | CNP: | ¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯ | (se completează CNP
ANEXĂ din 20 aprilie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/254441]
-
479^1 și 479^2, exercitarea activităților profesionale se face pe baza titlurilor oficiale de calificare de medic stomatolog recunoscute, a documentelor emise de către Ministerul Educației și de către Ministerul Sănătății, prin care se atestă recunoașterea calificării de medic stomatolog și medic stomatolog specialist, și cu îndeplinirea celorlalte condiții prevăzute de lege pentru exercitarea profesiei de medic stomatolog. Articolul 479^4 (1) Ministerul Sănătății recunoaște ca pregătire în rezidențiat stagiile de pregătire în specialitate efectuate în unul dintre statele prevăzute la art. 478
ORDONANȚĂ nr. 14 din 13 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257548]
-
16 B.1 la normele tehnice) CHESTIONAR DE EVALUARE pentru includerea în Programul național oncologie - Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice Județul ........................................ . .................................................................................................................................................... Localitatea ....................................................................................................................................................................................... Unitatea sanitară .................................................................................................................................................................................... Adresă ............................................................................................ . ....................................................................................................... Telefon ............................................................................................................................................................................................. Fax ................................................................................................... . ................................................................................................ E-mail ............................................................................................................................................................................................. Manager*): Numele ........................................................., prenumele .......................................................... Adresă ............................................................................................................................................ Telefon .........................................................., fax ...................................................................... E-mail ............................................................................................................................................ Medic coordonator: Numele ......................................................., prenumele ........................................................... Adresă ....................................................................................................................................... Telefon ........................................................., fax ...................................................................... E-mail ........................................................................................................................................ Director medical: Numele ......................................................., prenumele ........................................................... Adresă ....................................................................................................................................... Telefon ........................................................., fax ...................................................................... E-mail ........................................................................................................................................ Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate DA NU 1. Unitate sanitară aflată în relație contractuală cu casa de
ORDIN nr. 980 din 29 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261936]
-
Unitatea sanitară raportează tumorile primare nou-diagnosticate, conform prevederilor legale în vigoare. Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea. Semnătura .......................... Manager Semnătura .......................... Medic coordonator Semnătura .......................... Director medical Capitolul 6. CAS ............................. Unitatea sanitară Avizat Neavizat Semnătura .......................... Director general Semnătura .......................... Director relații contractuale Semnătura .......................... Medic-șef ----
ORDIN nr. 980 din 29 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261936]
-
Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea. Semnătura .......................... Manager Semnătura .......................... Medic coordonator Semnătura .......................... Director medical Capitolul 6. CAS ............................. Unitatea sanitară Avizat Neavizat Semnătura .......................... Director general Semnătura .......................... Director relații contractuale Semnătura .......................... Medic-șef ----
ORDIN nr. 980 din 29 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261936]
-
hematolog, medicul pediatru cu supraspecializare în hemato-oncologie pediatrică/oncologie pediatrică, competență în oncopediatrie, atestat de studii complementare în oncologie și hematologie pediatrică, medic cu specialitatea oncologie și hematologie pediatrică, după caz. Continuarea tratamentului se face de către medicul oncolog, hematolog sau medic pediatru cu supraspecializare în hemato-oncologie pediatrică/oncologie pediatrică, competență oncopediatrie, atestat de studii complementare în oncologie și hematologie pediatrică, medic cu specialitatea oncologie și hematologie pediatrică sau pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnați. Medicii desemnați sunt medicii de familie
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
un exemplar pentru fiecare parte, și se completează conform normelor legale în vigoare. Casa de Asigurări de Sănătate ……………………… Furnizor de servicii medicale ……………………………………. . Director general, …………………… Manager ………………………. . Director executiv/ Direcția management și economic, ………………………………. Director financiar-contabil, …………………………. Director executiv Direcția relații contractuale, ……………………. Director medical …………………………. . Medic-șef, …………………………. . Avizat juridic, contencios ………………………………. Anexa nr. 2 la Normele tehnice CONTRACT de furnizare de medicamente și a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative, în cadrul
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
fost încheiat astăzi, ............., în două exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. Casa de Asigurări de Sănătate Furnizor de medicamente si materiale sanitare Director general, …………………… Reprezentant legal, ………………………. . Director executiv Direcția economica, ………………………………. Director executiv Direcția relații contractuale, ……………………. Medic-șef, …………………………. . Vizat juridic, contencios ………………………………. Anexa nr. 3 la Normele tehnice CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice în cadrul unor programe naționale de sănătate curative (la 02-04-2024, Titlul anexei nr. 3
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
cuprinse în normele tehnice, respectiv: a) ...........; ... b) ...........; ... c) ...........; ... d) ...........: ... Articolul 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice în cadrul unor programe naționale de sănătate curative se face de către următorii medici sau biolog, chimist, biochimist: a) Medic sau biolog, chimist, biochimist Nume: ........ Prenume: ........... Specialitatea: ............ Codul numeric personal: ......... Codul de parafa al medicului: .......... Program zilnic de activitate ............ ... b) Medic Nume: ........ Prenume: ........... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: ......... Codul de parafă al medicului: ......... Program zilnic de activitate ............. ... c) .............. .................... ... ... IV. Durata contractului
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
a fost încheiat azi ............., în două exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. Casa de Asigurări de Sănătate ……………………… Furnizor de servicii medicale paraclinice ……………………………………. . Director general, …………………… Reprezentant legal ………………………. . Director executiv Direcția economica, ………………………………. Director executiv Direcția relații contractuale, ……………………. Medic-șef, …………………………. . Vizat juridic, contencios ………………………………. Anexa nr. 4 la Normele tehnice CONTRACT pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu pentru bolnavii incluși în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică (la 02-04-2024, Titlul
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
în MONITORUL OFICIAL nr. 285 din 2 aprilie 2024, prin înlocuirea unei sintagme. ) Articolul 3 Furnizarea serviciilor de radioterapie în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice se face de către următorii medici, fizicieni medicali, fizicieni experți ..........: a) Medic Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .................... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare: .......... Program zilnic de activitate: .......... ... b) Medic Nume: .......... Prenume: .......... Specialitatea: .......... Codul numeric personal: .......... Codul de parafă al medicului: .......... Nivel permis exercitare al activităților nucleare
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
I din ORDINUL nr. 774 din 18 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 866 din 26 septembrie 2023 ) Anexa nr. 10^1 la Normele tehnice Unitatea sanitară ................ Secția .............. Nr. contract .......... încheiat cu CAS ............. Numele și prenumele medicului ....................... Specialitatea ........................ Date contact medic: Tel./fax ..........., mail ......... REFERAT DE SOLICITARE A STABILIRII PROFILULUI MOLECULAR I. Datele de identificare ale pacientului Nume .................... Prenume ................. CNP ..................... ... II. Datele clinice ale pacientului a) Diagnostic: [ ] Cancer colorectal local avansat sau metastazat stadiul TNM ............ [ ] Cancer ovarian local avansat sau metastazat stadiul
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
Programul național de boli cardiovasculare - tratamentul bolnavilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană în raport cu profilul clinic și aspectul morfofuncțional Localitatea .......................... Unitatea sanitară .................... Adresă ............................... Telefon .............................. Fax .................................. E-mail ............................... Manager*: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Medic coordonator: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Director medical: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului. Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate DA NU 1. Unitate sanitară
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
CHESTIONAR DE EVALUARE pentru includerea în Programul național de boli cardiovasculare - tratamentul bolnavilor cu aritmii rezistente la tratament convențional prin proceduri de electrofiziologie Județul ........................... Localitatea ....................... Unitatea sanitară ................. Adresă ............................ Telefon ........................... Fax ............................... E-mail ............................ Manager*: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Medic coordonator: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Director medical: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului. Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate DA NU 1. Unitate sanitară
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic și electrofiziologic al aritmiei și cu starea clinică a bolnavului Județul ........................... Localitatea ....................... Unitatea sanitară ................. Adresă ............................ Telefon ........................... Fax ............................... E-mail ............................ Manager*: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Medic coordonator: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Director medical: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului. Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate DA NU 1. Unitate sanitară
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
pentru includerea în Programul național de boli cardiovasculare- tratamentul pacienților cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convențional prin implantarea de defibrilatoare interne Județul ........................... Localitatea ....................... Unitatea sanitară ................. Adresă ............................ Telefon ........................... Fax ............................... E-mail ............................ Manager*: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Medic coordonator: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Director medical: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului. Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate DA NU 1. Unitate sanitară
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
cu insuficiență cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă și fracție de ejecție < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă severă Județul ........................... Localitatea ....................... Unitatea sanitară ................. Adresă ............................ Telefon ........................... Fax ............................... E-mail ............................ Manager*: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Medic coordonator: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Director medical: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului. Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate DA NU 1. Unitate sanitară
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
Anexa 16 A.6 CHESTIONAR DE EVALUARE pentru includerea în Programul național de boli cardiovasculare - tratamentul bolnavilor cu aritmii complexe prin proceduri de ablație Județul ........................... Localitatea ....................... Unitatea sanitară ................. Adresă ............................ Telefon ........................... Fax ............................... E-mail ............................ Manager*: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Medic coordonator: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... Director medical: Nume ................... Prenume ....................... Adresă ......................................... Telefon .................... fax ............................. E-mail .................................... *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului. Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate DA NU 1. Unitate sanitară
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
2024 ) Anexa 16 A.7 CHESTIONAR DE EVALUARE Pentru includerea în Programul național de boli cardiovasculare-tratamentul bolnavilor cu patologie cardiovasculară și indicație chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară (adulți și copii) Județul .................... Localitatea .................. Unitatea sanitară ............ Adresă ....................... Telefon ...................... Fax .......................... E-mail ...................... Manager: Medic coordonator: Director medical: Nume ......... Prenume .............. Adresă .............................. Telefon ......... fax ............... E-mail .............................. Nume ........... Prenume ........... Adresă ............................. Telefon ........ fax .............. E-mail ............................ Nume ........... Prenume .......... Adresă ............................ Telefon ........................... E-mail ............................ Capitolul 1 Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate DA NU 1. Unitate sanitară cu
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]
-
Semnătura MEDIC ȘEF Anexa 16 A.8 CHESTIONAR DE EVALUARE PENTRU includerea în Programul național de boli cardiovasculare - tratamentul bolnavilor cu patologie vasculară și indicație chirurgicală prin proceduri de chirurgie vasculară Județul .................... Localitatea .................. Unitatea sanitară ............ Adresă ....................... Telefon ...................... Fax .......................... E-mail ...................... Manager: Medic coordonator: Director medical: Nume ......... Prenume .............. Adresă .............................. Telefon ......... fax ............... E-mail .............................. Nume ........... Prenume ........... Adresă ............................. Telefon ........ fax .............. E-mail ............................ Nume ........... Prenume .......... Adresă ............................ Telefon ........................... E-mail ............................ Capitolul 1 Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate DA NU 1. Unitate sanitară cu
NORME TEHNICE din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253623]