774 matches
-
prima decadă de viață. Alte tipuri de sarcoame (denumite după tipul predominent de celule) apar, de obicei, ca leziuni asociate cu altele similare, dezvoltate în alte regiuni ale corpului [63]. MELANOMUL MALIGN Melanomul malign al pleoapelor este similar varietăților de melanom situate în alte teritorii tegumentare și cuprind trei tipuri: melanomul extensiv în suprafața, melanomul malign pigmentat (lentigo) și melanomul nodular. Biopsia constituie o obligativitate pentru stabilirea diagnosticului [85]. IV. METODE DE EXAMINARE a. EXAMENUL CLINIC Examinarea clinică a pacientului include
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tipul predominent de celule) apar, de obicei, ca leziuni asociate cu altele similare, dezvoltate în alte regiuni ale corpului [63]. MELANOMUL MALIGN Melanomul malign al pleoapelor este similar varietăților de melanom situate în alte teritorii tegumentare și cuprind trei tipuri: melanomul extensiv în suprafața, melanomul malign pigmentat (lentigo) și melanomul nodular. Biopsia constituie o obligativitate pentru stabilirea diagnosticului [85]. IV. METODE DE EXAMINARE a. EXAMENUL CLINIC Examinarea clinică a pacientului include examenul local, cu aprecierea dimensiunii și caracterelor tumorii (intindere în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
apar, de obicei, ca leziuni asociate cu altele similare, dezvoltate în alte regiuni ale corpului [63]. MELANOMUL MALIGN Melanomul malign al pleoapelor este similar varietăților de melanom situate în alte teritorii tegumentare și cuprind trei tipuri: melanomul extensiv în suprafața, melanomul malign pigmentat (lentigo) și melanomul nodular. Biopsia constituie o obligativitate pentru stabilirea diagnosticului [85]. IV. METODE DE EXAMINARE a. EXAMENUL CLINIC Examinarea clinică a pacientului include examenul local, cu aprecierea dimensiunii și caracterelor tumorii (intindere în suprafață și profunzime), ulcereația
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
asociate cu altele similare, dezvoltate în alte regiuni ale corpului [63]. MELANOMUL MALIGN Melanomul malign al pleoapelor este similar varietăților de melanom situate în alte teritorii tegumentare și cuprind trei tipuri: melanomul extensiv în suprafața, melanomul malign pigmentat (lentigo) și melanomul nodular. Biopsia constituie o obligativitate pentru stabilirea diagnosticului [85]. IV. METODE DE EXAMINARE a. EXAMENUL CLINIC Examinarea clinică a pacientului include examenul local, cu aprecierea dimensiunii și caracterelor tumorii (intindere în suprafață și profunzime), ulcereația/macerația tegumentelor din jur, vascularizație
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
imposibilitatea de a da detalii precise asupra osului, timpul lung necesar pentru investigații și costul ridicat. Rolul RMN în diagnosticul tumorilor orbitare este în curs de evaluare. Metoda este utilă pentru diagnosticul diferențial între hemoragii orbitare, tumori vasculare, tumori metastazice, melanoame și leziuni chistice. Superioritatea RMN față de TDT în diagnosticul bolilor vasculare, bolilor prin demielinizare și alte afecțiuni ale țesuturilor moi, a fost deja demonstrată. Investigații comparative RMN și TDT în diagnosticul afecțiunilor orbitare vor conduce la precizarea elementelor esențiale de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
eficient prin radioterapie decât prin excizie chirurgicală, avantajele față de biopsia chirurgicală sunt evidente. Ocazional, metoda se aplică pentru diagnosticul unor meningioame ale tecii nervului optic, puțin accesibile la biopsia standard. Se mai folosește în confirmarea diagnosticului de recidivă a unui melanom coroidian sau retinoblastom după enucleere. Are o importanță redusă în diagnosticul tumorilor orbitare încapsulate, ca de exemplu: hemangiomul cavernos, neurinomul, histiocitomul fibros sau tumorile epiteliale ale glandei lacrimale, în acest caz excizia completă a tumorii fiind mai indicată decât efectuarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și, deci, tumorilor vasculare, proteina S-100, marcher pentru tumorile nervoase și melanice, proteina acidă glială fibrilară, marcher pentru celulele gliale și mioglobina, marcher pentru rabdomiosarcom; -microscopia electronică - utilizată pentru diagnosticul diferențial al tumorilor cu celule fuziforme-leiomiom, neurinom, neurofibrom sau melanom amelanotic cu celule fuziforme. Examenul histochimic și imuno-histochimic au fost utilizate frecvent în cazurile cu dubiu de diagnostic prin metoda clasică. Dezvoltarea metodelor complementare moderne de diagnostic al tumorilor orbitare ca TDT, RMN, ecografia, biopsia și diferitele tehnici de examen
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ram al nervului trigemen, de către extensia locală a unui epiteliom spinocelular, în care examenul secțiunilor la gheață demonstrează prezența celulelor tumorale la nivelul structurilor perineurale, beneficiază de radioterapie postexcizională, ca regulă de tratament a acestei situații dificile. VI.3. TRATAMENTUL MELANOMULUI MALIGN Este o tumoră malignă, cu originea la nivelul celulelor capabile să producă melanină, fiind frecvent întâlnită la nivelul pielii. Deși conceptul terapiei chirurgicale agresive a melanoamelor a fost greu acceptat, s-au obținut, în ultimii 50 de ani, ca
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
radioterapie postexcizională, ca regulă de tratament a acestei situații dificile. VI.3. TRATAMENTUL MELANOMULUI MALIGN Este o tumoră malignă, cu originea la nivelul celulelor capabile să producă melanină, fiind frecvent întâlnită la nivelul pielii. Deși conceptul terapiei chirurgicale agresive a melanoamelor a fost greu acceptat, s-au obținut, în ultimii 50 de ani, ca urmare a aplicării principiului, o creștere progresivă a ratei de supraviețuire. Prin înțelegerea mai bună a factorilor etiologici, a variantelor clinice și a caracteristicilor patologiei bolii legate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
redus sau cu metastaze loco-regionale, a dat rezultate descurajatoare, datele obținute neputând susține o îmbunătățire a timpului de supraviețuire sub chimioterapie, imunoterapie sau radioterapie, fiecare constituind metodă de tratament separată sau realizându-se combinarea acestora. Tratamentul de primă linie a melanomului malign este cel chirurgical, alte modalități de tratament costituind, în cel mai bun caz, un tratament paleativ. Fiecare pacient, la care biopsia pune în evidență un melanom malign, trebuie evaluat în mod individual, iar după evaluarea tuturor factorilor de prognostic
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de tratament separată sau realizându-se combinarea acestora. Tratamentul de primă linie a melanomului malign este cel chirurgical, alte modalități de tratament costituind, în cel mai bun caz, un tratament paleativ. Fiecare pacient, la care biopsia pune în evidență un melanom malign, trebuie evaluat în mod individual, iar după evaluarea tuturor factorilor de prognostic, se stabilește o conduită de tratament. Evaluarea completă a pacientului include istoricul, examenul clinic, examenul leziunii, examene de laborator și investigatii radiografice corespunzatoare pentru evidențierea eventualelor leziuni
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
La finalul evaluarii pacientului, se poate aprecia stadiul clinic de evoluție tumorală. După clasificarea stadială a lui McNeer și Das Gupta (1964), Asociatia Americană de Luptă împotriva Cancerului (AJCC) a elaborat un sistem mult mai cuprinzător, care constituie baza clasificării melanoamelor în prezent. El combină elemente referitoare la tumoră, ganglionii limfatici și metastaze (TNM), cu stadializarea microscopică (Clark și colab., 1969; Breslow, 1970). EXCIZIA ÎN MELANOMUL MALIGN STADIILE IA, IB, IIA ȘI IIB (AJCC) Tratamentul clasic în aceste cazuri constă în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Luptă împotriva Cancerului (AJCC) a elaborat un sistem mult mai cuprinzător, care constituie baza clasificării melanoamelor în prezent. El combină elemente referitoare la tumoră, ganglionii limfatici și metastaze (TNM), cu stadializarea microscopică (Clark și colab., 1969; Breslow, 1970). EXCIZIA ÎN MELANOMUL MALIGN STADIILE IA, IB, IIA ȘI IIB (AJCC) Tratamentul clasic în aceste cazuri constă în excizia periferică și profundă, păstrându-se margini de 5cm în jurul leziunii, aceste dimensiuni fiind adaptabile la nivelul feței, scalpului, extremităților. Profunzimea recomandată pentru excizia profundă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tehnic chirurgical, deoarece s-a demonstrat că îndepărtarea sa nu influentează prognosticul. Excizia lărgită a leziunii tumorale primare trebuie să îndepărteze nu doar tumora în întregime, ci și patul lifatic, care se presupune deja infiltrat cu celule tumorale. În cazul melanoamelor în stadiul I, situate la nivelul capului și gâtului, rata eșecurilor raportate a fost de 15%. Pentru stadiul II, aceste valori urcau către 45%, pentru leziunile situate la nivelul capului și gâtului. Exciziile lărgite, atât în diametru, cât și în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și gâtului. Exciziile lărgite, atât în diametru, cât și în profunzime, ale formațiunilor tumorale, se însoțesc de o scădere a ratei recidivelor. Ca urmare a studiilor efectuate de Mehnert și Heard (1965), Clark și colab. (1969), Breslow (1970), înțelegerea biologiei melanoamelor și factorilor de prognostic a condus la redefinirea marginilor de siguranță optime, în cura chirurgicală a acestor tumori cu posibilitatea reducerii lor, în cazul tumorilor superficiale. Melanoamele in situ (stadiul Clark I - leziune benignă cu penetrație limitată în epiderm) pot
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de Mehnert și Heard (1965), Clark și colab. (1969), Breslow (1970), înțelegerea biologiei melanoamelor și factorilor de prognostic a condus la redefinirea marginilor de siguranță optime, în cura chirurgicală a acestor tumori cu posibilitatea reducerii lor, în cazul tumorilor superficiale. Melanoamele in situ (stadiul Clark I - leziune benignă cu penetrație limitată în epiderm) pot beneficia de cură chirurgicală, iar pentru evitarea recurențelor, care totuși sunt posibile, trebuie păstrată o margine de 0.5 până la 1 cm. Studiile lui Breslow, confirmate și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
1 cm reprezintă minimul de siguranță a radicalității în extirparea tumorii. Leziunile cu diametrul sub 1 mm, lărgirea marginilor excizate peste 2 cm nu mai influențează supraviețuirea, la cinci ani de la extirparea chirurgicală a formațiunii tumorale (Zeitels și colab, 1988). Melanoamele cu dimensiuni mai mari de 1 mm trebuie excizate cu o margine de siguranță de 3 cm, dacă aceasta este posibil. În cazul leziunilor extinse, excizia lărgită nu modifică incidența recidivelor locale, prognosticul fiind determinat de metastazele la distanță (Heenan
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mari de 1 mm trebuie excizate cu o margine de siguranță de 3 cm, dacă aceasta este posibil. În cazul leziunilor extinse, excizia lărgită nu modifică incidența recidivelor locale, prognosticul fiind determinat de metastazele la distanță (Heenan și colab, 1995). Melanomul malign, care afectează persoanele de sex masculin, prezintă o evoluție mai gravă decât dacă se dezvoltă la o persoană de sex feminin. Prognosticul melanomului malign variază funcție de localizare, unele localizări fiind însoțite de prognostic mai grav, dar aceste date nu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nu modifică incidența recidivelor locale, prognosticul fiind determinat de metastazele la distanță (Heenan și colab, 1995). Melanomul malign, care afectează persoanele de sex masculin, prezintă o evoluție mai gravă decât dacă se dezvoltă la o persoană de sex feminin. Prognosticul melanomului malign variază funcție de localizare, unele localizări fiind însoțite de prognostic mai grav, dar aceste date nu au fost încă certificate de studiile efectuate [95]. EXCIZIA GANGLIONILOR REGIONALI ÎN MELANOMUL MALIGN STADIILE IA, IB, IIA și IIB (AJCC) La acest grup
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
decât dacă se dezvoltă la o persoană de sex feminin. Prognosticul melanomului malign variază funcție de localizare, unele localizări fiind însoțite de prognostic mai grav, dar aceste date nu au fost încă certificate de studiile efectuate [95]. EXCIZIA GANGLIONILOR REGIONALI ÎN MELANOMUL MALIGN STADIILE IA, IB, IIA și IIB (AJCC) La acest grup de pacienți, prin definiție nu se evidențiază clinic o afectare a ganglionilor regionali, într-un timp prechirurgical. O parte dintre acești pacienți pot prezenta manifestări subclinice. Ei sunt beneficiarii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
al arahnoidei cerebelului (FOERSTER-GAGEL) 4.2.4. Fibrosarcomul durei Prezintă un grad de înrudire cu meningiomul sarcomatos. Diferă de acesta prin: MACROSCOPIC Tendința mai mare decât meningiomul sarcomatos de a crește infiltrativ. MICROSCOPIC Aspectul de sarcom fuzocelular. 4.2.5. Melanoamele meningeale Rezultă din cromatoforele leptomeningeale și sunt în proporție de peste 99% maligne. În fine, dar nu în cele din urmă, cu privire la originea meningioamelor, există două teorii emise, fiecare, de un grup de cercetători: Primul grup susține existența a două tipuri
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
trăirea” spirituală influențează abordarea cancerului, con‑ trolului durerii și a altor simptome, precum și debutul depresiei 132. Spiritualitate și sens În suferința bolnavilor de cancer 111 Studii recente asupra pacientelor sau chiar pacienților cu cancer la sân și a celor cu melanom au demonstrat că credințele și abordarea religioasă au avut ca rezultat atenua‑ rea semnificativă a tulburărilor psihologice, pacienții deve‑ nind mai activi În a face față dificilei situații medicale 133. Studiile care au examinat relația dintre controlul simp‑ tomelor și
SUFERINŢA ŞI CREŞTEREA SPIRITUALĂ, Ediţia a II‑a, revăzută by Liviu Petcu () [Corola-publishinghouse/Science/168_a_136]
-
o formă de cancer care apare pe piele. De obicei, pornește de la o porțiune a pielii și se Întinde pe o zonă mai mare, posibil chiar pe tot corpul. Cancerul pielii este de mai multe feluri. Cel mai periculos este melanomul. Alte tipuri de cancer al pielii sunt mai puțin periculoase, Însă tot Îngrijorătoare. Această formă de cancer merită o atenție specială, fie și numai pentru că este din ce În ce mai răspândit În zilele noastre. Anual sunt diagnosticate circa 800 000 de cazuri de
Secretele medicinei chineze. Sănătate de la A la Z by Henry B. Lin () [Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
cazuri de cancer al pielii. Din punct de vedere ambiental, cauza principală a majorității tipurilor de cancer al pielii este expunerea Îndelungată la razele ultraviolete, periculoase ale soarelui sau ale aparatelor pentru bronzat. Expunerea la soare are multe efecte nocive, melanomul fiind cel mai periculos. Cancerul pielii ca maladie este un fenomen relativ nou, cel puțin dacă ne referim la numărul mare de cazuri. Mai demult, țăranii munceau pe câmp toată ziua, În soare, fără vreo protecție. Și habar n-aveau
Secretele medicinei chineze. Sănătate de la A la Z by Henry B. Lin () [Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
Așa că Împărăteasa Nüwa a zburat În cer și a cârpit măiestru gaura. Ei bine, tare ne-ar mai fi și nouă de folos Împărăteasa Nüwa. Prevenire și tratare Vestea bună este că toate formele de cancer al pielii, chiar și melanomul, sunt vindecabile dacă sunt depistate În primele faze. Însă, dacă nu sunt depistate sau tratate, se pot Întinde rapid pe tot corpul, provocând decesul. Este adevărat că nu ne consultă nimeni atunci când primim zestrea genetică, Însă putem face multe lucruri
Secretele medicinei chineze. Sănătate de la A la Z by Henry B. Lin () [Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]