2,326 matches
-
unui seminom; 4. cancerul colorectal: în cazul în care se suspectează boala recurentă pe baza unor valori crescute și/sau în creștere ale antigenului carcinoembrironic (ACE), atunci când testele standard imagistice sunt negative sau incerte, precum și pentru evaluarea pacienților cu leziuni metastatice operabile; 5. limfom Hodgkin sau non-Hodgkin: pentru evaluarea formațiunilor reziduale sau a suspiciunii de recidivă la un pacient cu limfom Hodgkin sau non-- Hodgkin, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente sau pentru evaluarea răspunsului în stadiile incipiente, după două sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264512_a_265841]
-
testele standard imagistice sunt neconcludente și este luată în considerare o modalitate terapeutică combinată (chimioterapie și radioterapie); 7. neoplazii ale capului și gâtului: evaluarea bolii reziduale și/sau a recidivelor când testele standard imagistice sunt neconcludente; 8. melanom malign: leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, când examinările standard imagistice sunt neconcludente; 9. neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic: evaluarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 10. neoplasm de ovar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264512_a_265841]
-
rezultate alterate ale examenelor de laborator - CA 125 ridicat, cu investigații imagistice standard neconcludente sau negative; 11. neoplasm mamar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă locală sau la distanță, în cazul investigațiilor imagistice standard neconcludente, precum și evaluarea cazurilor cu leziuni metastatice considerate operabile pe baza testelor standard imagistice; 12. sarcoame osoase sau de părți moi: evaluarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 13. GIST, tumori neuroendocrine: evaluarea răspunsului terapeutic, atunci când testele standard imagistice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264512_a_265841]
-
al unui seminom. - Cancerul colorectal: în cazul în care se suspectează boala recurentă pe baza unor valori crescute și/sau în creștere ale antigenului carcinoembrironic (ACE), atunci când testele standard imagistice sunt negative sau incerte, precum și pentru evaluarea pacienților cu leziuni metastatice operabile. - Limfom Hodgkin sau non-Hodgkin: pentru evaluarea formațiunilor reziduale sau a suspiciunii de recidiva la un pacient cu limfom Hodgkin sau non-Hodgkin, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente sau pentru evaluarea răspunsului în stadiile incipiente, după două sau trei cicluri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255418_a_256747]
-
microcelular, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente, și este luată în considerare o modalitate terapeutică combinată (chimioterapie și radioterapie) - neoplazii ale capului și gâtului: evaluarea bolii reziduale și/sau a recidivelor când testele standard imagistice sunt neconcludente - melanom malign: leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, când examinările standard imagistice sunt neconcludente - neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic: evaluarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente - neoplasm de ovar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255418_a_256747]
-
unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - CA 125 ridicat, cu investigații imagistice standard neconcludente sau negative - neoplasm mamar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă locală sau la distanță, în cazul investigațiilor imagistice standard neconcludente, precum și evaluarea cazurilor cu leziuni metastatice considerate operabile pe baza testelor standard imagistice - sarcoame osoase sau de părți moi: evaluarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconchidente - GIST, tumori neuroendocrine: evaluarea răspunsului terapeutic, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255418_a_256747]
-
care pot efectua chimioterapie combinată. [A]. Durată recomandată pentru tratamentul adjuvant este de 6 luni, incepand cât mai repede, de îndată ce pacientul s-a recuperat după chirurgie, optim în interval de 6 săptămâni de la intervenția chirurgicală. 3.3. CANCER DE COLON METASTATIC ȘI/SAU INOPERABIL Chirurgia radicală este tratamentul de elecție pentru metastazele hepatice sau pulmonare rezecabile, oferind șansa unei supraviețuiri pe termen lung (30-40% la 5 ani), dar nu este posibilă inițial decât pentru aproximativ 20% dintre pacienți. Rezecția metastazelor se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
evenimente trombotice arteriale sunt cu risc semnificativ crescut de a dezvolta tromboza arterială în timpul tratamentului cu bevacizumab. Până în prezent nu există markeri moleculari predictivi disponibili pentru bevacizumab. Anticorpii anti EGFR Cetuximab și panitumumab sunt activi în monoterapie în cancerul colorectal metastatic chemorefractar. Cetuximab îmbunătățește supraviețuirea cazurilor chimiorezistențe comparativ cu best supportive care (BSC). Panitumumabul în monoterapie îmbunătățește supraviețuirea fără progresie comparativ cu BSC. [I, B] Studiul cu panitumumab nu a arătat avantaj de supraviețuire din cauza design-ului cross-over al trialului. Combinația
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
până la progresie, când se reia chimioterapia cu același protocol). În ceea ce privește numărul de linii de chimioterapie, acesta va fi adaptat fiecărui pacient în parte în funcție de IP, comorbidități și toleranța la chimioterapia anterioară, dar fără a uita că supraviețuirea pacienților cu CCR metastatic este strâns legată de numărul de citostatice/agenți biologici cu care au fost tratați. Protocoale agreate de chimioterapie paleativa (vezi anexă): ● FOLFOX ± bevacizumab ● FOLFIRI ± bevacizumab ● FU-FOL bolus (Mayo) ± bevacizumab ● FU-FOL infuzional (DeGramont) ± bevacizumab ● Capecitabină ● UFT + Leucovorin Răspunsul trebuie evaluat după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
small" SCLC (stadializare pretratament și evaluarea răspunsului la tratament în cazul maladiei localizate); 4. Cancerul colono-rectal [restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigații imagistice neconcludente sau negative, stadializarea pacienților cu leziuni metastatice operabile, stadializare preoperatorie (rect)]; 5. Neoplazii ale capului și gâtului (evaluarea urmelor reziduale ale bolii și/sau a recidivelor în urma unui examen imagistic neconcludent, stabilirea schemei terapeutice, stadializare); 6. Limfoame Hodgkin și non-Hodgkin, limfoame agresive răspândite în celulele sistemului imunitar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245124_a_246453]
-
Limfoame Hodgkin și non-Hodgkin, limfoame agresive răspândite în celulele sistemului imunitar (stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a răspunsului la terapie după 1 - 2 cicluri de tratament și la sfârșitul terapiei, restadializare în cazul unor posibile recăderi); 7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, melanom cu limfonodul santinelă pozitiv); 8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală, restadializarea în situația unor posibile recăderi); 9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, reevaluarea cazurilor operabile cu suspiciune de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245124_a_246453]
-
cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate și investigații imagistice neconcludente, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 11. Neoplasm de ovar (stadializarea cazurilor cu leziuni metastatice operabile, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - Ca 125 ridicat, cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 12. Neoplasm uterin (stabilirea schemei de tratament la pacienții cu patologie avansată local, restadializarea cazurilor cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245124_a_246453]
-
imagistice neconcludente sau negative); 12. Neoplasm uterin (stabilirea schemei de tratament la pacienții cu patologie avansată local, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma intervenției chirurgicale și/sau radioterapiei); 13. Neoplasm sân (stadializarea tumorilor avansate local, stadializarea cazurilor cu leziuni metastatice operabile, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 14. Tiroida (identificarea recidivelor la pacienții cu nivel ridicat de tireoglobulină și I 131 negativ); 15. Tumori ale celulelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245124_a_246453]
-
și trebuie să cuprindă suficient țesut cât să permită determinarea receptorilor estrogenici (ER), progesteronici (PgR) și statusul HER2 prin IHC sau FISH/CISH [III, B]. Când se preconizează inițierea unui tratament sistemic preoperatoriu (neoadjuvant) trebuie să se excludă prezența bolii metastatice, prin investigații suplimentare cum ar fi radiografia toracică, ecografia abdominală, scintigrafia osoasă. Aceste investigații sunt recomandate de asemenea la pacienții cu stadiu clinic avansat (tumori mari sau ganglioni limfatici decelabili la palpare) sau atunci când valorile analizelor sau simptomatologia indică prezența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
se recomandă efectuarea unei biopsii pentru a determina tipul histologic și a putea evalua factorii predictivi. Mai mult, la această categorie de paciente, la care riscul este mai mare, este necesară efectuarea stadializării clinice complete pentru a exclude prezența leziunilor metastatice. Poate consta în chimioterapie sau tratament hormonal, alegerea bazându-se pe factorii predictivi precum în cazul tratamentului adjuvant. Trastuzumabul trebuie să fie luat în considerare pentru pacientele cu tumori HER2 pozitive. Dacă este posibil, acest tratament ar trebui urmat de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
2008; 34 (Suppl 1): S3-S18. 18. Hershman DL, McMahon DJ, Crew KD et al. Zoledronic acid prevents bone loss în premenopausal women undergoing adjuvant chemotherapy for early-stage breast cancer. J Clin Oncol 2008; 26: 4739-4745. Cancerul mamar recurent local sau metastatic Recomandări clinice pentru diagnosticare, tratament și urmărire Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv15-iv18, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp115 F. Cardoso*1) amp; M. Castiglione*2) Din partea grupului de Lucru ESMO pentru Ghiduri Terapeutice *1) Department of Medical Oncology
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
a scăzut constant în cele mai multe țări vest europene, încă de la începutul anilor 1990. Cu toate acestea, reprezintă încă principala cauză de mortalitate prin cancer în rândul femeilor. Aproximativ 6% dintre femeile cu neoplasm mamar se prezintă la medic în stadiul metastatic, iar rata de supraviețuirea la 5 ani în rândul acestora este de 21%. După cel mai sumbru scenariu, în funcție de factorii de pronostic, 30% din pacienții fără invazie ganglionară și 70% din pacientele cu invazie ganglionară vor avea recăderi. Prevalența bolii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
iar rata de supraviețuirea la 5 ani în rândul acestora este de 21%. După cel mai sumbru scenariu, în funcție de factorii de pronostic, 30% din pacienții fără invazie ganglionară și 70% din pacientele cu invazie ganglionară vor avea recăderi. Prevalența bolii metastatice este mare, deoarece multe femei supraviețuiesc timp îndelungat după diagnosticarea bolii. Diagnostic În caz de suspiciune clinică a prezenței unei metastaze ar trebui obținută confirmarea prin evaluări imagistice, scintigrafie și analize sanguine. Când este posibil este bine a se obține
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de suspiciune clinică a prezenței unei metastaze ar trebui obținută confirmarea prin evaluări imagistice, scintigrafie și analize sanguine. Când este posibil este bine a se obține confirmare histopatologică, mai ales în situația în care nu există decât o singură leziune metastatică. Markerii biologici importanți în luarea deciziilor terapeutice cum ar fi statusul receptorilor, statusul HER2, trebuie evaluați de fiecare dată când este posibil. Stadializare și evaluarea riscului ● Trebuie realizată o anamneză detaliată, cu determinarea prezenței/absenței menopauzei și a comorbidităților; trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
TC sau RMN este indicată numai în caz de simptomatologie specifică. ● PET/PET-CT se poate dovedi util pentru identificarea recidivelor, mai ales atunci când metodele imagistice convenționale sunt echivoce sau discordante. Poate fi de asemenea utilă în cazul pacienților cu leziuni metastatice izolate, acești pacienți beneficiind de un tratament mai agresiv, multidisciplinar. Atunci când este posibil este indicată determinarea expresiei ER, PgR și HER2, precum și a markerilor de proliferare la nivelul leziunilor secundare, în special dacă această determinare nu s-a realizat pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
a markerilor de proliferare la nivelul leziunilor secundare, în special dacă această determinare nu s-a realizat pentru tumora primară. Tabelul 1. Factori care trebuie luați în considerare pentru stabilirea riscului și stabilirea deciziilor terapeutice la pacientele cu cancer mamar metastatic ┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐ │ Factori care țin de boală │ Factori care țin de pacientă Interval liber de boală lung │Preferințele pacientei Terapiile disponibile în țara pacientului │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Tratament ● Recurențele loco-regionale izolate ar trebui tratate la fel ca și tumorile primare, cu intenție curativă, utilizându-se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
liber de boală lung │Preferințele pacientei Terapiile disponibile în țara pacientului │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Tratament ● Recurențele loco-regionale izolate ar trebui tratate la fel ca și tumorile primare, cu intenție curativă, utilizându-se inclusiv tratamentul adjuvant (atunci când este cazul) [II, B]. ● Tratamentul cancerului mamar metastatic (CMM) trebuie să fie decis de o echipă multidisciplinară (medic specialist de medicină internă, radioterapeut, chirurg, imagist, oncolog, specialist în îngrijiri paliative, psiholog), iar pacientul trebui să primească sprijin psihosocial adecvat și tratament adecvat în funcție de simptomatologie. Există puține standarde de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
comorbidițățile asociate și caracteristicile biologice ale tumorii. ● Tratamentul hormonal de întreținere după chimioterapie nu este standardizat, dar reprezintă o abordare rezonabilă. ● Nu este recomandată administrarea concomitentă a chimioterapiei și hormonoterapie Tabelul 2. Tratamente hormonale utilizate la pacientele cu cancer mamar metastatic Pacientele în premenopauză. Dacă nu au primit anterior tamoxifen, sau administrarea acestuia a fost întreruptă în urmă cu 12 luni, se poate administra din nou tamoxifen: acesta în asociere cu ablație ovariană (realizată prin administrarea de analogi ai hormonului eliberator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
care au beneficiat de chimioterapia anterioară. ● Nu se recomandă administrarea de regimuri în doză mare (high-dose chemotherapy). Tabelul 3. - Docetaxel la 3 săptămâni sau săptămânal (monochimioterapie) - Doxorubicină/taxan (paclitaxel sau docetaxel) │ │- Epirubicină/taxan (paclitaxel sau docetaxel) Pacientele cu cancer mamar metastatic care supraexprimă HER2 ar trebui să primească trastuzumab ca monoterapie sau în asociere cu un regim de chimioterapie. ● Trastuzumabul trebuie oferit cât mai devreme tuturor pacientelor cu CMM care supraexprimă HER2. ● Pacienții trebuie să-și monitorizeze funcția cardiacă înainte și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
rezultatele obținute din studiul de fază III, randomizat Trial Beyond Progression au arătat că continuarea administrării trastuzumabului în asociere cu un alt agent chimioterapic, după progresia inițială a bolii, este superioară față de discontinuarea acestuia. Odată cu aprobarea lapatinibului în tratamentul bolii metastatice, rămâne deschisă problema continuării trastuzumabului sau a schimbării terapiei, folosind lapatinib. ● Lapatinibul în combinație cu xeloda a dovedit o creștere semnificativă a timpului până la progresia bolii, la pacienții care au prezentat progresia bolii după tratamentul cu trastuzumab. ● Alți agenți îndreptați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]