940 matches
-
suspiciunea prezenței metastazelor) se vor efectua: - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrafie osoasă. TRATAMENTUL LOCAL Carcinom invaziv - În general, tratamentul inițial al CM operabil este chirurgical, utilizând intervenții conservatoare sau mastectomie, ambele în asociere cu disecția axilară. - Contraindicațiile intervențiilor conservatoare: - tumori multicentrice - tumori > 3-4 cm - margini pozitive după rezecție. - Tehnica biopsiei ganglionului santinelă poate fi utilizată numai în centre cu experiență și acuratețe documentate. - RT este obligatorie după intervențiile chirurgicale conservatoare (I,A). - RT postmastectomie este recomandată pentru paciente cu ≥ 4 ganglioni
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
comună a acestor sindroame o constituie faptul că majoritatea tumorilor ce le alcătuiesc sunt constituite din celule aparținând sistemului APUD (amine precursor uptake and decarboxilation) și entitățile au o evoluție histologică progresivă specifică de la hiperplazie care este posibil un proces multicentric către adenom și uneori către carcinom (20). Sindroamele de neoplazie endocrină multiplă sunt clasificate în: - MEN tip 1 - MEN tip 2 cu doua subclase: MEN 2A, MEN 2B. MEN 1 se caracterizează prin asocierea hiperplaziei paratiroidiene, tumorilor endocrine pancreatice și
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
pentru hTERT, laminina B, IGFII, UPA (activatorul urokinazic al plasminogenului), uPAR (receptorul UPA), MAGE etc se află în curs de investigație [152]. ACIZIII NUCLEICI MITOCONDRIALI Acizii nucleici mitocondriali: mtADN și mtARN au fost studiați că markeri ai clonalității în CHC multicentric [170]. MICROARN (miR) miR circulant își are originea în celulele țesutului tumoral, fiind stabil în circulație [171]. Reprezentând fragmente nucleotidice monocatenare de ARN, cuprinzând 18-24 nucleotide,miR reprezintă o nouă clasa de ARN necodant, care acționează că reglatori endogeni ai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
ultimii ani. Chiar dacă există o serie de studii care au sugerat faptul că pancreatita cronică constituie un factor de risc pentru cancerul de pancreas [81- 83], există și studii care nu au putut demonstra această legătură [84]. Pe un studiu multicentric riscul cumulativ a fost de 1,8% la 10 ani de urmărire și de 4% după 20 de ani, față de un risc de 1,3% observat în populația generală, riscul relativ estimat fiind de 16% [85,86]. Un alt studiu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
mortalitatea operatorie - în instituțiile pregătite corespunzător pentru efectuarea operației de „switch” arterial la nou-născuți variază între 2 și 7%, comparativ cu 15% în perioada inițială a efectuării procedurii. Supraviețuirea actuarială la 5 ani este de 82% într-un studiu recent multicentric efectuat pe pacienți neselectați și urcă până la 95% în cazurile TMV necomplicate. Trialurile recente raportează supraviețuiri de peste 90% la 10 ani; nu sunt disponibile date pentru supraviețuirea la 20 de ani. Modul de deces - principala cauză de deces precoce și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
grave, iar elementul de bază al profilaxiei îl reprezintă cunoșterea adecvată a naturii și evoluției bolii de către pacienți, familiile lor, dar mai ales de către medici. în completarea acțiunilor practice și pentru optimizarea lor, considerăm necesară o preocupare constantă, multidisciplinară și multicentrică pentru studierea unor noi aspecte privind particularitățile epidemiologice, clinice și genetice ale ADPKD în România, precum și pentru optimizarea monitorizării, îngrijirii și tratamentului bolnavilor. 17îNCADRAREA NOSOLOGICĂ A ADPKD Clinica nefrologică din Iași nu reprezintă, evident, singurul centru din țară preocupat de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
17îNCADRAREA NOSOLOGICĂ A ADPKD Clinica nefrologică din Iași nu reprezintă, evident, singurul centru din țară preocupat de studiul ADPKD. Din 1991, clinica are însă o preocupare constantă în această direcție. în scopul cunoașterii activității noastre și pentru inițierea unor studii multicentrice, considerăm util a prezenta cele mai importante studii și lucrări realizate de către colectivul nostru în domeniul ADPKD. Prospective multicentric study concerning the evaluation of antihypertensive treatment with ACE inhibitutors vs. atenolol in ADPKD patients (Edinburgh, Iași, Manchester, Newcastle, Paris) (1993-1996
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Din 1991, clinica are însă o preocupare constantă în această direcție. în scopul cunoașterii activității noastre și pentru inițierea unor studii multicentrice, considerăm util a prezenta cele mai importante studii și lucrări realizate de către colectivul nostru în domeniul ADPKD. Prospective multicentric study concerning the evaluation of antihypertensive treatment with ACE inhibitutors vs. atenolol in ADPKD patients (Edinburgh, Iași, Manchester, Newcastle, Paris) (1993-1996). Mircea Covic, Coriolan Cotuțiu Procesul de dezvoltare renală normală (nefrogeneză 1) este, în esență, un program de evenimente celulare
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
rinichi se pot forma adenoame; ele sunt prezente la 22% din bolnavii cu ADPKD (9, 15). Incidența carcinomului cu celule renale în ADPKD nu pare a fi crescută (11), dar el are o serie de particularități (este mai frecvent bilateral, multicentric și de tip sarcomatoid) determinate de o modificare a biologiei tumorale de către boala renală (21). Cercetări recente (9) au demonstrat că însuși procesul de inițiere a formării chiștilor este similar unui proces de oncogeneză. Astfel, apariția chiștilor renali poate fi
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
supleere renală 1 (la populația vârstnică, anevrismele de aortă abdominală au o prevalență de 4-5%). Cu toate că rezultatele studiului condus de Torra et al. pun în discuție prezența anevrismelor aortice ca o caracteristică frecventă ADPKD, autorii cred că numai un studiu multicentric amplu ar putea defini frecvența reală a acestei entități la pacienții cu ADPKD (13). După Torres (1998), anevrismele aortei toracice ar avea o agregare familială și este rezonabil screeningul rudelor de gradul I ale bolnavilor cu ADPKD și asemenea anevrisme
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
mai redus 125/85 mmHg (similar celui din studiul MDRD). Nu există date concludente pentru a prefera o anumită clasă terapeutică, rolul protector al IEC, descris în nefropatia diabetică și în glomerulonefrita cronică, nefiind demonstrat în ADPKD (studiu prospectiv, randomizat, multicentric în desfășurare; date personale nepublicate). De altfel, reducerea presiunii intraglomerulare mecanismul de acțiune a IEC nu reprezintă un avantaj în ADPKD, având în vedere mecanismele de progresie descrise anterior. 2. Prevenirea creșterii în volum a chiștilor renali Blocarea canalelor de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ritm sinusal (0,8%/an) (65,66). Vârsta pare să detașeze sub - grupul cu risc mai înalt, inclusiv în rândul pacienților asimptomatici, dar cu Im organică severă (rată de mortalitate de 6%/an versus 3% în Im moderată) (67). Studiul multicentric internațional MIDA, publicat recent de Avierinos și colaboratorii săi, a fost inițiat cu scopul de a defini impactul vârstei per se în momentul diagnosticului asupra prognosticului Im degenerative la 862 de pacienți cu flail de valvă mitrală. Autorii conchid că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
un studiu efectuat pe 350 de pacienți cu FA și vârsta medie de 68 11 ani, metoda nu a influențat negativ supraviețuirea pe termen lung în comparația cu tratamentul medical (105). Brignole și colaboratorii săi publică recent rezultatele unui trial multicentric prospectiv, pe 186 de pacienți urmăriți o perioadă medie de 20 de luni. Procedura ameliorează simptomatologia până la 83% dintre cazuri la pacienții vârstnici peste 70 de ani (106). Indicația de cardiostimulare este frecventă la vârstnici dată fiind afectarea sistemului de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
starea clinică a fiecărui pacient. Transplantarea inimii este cea mai bună șansă de supraviețuire la cei eligibili, dar pentru cei neeligibili, o opțiune chirurgicală nu trebuie eliminată la pacienți selecționați. Mortalitatea operatorie este totuși în jur de 30%. Studiul Francez Multicentric asupra stenozei aortice cu gradient mic a arătat că, dacă pacientul supraviețuiește operației poate avea loc o ameliorare a simptomelor și a fracției de ejecție. Astfel, absența rezervei contractile la testul de efort nu exclude recuperarea miocardică după operație, deși
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
înaintată, mai puține utilizări de droguri iv., mai multe asociații cu infecții intraspitalicești și cu mortalitate mai mare decât pacienții cu endocardite pe valve native. EPV a reprezentat 20 % din totalitatea endocarditelor infecțioase (EI) din această bază de date internațională, multicentrică, indicând o proporție considerabil mai mare decât cele existente anterior în literatură. Modalități de diagnostic mai sensibile, incluzând criteriile Duke pentru toate cazurile și utilizarea echocardiografiei transesofagiene (TEE) în 84% din cazuri este posibil să fi crescut gradul de detecție
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de zile de la implantare a fost descrisă și s-a estimat inițial că reprezintă 30-50% din cazurile de EPV. S-a semnalat asociația cu germeni gram-pozitiv (S coagulase negativ și S aureus) bănuiți a fi nosocomiali în origine. În studiul multicentric totuși, incidența EPV precoce a fost constatată la 14% din cazuri, dar a continuat să fie asociată cu o mortalitate foarte mare. Publicații recente au confirmat această proporție relativ scăzută și a fost atribuită mai multor factori între care îmbunătățirea
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
la 14% din cazuri, dar a continuat să fie asociată cu o mortalitate foarte mare. Publicații recente au confirmat această proporție relativ scăzută și a fost atribuită mai multor factori între care îmbunătățirea tehnicii chirurgicale, asepsiei și controlului infecțiilor. Studiul multicentric demonstrează că asociația EPV cu infecțiile de spital peste perioada precoce influențează semnificativ epidemiologia EPV. Studiul confirmă faptul că primul an după înlocuirea valvulară este o perioadă vulnerabilă pentru infecția cu S. aureus și S. coagulaso-negativ a valvei prostetice implantate
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
abcese intracardiace și accident vascular cerebral care, prezenți în perioada precoce se constituie în indicații de reoperație. Rolul, momentul operației și efectul operației trebuie definite mai clar. Insuficiența cardiacă, unul din factorii predictivi cei mai puternici de deces în studiul multicentric, prezice mortalitatea la 6 luni în EI pe valve native, interval în care chirurgia poate oferi beneficii de supraviețuire. Studiul nu a evaluat factorii de risc pentru dezvoltarea EPV și nu reflectă deznodământul EPV la un anumit interval de la diagnostic
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
diagnosticarea bolii care poate ajunge uneori la 10-15 ani, adesea pacienții fiind diagnosticați cu ocazia unui control într-o altă specialitate pentru una din complicațiile bolii. Apare astfel o afectare „din start” a speranței de viață. UKPDS, un studiu randomizat, multicentric, adresat T2DM a urmărit care este efectul îmbunătățirii controlului glicemic cu diferite mijloace terapeutice asupra apariției complicațiilor, inclusiv a celor macrovasculare (56). Recrutarea a început în 1977, iar studiul s-a încheiat în 1997, subiecții au fost un număr de
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
mai sus) asupra funcției endoteliale. De aceea, inhibarea acestui sistem ar putea aduce teoretic numeroase beneficii. Și într-adevăr, numeroase studii au arătat că inhibitorii ACE previn sau întârzie progresia macro sau microangiopatiei diabetice (21). La unul dintre primele studii multicentrice care au demonstrat efectul vaso-protector al inhibitorilor ACE, cunoscut sub numele de EUCLID (17), Institutul nostru a participat cu un grup important de pacienți. Administrarea inhibitorilor ACE la doze mici (care nu influențează presiunea arterială) s-a dovedit a avea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
identic ca structură cu cel natural uman și complet glicozilat. Avonex se prezintă sub 250 formă de flacoane de pulbere ce conțin 30 mcg (6MIU) interferon beta-1a și care se administrează intramuscular o dată pe săptămână. Cel mai mare studiu european multicentric cu Avonex este cel efectuat de CLANET M. și colab. (2002). Pacienții au avut SM clinic definită de cel puțin un an, forma clinică recurent remisivă cu scala EDSS la intrare în studiu între 2 și 5,5, având cel
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
60 mcg. În concluzie, Avonex a redus semnificativ rata de progresie în SM RR, rata puseelor clinice și RMN și de asemenea atrofia cerebrală cu 55%. b. Rebif - a fost testat pentru utilizarea în tratamentul SM RR într-un trial multicentric, dublu orb cu control placebo (PRISMS) cu scor EDSS mai mic de 5 și 2 sau mai multe pusee în ultimii 2 ani. Bolnavii au fost tratați 2 ani, fie cu placebo, fie cu Rebif, în două variante de doză
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
începutul tratamentului, comparativ cu placebo și astfel poate însoți pacienții în menținerea independenței funcționale. De asemenea, Novantrone reduce semnificativ rata de recurență și prelungește perioada de timp până la prima recurență. Preparatul scade semnificativ leziunile de intensificare a gadoliniumului. Un studiu multicentric, randomizat controlat a fost realizat în 5 centre academice din Franța. Acest studiu a evaluat eficiența și tolerabilitatea Novantrone în asociere cu Metilprednisolon versus Metilprednisolon în monoterapie la un grup de bolnavi cu SM cu activitate marcată, care au îndeplinit
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Aceste studii au furnizat o dovadă puternică asupra faptului că autoimunitatea împotriva componentelor mielinice în SM este condusă de celulele TCD4+mielin specifice cu fenotip Th1 (BIELEKOVA B. și colab., 2000). În trialul precedent de fază I ca și trialul multicentric de fază II, doze mai mici de APL au arătat o tendință spre reducerea inflamației, demonstrată RMN și inducere de celule T APL specifice cu fenotip imunomodulator Th2 (KAPPOS L. și colab., 2000; CROWE P.D. și colab., 2000). Deși aceste
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
săptămâni de după tratament, dar nu și în următoarele 12 săptămâni. Rezultatele au sugerat un salt în activitatea bolii, ca urmare a înlăturării blocadei de alfa 4 integrin. Rezultatele încurajatoare ale primului trial au condus la un altul de fază II, multicentric randomizat placeo-dublu orb placebo-controlat pe o perioadă mai lungă de tratament (MILLER D.M. și colab., 2003). Pacienții cu SM RR sau SM SP au primit fie placebo, fie una sau două doze de natalizumab pe o perioadă de tratament de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]