12,261 matches
-
secundare frecvente s-au numărat hipertiroidismul, hiperparatiroidismul primar/secundar, menopauza precoce (fig. 2). Am descoperit și cauze secundare mai putin frecvente: carcinomul mamar, insuficiența ovariană precoce, hipotiroidismul. Intrucât la persoanele cu antecedente heredocolaterale de osteoporoză se citează o densitate minerală osoasă mai scăzută, am analizat procentul de pacienți cu AHC pentru fracturi și am descoperit că la doar 3% dintre aceștia rudele prezentau fracturi. Pe de altă parte am analizat, frecvența fracturilor personale înainte de diagnosticul osteoporozei și localizările cele mai comune
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
și hiperparatiroidismul. Hipercalciuria denotă o eliminare crescută a calciului din organism; de aceea, aportul de calciu ar trebui să fie mai mare pentru a compensa eliminarea de calciu. În hiperparatiroidism valoarea calciuriei crește pe seama creșterii calcemiei (PTH-ul crește rezorbția osoasă) și se pot produce fracturi de fragilitate. În figura 5 sunt reprezentate valorile calciuriei după o anumită perioadă de tratament (valori înregistrate la următorul set de analize biochimice) unde un număr mai mare de pacienți se încadrau în valorile normale
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
pacienții aveau o dietă adecvată, expunerea la soare corespunzătoare etc. Prezența unui lot foarte mare cu valori normale ale calcemiei este un lucru normal în osteoporoză, deoarece nivelul seric al calciului se reglează prin mecanisme complexe și nu reflectă densitatea osoasă. Faptul că 4% din pacienți au avut valori peste limita maximă, se poate datora prezenței hiperparatiroidismului. Ponderea pacienților cu valori sub limita minimă se poate datora mai multor cauze, printre care și expunerea insuficientă la soare, care duce la hipovitaminoza
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
unele medicamente administrate pentru tratamentul cauzelor secundare cum sunt medicamentele calcimimetice, administrate în hiperparatiroidism, reduc sau normalizează nivelul calciului seric. Fosfataza alcalină este o enzimă care se găsește în ficat și în oase și este un marker grosier al resorbției osoase, având avantajul de a fi o analiză ieftină. Valorile normale depind de laborator: 1,5-5 UB (unități Bodanski. În figura 8, am analizat valorile fosfatazei alcaline la internarea pacienților cu osteoporoză și am observat că 85% aveau valori normale, restul
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
figura 8, am analizat valorile fosfatazei alcaline la internarea pacienților cu osteoporoză și am observat că 85% aveau valori normale, restul de 15% având valori peste limita maximă înaintea instituirii tratamentului medicamentos, fapt ce sugerează că la acești pacienți remodelarea osoasă era crescută. La pacienții cu hiperparatiroidism primar, fosfataza alcalină se încadrează în valori normale sau poate fi ușor crescută. Analiza valorilor fosfatazei alcaline după instituirea tratamentului medicamentos a demonstrat eficacitatea acestuia. Astfel, din cei 15% care aveau valori peste limita
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
acestuia. Astfel, din cei 15% care aveau valori peste limita maximă, valoarea acestora a scăzut până la 6% după tratament. Totodată, a crescut numărul de pacienți cu valoarea sub limită la 7% (fig. 9). Terapia medicamentoasă în osteoporoză urmărește scăderea turnoverului osos, fapt ce se observă și din valorile fosfatazei alcaline înregistrate la pacienți după tratament. Terapia cu medicamente precum bisfosfonații, are rolul de a scădea remodelarea osoasă. Atunci când sunt folosiți pentru monitorizarea terapiei antiresorbtive, scăderea nivelului de markeri pentru resorbție osoasă
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
valoarea sub limită la 7% (fig. 9). Terapia medicamentoasă în osteoporoză urmărește scăderea turnoverului osos, fapt ce se observă și din valorile fosfatazei alcaline înregistrate la pacienți după tratament. Terapia cu medicamente precum bisfosfonații, are rolul de a scădea remodelarea osoasă. Atunci când sunt folosiți pentru monitorizarea terapiei antiresorbtive, scăderea nivelului de markeri pentru resorbție osoasă evidențiază un răspuns terapeutic pozitiv. Fosfatemia reprezintă nivelul seric de fosfor și are ca valoare normală la adult 3,5-4,5 mg/dl sânge. Fosfații sunt
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
osos, fapt ce se observă și din valorile fosfatazei alcaline înregistrate la pacienți după tratament. Terapia cu medicamente precum bisfosfonații, are rolul de a scădea remodelarea osoasă. Atunci când sunt folosiți pentru monitorizarea terapiei antiresorbtive, scăderea nivelului de markeri pentru resorbție osoasă evidențiază un răspuns terapeutic pozitiv. Fosfatemia reprezintă nivelul seric de fosfor și are ca valoare normală la adult 3,5-4,5 mg/dl sânge. Fosfații sunt prezenți 85% (500-700g) în oase sub forma cristalelor de hidroxiapatită. Determinarea nivelului sanguin de
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
D), anumitor medicamente (antiepileptice, antiacide cu aluminiu). De asemenea, concentrația fosforului în sânge este mai mică la pacienții mai în vârstă (132 de pacienții lotului aveau vârste cuprinse între 50 și 70 de ani). O fosfatemie scăzută poate determina demineralizare osoasă la pacienții cu aport scăzut de fosfor și consum de medicamente antiacide. A existat o pondere de 4% din pacienți cu valori peste limita maximă. Hiperfosfatemia acută determină hipocalcemie bruscă, cu depunere de săruri de fosfat de calciu la nivelul
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
faptul că incidența osteoporozei crește cu vârsta. Cei mai mulți pacienți se încadrau între vârstele de 50-70 de ani, doar 18 pacienți având vârste în alt interval de valori. Studiile familiale au demonstrat că mamele cu fracturi osteoporotice au fiice cu densitatea osoasă scăzută. Astfel, ne așteptam să găsim un număr mare de antecedente heredocolaterale, dar am găsit un număr surprinzător de mic (3% AHC pozitiv). Despre antecedentele personale de fracturi se poate spune că am găsit un număr de 22% din pacienți
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
de pacienți erau supraponderali (35%). Legat de alți factori de risc, precum fumatul și consumul excesiv de alcool, am descoperit un număr destul de mic de consumatori de alcool (3%). Din lotul de pacienți 15% erau fumători. În cazul osteoporozelor cu turnover osos crescut (osteoporoza de postmenopauză, senilă, din hipertiroidism), fosfataza alcalină poate fi ușor crescută. Acest fapt se observă și din valoarea fosfatazei alcaline la internarea pacienților (15% dintre aceștia aveau valori peste limita maximă). Fosfataza alcalină este o analiză ce se
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
poate folosi în monitorizarea tratamentului de osteoporoză, dar reprezintă un marker grosier de resorbție și trebuie corelată cu valoarea altor markeri de resorbție mai preciși (osteocalcina, osteopontina, telopeptidul N-terminal). Fosfataza alcalină urmărește rapid eficacitatea terapiei antiresorbtive care scade turnover-ul osos (de exemplu, bifosfonații), având un nivel mai scăzut după aceste terapii. Ponderea pacienților cu valori peste limită a scăzut cu 9%, iar ponderea pacienților cu valoarea fosfatazei alcaline sub limita minimă a crescut la 7%, fapt ce dovedeste eficiența tratamentului
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
a fost demonstrată de scăderea calcemiei comparativ cu valorile pretratament. Totodată, valorile calciuriei au scăzut și s-a înregistrat o pondere mai mare de pacienți cu valori normale după tratament. În osteoporoza, majoritatea tratamentelor au rolul de a scădea resorbția osoasă. Acest fapt se observă și din scăderea valorilor fosfatazei alcaline după administrarea tratamentului. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline poate pune în evidență efectul antirezorbtiv al tratamentului în
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
Chipul lui aristocrat avea În priviri o concentare melancoolică. Era unul din acei bărbați de care majoritatea femeilor se apropie cu teamă și panică, din cauza răcelii pe care o inspira. Timbrul vocii, metalic baritonal, se potrivea perfect cu statura, Înfățișarea osoasă și mâinile de o expresivă nervozitate. Impresia de distanță era Întărită și de ținuta impecabilă pe care o arbora, evident, fără nici cel mai mic efort. Adolescent fiind Ăse născuse În familia unui medic celebruă, nutrea pentru cărțile numeroase din
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1864_a_3189]
-
și-a țocăit Încet buzele rujate și și-a ascuns, de altfel, fără nici un rost, câteva șuvițe din părul proaspăt tuns după urechi. (Poate nu avea acele trăsături pe care Filmwoche le considera „clasice“, dar, În mod ciudat, conformația ei osoasă părea atractivă, cel puțin În ochii mei, iar părul Îi era mereu aranjat. ) Și abia când mi s-a părut din nou că aud soarele cum strălucește la apus, strălucind În cerceii ei, ca niște scântei de lumină, am Înțeles
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1858_a_3183]
-
Dar șperi totdeauna, șperi la ceva de genul aceșta, să recâștigi optimismul și nota șănătoasă pentru proza modernă. S-a abuzat atât de mult de introspecție. Prea multă mohorală. La urma urmelor, lumea este un șpațiu plăcut și palpitant. Mâna osoasă, care ținuse pipa, plesni neajutorată un genunchi. — Să readucem spiritul lui Chaucer, spuse el. O femeie trecu pe culoar și, pentru moment, Întreaga atenție a domnului Savory fu În mod vizibil captată să navigheze În siajul ei, săltând, săltând, săltând
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2000_a_3325]
-
paharul, Phoebe Își schimonosi profesionist fața Într-un zâmbet matern, dar tineresc, pentru cinci fotografi iviți acolo, care au fotografiat-o un-doi și au dispărut, ca niște stele căzătoare umane. — Ce fetiță cuminte, spuse Phoebe, legănând copilul pe șoldul ei osos. Noi Îi spunem Meni. Ce nume drăguț, am zis. — Nu că e grozavă? În clipa aceea, fu o explozie de flashuri În spatele magazinului. Capul lui Phoebe se Întoarce, În mijlocul propoziției, spre direcția din care venea lumina strălucitoare. — Ia uite! Uite
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1940_a_3265]
-
datora dorinței lui de ajunge la locul unde creștea chestia. Geena și Carol discutaseră despre șofat tot drumul spre Harrow Road. Odată ajunse, vorbiseră puțin despre Carol, apoi despre Geena. Aceasta se aplecă ușor înainte, sprijinindu-și palmele pe genunchii osoși, a căror formă se desena prin pantaloni. De o parte și de alta a scaunului ei erau niște măsuțe joase, acoperite de bibelouri prăfuite. Într-un colț fumegau bețișoare parfumate. Geena se transformase într-o ureche ascultătoare, iar Carol se
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1919_a_3244]
-
pe suprafața corpului, pe anumite zone, există proiecția organelor interne. Stimulând aceste zone prin masaj, poate fi influențată activitatea organelor interne, un principiu pe care se bazează și practica reflexologiei occidentale. Terapia prin masaj este indicată în traumatisme musculare, articulare, osoase, nevralgii intercostale, sciatică, reumatisme cronice, discopatie lombară, afecțiuni digestive, gastrite, aderențe intestinale, colopatii spastice, colon iritabil și altele. Acțiunea masajului asupra corpului este în primul rând directă, asupra pielii, apoi urmează o acțiune asupra structurilor profunde, iar efectele sunt diferite
[Corola-publishinghouse/Administrative/1478_a_2776]
-
dimineața, vreme de opt ceasuri: orarul de lucru al unui pilot de bombardier! — După cum Îți spuneam, Începu Rowe, briceagul ăsta... În timpul unui bombardament e greu să-ți păstrezi șirul gîndurilor. Individul Îl Întrerupse, apucîndu-l nervos de Încheietură cu o mînă osoasă, prinsă de un braț enorm. Știi prea bine c-a fost o greșeală. Cozonacul ăsta nu-ți era destinat. — Ce vrei să spui? Doar l-am cîștigat eu! Nu dumneata trebuia să-l cîștigi. Nici n-ai indicat greutatea exactă
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1985_a_3310]
-
spus lui Graves. Rowe repetă tot ce-și amintea - Îi vorbi de Încăperea aceea ticsită, de luminile stinse, de vocea care-l speriase atîta... — Graves nu a apreciat, cred, toate aceste detalii, Îl Întrerupse domnul Prentice Împreunîndu-și mîinile pe genunchii osoși și legănîndu-se ușor. Bietul Graves! Crimele pasionale ale hamalilor din gări, iată sfera lui de preocupări! În sectorul meu, cazurile sînt, firește, ceva mai ciudate. De aceea Graves n-are Încredere În noi, da, ăsta-i adevărul. Și Începu să
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1985_a_3310]
-
i s-au umplut ochii de lacrimi... — Mie nu mi-e frică, mîrÎi cu arțag individul cu melon. — SÎntem În căutarea unui mic film, probabil mult mai mic decît un mosor de ață, spuse domnul Prentice cuprinzîndu-și În palme genunchii osoși. Un film mai mic decît cele pentru aparatele „Leica“. Ați citit, desigur, despre interpelările din parlament În legătură cu niște documente care au dispărut timp de-o oră. După aceea, presa a amuțit: nu folosește la nimic să zdruncini Încrederea publică Într-
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1985_a_3310]
-
protecție din spate ale mașinile oprite pe toată întinderea podului. Un bărbat în vârstă, într-o pelerină de ploaie din plastic transparent, trăgea agitat de portiera pasagerului de lângă capul meu, parcă speriat că mașina i-ar putea trimite în mâna osoasă un puternic impuls electric. O femeie care aducea o pătură ecosez își coborî capul lângă geam. Stând la doar câțiva centimetri de mine, mă fixa din priviri cu buzele țuguiate, ca o persoană îndoliată care se holbează la cadavrul întins
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2028_a_3353]
-
ca și când i-ar fi fost deplasate lateral, reasamblate după accident dintr-o colecție de fotografii publicitare estompate. Cicatricele de pe gură și frunte, părul tuns de mâna lui și doi canini superiori lipsă îi ofereau un aspect neglijent și ostil. Încheieturile osoase ale îmbinării mâinii cu brațul ieșeau în evidență de sub manșetele franjurate ale jachetei de piele ca niște cătușe. Urcă în mașină. Era un model vechi de zece ani al unui Lincoln Continental, aceeași marcă de vehicul ca și limuzina descoperită
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2028_a_3353]
-
lui Vaughan, cu pielea lui neplăcută la vedere și cu paloarea-i unsuroasă, adopta o frumusețe dură, mutilată, în peisajul, tot numai panouri de semnalizare, al autostrăzii. Contraforturile de ciment de-a lungul bazei podului rutier de pe Western Avenue, umeri osoși dispuși la intervale de cincizeci de metri, recompuneau secțiuni ale fizicului plin de cicatrice al lui Vaughan. În cursul multelor săptămâni când i-am servit drept șofer, dându-i bani ca să plătească prostituatele și târfele cu jumătate de normă care
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2028_a_3353]