3,419 matches
-
sensibilitate incertă (Tabelul 2). La femeile în premenopauză este indicată asocierea dintre ablația funcției ovariene și tamoxifen, sau numai tratament cu tamoxifen (20 mg/zi timp de 5 ani). Extirparea sau iradierea ovarelor reprezintă metode de ablație ireversibilă a funcției ovariene. Analogii hormonului eliberator de gonadodropină (analogi GnRH) produc de obicei supresie ovariană reversibilă. Aceștia ar trebui administrați cel puțin 2 ani, însă durata optimă pentru acest tip de tratament nu a fost stabilită [III, D]. În prezent nu se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ablația funcției ovariene și tamoxifen, sau numai tratament cu tamoxifen (20 mg/zi timp de 5 ani). Extirparea sau iradierea ovarelor reprezintă metode de ablație ireversibilă a funcției ovariene. Analogii hormonului eliberator de gonadodropină (analogi GnRH) produc de obicei supresie ovariană reversibilă. Aceștia ar trebui administrați cel puțin 2 ani, însă durata optimă pentru acest tip de tratament nu a fost stabilită [III, D]. În prezent nu se recomandă folosirea ca tratament adjuvant a asocierii între analogi GnRH și inhibitori de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Tratamente hormonale utilizate la pacientele cu cancer mamar metastatic Pacientele în premenopauză. Dacă nu au primit anterior tamoxifen, sau administrarea acestuia a fost întreruptă în urmă cu 12 luni, se poate administra din nou tamoxifen: acesta în asociere cu ablație ovariană (realizată prin administrarea de analogi ai hormonului eliberator de hormon luteinizant sau intervenție chirurgicală) reprezintă cea mai bună opțiune [I, B]. În caz contrar pot fi luați în considerare inhibitori de aromatază de generația a treia, după sau concomitent cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prin administrarea de analogi ai hormonului eliberator de hormon luteinizant sau intervenție chirurgicală) reprezintă cea mai bună opțiune [I, B]. În caz contrar pot fi luați în considerare inhibitori de aromatază de generația a treia, după sau concomitent cu ablația ovariană. Pacientele în postmenopauză. Dacă nu s-au administrat inhibitori de aromatază de generația a treia (anastrozol, letrozol, exemestan), aceștia reprezintă opțiunea terapeutică preferată atunci când sunt utilizați în prima linie de tratament, deoarece sunt superiori față de tamoxifen în ceea ce privește rata de răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
of maintenance paclitaxel în first-line chemotherapy în metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 3912-3918. 11. Ghersi D, Wilcken N, Simes J et al. Taxane containing regimens for metastatic breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2003; 3: CD003366. Cancerul ovarian epitelial Recomandările ESMO pentru diagnostic, tratament și urmărire S. Aebi*1) amp; M. Castiglione*2) Din partea grupului de Lucru ESMO pentru Ghiduri Terapeutice Breast/Gynecologic Cancer Center and Department of Medical Oncology, Inselspital, Bern, Switzerland; Bern, Switzerland Annals of Oncology
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Castiglione*2) Din partea grupului de Lucru ESMO pentru Ghiduri Terapeutice Breast/Gynecologic Cancer Center and Department of Medical Oncology, Inselspital, Bern, Switzerland; Bern, Switzerland Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv21-iv23, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp117 Incidență Incidența cancerului ovarian în Uniunea Europeană este de 18/100.000, iar mortalitatea este de 12/100.000 femei/an. Vârsta medie la momentul diagnosticului este de 63 de ani. Incidența crește cu vârsta, fiind maximă în decada a opta. Diagnostic Diagnosticul definitiv al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Uniunea Europeană este de 18/100.000, iar mortalitatea este de 12/100.000 femei/an. Vârsta medie la momentul diagnosticului este de 63 de ani. Incidența crește cu vârsta, fiind maximă în decada a opta. Diagnostic Diagnosticul definitiv al carcinomului ovarian se stabilește pe baza examenului histopatologic al piesei chirurgicale. Diagnosticul anatomo-patologic trebuie să fie în concordanță cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății. Subtipurile stabilite sunt: carcinom seros, mucinos, endometrioid, cu celule clare, cu celule tranziționale, mixt și nediferențiat. Stadializare și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
peritoneal sunt necesare biopsierea peritoneului diafragmatic, a receselor paracolice, a peritoneului pelvin, omentectomia infracolică, și efectuarea de biopsii sau disecția ganglionilor paraaortici și pelvini. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată de un ginecolog oncolog cu instruire adecvată și experiență în tratamentul cancerului ovarian [III, B]. Stadializarea corectă utilizează clasificarea FIGO și AJCC așa cum se arată în Tabelul 1. Tabelul 1. Stadializarea cancerului ovarian folosind Clasificarea Federație Internaționale de Ginecologie și Obstetrică (FIGO) și American Joint Committee on Cancer (AJCC). ┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐ │Stadiu I │Boală limitată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ganglionilor paraaortici și pelvini. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată de un ginecolog oncolog cu instruire adecvată și experiență în tratamentul cancerului ovarian [III, B]. Stadializarea corectă utilizează clasificarea FIGO și AJCC așa cum se arată în Tabelul 1. Tabelul 1. Stadializarea cancerului ovarian folosind Clasificarea Federație Internaționale de Ginecologie și Obstetrică (FIGO) și American Joint Committee on Cancer (AJCC). ┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐ │Stadiu I │Boală limitată la nivelul ovarului Stadiul IV │Metastaze la distanță, în afara │ │ │cavității peritoneale │ └──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘ *a) Pentru estimarea prognosticului, incluzând inclusiv ruptura iatrogenă a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
intervenția chirurgicală și după stadializarea chirurgicală optimă se recomandă chimioterapie adjuvantă [I, A]. Dacă se optează pentru polichimioterapie, se recomandă trei cicluri de carboplatin [aria de sub curbă (AUC) 5-7 mg/ml/min] + paclitaxel 175 mg/m��/3 h pentru cancerul ovarian incipient [II, B]. În toate celelalte situații se recomandă utilizarea a șase cicluri de carboplatin±paclitaxel. Boala avansată; stadiile IIb-IIIc FIGO Intervenția chirurgicală trebui să includă histerectomia abdominală totală și salpingo-ooforectomia bilaterală cu omentectomie, cu biopsii de stadializare după tehnica
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
totală și salpingo-ooforectomia bilaterală cu omentectomie, cu biopsii de stadializare după tehnica descrisă. Efortul chirurgical inițial maximal va fi îndreptat pentru realizarea unei citoreducții optimale cu scopul de a nu lăsa pe loc boală reziduală. Chimioterapia standard recomandată pentru cancerul ovarian avansat, stadiile IIb-IIIc, este reprezentată de administrarea a 6 cicluri cu carboplatin AUC 5-7 mg/ml/min ± paclitaxel 175 mg/mý la interval de 3 săptămâni. Pacienții trebuie să primească dozele optime de chimioterapie, în funcție de rata filtrării glomerulare (RFG) și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
factori legați fie de tumoră fie de pacientă; totuși, datele existente sugerează că beneficiul de supraviețuire pare a fi inferior celui obținut după o intervenție chirurgicală inițială optimală urmată de chimioterapie adjuvantă. Boala avansată; stadiul IV FIGO Pacientele cu neoplasm ovarian stadiu IV pot obține un beneficiu în ceea ce privește supraviețuirea, în urma citoreducției chirurgicale maximale realizată în timpul laparotomiei inițiale [III, B], deși nu există studii randomizate care să clarifice acest lucru. Pacientele tinere cu status de performanță bun, având ca unică localizare a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ale CA125 [III, B]. La pacientele cu răspuns parțial (sau CA125 crescut) după șase cicluri, dar la care scăderea CA125 mai continuă, va fi considerată administrarea suplimentară a trei cicluri din aceeași chimioterapie [V, D]. Monitorizare Urmărirea pacienților cu cancer ovarian presupune realizarea de către medic a unei anamneze detaliată, examen clinic obiectiv incluzând examinarea pelvisului la fiecare 3 luni, în primii 2 ani, la fiecare 4 luni în al treilea an și la 6 luni în al patrulea și al cincilea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în dreptul cărora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinică de către autorii experți și membrii consiliului director al ESMO. Bibliografie 1. Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L et al. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel în ovarian cancer. N Engl J Med 2006; 354: 34-43. 2. Bell J, Brady MF, Young RC et al. Randomized phase III trial of three versus six cycles of adjuvant carboplatin and paclitaxel în early stage epithelial ovarian carcinoma: a Gynecologic Oncology
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cisplatin and paclitaxel în ovarian cancer. N Engl J Med 2006; 354: 34-43. 2. Bell J, Brady MF, Young RC et al. Randomized phase III trial of three versus six cycles of adjuvant carboplatin and paclitaxel în early stage epithelial ovarian carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 2006; 102:432-439. 3. Bristow RE, Eisenhauer EL, Santillan A, Chi DS. Delaying the primary surgical effort for advanced ovarian cancer: a systematic review of neoadjuvant chemotherapy and interval cytoreduction. Gynecol Oncol
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
versus six cycles of adjuvant carboplatin and paclitaxel în early stage epithelial ovarian carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 2006; 102:432-439. 3. Bristow RE, Eisenhauer EL, Santillan A, Chi DS. Delaying the primary surgical effort for advanced ovarian cancer: a systematic review of neoadjuvant chemotherapy and interval cytoreduction. Gynecol Oncol 2007; 104: 480-490. 4. Bristow RE, Tomacruz RS, Armstrong DK et al. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Delaying the primary surgical effort for advanced ovarian cancer: a systematic review of neoadjuvant chemotherapy and interval cytoreduction. Gynecol Oncol 2007; 104: 480-490. 4. Bristow RE, Tomacruz RS, Armstrong DK et al. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis. J Clin Oncol 2002; 20: 1248-1259. 5. du Bois A, Luck H-J, Meier W et al. A randomized clinical trial of cisplatin/paclitaxel versus carboplatin/paclitaxel as first-line treatment of ovarian cancer. JNCI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis. J Clin Oncol 2002; 20: 1248-1259. 5. du Bois A, Luck H-J, Meier W et al. A randomized clinical trial of cisplatin/paclitaxel versus carboplatin/paclitaxel as first-line treatment of ovarian cancer. JNCI Cancer Spectrum 2003; 95: 1320-1329. 6. Fader AN, Rose PG. Role of surgery în ovarian carcinoma. J Clin Oncol 2007; 25:2873-2883. 7. Goonewardene TI, Hall MR, Rustin GJ. Management of asymptomatic patients on follow-up for ovarian cancer
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
du Bois A, Luck H-J, Meier W et al. A randomized clinical trial of cisplatin/paclitaxel versus carboplatin/paclitaxel as first-line treatment of ovarian cancer. JNCI Cancer Spectrum 2003; 95: 1320-1329. 6. Fader AN, Rose PG. Role of surgery în ovarian carcinoma. J Clin Oncol 2007; 25:2873-2883. 7. Goonewardene TI, Hall MR, Rustin GJ. Management of asymptomatic patients on follow-up for ovarian cancer with rising CA-125 concentrations. Lancet Oncol 2007; 8: 813-821. 8. Gordon AN, Tonda M, Sun S, Rackoff
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
of ovarian cancer. JNCI Cancer Spectrum 2003; 95: 1320-1329. 6. Fader AN, Rose PG. Role of surgery în ovarian carcinoma. J Clin Oncol 2007; 25:2873-2883. 7. Goonewardene TI, Hall MR, Rustin GJ. Management of asymptomatic patients on follow-up for ovarian cancer with rising CA-125 concentrations. Lancet Oncol 2007; 8: 813-821. 8. Gordon AN, Tonda M, Sun S, Rackoff W. Long-term survival advantage for women treated with pegylated liposomal doxorubicin compared with topotecan în a phase 3 randomized study of recurrent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
CA-125 concentrations. Lancet Oncol 2007; 8: 813-821. 8. Gordon AN, Tonda M, Sun S, Rackoff W. Long-term survival advantage for women treated with pegylated liposomal doxorubicin compared with topotecan în a phase 3 randomized study of recurrent and refractory epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol 2004; 95: 1-8. 9. ICON Collaborators. Paclitaxel plus carboplatin versus standard chemotherapy with either single-agent carboplatin or cyclophosphamide, doxorubicin, and cisplatin în women with ovarian cancer: the ICON3 randomised trial. Lancet 2002; 360: 505-515. 10. Kavanagh JJ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
topotecan în a phase 3 randomized study of recurrent and refractory epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol 2004; 95: 1-8. 9. ICON Collaborators. Paclitaxel plus carboplatin versus standard chemotherapy with either single-agent carboplatin or cyclophosphamide, doxorubicin, and cisplatin în women with ovarian cancer: the ICON3 randomised trial. Lancet 2002; 360: 505-515. 10. Kavanagh JJ, Pecorelli S, Benedet JL et al. Cancer of the ovary. În Pecorelli S, Ngan HYS, Hacker NF (eds): Staging Classifications and Clinical Practice.Guidelines for Gynaecological Cancers, 3rd
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Clinical Practice.Guidelines for Gynaecological Cancers, 3rd edition. International Federation of Gynecology and Obstetrics 2000; 95-121; http://www.figo.org/docs/ staging booklet.pdf. 11. Markman M, Liu PY, Rothenberg ML et al. Pretreatment CA-125 and risk of relapse în advanced ovarian cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 1454-1458. 12. Markman M, Liu PY, Wilczynski S et al. Phase III randomized trial of 12 versus 3 months of maintenance paclitaxel în patients with advanced ovarian cancer after complete response to platinum and
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
CA-125 and risk of relapse în advanced ovarian cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 1454-1458. 12. Markman M, Liu PY, Wilczynski S et al. Phase III randomized trial of 12 versus 3 months of maintenance paclitaxel în patients with advanced ovarian cancer after complete response to platinum and paclitaxel-based chemotherapy: a Southwest Oncology Group and Gynecologic Oncology Group trial. J Clin Oncol 2003; 21: 2460-2465. 13. McGuire WP, Hoskins WJ, Brady ME et al. Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
a Southwest Oncology Group and Gynecologic Oncology Group trial. J Clin Oncol 2003; 21: 2460-2465. 13. McGuire WP, Hoskins WJ, Brady ME et al. Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin în patients with stage III and stage IV ovarian cancer. N Engl J Med 1996; 334: 1-6. 14. Ozols RF, Bundy BN, Greer BE et al. Phase III trial of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel în patients with optimally resected stage III ovarian cancer: A Gynecologic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]