927 matches
-
este indicată. Supraviețuirea prelungită se poate anticipa la > 50% din acești pacienți dacă aceste tumori sunt rezecate Înainte de apariția malignității invazive, dar chiar și după malignizare și invazie, supraviețuirea pe termen lung este mai bună decât pentru adenocarcinomul ductal. NEOPLASMUL PAPILAR MUCINOS INTRADUCTAL Neoplasmul papilar mucinos intraductal se poate dezvolta la nivelul canalului pancreatic principal, canalelelor mici, sau ambelor tipuri de canale. Ductul principal sau colateralele implicate sunt tapetate de obicei de celule columnare producătoare de mucus. Mucusul, secretat de tumoră
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
se poate anticipa la > 50% din acești pacienți dacă aceste tumori sunt rezecate Înainte de apariția malignității invazive, dar chiar și după malignizare și invazie, supraviețuirea pe termen lung este mai bună decât pentru adenocarcinomul ductal. NEOPLASMUL PAPILAR MUCINOS INTRADUCTAL Neoplasmul papilar mucinos intraductal se poate dezvolta la nivelul canalului pancreatic principal, canalelelor mici, sau ambelor tipuri de canale. Ductul principal sau colateralele implicate sunt tapetate de obicei de celule columnare producătoare de mucus. Mucusul, secretat de tumoră poate obstrua tranzitor orificiul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ductului, deși tapetate cu epiteliu normal, pot fi dilatate ca rezultat al episoadelor obstructive anterioare Aceste tumori afectează În egală măsură cele două sexe și poate fi localizat oriunde În pancreas, deși localizarea cefalică pare mai frecventă. Diagnosticul de neoplasm papilar mucinos intraductal poate fi făcut aproape cu certitudine dacă la examenul endoscopic se observă ieșind mucus printr-un orificiu papilar mare, cu aspect de „bot de pește”. Examenele computertomografice, echoendoscopia sau coangiografia prin rezonanță magnetică nucleară pot sugera diagnosticul (fig
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
măsură cele două sexe și poate fi localizat oriunde În pancreas, deși localizarea cefalică pare mai frecventă. Diagnosticul de neoplasm papilar mucinos intraductal poate fi făcut aproape cu certitudine dacă la examenul endoscopic se observă ieșind mucus printr-un orificiu papilar mare, cu aspect de „bot de pește”. Examenele computertomografice, echoendoscopia sau coangiografia prin rezonanță magnetică nucleară pot sugera diagnosticul (fig.V.3) Figura V.3-Computertomografie: neoplasm papilar mucinos intraductal-protruzia unei tumori la nivelul ductului pancreatic dilatat Se crede că neoplasmele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu certitudine dacă la examenul endoscopic se observă ieșind mucus printr-un orificiu papilar mare, cu aspect de „bot de pește”. Examenele computertomografice, echoendoscopia sau coangiografia prin rezonanță magnetică nucleară pot sugera diagnosticul (fig.V.3) Figura V.3-Computertomografie: neoplasm papilar mucinos intraductal-protruzia unei tumori la nivelul ductului pancreatic dilatat Se crede că neoplasmele papilare mucinose intraductale urmează o secvență adenomcarcinom, trecând prin stadii succesive de displazie. Evoluția naturală a tumorilor cu displazie medie sau fără displazie nu se cunoaște, dar
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mare, cu aspect de „bot de pește”. Examenele computertomografice, echoendoscopia sau coangiografia prin rezonanță magnetică nucleară pot sugera diagnosticul (fig.V.3) Figura V.3-Computertomografie: neoplasm papilar mucinos intraductal-protruzia unei tumori la nivelul ductului pancreatic dilatat Se crede că neoplasmele papilare mucinose intraductale urmează o secvență adenomcarcinom, trecând prin stadii succesive de displazie. Evoluția naturală a tumorilor cu displazie medie sau fără displazie nu se cunoaște, dar cele cu displazie severă și/sau carcinom in situ pot deveni local invazive și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
extracelular, și care ar putea avea un rol important în transformarea malignă. În urma secvențierii genei her-2 din 120 de tumori pulmonare primare, s-au identificat mutații în domeniul kinazic la 4% dintre cazuri și în 10% dintre adenocarcinoame. În carcinomul papilar intraductal mucinos, Schönleben și colaboratorii (2008) au pus în evidență o mutație silențioasă. Receptorul HER-2 face parte din familia receptorilor tirozin kinazici ai factorului de creștere epidermal (EGF) care cuprinde: EGFR/HER-1/erbB-1, HER-2/neu/erbB-2, HER-3/erbB-3, HER-4/ erbB-4
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
maligne ale glandelor endocrine, carcinoamele tiroidiene sunt cel mai studiate. În asemenea cazuri, apar remanieri cromozomale ale cromozomului 10, ce implică regiunea 10q11-26, în care, la nivelul benzii 10q11, se află și protooncogena ptc, implicată în aproximativ 25% dintre carcinoamele papilare. Gena men 2A, localizată juxtacentromeric, în cromozomul 10, este alterată în carcinomul tiroidian medular ereditar. În adenoame tiroidiene apar remanieri cromozomale și numerice, în care sunt implicați cromozomii 4, 5, 7, 9, 12 și 16. Translocația t(8;14) (q24
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
Timpul II, cu A.W.D.t-l și cu anastomoză jejuno-Wirsungiană, termino-laterală, pe ansă în „Y” Iată diagnosticul postoperator complet: 1. deschidere ectopică de canal Wirsung (la nivelul D I), cu 2. adenom ostial Wirsungian 3. stenoză Wirsungiană ostială (papilară) cu 4. Hidro-Wisungo- pancreatoză. Rezumatul operației: 1. - Tumorectomie (adenomectomie) a tumorii Wirsungiene, 2. - Anastomoză Wirsungo-duodenală (D I), termino-laterală și 3. - Duodenorafie 4. - Anastomoză pancreato-Wirsungo- jejunală, latero-terminală, pe ansa Montprofit Roux. Continuăm cu datele despre pancreasul inelar, pentru că aceasta este tema
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vagotomiei bilaterale Dragstead, pentru prevenirea ulcerului peptic. Evoluție deosebit de favorabilă, bolnava intrînd aproape în normal, normalitate care nu o mai avea de mulți ani, la numai trei săptămîni de la operație. Fig. 87 - Diagnostic: Cicatrice pseudotumorală papilo-coledocoWirsungo-duodenală, postoperatorie, cu stenoza consecutivă, papilară cu icter mecanic și hidro-Wirsungo-pancreatoză și stenoza duodenului doi, după sfincterectomie subtotală, cu coledocoduodeno-neostomie, pentru stenoză oddiană Operația: Tripla derivație (anastomoza) bilio-digestivo- coledocojejunală termino-laterală; digestivo- digestivo-gastro-jejunală laterolaterală și pancreato-Wirsungo-jejunostomie latero-laterală, efectuate pe ansa în „Omega”. Vagotomie bilaterală. Această normalitate a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
jejunale în „Y”, de talia anastomozei pancreato-jejunale, termino-laterale. 5. Fistula anastomotică pancreato-duodenală, după ampulectomie pentru tumora benignă de papilă (Fig. 113) (histopatologic postoperator, suspect - ??? malignă) - operație rar practicată. Fig. 113 - Diagnostic: Fistula anastomotică pancreatoduodenală (F.P.D.), după ampulectomie pentru stenoză strînsă papilară, urmată de anastomoza coledoco-wirsungoduodenală în „8” (A.C.-W.-D. în „8”). Operația - reintervenție: Tehnică: Timpul I - Duodenectomie de duoden 1 și 2, dar și D3 - parțial (Fig.114). Fig. 114 - Operația (reintervenție): Hemiduodenectomie proximală (rezecția D.1, D.2 și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
frecvent la femei. In general, forma asociată diabetului zaharat este ulcerativă, dar poate fi și reticulară. Împreună cu leziunile foliculare și atrofia pielii păroase a scalpului formează triada sindromului Graham-Little-Piccardi-Lassuer. Histopatologic, pentru leziuni cutanate, se observă hiperkeratoza ortokeratozică, hipergranuloza și îngroșarea papilară. Membrana bazală arată degenerescența și infiltratul limfocitar. La nivelul mucoasei bucale, hiperkeratoza și hipergranuloza sunt diminuate, iar hiperacantoza este foarte importantă. Se poate evidenția infiltratul inflamator. Diagnosticul diferential include stomatita candidozică, nevul spongios alb („white sponge nevus”), keratoza posttraumatică și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
pentru aprecierea utilității diferitelor metode imagistice în stadializarea cancerului pancreatic (modificat după Shrikhande SV et al. [33]). Rolul ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiography Pancreatography - colangiopancreatografia endoscopică retrogradă) în diagnosticul cancerului pancreatic este mult mai redus azi, chiar și pentru tumorile mucinoase papilare intraductale (IPMN - intraductal papillary mucinous neoplasm), iar în stadializare nu are aplicabilitate [34]. Rolul ERCP rămâne ca prim timp de explorare în cazul pacienților cu icter la care se recurge la plasarea unui stent de decomprimare. Laparoscopia are rol de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
ce arată o creștere a rezistenței periferice oculo-cerebrale. În procesul de arterioscleroză predominant cerebrală are loc creșterea diferenței între valorile TAR, adică între tensiunea diastolică și cea medie, ceea ce reflectă un grad de rigiditate arterială. În stadiul inițial precursor edemului papilar se înregistrează o creștere a tensiunii diastolice retiniene, încât un edem papilar discret survine în decurs de 48 de ore de la creșterea presiunii intracraniene. În schimb, edemul papilar net se constituie numai după un interval mai lung de la debutul unui
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
predominant cerebrală are loc creșterea diferenței între valorile TAR, adică între tensiunea diastolică și cea medie, ceea ce reflectă un grad de rigiditate arterială. În stadiul inițial precursor edemului papilar se înregistrează o creștere a tensiunii diastolice retiniene, încât un edem papilar discret survine în decurs de 48 de ore de la creșterea presiunii intracraniene. În schimb, edemul papilar net se constituie numai după un interval mai lung de la debutul unui accident vascular cerebral. Edemul papilar într-o fază incipientă, în contextul edemului
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
ceea ce reflectă un grad de rigiditate arterială. În stadiul inițial precursor edemului papilar se înregistrează o creștere a tensiunii diastolice retiniene, încât un edem papilar discret survine în decurs de 48 de ore de la creșterea presiunii intracraniene. În schimb, edemul papilar net se constituie numai după un interval mai lung de la debutul unui accident vascular cerebral. Edemul papilar într-o fază incipientă, în contextul edemului cerebral acut, de etiologic vasculară reprezintă un semn important, dar nu obligatoriu din cele constatate de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
a tensiunii diastolice retiniene, încât un edem papilar discret survine în decurs de 48 de ore de la creșterea presiunii intracraniene. În schimb, edemul papilar net se constituie numai după un interval mai lung de la debutul unui accident vascular cerebral. Edemul papilar într-o fază incipientă, în contextul edemului cerebral acut, de etiologic vasculară reprezintă un semn important, dar nu obligatoriu din cele constatate de Façon. În accidentele vasculare cerebrale însoțite de edem cerebral acut se produce o estompare treptată a conturului
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
seros este o leziune benignă, care poate fi abordată conservator in majoritatea cazurilor [5]. Tumorile chistice mucinoase, leziuni cu potențial malign, pot avea originea fie în ductele periferice (chistadenom mucinos), fie în ductul pancreatic principal și ramurile sale colaterale (neoplazie papilară ductală mucinoasă denumită și IPMN) [10-13]. Forme mai rare de neoplazii pancreatice chistice sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
se constată umplerea septelor care devin ecogene și care scot în evidență modelul „muriform” sau de „fagure de miere” al tumorii [53]. CHISTADENOAMELE MUCINOASE Se caracterizează prin prezența unei formațiuni chistice, frecvent de dimensiuni mari, cu noduli parietali și proliferări papilare ale pereților; uneori prezintă septe în interior. Datorită conținutului bogat în mucină este posibil ca nodulii parietali să nu fie detectați la ultrasonografia convențională (fig. 255). La ultrasonografia cu substanță de contrast se observă creșterea moderată a semnalului vascular la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
examinarea Doppler nu se constată semnal circulator intralezional; rareori se constată semnal circulator la nivelul pereților. La ultrasonografia cu substanță de contrast se observă creșterea moderată a semnalului vascular cu descărcare de contrast în timpul venos (fig. 257) [51]. TUMORILE INTRADUCTALE PAPILARE MUCINOASE Se decelează rar ultrasonografic. Atunci când sunt de dimensiuni mai mari apar ca o masă inomogenă în aval de o dilatație ductală. Ultrasonografia cu substanță de contrast poate uneori identifica componenta vegetantă intraductală, prin demonstrarea prezenței vascularizației [51]. TUMORILE PSEUDOPAPILARE
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
de CC intrahepatic microscopic focal. Pacienții aflați la risc pentru dezvoltarea unui CC pot fi urmariți prin determinarea profilului molecular, util în surprinderea unui cancer incipient. Un alt tip de leziune precursoare a CC intrahepatic, de această dată de formă papilară, este neoplasmul papilar intraductal al căii biliare (IPBN). În progresia acestei leziuni spre CC sunt implicate următoarele molecule asociate cancerului: E-cadherina, beta-catenina, ciclina D1 (la 65% dintre subiecții cu IPBN) și c-myc (la 54% din cazuri), MMP fiind rar identificate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
microscopic focal. Pacienții aflați la risc pentru dezvoltarea unui CC pot fi urmariți prin determinarea profilului molecular, util în surprinderea unui cancer incipient. Un alt tip de leziune precursoare a CC intrahepatic, de această dată de formă papilară, este neoplasmul papilar intraductal al căii biliare (IPBN). În progresia acestei leziuni spre CC sunt implicate următoarele molecule asociate cancerului: E-cadherina, beta-catenina, ciclina D1 (la 65% dintre subiecții cu IPBN) și c-myc (la 54% din cazuri), MMP fiind rar identificate la analiza moleculară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
fără diferență semnificativă comparativ cu PET/RM sau PET/CT [44,45]. ALTE TUMORI PANCREATICE Un interes deosebit îl reprezintă tumorile chistice pancreatice. Tumorile pancreatice epiteliale chistice, cum sunt tumorile chistice seroase sau mucinoase, tumorile pseudopapilare solide și tumora mucinoasă papilară intraductală (IPMT), au caracteristici RM diferite comparativ cu adenocarcinomul (tabelul 127) [12,46, 47]. În concluzie, examinarea imagistică a pancreasului tumoral are ca scop diagnosticul pozitiv și diferențial al cancerului pancreatic, precum și stadializarea acestuia, de a cărei acuratețe depinde decizia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
chiar în centre specializate și cu o morbiditate importantă prin diabet zaharat și insuficiență pancreatică exocrină. METODOLOGIA SCREENINGULUI Trebuie urmărite leziunile PanIN (displazie de grad jos, moderat sau înalt apărută la nivelul ductelor pancreatice înainte de dezvoltarea adenocarcinomului invaziv) sau neoplaziile papilare intraductale mucinoase (IPMN) de ducte principale sau ducte secundare, care apar mai frecvent în familiile cu cancer de pancreas, față de populația generală [1,2]. Scopul screeningului este găsirea leziunilor PanIN 3, a IPMN cu displazie de grad înalt și a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
în afara peretelui duodenal [1]. La nivelul orificiului papilei, epiteliul ductului Wirsung este organizat în pliuri care posedă un ax central fibrovascular. Mucoasa porțiunii terminale a coledocului și canalului comun (când acesta există) formează niște „reduplicări mucoase” sub forma unor structuri papilare lungi și subțiri, asemănătoare fimbriilor trompei uterine, numite valvule Santorini [1,2]. Aceste formațiuni papilare sunt considerabil mai mari decât vilii duodenali, care sunt prezenți în număr redus sau sunt absenți pe suprafața papilei. Valvulele Santorini se pot ramifica și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92208_a_92703]