228 matches
-
nu a fost demonstrată. Cel mai frecvent, pacienții cunoscuți cu papilom inversat nu au istoric alergic de polipoză nazală, iar în ceea ce privește bilateralitatea leziunilor alergice, aceasta nu se menține în cazul papilomului inversat, în cele mai multe cazuri leziunile fiind unilaterale. În plus, papilomul inversat are un aspect macroscopic diferit și nu răspunde la terapia antialergică sistemică și topică asemenea polipozei alergice. Sinuzita cronică care însoțește frecvent papilomul inversat este o complicație a acestuia, apărută din cauza blocării sistemului de drenaj sinusal de către formațiunea tumorală
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
aceasta nu se menține în cazul papilomului inversat, în cele mai multe cazuri leziunile fiind unilaterale. În plus, papilomul inversat are un aspect macroscopic diferit și nu răspunde la terapia antialergică sistemică și topică asemenea polipozei alergice. Sinuzita cronică care însoțește frecvent papilomul inversat este o complicație a acestuia, apărută din cauza blocării sistemului de drenaj sinusal de către formațiunea tumorală și nu o cauză a lui. Într-un studiu, Hyams și col. nu au găsit nici o dovadă a unei legături între apariția papilomului inversat
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
frecvent papilomul inversat este o complicație a acestuia, apărută din cauza blocării sistemului de drenaj sinusal de către formațiunea tumorală și nu o cauză a lui. Într-un studiu, Hyams și col. nu au găsit nici o dovadă a unei legături între apariția papilomului inversat, inflamația cronică și alergie, iar alt studiu nu a evidențiat o corelație între istoricul ocupațional și etiologia pa pilomului. În schimb, teoria conform căreia diferite virusuri sunt implicate în etiologia papilomului inversat este susținută de o serie de studii
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
găsit nici o dovadă a unei legături între apariția papilomului inversat, inflamația cronică și alergie, iar alt studiu nu a evidențiat o corelație între istoricul ocupațional și etiologia pa pilomului. În schimb, teoria conform căreia diferite virusuri sunt implicate în etiologia papilomului inversat este susținută de o serie de studii, iar virusul cel mai frecvent implicat este virusul papiloma uman (HPV). Numeroase studii au identificat prezența HPV în mostrele de papilom invertit hibridizate in situ cu sonde ARN specific subtipurilor virale HPV
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
În schimb, teoria conform căreia diferite virusuri sunt implicate în etiologia papilomului inversat este susținută de o serie de studii, iar virusul cel mai frecvent implicat este virusul papiloma uman (HPV). Numeroase studii au identificat prezența HPV în mostrele de papilom invertit hibridizate in situ cu sonde ARN specific subtipurilor virale HPV 6, 11, 16 și 18. Subtipurile 6 și 11 sunt asociate cu leziuni papilomatoase benigne; în schimb, tulpinile 16 și 18 sunt considerate oncogenice (5,6) și se asociază
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
cu sonde ARN specific subtipurilor virale HPV 6, 11, 16 și 18. Subtipurile 6 și 11 sunt asociate cu leziuni papilomatoase benigne; în schimb, tulpinile 16 și 18 sunt considerate oncogenice (5,6) și se asociază cu transformarea malignă a papilomului inversat. Papilomul inversat este o tumoră caracterizată de o proliferare epitelială digitiformă care se invaginează în corion și dă acest aspect inversat. Macroscopic, are aspectul unui polip neregulat, friabil, de consistență mai dură comparativ cu un polip inflamator și sângerând
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
ARN specific subtipurilor virale HPV 6, 11, 16 și 18. Subtipurile 6 și 11 sunt asociate cu leziuni papilomatoase benigne; în schimb, tulpinile 16 și 18 sunt considerate oncogenice (5,6) și se asociază cu transformarea malignă a papilomului inversat. Papilomul inversat este o tumoră caracterizată de o proliferare epitelială digitiformă care se invaginează în corion și dă acest aspect inversat. Macroscopic, are aspectul unui polip neregulat, friabil, de consistență mai dură comparativ cu un polip inflamator și sângerând la atingere
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
acestora. Celulele prezintă minime atipii nucleare și mitoze tipice situate la nivelul stratului bazal. Stroma prezintă adesea modificări inflamatorii cronice cu zone de fibroză, dar este lipsită de caracterul mixoid-edematos ce apare în polipoza alergică, precum și de eozinofilia caracteristică acestora. Papiloamele sinonazale se împart din punct de vedere histologic în 3 categorii: papilomul inversat, care are caracteristic un model de creștere endofitic și se dezvoltă aproape exclusiv pe peretele lateral nazal, la nivelul antrului maxilar sau în sinusul etmoid și reprezentă
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
stratului bazal. Stroma prezintă adesea modificări inflamatorii cronice cu zone de fibroză, dar este lipsită de caracterul mixoid-edematos ce apare în polipoza alergică, precum și de eozinofilia caracteristică acestora. Papiloamele sinonazale se împart din punct de vedere histologic în 3 categorii: papilomul inversat, care are caracteristic un model de creștere endofitic și se dezvoltă aproape exclusiv pe peretele lateral nazal, la nivelul antrului maxilar sau în sinusul etmoid și reprezentă 70% din totalul papiloamelor sinonazale; papilomul fungiform, care are caracteristic un model
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
din punct de vedere histologic în 3 categorii: papilomul inversat, care are caracteristic un model de creștere endofitic și se dezvoltă aproape exclusiv pe peretele lateral nazal, la nivelul antrului maxilar sau în sinusul etmoid și reprezentă 70% din totalul papiloamelor sinonazale; papilomul fungiform, care are caracteristic un model de creștere exofitic și se dezvoltă preponderent din septul nazal, la locul de joncțiune între mucoasa cilindric-ciliată respiratorie și epiteliul scuamos; papilomul cilindric (columnar), care se mai numește papilom oncocitic și are
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
de vedere histologic în 3 categorii: papilomul inversat, care are caracteristic un model de creștere endofitic și se dezvoltă aproape exclusiv pe peretele lateral nazal, la nivelul antrului maxilar sau în sinusul etmoid și reprezentă 70% din totalul papiloamelor sinonazale; papilomul fungiform, care are caracteristic un model de creștere exofitic și se dezvoltă preponderent din septul nazal, la locul de joncțiune între mucoasa cilindric-ciliată respiratorie și epiteliul scuamos; papilomul cilindric (columnar), care se mai numește papilom oncocitic și are cea mai
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
maxilar sau în sinusul etmoid și reprezentă 70% din totalul papiloamelor sinonazale; papilomul fungiform, care are caracteristic un model de creștere exofitic și se dezvoltă preponderent din septul nazal, la locul de joncțiune între mucoasa cilindric-ciliată respiratorie și epiteliul scuamos; papilomul cilindric (columnar), care se mai numește papilom oncocitic și are cea mai redusă incidență, reprezentând 3-5% din totalul papiloamelor rinosinusale. Apare la pacienți mai în vârstă comparativ cu celelalte două categorii și se poate dezvolta atât pe septul nazal, cât
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
70% din totalul papiloamelor sinonazale; papilomul fungiform, care are caracteristic un model de creștere exofitic și se dezvoltă preponderent din septul nazal, la locul de joncțiune între mucoasa cilindric-ciliată respiratorie și epiteliul scuamos; papilomul cilindric (columnar), care se mai numește papilom oncocitic și are cea mai redusă incidență, reprezentând 3-5% din totalul papiloamelor rinosinusale. Apare la pacienți mai în vârstă comparativ cu celelalte două categorii și se poate dezvolta atât pe septul nazal, cât și pe peretele lateral nazal. Recidivele locale
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
de creștere exofitic și se dezvoltă preponderent din septul nazal, la locul de joncțiune între mucoasa cilindric-ciliată respiratorie și epiteliul scuamos; papilomul cilindric (columnar), care se mai numește papilom oncocitic și are cea mai redusă incidență, reprezentând 3-5% din totalul papiloamelor rinosinusale. Apare la pacienți mai în vârstă comparativ cu celelalte două categorii și se poate dezvolta atât pe septul nazal, cât și pe peretele lateral nazal. Recidivele locale sunt foarte frecvente (în medie 40% - între 33%-74%) și depind în
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
în vedere caracterul invaziv la nivel osos, CT-ul este de mare utilitate, evidențiind extinderea tumorală și permițând un plan terapeutic chirurgical. În schimb, certitudinea diagnosticului este dată doar de biopsia tumorală și examenul histopatologic al piesei. Tratamentul principal al papilomului inversat este rezecția chirurgicală completă, iar calea de abord aleasă de mulți chirurgi este cea externă, tocmai pentru un control mai bun al rezecabilității lezionale. Lipsa rezecției totale se asociază cu recidive repetate, iar primul care a emis și demonstrat
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
asocierea acestuia cu tehnica Caldwell-Luc și rinotomia Denker, care au un rezultat cosmetic foarte bun, dar care au o rată a recidivelor mai mare, de 40-80%. În ultimii 10-15 ani au apărut procedee chirurgicale moderne de abord endoscopic rinosinusal al papilomului inversat, care oferă avantajul unei vizualizări directe a leziunii, al unor complicații postoperatorii reduse, o recuperare mai rapidă și un rezultat cosmetic superior abordurilor externe. Efectuate cu o indicație operatorie corectă, dată mai ales de stadiul tumoral și executată corect
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
recidivă apropiată celor pe care o înregistrează intervențiile deschise. O contraindicație certă a abordului endoscopic este extensia tumorală în sinusul frontal și la nivelul peretelui lateral al sinusului maxilar. În continuare există numeroase controverse și dezbateri cu privire la tratamentul chirurgical al papilomului inversat - chirurgie deschisă versus chirurgie endoscopică. Tratamente medicale precum imunoterapia, chimioterapia (Mitomicina C) și/sau tratamente antivirale nu și-au dovedit încă complet eficacitatea și sunt în continuare în studii. Diagnosticul clinic este sugerat de prezența masei tumorale intranazale unilaterale
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
și epistaxisuri repetate și obiectivat prin examene endoscopice rinosinusale și radiologice reprezentate de radiografi a standard, CT-ul rinosinusal și/sau RMN-ul care are o sensibilitate crescută la analiza țesuturilor moi, în scopul diferențierii tumorii de leziunile postobstructive. Malignizarea papilomului se asociază cel mai frecvent cu carcinomul scuamos spinocelular, dar există și cazuri de transformare în adenocarcinom sau carcinom cu celule mici. Leziunea malignă se poate dezvolta din papilom sau poate coexista cu papilomul. S-a observat că pacienții care
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
analiza țesuturilor moi, în scopul diferențierii tumorii de leziunile postobstructive. Malignizarea papilomului se asociază cel mai frecvent cu carcinomul scuamos spinocelular, dar există și cazuri de transformare în adenocarcinom sau carcinom cu celule mici. Leziunea malignă se poate dezvolta din papilom sau poate coexista cu papilomul. S-a observat că pacienții care prezintă papiloame malignizate se caracterizează prin vârsta mai înaintată și sunt preponderent de sex masculin, în comparație cu cei fără malignizarea leziunii. Dintre pacienții cu papilom rinosinusal care dezvoltă cancer, mai
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
diferențierii tumorii de leziunile postobstructive. Malignizarea papilomului se asociază cel mai frecvent cu carcinomul scuamos spinocelular, dar există și cazuri de transformare în adenocarcinom sau carcinom cu celule mici. Leziunea malignă se poate dezvolta din papilom sau poate coexista cu papilomul. S-a observat că pacienții care prezintă papiloame malignizate se caracterizează prin vârsta mai înaintată și sunt preponderent de sex masculin, în comparație cu cei fără malignizarea leziunii. Dintre pacienții cu papilom rinosinusal care dezvoltă cancer, mai frecvent afectați sunt fumătorii. În ceea ce privește
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
asociază cel mai frecvent cu carcinomul scuamos spinocelular, dar există și cazuri de transformare în adenocarcinom sau carcinom cu celule mici. Leziunea malignă se poate dezvolta din papilom sau poate coexista cu papilomul. S-a observat că pacienții care prezintă papiloame malignizate se caracterizează prin vârsta mai înaintată și sunt preponderent de sex masculin, în comparație cu cei fără malignizarea leziunii. Dintre pacienții cu papilom rinosinusal care dezvoltă cancer, mai frecvent afectați sunt fumătorii. În ceea ce privește momentul apariției leziunilor canceroase la nivelul papilomului, acestea
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
malignă se poate dezvolta din papilom sau poate coexista cu papilomul. S-a observat că pacienții care prezintă papiloame malignizate se caracterizează prin vârsta mai înaintată și sunt preponderent de sex masculin, în comparație cu cei fără malignizarea leziunii. Dintre pacienții cu papilom rinosinusal care dezvoltă cancer, mai frecvent afectați sunt fumătorii. În ceea ce privește momentul apariției leziunilor canceroase la nivelul papilomului, acestea se pot dezvolta sincron sau metacron. Transformarea malignă este cel mai des întâlnită la papiloamele cilindrice (14-19%), urmate de papiloamele inversate (5-10
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
prezintă papiloame malignizate se caracterizează prin vârsta mai înaintată și sunt preponderent de sex masculin, în comparație cu cei fără malignizarea leziunii. Dintre pacienții cu papilom rinosinusal care dezvoltă cancer, mai frecvent afectați sunt fumătorii. În ceea ce privește momentul apariției leziunilor canceroase la nivelul papilomului, acestea se pot dezvolta sincron sau metacron. Transformarea malignă este cel mai des întâlnită la papiloamele cilindrice (14-19%), urmate de papiloamele inversate (5-10%), iar cele exofitice dezvoltate la nivelul septului nazal nu se transformă malign. Nu s-a demonstrat nici o
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
cei fără malignizarea leziunii. Dintre pacienții cu papilom rinosinusal care dezvoltă cancer, mai frecvent afectați sunt fumătorii. În ceea ce privește momentul apariției leziunilor canceroase la nivelul papilomului, acestea se pot dezvolta sincron sau metacron. Transformarea malignă este cel mai des întâlnită la papiloamele cilindrice (14-19%), urmate de papiloamele inversate (5-10%), iar cele exofitice dezvoltate la nivelul septului nazal nu se transformă malign. Nu s-a demonstrat nici o legătură între numărul de recidive sau intervalul dintre acestea și transformarea malignă. Zonele de malignitate sunt
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
pacienții cu papilom rinosinusal care dezvoltă cancer, mai frecvent afectați sunt fumătorii. În ceea ce privește momentul apariției leziunilor canceroase la nivelul papilomului, acestea se pot dezvolta sincron sau metacron. Transformarea malignă este cel mai des întâlnită la papiloamele cilindrice (14-19%), urmate de papiloamele inversate (5-10%), iar cele exofitice dezvoltate la nivelul septului nazal nu se transformă malign. Nu s-a demonstrat nici o legătură între numărul de recidive sau intervalul dintre acestea și transformarea malignă. Zonele de malignitate sunt caracterizate de atipii marcate, un
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]