12,331 matches
-
curant va înscrie în rubrica „Observații“ „92 Supravegherea și îngrijirea copilului în vârstă de până la 18 ani, pentru care s-a dispus măsura carantinei sau a izolării ..... 100%“ sau „17 Îngrijire pacient cu afecțiuni oncologice ..... 85%“, utilizând semnătura și parafa. Articolul IV Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătății, Alexandru Rafila p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Adela Cojan
ORDIN nr. 1.165/218/2022 () [Corola-llms4eu/Law/254230]
-
Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale Adresa: Str. Aviator Sănătescu 48, Sector 1, București, Cod 011478, Tel: 021-317.11.00; 021-317.11.01; 021-317.11.02; 021-317.11.04; 021-316.10.79; 0757.117.259. Fax: 021-316.34.97 Email: adr@anm.ro Nume și prenume pacient …………..…………………………. Data …......……………… Semnătură pacient …………..…………………………. . . .......... Nume și prenume medic …..………..…………………………. . Data ….……………. ...... Semnătură si parafa medic …..………..………………………… Anexa nr. 2 Formular de evaluare pacient cu modificare genetică DAAT ( Deficit de Alfa1 AntiTripsina) Din punct de vedere al istoricului, în cazul evaluării inițiale se va insista pe momentul diagnostic și antecedente. În cazul reevaluarilor, se va insista
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
inițierea tratamentului și ulterior anual. La pacientul care are afectare hepatică – la 3 luni SE RECOMANDĂ: Continuarea tratamentului cu Lumacaftor/Ivacaftor forma farmaceutică. . . . . . . . . . . . . . . . . . .............. doza: ………………. perioada………………. Întreruperea tratamentului cu Lumicaftor/Ivacaftor Motivele care au dus la întreruperea tratamentului : Medic centru de expertiză : Semnătură, parafă: Data completării Fișei de monitorizare: Anexa 4 FORMULAR PENTRU CONSIMȚĂMÂNTUL PACIENTULUI CU FIBROZĂ CHISTICĂ ELIGIBIL PENTRU TRATAMENT CU LUMACAFTOR/ IVACAFTOR Subsemnatul(a) …. . . . . . . . . . . . . . . . . .................……........................……, cu CI/BI ............................ pacient/părinte/tutore legal al copilului .................................................................................................. cu CNP ………………………… diagnosticat cu fibroză chistică, homozigot F508del (pacient adult/copil care îndeplinește
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale Adresa: Str. Aviator Sănătescu 48, Sector 1, București, Cod 011478, Tel: 021-317.11.00; 021-317.11.01; 021-317.11.02; 021-317.11.04; 021-316.10.79; 0757.117.259. Fax: 021-316.34.97 Email: adr@anm.ro Nume și prenume pacient ................ Data ................ Semnătură pacient. . .............. Nume și prenume medic ................ Data ................ Semnătură si parafa medic .......... Anexa nr. 2 Formular de evaluare pacient cu modificare genetică DAAT (Deficit de Alfa1 AntiTripsina) Din punct de vedere al istoricului, în cazul evaluării inițiale se va insista pe momentul diagnostic și antecedente. În cazul reevaluarilor, se va insista
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
inițierea tratamentului și ulterior anual. La pacientul care are afectare hepatică – la 3 luni SE RECOMANDĂ: [ ] Continuarea tratamentului cu Lumacaftor/Ivacaftor – forma farmaceutică. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......... ... – doza: ………………. perioada………………. ... [ ] Întreruperea tratamentului cu Lumicaftor/Ivacaftor Motivele care au dus la întreruperea tratamentului : Medic centru de expertiză : Semnătură, parafă: Data completării Fișei de monitorizare: Anexa nr. 4 FORMULAR PENTRU CONSIMȚĂMÂNTUL PACIENTULUI CU FIBROZĂ CHISTICĂ ELIGIBIL PENTRU TRATAMENT CU LUMACAFTOR/ IVACAFTOR Subsemnatul(a) .........., cu CI/BI .......... pacient/părinte/tutore legal al copilului .......... cu CNP .......... diagnosticat cu fibroză chistică, homozigot F508del (pacient adult/copil care
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
beneficiază de medicamentele și/sau materialele sanitare specifice, servicii medicale, după caz, în cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act identitate, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant identificat prin codul de parafă, medicamentele/materiale sanitare specifice eliberate, serviciile efectuate, cantitatea și valoarea de decontat, potrivit schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor terapeutice; ... f) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora și să asigure securitatea
HOTĂRÂRE nr. 423 din 25 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253299]
-
titular/reprezentant legal/medic angajat al cabinetului de medicină de familie .......... ... Pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență participă: 1. Medic de familie/medicină generală: Numele: .........., prenumele: ........... Din cabinetul de medicină de familie: ...... Cod numeric personal: .................. Gradul profesional: .................... Codul de parafă al medicului: .......... ... 2. Asistent medical: Numele: ........, prenumele: ......... Cod numeric personal: ................ ... Articolul 2 Scopul asocierii 2.1. Scopul asocierii este constituirea echipelor de gardă pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în forma de organizare a activității medicale "centru
NORME METODOLOGICE din 17 martie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/266104]
-
la asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență. Articolul 3 La asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență participă: 1. Medic de familie: Numele ........., prenumele ....... Cod numeric personal ............. Gradul profesional ............... Codul de parafă al medicului ..... ... 2. Asistent medical: Numele .........., prenumele ....... Cod numeric personal ............... ... ... IV. Durata contractului Articolul 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie ..........". ... V. Obligațiile părților A. Obligațiile casei de asigurări de sănătate Articolul 5 Casa
NORME METODOLOGICE din 17 martie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/266104]
-
868/542/2011, cu modificările și completările ulterioare, dar nu mai târziu de data de 31 decembrie 2023; medicul care va face recomandarea va completa bilet de trimitere distinct și va menționa «gravidă» pe formularul biletului de trimitere, aplicând totodată semnătura și parafa. Articolul II Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătății, Alexandru Rafila p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Adela Cojan -----
ORDIN nr. 2.321/541/2023 () [Corola-llms4eu/Law/272084]
-
perioada ................ cu RVS ... ... B. CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT 1. Comorbiditățile extra-hepatice care implică o durată de viață limitată [ ] ... 2. Contraindicații medicamentoase specifice pentru opțiunea terapeutică aleasă [ ] ... ... Subsemnatul, dr. ........................., răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate face auditarea/controlul datelor completate în formular
ANEXE din 13 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271551]
-
sau întreruperea temporară a dozelor, cât și recomandările detaliate privind conduita terapeutică în cazul reacțiilor adverse mediate imun, sunt prezentate și în RCP-urile administrării agenților terapeutici. ... Subsemnatul, dr. ......................, răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate
ANEXE din 13 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271551]
-
de reducere a dozelor de daratumumab. Poate fi necesară în schimb temporizarea administrării dozei, pentru a permite restabilirea numărului de celule sanguine în caz de toxicitate hematologică. ... ... Subsemnatul, dr. ..............., răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate
ANEXE din 13 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271551]
-
Sarcina/alăptare ... 3. Reacții adverse severe (BPI/pneumonită simptomatică (Gradul 2 sau peste, Insuficiență cardiacă congestivă (ICC) simptomatică) ... 4. Decizia medicului oncolog curant ... 5. Decizia pacientului ... 6. Decesul pacientului. ... ... Subsemnatul, dr. .................., răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate
ANEXE din 13 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271551]
-
Progresia obiectivă a bolii ... 2. Efecte secundare (toxice) nerecuperate chiar în condițiile scăderii dozei la 0.62 mg/mp ... 3. Decizia medicului ... 4. Decizia pacientului de a întrerupe tratamentul. ... ... Subsemnatul, dr. ........, răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate
ANEXE din 13 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271551]
-
Dacă întreruperea tratamentului este de dată mai mica și pacientul este responder, conform definiției de mai sus, se poate continua terapia biologică sau cu inhibitori de JAK. ... ... Subsemnatul, dr. ............ răspund de realitatea și exactitatea completării prezentului formular. Data [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Semnătura și parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate
ANEXE din 13 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271551]
-
ORDINUL nr. 2.659 din 11 august 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 762 din 23 august 2023 ) Anexa nr. 7 la Regulament Decizia Comisiei medicale de inițiere în programul de dializă Secția ................ Data completării ................ Spitalul ................ Completat de ................ Localitatea ................ (Semnătura și parafa) Decizie de inițiere în dializă Comisia a analizat cazul D-lui/D-nei (Nume Prenume) .......... CNP ............ domiciliat în (localitatea, strada, nr., județ/sector) ............... internat în secția .......... cu diagnosticul: Boală renală primară ............. Comorbidități ................. Cale de abord pentru dializă (D/N, tip) ................. Date paraclinice Hb PO_4 Ac
REGULAMENT din 29 mai 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271453]
-
cadrul Spitalului. . . . . . . .............. Data: Semnătura pacientului/aparținătorului Medic specialist, CONSIMȚĂMÂNT DE MONTARE DE CATETER PENTRU DIALIZĂ PERITONEALĂ* Numele (pacientului): . ........................... Prenumele (pacientului): . ........................ Data nașterii (a pacientului): . .................. F.O.:................... Inserare cateter peritoneal Tip cateter. ..................localizare. . . . . . . ........... Tehnica chirurgicală. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............... Anestezie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................. Medic chirurg (nume în clar, semnătură și parafa). . . ................ Medic anestezist (nume în clar, semnătură și parafa). . . ............. Informații despre procedură Inserarea cateterului peritoneal reprezintă modalitatea de acces pentru efectuarea dializei peritoneale. Tehnica constă în inserția unui cateter în cavitatea peritoneală cu anestezie locală sau generală. În timpul procedurii de
REGULAMENT din 29 mai 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271453]
-
DE MONTARE DE CATETER PENTRU DIALIZĂ PERITONEALĂ* Numele (pacientului): . ........................... Prenumele (pacientului): . ........................ Data nașterii (a pacientului): . .................. F.O.:................... Inserare cateter peritoneal Tip cateter. ..................localizare. . . . . . . ........... Tehnica chirurgicală. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............... Anestezie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................. Medic chirurg (nume în clar, semnătură și parafa). . . ................ Medic anestezist (nume în clar, semnătură și parafa). . . ............. Informații despre procedură Inserarea cateterului peritoneal reprezintă modalitatea de acces pentru efectuarea dializei peritoneale. Tehnica constă în inserția unui cateter în cavitatea peritoneală cu anestezie locală sau generală. În timpul procedurii de inserție a cateterului pot să apară o serie
REGULAMENT din 29 mai 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271453]
-
determinate în unitățile de imuno-hematologie zonale abilitate de Ministerul Sănătății. ... 17.4. Fișa de monitorizare clinică a bolnavului dializat*1 Numele ....... Prenumele ......... Numărul*2 .............. Data ........ EXAMENUL DE BILANȚ (lunar, trimestrial, semestrial, anual) Diagnostic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........... ................................................. ................................................. ................................................. Indicații terapeutice Dietă. . . . . . ...................................... ................................................. ................................................. Tratament medicamentos ................................................. ................................................. Program de dializă ................................................. ................................................. Semnătura și parafa medicului curant .................................... *1 Este completat de medic la consultațiile lunare de bilanț. *2 Din Registrul bolnavilor hemodializați (dializați peritoneal) al unității de dializă. ... 17.5. Fișă de monitorizare paraclinică a bolnavului dializat*1 Numele .................... Prenumele ............. Numărul*2 ............... Anul. . .......... Data Ian Feb Mart Aprilie
REGULAMENT din 29 mai 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271453]
-
Diureză Ultrafiltrare propusă: clorură de potasiu TMP lucru Eritropoietină tip Tip tratament HD HDF HF HP HDP PF UFI on-line continuă V-V continuă A-V Temperatură Debit ultrafiltrare: temperatură doză Abord vascular FAV Proteză Cateter (temporar/tunelizat) Medic (semnătură și parafă) Materiale consumate Manifestări clinice în cursul ședinței de dializă Medicamente prescrise în timpul ședinței Dializor Medic (semnătura și parafa) Set linii sânge Conector recirculare Canulă puncție arterială Canulă puncție venoasă Canulă puncție Y Perfuzor Seringi -2 mL -5 mL -10
REGULAMENT din 29 mai 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271453]
-
on-line continuă V-V continuă A-V Temperatură Debit ultrafiltrare: temperatură doză Abord vascular FAV Proteză Cateter (temporar/tunelizat) Medic (semnătură și parafă) Materiale consumate Manifestări clinice în cursul ședinței de dializă Medicamente prescrise în timpul ședinței Dializor Medic (semnătura și parafa) Set linii sânge Conector recirculare Canulă puncție arterială Canulă puncție venoasă Canulă puncție Y Perfuzor Seringi -2 mL -5 mL -10 mL Manifestări clinice între dialize Prescripție -20 mL -50 mL Ace seringă Mănuși (perechi) Rezultate investigații paraclinice Investigații paraclinice
REGULAMENT din 29 mai 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271453]
-
dintre criteriile stabilite, informații relevante despre persoana evaluată rezultate ca urmare a coroborării informațiilor cu semnificație psihologică obținute în urma susținerii testului scris și interviului, precum și calificativul „ Admis“ sau „ Respins“. Raportul de evaluare psihocomportamentală va conține pe ultima pagină parafa psihologului examinator. În vederea publicării rezultatelor testării psihologice, fiecărui candidat îi va fi atribuit un cod alcătuit dintr-o literă și patru cifre. Calificativul acordat se aduce la cunoștință prin publicarea pe pagina de internet a Consiliului Superior al Magistraturii
REGULAMENT din 28 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/271836]
-
din prezenta procedură, astfel: – dacă activitatea este desfășurată în forma de exercitare a profesiei de psiholog, respectiv în cabinet individual de psihologie, societate civilă profesională de psihologie sau în cabinete asociate, în calitate de psiholog titular, declarația trebuie parafată cu parafa psihologului cu drept de liberă practică, ștampilată cu ștampila formei de exercitare și semnată; ... – dacă activitatea este desfășurată în forma de exercitare a profesiei de psiholog, respectiv în cabinet individual de psihologie, societate civilă profesională de psihologie sau în cabinete
HOTĂRÂRE nr. 22 din 15 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272217]
-
de exercitare și semnată; ... – dacă activitatea este desfășurată în forma de exercitare a profesiei de psiholog, respectiv în cabinet individual de psihologie, societate civilă profesională de psihologie sau în cabinete asociate, în calitate de psiholog angajat, declarația trebuie parafată cu parafa psihologului cu drept de liberă practică angajat, parafată cu parafa titularului formei de exercitare în care psihologul angajat își desfășoară activitatea, ștampilată cu ștampila formei de exercitare și semnată atât de către psihologul angajat, cât și de către titularul formei
HOTĂRÂRE nr. 22 din 15 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272217]
-
de exercitare a profesiei de psiholog, respectiv în cabinet individual de psihologie, societate civilă profesională de psihologie sau în cabinete asociate, în calitate de psiholog angajat, declarația trebuie parafată cu parafa psihologului cu drept de liberă practică angajat, parafată cu parafa titularului formei de exercitare în care psihologul angajat își desfășoară activitatea, ștampilată cu ștampila formei de exercitare și semnată atât de către psihologul angajat, cât și de către titularul formei de exercitare; ... – dacă activitatea este exercitată în cadrul unei structuri
HOTĂRÂRE nr. 22 din 15 iunie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272217]