1,740 matches
-
intrări și ieșiri este mai bine controlat. Mulți pacienți care efectuează 3 ședințe de HD/săptămână pot tolera aproximativ 1000 ml/zi, dar orice câștig în greutate interdialitic excesiv accentuează riscul de hipotensiune intradialitică. Administrarea intravenoasă a medicației și nutriția parenterală totală, utilizate pentru tratarea pacienților cu afecțiuni severe și IRA, implică adesea un volum mare de lichide ce nu poate fi administrat în absența implementării dializei zilnice sau a terapiilor continue (vezi mai jos). Aportul de sare va fi de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
prezintă unele particularități. Acestea derivă din faptul că pacientul cu IRA severă necesită un management sensibil diferit de cel al bolnavilor cu IRC terminală. Subiectul cu IRA severă este frecvent instabil hemodinamic, prezintă o stare catabolică accentuată, necesită suport nutrițional parenteral și necesită, în general, un aport lichidian mai important. Cum prezența și severitatea IRA reprezintă factori de prognostic negativ la pacientul internat în secția de terapie intensivă, calitatea terapiei de substituție a funcției renale este esențială pentru supraviețuire. Momentul inițierii
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
slow-efficiency extended daily dialysis). 14.8.6. Monitorizarea evoluției pacientului cu IRA. Pacientul cu IRA va fi evaluat clinic și paraclinic foarte atent și strâns. Parametrii stării de hidratare (tensiune, edeme, greutate, diureză, pierderi extrarenale, aport hidric per os și parenteral) vor fi evaluați zilnic la pacientul internat în secția de nefrologie/medicină internă și chiar mai des la pacientul supravegheat în secția de terapie intensivă. Retenția azotată și ionograma se determină zilnic în prima etapă și frecvent (la 2-3 zile
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de Na. Pierderile sunt considerate extrarenale când Na urinar < 10 mmol/l și apar după transpirații excesive, gastroenterite. Sursa pierderilor de apă și sodiu este renală când Na din urină este > 50 mmol/l. Această situație o întâlnim în: alimentație parenterală prost condusă, sindrom de ridicare a obstacolului renal (litiază renală), coma hiperosmolară a diabeticului. • în caz de deshidratare intracelulară izolată (sector extracelular normal), trebuie analizat contextul clinic, pentru a aprecia dacă pierderile de apă sunt de origine renală sau extrarenală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
deshidratare intracelulară pură trebuie administrat apă pură pe cale orală. în hiperhidratarea extracelulară asociată (erori iatrogene) este indicată corectarea cauzei, diuretice și apă pură. în diabetul insipid central se recomandă tratamentul de supleere cu desmopresină (Minirin), analog sintetic de vasopresină, administrat parenteral sau sub formă de spray nasal. în diabetul nefrogenic se va trata cauza atunci când este posibil (întreruperea unui medicament, tratamentul unei hipercalcemii, a unei hipokaliemii). Dacă tratamentul etiologic nu este posibil, se recomandă accesul liber la apă (pentru transformarea hipernatremiei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de sare după ameliorarea stării hemodinamice. 1. Corecția simptomatică a deshidratării extracelulare se bazează pe aportul de NaCl: - pe cale orală prin creșterea aportului de sare de masă sub formă de supe sărate completat cu aport de tablete de NaCl; - pe cale parenterală intravenoasă: aportul sodat trebuie să fie izotonic sub formă de soluție salină 9 g/l NaCl. Utilizarea bicarbonatului de sodiu izotonic 14‰ este rezervată situațiilor de acidoză asociată. Cantitatea de sodiu de administrat poate fi estimată aproximativ prin pierderea în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
aspectul tegumentului antebrațului, eventualele leziuni cutanate, semne ale unor teste cutanate, dacă pe antebrațul stâng există semnul unei astfel de testări acesta este secundar IDR ului la tuberculină sau semne de puncții venoase, ce atestă fie recoltare de sânge, tratamente parenterale sau administrare de droguri. · Se palpează musculatura antebrațelor pentru aprecierea tonicității acestora, a algiilor (ca în miozită), sensibilității inserțiilor musculare (tendinite). Ajunși la articulația cotului se caută ganglionii epitrohleeni, printr-o mișcare a mâinii opuse a examinatorului, care urmează marginea
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
al unității. Competențele profesionale ale asistentei medicale în secția de nefrologie 1. Stabilește prioritățile de îngrijire și întocmește un plan de îngrijire. 2. Efectuează următoarele tehnici de îngrijire: - Recoltează probe de produse biologice și patologice pentru analize de laborator; - Tratamente parenterale( injecții IV, IM, SC, ID, perfuzii, transfuzii); - Pansamente și bandaje; - Tehnici de combatere a hipo și a hipertermiei; - Intervenții pentru mobilizarea secrețiilor pulmonare ( hidratare, drenaj postural, umidificare, vibrații, tapotări, frecții, etc. ) - Oxigenoterapie; - Resuscitarea cardio-respiratorie în caz de urgențe; - Mobilizarea pacientului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vindecării rinichiului, pacientul va avea un regim alimentar de cruțare în faza acută: desodat - în caz de edeme și fără proteine de origine animală (carne), bogat în hidrați de carbon. Pacienții cu insuficiență renală acută vor fi alimentați și hidratați parenteral. La pacienții cu IRC regimul alimentar se va stabili în funcție de valoarea creatininei. Alimentele care conțin proteine animale și vegetale vor fi cântărite în stare crudă și curățate, apoi vor fi preparate prin fierbere. Fiecare porție din aceste alimente nu trebuie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
valorile în foaia de temperatură. Se vor măsura temperatura (D și S), pulsul, TA, (monitorizare holter EKG și holter TA, prezentate mai jos), diureza. - Efectuarea zilnică a bilațului hidric Se va măsura cantitatea de lichide administrate pe toate căile (oral + parenteral) și se va măsura conștiincios diureza (cantitatea de urină eliminată pe 24h) precum și lichidele eliminate pe alte căi (prin vărsături, scaun). Pacientul renal va fi cântărit zilnic. HOLTER EKG Definiție Înregistrarea electrocardiogramei pe o perioadă mai lungă de timp 24h
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Definiție Bilanțul hidric al organismului constă în compararea aportului de lichide cu volumul lichidelor eliminate din organism, care în mod normal trebuie să fie egal. Indicații: - aprecierea stării generale a unui bolnav grav; - stabilirea aportului necesar de lichide pentru alimentația parenterală; - depistarea unor stări patologice ale organismului deshidratarea, oliguria, anuria; - punerea și susținerea diagnosticului în insuficiența cardiacă, insuficiența renală. Rolul asistentei: Bilanțul hidric este efectuat de către asistenta medicală la indicația medicului prin măsurare volumetrică a intrărilor (prin aport de lichide
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fiziologică; - soluții hipotonice care conțin ioni în concentrație < decât cea fiziologică. În funcție de scopul urmărit, soluțiile perfuzabile se clasifică în: 1. soluții de bază pentru prepararea unei perfuzii; 2. soluții de corectare a dezechilibrelor electrolitice și metabolice; 3. soluții pentru alimentația parenterală. 1. Soluții de bază servesc ca mijloc de transport pentru medicamente, soluții corectoare. Exemple: - Soluții izotonice de electroliți (conțin ionii din plasmă în concentrații fiziologice): - Soluția de clorură de Na concentrație 0,9% în pungi P.V.C. de 250 ml, 500
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
electrolitic și la reglarea insuficiențelor funcționale. Exemple de soluții de electroliți de corectare (K, Na, Ca și Mg): - Soluția de clorură de K (KCl) se administrează diluată în soluții izotonice de glucoză, în caz de hipopotasemie; nu se recomandă administrarea parenterală nedizolvată; introducerea directă I.V poate produce reacții cu risc vital (de exemplu flutter ventricular la administrarea de soluție de K nedizolvat). - Soluția Ringer conține: clorură de sodium 8,6g + clorura de calciu 0,0915g + clorură de potasiu 0,157g
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
glucoză 10% conține : 100 ml.......................................10g de glucoză la 500 ml....................................x x = 500 x10:100 = 50 g de glucoză - flaconul de 500 ml glucoză 10% se va tampona cu 10 unități de insulină (50: 5). 3. Soluții pentru alimentația parenterală 38 - Carbohidrații: soluții de glucoză, diferite concentrații, soluțiile de fructoză, dextroză 5%, 10%, 20%; - Aminoacizii sunt indispensabili sintezei proteinelor, deoarece organismul nu-și poate sintetiza aminoacizii esențiali, aceștia trebuie să fie administrați în soluții perfuzabile. Exemple: Arginină, Aminosteril, Aminoplasmal L-
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
introduce în flacon chiar înainte de administrare. Perfuzia Definiție: Perfuzia reprezintă administrarea pe cale intravenoasă de soluții electrolitice, medicamente, prin intermediul unui aparat de perfuzie adaptat la un flacon sau o pungă cu soluție perfuzabilă. Scop: - Terapeutic; - Hidratarea organismului ; - Alimentația pe cale parenterală. Materiale necesare: - Trusă de perfuzie, soluții de perfuzat, ambalate steril în pungi sau flacoane PVC, care trebuie încălzite la temperatura corpului; - Medicamentele suplimentare; - stativul de perfuzie, pensă hemostatică ; - o seringă cu ser fiziologic steril, set de catetere venoase sau branule
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
virus, etc. Virusurile hepatitice sunt: virusul hepatic A, virusul hepatic B, virusul hepatic C, virusul hepatic D, virusul hepatic E. Virusul hepatic A și virusul hepatic E se transmit pe cale orală. Virusul hepatic B, virusul hepatic C se transmit pe cale parenterală prin sânge infectat. 1. Recoltarea sângelui pentru depistarea hepatitei A Se recoltează sânge prin puncție venoasă în vacum cu dop roșu 6 ml. Se etichetează și se trimite la laboratorul de imunologie pentru dozarea IgM. Se află dacă pacientul a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
venei reprezintă introducerea unei canule într-o venă periferică. Se efectuează de medic sau de asistenta medicală. Este o intervenție delegată a asistentului/asitentei medicale. Indicații: - În toate stările de urgență (șoc, comă, politratumatisme, intoxicații, etc); 89 - Pentru tratamente pe cale parenterală de scurtă durată sau mai lungă durată; - Pentru alimentație pe cale parenterală, pe o perioadă mai lungă de timp; pentru nutriție, la pacienții în stări grave de denutriție. Material necesare: Sterile și de unică folosință: - canule, flexule sau branule cum
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
medic sau de asistenta medicală. Este o intervenție delegată a asistentului/asitentei medicale. Indicații: - În toate stările de urgență (șoc, comă, politratumatisme, intoxicații, etc); 89 - Pentru tratamente pe cale parenterală de scurtă durată sau mai lungă durată; - Pentru alimentație pe cale parenterală, pe o perioadă mai lungă de timp; pentru nutriție, la pacienții în stări grave de denutriție. Material necesare: Sterile și de unică folosință: - canule, flexule sau branule cum sunt denumite în practica medicală, care pot fi scurte sau mai lungi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de contrast se efectuează radiografii la 5 minute. - Investigația durează aproximativ 1 oră, după care medicul va extrage cateterul și cistoscopul. Îngrijirea pacientului : Repaus la pat, se recomandă să consume multe lichide; se administrează antibiotice recomandate de medic oral sau parenteral. Se informează pacientul că prima urină după examinare este de culoare roz ; dacă urina conține sânge mult, cheaguri și este roșie la culoare se anunță medicul. Se măsoară și se notează funcțiile vitale Puls, TA, T°. Rezultatele se dau a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Evoluția depinde de numărul și mărimea calculilor, obstrucția căilor urinare și de apariția infecțiilor. Tratamentul de urgență : - Calmarea durerii prin: repaus la pat; aplicații locale calde, termofor sau sticlă cu apă caldă, băi calde; - Administrare de medicamente la indicația medicului, parenteral în perfuzie sau IM: - analgezice : Piafen 1 fiolă IM, Fortral sau Tramadol; - antispastice: No-spa 1 f IM, Papaverină 1f IM.; - antiinflamatoare: Ketoprofen, Profenid. - Reducerea ingestiei de lichide în timpul colicii. - Supravegherea funcțiilor vitale: puls, TA, Diureză, temperatură. Pentru mobilizarea și eliminarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
când nu se reia diureza; - Regimul igieno-dietetic; - Evaluarea eficienței tratamentului. Rolul asistentei: - Efectuarea zilnic a bilanțului hidric, pentru a se corecta dezechilibrelor; - va nota lichidele pierdute prin urină, vărsături, diaree, aspirații gastro-duodenale; - va nota lichidele administrate pe toate căile oral, parenteral; - măsoară greutatea corporală a bolnavului cu IRA zilnic; - monitorizează și notează în FT. funcțiile vitale; - canulează o venă și recoltează analizele de laborator indicate de medic: uree, creatinină, Ht, HLG, Hb, RA, pH, ionograma, TGP, TGO, glicemie; - montează o perfuzie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se face în funcție de: Diureza + 500ml ( pierdere prin respirație și scaun) + alte pierderi (vărsături, diaree) + 50 ml pentru fiecare grad de temperatură > 37°. Modul de alimentație va fi: - per os când este posibil; - pe sondă nazo-gastrică; - în cazuri grave parenteral prin perfuzie IV cu glucoză 10% tamponată cu insulină 1u.i : 5 g glucoză. Alimente interzise în IRA: - proteinele (pâinea, lactatele, ouăle, carnea, peștele); - alimentele cu conținut mare de potasiu: fructele uscate, sucuri de fructe, banana, roșiile. Medicul nefrolog stabilește
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la pat în timpul perioadei febrile; regim hidric, dietă ușor digerabil, normal de sărat; pentru febră se administrează antipiretice; pentru durere antialgice, pentru vărsături antiemetice. Tratament etiologic se face cu antibiotice la domiciliu sau în spital, cazurile care necesită tratamet parenteral: - Se folosesc antibiotice cu spectru larg în formele ușoare și medii: - norfloxacin 400 mg/la 12h sau ciprofloxacin capsule 250 mg/12h; augumentin 1000mg/12h; - În formele severe se folosește asocierea de antibiotice administrate parenteral: - Ampicilină 1g/6 ore + Gentamicină
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
spital, cazurile care necesită tratamet parenteral: - Se folosesc antibiotice cu spectru larg în formele ușoare și medii: - norfloxacin 400 mg/la 12h sau ciprofloxacin capsule 250 mg/12h; augumentin 1000mg/12h; - În formele severe se folosește asocierea de antibiotice administrate parenteral: - Ampicilină 1g/6 ore + Gentamicină 1mg/8 ore; Amikacina 7,5mg/kg/12h administrate IM; - tratamentul cu antibiotice se efectuează timp de 14 zile în pielonefrita acută necomplicată, iar în cazul pielonefritelor complicate tratamentul se prelungește de la 2 la 6
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Aplicare de termofor(sticlă cu apă caldă) Administrare de antialgice p.o Antipiretice p.o Pacient are frisoane, urinează frecvent, acuză dureri și Ziua 2 Disurie Se mențin tulburările de urinare Combatere Antibiotice p.o timp de 14 zile, sau parenteral i.m sau i.v. Recoltări : Ex.sumar urină. Urocultură + ABG Ex. Sânge: HGL, VSH, fibrinogen, proteina Creactivă; Ecografie renală Rdf. Renală simplă sau CT Regim alimentar ușor digerabil Se continua tratamentul, cu antibiotice, se hidratează , se administrează Dicarbocalm pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]