273 matches
-
și/sau recidivează repede după tratament adecvat au fost denumite parodontite refractare. Ele trebuie diferențiate de boală recurenta în care apare o remisie completă după terapie, urmată de recurenta bolii ca rezultat al reformării factorilor iritativi infecțioși, placa și tartru. Parodontita refractara poate fi datorată unui răspuns anormal al gazdei, microorganisme rezistente, probleme morfologice netratabile sau combinarea oricăruia dintre acestea. Acumularea de placă și fumatul au fost frecvent asociate cu lipsa de răspuns clinic. Au fost descrise două tipuri de parodontite
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Parodontita refractara poate fi datorată unui răspuns anormal al gazdei, microorganisme rezistente, probleme morfologice netratabile sau combinarea oricăruia dintre acestea. Acumularea de placă și fumatul au fost frecvent asociate cu lipsa de răspuns clinic. Au fost descrise două tipuri de parodontite. Tipul I - pacienții cu parodontita adultului, la care condițiile anatomice (furcații, suprafețe radiculare neregulate), împiedica îndepărtarea în totalitate a plăcii. Situsurile refractare conțin probabil aceeași floră că cele nerefractare dar condițiile topografice favorizează proliferarea unor microorganisme, ducând la leziuni rapid
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
unui răspuns anormal al gazdei, microorganisme rezistente, probleme morfologice netratabile sau combinarea oricăruia dintre acestea. Acumularea de placă și fumatul au fost frecvent asociate cu lipsa de răspuns clinic. Au fost descrise două tipuri de parodontite. Tipul I - pacienții cu parodontita adultului, la care condițiile anatomice (furcații, suprafețe radiculare neregulate), împiedica îndepărtarea în totalitate a plăcii. Situsurile refractare conțin probabil aceeași floră că cele nerefractare dar condițiile topografice favorizează proliferarea unor microorganisme, ducând la leziuni rapid distructive. Tipul ÎI - include cazurile
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
la care condițiile anatomice (furcații, suprafețe radiculare neregulate), împiedica îndepărtarea în totalitate a plăcii. Situsurile refractare conțin probabil aceeași floră că cele nerefractare dar condițiile topografice favorizează proliferarea unor microorganisme, ducând la leziuni rapid distructive. Tipul ÎI - include cazurile de parodontita rapid progresivă atât la vârsta adultă cât și cu instalarea precoce, dar mai ales acestea din urmă: forme prepubertare și circumpubertare asociate cu agranulocitoza, boala Chediak-Higashi și sindromul Papillon-Lefevre. În aceste cazuri existența defectelor severe ale PMN și alte probleme
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
forme prepubertare și circumpubertare asociate cu agranulocitoza, boala Chediak-Higashi și sindromul Papillon-Lefevre. În aceste cazuri existența defectelor severe ale PMN și alte probleme imunologice sunt responsabile de seriozitatea bolii. Mac-Farlane a descris afectarea fagocitozei PMN și reducerea chemotactismului PMN în parodontita refractara că și un procent crescut de fumători în cazuri refractare. Hernichel Gorbach a arătat că majoritatea pacienților cu parodontita refractara au alterări ale sistemului celulă mononucleara - citokine . Frecvență acestei boli este de 4, 2 % până la 8 % din populațiile studiate
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
și alte probleme imunologice sunt responsabile de seriozitatea bolii. Mac-Farlane a descris afectarea fagocitozei PMN și reducerea chemotactismului PMN în parodontita refractara că și un procent crescut de fumători în cazuri refractare. Hernichel Gorbach a arătat că majoritatea pacienților cu parodontita refractara au alterări ale sistemului celulă mononucleara - citokine . Frecvență acestei boli este de 4, 2 % până la 8 % din populațiile studiate de diferiți autori [54], [135] care consideră acești pacienți “extreme downhill”. Deteriorarea în cazurile cu parodontita refractara apare în urmă
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
că majoritatea pacienților cu parodontita refractara au alterări ale sistemului celulă mononucleara - citokine . Frecvență acestei boli este de 4, 2 % până la 8 % din populațiile studiate de diferiți autori [54], [135] care consideră acești pacienți “extreme downhill”. Deteriorarea în cazurile cu parodontita refractara apare în urmă absenței răspunsului la tratament fie prin implicarea de dinți adiționali fie prin continuă distrucție osoasă și pierdere de atașament în zonele tratate anterior. Gingivita ulcero-necrotică Debut Episoadele recurente de GUN pot duce în timp la generalizare
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
cenușii-gălbui, sângerare provocată și/sau spontană durere și fetiditate Atașament Pierderea clinică de atașament și de os alveolar este minimă Etiologie Deoarece se spune că PUN este urmarea unei GUN netratate, etiologia este asemănătoare. Imunosupresia afectează grav evoluția bolii Caracteristicile parodontitelor rapid progresive și refractare (după Clerehugh și Tugnait, [75]) Parodontita cronică Parodontite cu debut precoce Debut Apare la orice vârstă Apare la pacienții la care pierderea de ață ament sau de os survin în ciuda efectuării tratamentului adecvat Aspect clinic Pierderea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Pierderea clinică de atașament și de os alveolar este minimă Etiologie Deoarece se spune că PUN este urmarea unei GUN netratate, etiologia este asemănătoare. Imunosupresia afectează grav evoluția bolii Caracteristicile parodontitelor rapid progresive și refractare (după Clerehugh și Tugnait, [75]) Parodontita cronică Parodontite cu debut precoce Debut Apare la orice vârstă Apare la pacienții la care pierderea de ață ament sau de os survin în ciuda efectuării tratamentului adecvat Aspect clinic Pierderea clinică de atașament sau pierderea de os alveolar să fie
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de atașament și de os alveolar este minimă Etiologie Deoarece se spune că PUN este urmarea unei GUN netratate, etiologia este asemănătoare. Imunosupresia afectează grav evoluția bolii Caracteristicile parodontitelor rapid progresive și refractare (după Clerehugh și Tugnait, [75]) Parodontita cronică Parodontite cu debut precoce Debut Apare la orice vârstă Apare la pacienții la care pierderea de ață ament sau de os survin în ciuda efectuării tratamentului adecvat Aspect clinic Pierderea clinică de atașament sau pierderea de os alveolar să fie mai mare
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
radiografice Se observă situsurile unde progresia bolii este prezența. Măsurătorile pe radiografii făcute la diferite intervale de timp sunt concludențe Pierdere de os cu caracter vertical în anumite situsuri Prevalența severitate extindere, progresie Frecvență situsurilor cu astfel de tip de parodontita urmează distribuția Gaussiană. Incidența crește cu vârsta Frecvență mai mare la nivelul molarilor, cu pierderea a 85% din totalul molarilor. Incidența mare la pacienții cu parodontita avansată CRITERII DE EVALUARE A ACTIVITĂȚII BOLII PARODONTALE microbiologice, clinice, biologice. a. Criterii microbiologice
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
în anumite situsuri Prevalența severitate extindere, progresie Frecvență situsurilor cu astfel de tip de parodontita urmează distribuția Gaussiană. Incidența crește cu vârsta Frecvență mai mare la nivelul molarilor, cu pierderea a 85% din totalul molarilor. Incidența mare la pacienții cu parodontita avansată CRITERII DE EVALUARE A ACTIVITĂȚII BOLII PARODONTALE microbiologice, clinice, biologice. a. Criterii microbiologice La pacienții cu boala parodontala, leziunilor active le sunt asociate un numar de aproximativ 20 de sușe bacteriene. Numărul și morfologia PMN și celulelor epiteliale conținute
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Carranza [54] prezintă secvență modificărilor radiografice în boală parodontala în raport de modificările tisulare ce le induc: Estomparea și întreruperea continuității laminei dura pe partea M sau D a crestei septului interdentar, descrise că cele mai precoce modificări radiografice în parodontita. Acestea rezultă în urmă extensiei inflamației de la gingie către os, alături de lărgirea canalelor vasculare adiacente și o reducere a țesutului calcificat la marginea septului.zonei interdentare. Arie radiotransparentă angulara ce se formează pe față M sau D a crestei
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
suport. Abcesele ce se dezvolta pe suprafața V sau O sunt mașcate pe radiografie de opacitatea rădăcinilor, leziunile interproximale sunt mai usor de vizualizat pe radiografie. Radiografia, singura, nu este suficientă pentru diagnosticul abcesului parodontal. (Carranza [54]) Aspecte radiografice în parodontita juvenila Parodontita juvenila este caracterizată de combinația dintre următoarele aspecte radiografice: 1. Pierderea osoasă - apare inițial la nivelul primilor molări și a incisivilor maxilari și mandibulari, de obicei bilateral, și duce la tipare distructive verticale în formă de semicerc. 2
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
ce se dezvolta pe suprafața V sau O sunt mașcate pe radiografie de opacitatea rădăcinilor, leziunile interproximale sunt mai usor de vizualizat pe radiografie. Radiografia, singura, nu este suficientă pentru diagnosticul abcesului parodontal. (Carranza [54]) Aspecte radiografice în parodontita juvenila Parodontita juvenila este caracterizată de combinația dintre următoarele aspecte radiografice: 1. Pierderea osoasă - apare inițial la nivelul primilor molări și a incisivilor maxilari și mandibulari, de obicei bilateral, și duce la tipare distructive verticale în formă de semicerc. 2. Tendința la
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
locale pentru scopuri specifice controlul complicațiilor sistemice ale infecțiilor acute, prevenirea efectelor bacteriemiilor post terapeutice, terapie nutriționala de susținere, controlul afecțiunilor sistemice care agravează boală. Terapia sistemică pentru tratamentul condiției parodontale în conjuncție cu terapia locală este indicată în terapia parodontitelor agresive. Secvență procedurilor terapeutice ar fi următoarea (Carranza & Newman [59], Rateitschak [271], Lindhe [189] ): Faza preliminară Tratamentul urgentelor: -dentare sau periapicale, -parodontale,altele; Extracția dinților compromiși și protezare de urgență/tranzitorie. Faza I de terapie - fază etiologica sau etiotropa Terapia
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
parodontale. Prin metode de analiză statistică s-au descoperit asocieri semnificative statistic între abasenta, prezența și gradul de depunere al depozitelor de tartru subgingival cu tipul și severitatea bolii parodontale. Dintre cei 622 de pacienți luați în studiu, 92% prezentau parodontite cronice marginale, iar 8% (52 de paciențiă prezentau parodontite juvenile. S-a observat că procentul de suprafețe cu tartru vizibil radigrafic a crescut, pe masura ce a crescut și severitatea parodontitei cronice, astfel că pacienții cu pierderile de atașament parodontal
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
asocieri semnificative statistic între abasenta, prezența și gradul de depunere al depozitelor de tartru subgingival cu tipul și severitatea bolii parodontale. Dintre cei 622 de pacienți luați în studiu, 92% prezentau parodontite cronice marginale, iar 8% (52 de paciențiă prezentau parodontite juvenile. S-a observat că procentul de suprafețe cu tartru vizibil radigrafic a crescut, pe masura ce a crescut și severitatea parodontitei cronice, astfel că pacienții cu pierderile de atașament parodontal cele mai mari prezentau cel mai redus număr de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
cei 622 de pacienți luați în studiu, 92% prezentau parodontite cronice marginale, iar 8% (52 de paciențiă prezentau parodontite juvenile. S-a observat că procentul de suprafețe cu tartru vizibil radigrafic a crescut, pe masura ce a crescut și severitatea parodontitei cronice, astfel că pacienții cu pierderile de atașament parodontal cele mai mari prezentau cel mai redus număr de suprafețefără tartru subgingival. Un studiu al lui Anerud și col [20], efectuat comparativ pe două eșantioane populaționale (muncitori de pe plantațiile de ceai
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
noștri, ca și prescrierea de antibiotice. Unii autori au arătat ca detartrajul convențional produce efecte la nivelul sistemului imunitar celular și umoral. Capacitatea limfocitelor de a prolifera, care era deficitară înainte de tratament, revine la normal după tratamentul parodontal în cazul parodontitelor rapid progresive, dar rămâne neschimbată după tratament în cazul parodontitei juvenile localizate. Acest lucru sugerează că pacienții cu parodontita juvenila localizată, sunt mult mai susceptibili a recidiva după tratament decât pacienții ce suferă de PRP. Eliminarea tartrului produce în general
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
ca detartrajul convențional produce efecte la nivelul sistemului imunitar celular și umoral. Capacitatea limfocitelor de a prolifera, care era deficitară înainte de tratament, revine la normal după tratamentul parodontal în cazul parodontitelor rapid progresive, dar rămâne neschimbată după tratament în cazul parodontitei juvenile localizate. Acest lucru sugerează că pacienții cu parodontita juvenila localizată, sunt mult mai susceptibili a recidiva după tratament decât pacienții ce suferă de PRP. Eliminarea tartrului produce în general un anumit număr de efecte clinice benefice care sunt in
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
celular și umoral. Capacitatea limfocitelor de a prolifera, care era deficitară înainte de tratament, revine la normal după tratamentul parodontal în cazul parodontitelor rapid progresive, dar rămâne neschimbată după tratament în cazul parodontitei juvenile localizate. Acest lucru sugerează că pacienții cu parodontita juvenila localizată, sunt mult mai susceptibili a recidiva după tratament decât pacienții ce suferă de PRP. Eliminarea tartrului produce în general un anumit număr de efecte clinice benefice care sunt in principal legate de diminuarea adâncimii pungii și care se
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de imobilizare de durată care trebuiesc menținute și în cursul tratamentului de menținere a rezultatelor obținute. Imobilizarea temporară asigura pentru o perioadă limitată de timp condiții favorabile pentru vindecarea parodontala. Imobilizarea temporară prin sisteme extracoronare este indicată la dinții cu parodontita marginala cronică profundă de data recentă cu mobilitate redusă la care s-a intervenit chirurgical. Dacă după un interval de 1,5-2 ani de la intervenție și imobilizare dinții își amelcorează implantația și devin mai fermi se poate renunța la imobilizare
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
clasificarea recomandată mai jos: Infecțiile căilor urinare Infecțiile căilor respiratorii superioare, faringita Infecția căilor respiratorii inferioare (excepție pneumonia) Infecția arterială sau venoasa Miocardita și pericardita Endocardita Mediastinita Infecțiile ochiului, excepție conjunctivita Infecțiile urechii și mastoidei Infecțiile cavitații bucale (stomatita, glosita, parodontita) Sinuzitele Infecțiile tractului gastro-intestinal Infecțiile cavitații intraabdominale Infecțiile intracraniene ale țesutului nervos și durei Meningita sau ventriculita Abcesul spinal fără meningita Infecțiile organelor reproductive feminine și masculine Infecțiile vaginului Abcesul mamar și mastita Endometrita Infecțiile intraarticulare și ale bursei Osteomielita
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
facială și prezența a cel puțin una din situațiile de mai jos: - evidențierea bacteriilor în preparatul microscopic colorat gram din prelevatul secreției purulente de la nivelul mastoidei; - examenul serologic evidențiază prezenta antigenelor specifice. d) Infecțiile din cavitatea bucală (stomatita, glosita și parodontita) ... Pentru diagnostic este necesar realizarea a cel puțin unul din următoarele criterii: Criteriul 1: Din secreția purulenta a țesuturilor din cavitatea bucală cultură pozitivă Criteriul 2: La examenul cavitații bucale (examen fizic, intraoperator sau histopatologic) abcesul sau semnele clare ale
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]