161 matches
-
1-1.5 cm, obligă operatorul să ia în calcul folosirea unei metode de acoperire de tipul plastiei cu piele liberă, lambouri de rotație ample sau lambouri pediculate. Mai rar, pot intra în sfera de interes, pentru reconstrucțiile acestei regiuni, lambouri pediculate lungi și lambouri liber transferate. În studiul nostru, acestea au fost folosite limitat, doar în cazurile în care marimea exciziei impunea o suprafață mare de acoperit. Din punctul de vedere al exciziei tumorale, condițiile locale nu permit excizii largi ale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mare de țesut, bazată pe o circulație întâmplătoare și putând constitui rezerve de tegument importante. Circulația întâmplătoare face ca, de multe ori, lambourile faciale să prezinte suferințe vasculare ale extremităților distale, care pot necesita reintervenție (excizie + grefă de piele). Lambouri pediculate sau liber transferate sunt utile în acoperirea unor defecte postexcizionale la nivelul unghiului intern al ochiului, doar în cazul unor formațiuni voluminoase sau care prezintă invazie estimată în structurile din vecinătate și impun o excizie largă. Excizia structurilor osoase sujacente
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
aplatizată” liberă, să dreneze în cavitatea pleurală, la rândul ei drenată aspirativ. Poate fi indicat în chistele periferice cu fistule bronșice mici [4, 17]. - Procedeul Juvara constă în excizia marginilor perichistului, închiderea fistulelor bronșice prin mioplastie (cu fragment muscular intercostal pediculat, fixat deasupra fistulei cu fire în „U”) [23]. - Procedeul Geroulanos presupune drenajul concomitent al cavității perichistice cu un tub subțire și al cavității pleurale (drenaj dublu, cu aspirație pasivă în perichist + aspirație activă în cavitatea pleurală). Tubul de dren din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
urinar, camera urinară se deschide în tubul proximal. Corpusculul renal este alcătuit din glomerul, capsula Bowman și aparatul juxtaglomerular (vezi figura 3). AA - arteriola aferentă; D - tubul distal; E - celulă endotelială; EA - arteriola eferentă; EGM - celulă mezangială extraglomerulară; F - proces pediculat; G - celulă granulară juxtaglomerulară; GBM - membrana bazală glomerulară; M - celulă mezangială; MD - macula densa; N - terminații nervoase simpatice; P - tubul proximal; PE - celulă epitelială parietală; PO - epiteliu podocitar; UP - polul urinar; US - spațiul urinar Figura 3. Corpusculul renal Glomerulul este
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pe membrana bazală glomerulară prin extremitatea pedicelelor. Spațiul dintre pedicelele adiacente este numit fantă de filtrare (slit pore) și este obturat de o membrană subțire numită diafragmă. Aceasta conține o proteină (nefrina) care constituie elementul-cheie în bariera de filtrare. Procesele pediculate au la suprafața lor un înveliș încărcat negativ, bogat în acid sialic, cu rol important în menținerea structurii și funcției normale a barierei de filtrare. îndepărtarea acestui strat anionic de pe suprafața pedicelelor produce dispariția pedicelelor și înlocuirea lor printr-o
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vor efectua incizii de decompresiune, fără lezarea elementelor nobile. Sechelele datorită necrozelor tegumentare, retracției musculare, bonturilor vicioase, vor face obiectul unei atent conduse activități operatorii reconstructive care va include grefele de piele liberă, precum și întreaga gamă de lambouri vascularizate compozite pediculate sau liber transferate (fig. 16.1). f. Tratamentul de recuperare urmărește readaptarea socioprofesionala a accidentatului prin: fizioterapie, crenoterapie, gimnastică terapeutică și chirurgie reconstructivă. 16.7. COMPLICAȚII TARDIVE Tulburările cronice: edem masiv, durere, răceală, culoare anormală a pielii, se datorează slabei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
din cazuri carcinomul veziculei biliare poate fi o leziune polipoidă intralumenală, de obicei limitată la peretele muscular și având un prognostic mai bun comparativ cu celelalte două tipuri tumorale [11,16]. Leziunile tumorale polipoide sunt procidente în lumen, sesile sau pediculate, au semnal intermediar T1, hipersemnal T2 și prezintă captare moderată, de obicei omogenă a contrastului. Leziunile polipoide maligne sunt de obicei mai mari de 1 cm și se încarcă precoce postcontrast, cu persistența captării tardiv, spre deosebire de polipii benigni care sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
margini nereg 59% Moderat - prost diferențiat ( ++ ) (++) ( ++ ) Nesatisfăcător cu excepția tumorilor mici 15% Superficial 11% Nu este specificat ( +) ( ) ( ) Nu este specificat 29% Endofitic 6% Prost diferențiat sau Nediferențiat ( ++) ( ++) ( + ) Nesatisfăcător O% Endofitic protuberant 6% Prost diferențiat Nediferențiat ( ++) ( ++ ) ( ) Foarte prost cu excepția tumorilor foarte mici pediculate 0% Tabel 3: Aspecte diferențiale ale cancerelor esofagiene. Cancer gastric Dificultatea clasificării morfologice a cancerelor gastrice se datorează heterogenității determinate de originea multifocală și policlonală. În occident, sistemul clasificării histogenetice propuse de Lauren și Mulligan a devenit cel mai acceptat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ce dislocă și uneori înglobează ureterele. În cazul nedepistării complicației, apariția uroperitoneului este o complicație gravă. Dacă este depistată, aceasta necesită introducerea unui stent „tutore” pe care se suturează cu fir resorbabil 7.0 ureterul și se învelește cu epiplon pediculat și irigarea abundentă cu soluție de antibiotic urmată de cura anevrismului. Apariția ulterioară a urinomului peritoneal se poate rezolva prin drenaj percutan sub control CT. COMPLICAȚIILE POSTOPERATORII PRECOCE Insuficiența renală acută Este una din cele mai frecvente complicații postoperatorii. Severitarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
40-70 ml/min în cazul utilizării grefei din vena radială și 70- 140 ml/min în cazul venei safene. Anastomoza ATS-ACM cea mai frecvent utilizată prezintă următoarele avantaje׃ - este ușor accesibilă, fiind ideală pentru teritoriul circulației anterioare; - este un grefon pediculat astfel necesitând doar o singură anastomoză; - fluxul de la nivelul anastomozei este mai mare decât la nivelul ATS native (5-15 ml/min) datorită scăderii rezistenței distale și poate crește odată cu maturizarea grefonului. Preoperator este necesară realizarea unei angiografii care să evidențieze
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
și Merluccius paradoxus - 20 0302.69.67 ------ Pești marini din specia Merluccius australis - 20 0302.69.68 ------ Altele - 20 0302.69.69 ----- Pești marini din specia Urophycis - 20 0302.69.75 ---- Pești din specia Brama - 20 0302.69.81 ---- Pești pediculați (Lophius spp.) - 20 0302.69.85 ---- Merlani albaștri (Micromesistius poutassou sau Gadus poutassou) - 20 0302.69.86 ---- Merlani albaștri sudici (Micromesistius australis) - 20 0302.69 87 ---- Pești-spada (Xiphias gladius) - 20 0302.69.88 ---- "Toothfish" (Dissostichus spp.) - 20 0302.69.91
EUR-Lex () [Corola-website/Law/146940_a_148269]
-
79.58 ---- Pești din specia Orcynopsis unicolor - 20 0303.79.65 ---- Anșoa (Engraulis spp.) - 20 0303.79.71 ---- Dorade de mare din speciile Dentex dentex și Pagellus - 20 0303.79.75 ---- Pești din specia Brama - 20 0303.79.81 ---- Pești pediculați (Lophius spp) - 20 0303.79.83 ---- Merlani albaștri (Micromesistius poutassou sau Gadus poutassou) - 20 0303.79.85 ---- Merlani albaștri sudici (Micromesistius australis) - 20 0303.79.87 ---- Pești-spada (Xiphias gladius) - 20 0303.79.88 ---- "Toothfish" (Dissostichus spp.) - 20 0303.79.91
EUR-Lex () [Corola-website/Law/146940_a_148269]
-
De pești din specia Platichthys flesus - 20 0304.20.75 -- De heringi (Clupea harengus, Clupea pallasii) - 20 0304.20.79 -- De calcani mici (Lepidorhombus spp.) - 20 0304.20.81 -- De pești din specia Brama - 20 0304.20.83 -- De pești pediculați (Lophius spp.) - 20 0304.20.85 -- De pești marini de Alaska (Theragra chalcogramma) - 20 0304.20.87 -- De pești-spada (Xiphias gladius) - 20 0304.20.88 -- De pești din specia Dissostichus ("Toothfish") - 20 0304.20.91 -- De grenadieri albaștri (Macruronus novaezealandiae
EUR-Lex () [Corola-website/Law/146940_a_148269]
-
De pești marini din specia Merluccius - 25 0304.90.49 ----- De pești marini din specia Urophycis - 25 0304.90.51 ---- De calcani mici (Lepidorhombus spp.) - 25 0304.90.55 ---- De pești din specia Brama - 25 0304.90.57 ---- De pești pediculați (Lophius spp) - 25 0304.90.59 ---- De merlani albaștri (Micromesistius poutassou sau Gadus poutassou) - 25 0304.90.61 ---- De pești marini de Alaska (Theragra chalcogramma) - 25 0304.90.65 ---- De pești-spada (Xiphias gladius) - 25 0304.90.97 ---- Altele - 25 03
EUR-Lex () [Corola-website/Law/146940_a_148269]
-
hemoragii. În funcție de tulburările neuro-psihice că și de cele renale, se va aprecia capacitatea de muncă. Neurofibromatoza Recklinghausen Afecțiune congenitala transmisă în dominantă, caracterizată din punct de vedere cutanat prin tumori diseminate roșii închise, brune violacee, de consistentă moale, sesile sau pediculate care se intrica cu macule galben-brune și noduli subcutanați localizați pe traiectul nervilor periferici. Leziunile cutanate se pot asocia cu leziuni ale nervilor periferici (neurinoame de nervi cranieni) sau cerebrale (tumori biomatoase) ce dau hemiplegii și hipertensiune intracraniana. De asemenea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
cauzați de un virus și localizați mai frecvent pe degete ori mâini, mai rar pe față sau pe talpa piciorului. Pe talpă sunt foarte dureroase afectând mersul. 10.12. PAPILOAMELE Sunt tumorete benigne, ce apar și la nivelul pielei, circumscrise, pediculate rezultând din proliferarea stratului malpighian cauza fiind probabil un virus. 10.13. PETELE DE FICAT De culoare brună apar pe mâini și pe față la vârstnici și se tratează cu ulei de ricin, cum se fricționează dimineața și seara, atunci
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
sunt acompaniate de fistule). Altele necesită tratament chirurgical, care poate fi un simplu drenaj, dar se poate ajunge până la rezecție iterativă, la toracoplastie sau chiar la amândouă. Cavitățile pleurale restante pot fi tratate și prin plombare cu mușchi (mioplastie). Lambouri pediculate din voluminoșii mușchi ai peretelui toracic (mare pectoral, mare dorsal, dințatul anterior) sunt mobilizate împreună cu un pedicul vascular și aduse să plombeze cavitatea restantă (transpoziție musculară). Metoda este recomandată îndeosebi la bolnavii care prezintă fistule bronșice în cavitatea restantă [55-59
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și prin selectarea corectă a pacienților pentru decorticare pulmonară [70,84,92-94]. 54 4.2. TORACOPLASTIA Toracoplastia este intervenția chirurgicală prin care se poate desființa cavitatea pleurală restantă. Cavitatea pleurală restantă poate fi tratată și prin transpoziție musculară folosind lambouri pediculate din mușchii peretelui toracic mușchiul mare pectoral, mușchiul mare dorsal și mușchiul dințat care sunt mobilizați împreună cu pediculul vascular și aduși să plombeze cavitatea restantă. Metoda este recomandată în special la bolnavii care prezintă fistule bronșice asociate [56,95,96
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fi folosită la sutura fistulelor bronșice cu material de sutură tardiv resorbabil [56,96,99-101]. A urmat apoi toracopleuromioplastia Boțianu II (Șef de lucrări Dr. Petre Vlah-Horea Boțianu - 112 cazuri), care completează varianta Boțianu I cu plombaj cu lambouri musculare pediculate. TORACOPLASTIA CLASICĂ era o intervenție chirurgicală foarte întinsă atât anterior, cât și inferior, ce implica o dezosare completă a peretelui toracic, motiv pentru care a mai fost numită și „toracectomie”. Pentru a reduce din șocul operator, aceasta putea fi realizată
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o debridare parietală. La nevoie se poate chiar mări rezecția osoasă. În ciuda tuturor acestor intervenții repetate și a îngrijirilor minuțioase, persistă destul de des o cavitate pleurală reziduală, pe care Sauerbruch și Nissen au încercat să o închidă folosind plastia musculară pediculată, iar Sauvages și Dufourmentel prin autoplastie cutanată. Dacă suprafața este plană, se folosesc grefele cutanate care vor scurta considerabil timpul de epidermizare, această plagă largă nevindecându-se decât printr-o epidermizare secundară, de la periferie spre centru [56,86,105,106
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în amestec oleobalsamic. Fistulele bronșice se cauterizează cu soluție de nitrat de argint. Dacă leziunea este tuberculoasă tamponamentele se fac cu soluție de PAS 5%. În cursul timpului cinci al intervenției se suturează eventuala fistulă bronșică cu un grefon muscular pediculat format din mușchiul lat spinal și marele dințat. Unguentul Vîșnevski intensifică granulația de pe foițele pleurale prin accentuarea reacției vasculare și tisulare, prin proliferarea macrofagelor și fibroblaștilor, diminuarea până la dispariție a puroiului și desființarea progresivă a cavității pleurale supurate. Atât operațiile
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
este aplicabilă cavităților parțiale superioare ce nu depășesc coasta a VI-a [56,57,113]. 11. COSTOPLEURECTOMIA CU MIOPLASTIE CARTER rezecă coastele extraperiostic pe toată întinderea pungii de empiem, după care se efectuează pleurectomie parietală și mioplastie cu lambou muscular pediculat confecționat din mușchiul marele dințat, marele pectoral sau mușchii șanțurilor costovertebrale [56,57]. 12. HEMITORACECTOMIA HERTZOG, este extrem de șocogenă și a fost rareori practicată. (Profesorul Coman pentru sarcom toracic - plămân, coaste, perete) [56,57]. 13. PLOMBAJUL CU SUBSTANȚE CHIMICE INERTE
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ei întreține fistula, încheind astfel cercul vicios binecunoscut: empiem fistulă bronșică. Introducerea de material străin neresorbabil într-un focar septic este o cauză frecventă de reluare a supurației locale. Sutura fistulei bronșice se poate face folosind și un lambou muscular pediculat de vecinătate (mușchi intercostal, marele dorsal, dințat), vindecarea fistulelor ajungând la 50% din cazuri. Dezavantajul constă în faptul că nu se pot sutura fistule multiple și cu dispersie topografică mare. Separarea pahipleurei viscerale de cea parietală se face prin două
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cu mușchii intercostali. Contraindică sutura musculaturii subcapsulare în cavitate; menține drenajul spațiului extratoracic 15-30 zile. Dezavantajul procedeului Kostov constă în faptul că sutura fistulelor bronșice nu se poate face atunci când acestea sunt multiple și dispersate topografic, neavând atâtea lambouri musculare pediculate la dispoziție [56,57]. 4.3. TRANSPOZIȚIA MUSCULARĂ Transpoziția musculară este intervenția chirurgicală care mobilizează și introduce în cavitatea de empiem lambouri musculare pediculate. Pe lângă obliterarea mecanică propriu-zisă, mușchiul este un țesut excelent vascularizat ce se apără împotriva infecției [57
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bronșice nu se poate face atunci când acestea sunt multiple și dispersate topografic, neavând atâtea lambouri musculare pediculate la dispoziție [56,57]. 4.3. TRANSPOZIȚIA MUSCULARĂ Transpoziția musculară este intervenția chirurgicală care mobilizează și introduce în cavitatea de empiem lambouri musculare pediculate. Pe lângă obliterarea mecanică propriu-zisă, mușchiul este un țesut excelent vascularizat ce se apără împotriva infecției [57,117-119]. Mușchii cei mai folosiți sunt cei ai peretelui toracic, dar există și mase musculare extratoracice ce pot fi pediculizate și transferate endotoracic pentru
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]