273 matches
-
unitate fanion , reprezentând și astăzi un centru de referință . În 1875, Joseph Lister a recomandat acidul boric pentru aseptizarea plăgilor arse.. Pansamentul a rămas unanim acceptat până când Wallace în 1949 a sustinut tratamentul prin expunere a arsurilor de la nivelul fetei, perineului și feselor. Etapă modernă este legată de dezvoltarea tehnologiei în domeniul biologiei celulare cu utilizarea substituenților sintetici de piele (aplicați pe zona cruentă restanta după excizia primară a tegumentelor arse) și a culturilor de celule epiteliale (recoltate de la pacient și
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
ceea ce l-a condus pe Wallace și Pulaski la formularea regulei cifrei 9 (fig.15.1): extremitatea cefalica reprezintă 9%, fiecare membru superior câte 9%, fiecare membru inferior câte 18%, fata anterioară a trunchiului 18% față posterioara a trunchiului 18%, perineul 1%. Aceasta rămâne o metodă orientativa, utilă pentru o apreciere rapidă și imediată în urgență. Regulă multiplului de 9 Pulaski & Wallace este o reală: sursă de erori săi ales La copil, proporțiile între diversele segmente ale corpului nu numai că
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
comune Pot fi funcționale și fizice sau obiective. A. Semnele funcționale: a. Durerea este datorată iritației terminațiilor nervoase de la nivelul plăgii, variabilă ca intensitate după profunzime, întindere și particularitățile anatomice ale regiunii lezate (este cunoscută sensibilitatea plăgilor de la nivelul feței, perineului, organelor genitale, etc.). Durerea lipsește când agentul vulnerant a distrus căile de transmitere a impulsurilor nervoase, ca și la tabetici, diabetici sau răniți în starea de șoc traumatic. Este exacerbată de mișcări, de unde necesitatea punerii în repaus a regiunii traumatizate
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
va curăța cu antiseptice. Profilaxia infecțiilor la nivelul zonei tegumentelor corespunzătoare inciziei se face prin spălare cu apă și săpun antiseptic în preziua operației și în dimineața operației. Streptococii piogeni și stafilococii sunt, adesea, comensali pe piele, în nas și perineu. Îmbrăcămintea și patul pot fi astfel contaminate, microbii transmițânduse de la pacient la pacient. Pentru a reduce contaminarea preoperatorie, este necesar să se curețe saloanele prin spălare zilnică. Pacientul va fi internat doar cu puțin timp înaintea operației, pentru a reduce
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
excretor lung de aproximativ 2-3 cm, ce se deschide în șanțurile dintre labiile mici și himen (sau la baza unui caruncul mirtiform). În condiții normale cele două orificii nu sunt vizibile cu ochiul liber, iar glandele nu se palpează. Corpul perineului (cp) Spațiul situat între comisura vulvară posterioară și anus este cunoscut și sub numele de corpul perineului. În profunzimea acestuia este situat centrul tendinos al perineului. Rupturile obstetricale ale corpului perineului sunt direct implicate în patogenia prolapsului genital. Vaginul (vg
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
la baza unui caruncul mirtiform). În condiții normale cele două orificii nu sunt vizibile cu ochiul liber, iar glandele nu se palpează. Corpul perineului (cp) Spațiul situat între comisura vulvară posterioară și anus este cunoscut și sub numele de corpul perineului. În profunzimea acestuia este situat centrul tendinos al perineului. Rupturile obstetricale ale corpului perineului sunt direct implicate în patogenia prolapsului genital. Vaginul (vg.) Este turtit transversal (virtual) în treimea inferioară și dinainte înapoi în treimea medie. Porțiunea superioară, prin inserția
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
două orificii nu sunt vizibile cu ochiul liber, iar glandele nu se palpează. Corpul perineului (cp) Spațiul situat între comisura vulvară posterioară și anus este cunoscut și sub numele de corpul perineului. În profunzimea acestuia este situat centrul tendinos al perineului. Rupturile obstetricale ale corpului perineului sunt direct implicate în patogenia prolapsului genital. Vaginul (vg.) Este turtit transversal (virtual) în treimea inferioară și dinainte înapoi în treimea medie. Porțiunea superioară, prin inserția fundurilor de sac pe colul uterin, capătă o formă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu ochiul liber, iar glandele nu se palpează. Corpul perineului (cp) Spațiul situat între comisura vulvară posterioară și anus este cunoscut și sub numele de corpul perineului. În profunzimea acestuia este situat centrul tendinos al perineului. Rupturile obstetricale ale corpului perineului sunt direct implicate în patogenia prolapsului genital. Vaginul (vg.) Este turtit transversal (virtual) în treimea inferioară și dinainte înapoi în treimea medie. Porțiunea superioară, prin inserția fundurilor de sac pe colul uterin, capătă o formă cilindrică. La femeile care prezintă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în patogenia prolapsului genital. Vaginul (vg.) Este turtit transversal (virtual) în treimea inferioară și dinainte înapoi în treimea medie. Porțiunea superioară, prin inserția fundurilor de sac pe colul uterin, capătă o formă cilindrică. La femeile care prezintă rupturi vechi ale perineului, vaginul încetează să mai reprezinte o cavitate virtuală. Fanta vulvară întredeschisă permite în poziția ginecologică, vizualizarea pereților săi pe o întindere variabilă. Extremitatea superioară a vaginului se inseră pe colul uterin după un plan oblic de sus în jos și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
inventar moale: mănuși sterile de unică folosință; dispozitiv de iluminare; specul vaginal; valve vaginale; lubrifiant hidrosolubil; echipament de prelevare a frotiului citotest Babeș-Papanicolau și citobacteriologic. II. Examinarea organelor genitale externe evaluarea maturității sexuale a pacientei adolescente; inspecția organelor genitale externe (perineu, labii mari, labii mici, clitoris, orificiu uretral, introitul vaginal); se urmăresc identificate inflamații, ulcerații, scurgeri, tumefacții, noduli. III. Examinare vaginală cu instrumentar EVV (cu valve ori specul vaginal) Se urmăresc: a. localizarea colului uterin (cu indexul mâinii drepte inserat în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ser glucozat 5%, 250 ml, 2-5 fiole de ocitocină sintetică și 1 g soluție 10% de vitamină C, antispastice; debitul soluției perfuzate va fi în mare de 20 pic/′, pe tot parcursul expulziei se va administra parturientei oxigen (staxel): 3. perineul începe să bombeze, atunci se face toaleta vulvo-perineală prin badijonarea cu alcool iodat pe toată regiunea, până deasupra pubelui, feselor și feței interne a coapselor sub regiunea fesieră a parturientei se pune un câmp steril, iar gambele și coapsele vor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
dificultate. Se secționează cordonul ombilical între două pense, după ce pulsațiile acesteia au încetat. Se completează apoi eliminarea prin aspirație a mucozităților. Toate manevrele de dirijare a expulziei au drept scop evitarea lezării părților moi materne; sunt însă cazuri când apărarea perineului prin metodele de degajare descrise mai sus nu e posibilă. De aceea, pentru evitarea rupturilor de perineu, ce au margini anfractuoase, greu de suturat și sunt însoțite întotdeauna de rupturi vulvo-vaginale, iar uneori, prin prelungire, pot interesa sfincterul anal și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prin aspirație a mucozităților. Toate manevrele de dirijare a expulziei au drept scop evitarea lezării părților moi materne; sunt însă cazuri când apărarea perineului prin metodele de degajare descrise mai sus nu e posibilă. De aceea, pentru evitarea rupturilor de perineu, ce au margini anfractuoase, greu de suturat și sunt însoțite întotdeauna de rupturi vulvo-vaginale, iar uneori, prin prelungire, pot interesa sfincterul anal și rectul, vom face ori de câte ori e nevoie perineotomie (epiziotomie) profilactică. În varietățile occipito-posterioare nașterea se poate adesea prelungi
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
degajarea craniului în OS, expulzia trebuie dirijată în așa fel încât deflexiunea să nu înceapă înainte ca subocciputul să fie bine fixat la comisura posterioară a vulvei. Asistența nașterii în occipito sacrată este dificilă, și pentru prevenirea rupturilor complicate de perineu, devine obligatorie perineotomia (epifiziotomie) profilactică. Noțiuni generale de asistență la naștere în prezentațiile faciale (craniene deflectate) Degajarea craniului fetal în prezentațiile faciale nu se poate face decât în mento-pubiană (MP), de aceea nașterea spontană e mai frecventă și mai ușoară
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
degajează întâi bărbia, după care urmează gura, nasul, fruntea, apoi occiputul; simultan cu degajarea capului se angajează și umerii într-unul din diametrele oblice ale bazinului. Când occiputul a trecut de comisura posterioară, atunci capul cade în jos și acoperă perineul parturientei. Degajarea umerilor și a trunchiului se face ca în prezentațiile cefalice flectate. Deși considerată aneutocică, nașterea în prezentație facială, necesitând în 17% din cazuri intervenții obstetricale, s-au imaginat o serie de metode prin intermediul cărora se încearcă transformarea prezentației
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
primipare și peste 6 ore la multipare). Obstetricienii contemporani indică destul variat medicația în dirijarea travaliului și sunt recomandate: antispastice, spasmolitice, ganglioplegice pentru hiperkinezii; curarizante în mod obișnuit, alții doar pentru momentul extracției, în scopul unei relaxări la maxim a perineului; perfuzia cu ocitocice: este recomandată sistematic de unii autori (de la dilatația de 5-6 cm, oricare ar fi valoarea contracțiilor), alții o recomandă numai în expulzie pentru a combate golurile de contracție, iar o parte indică perfuzia cu ocitocină doar ca
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
frecvența și intensitatea normală, mult mai atent decât în prezentația craniană; se face oxigenoterapie maternă profilactică (staxel), continuă sau intermitent; din momentul apariției pelvisului la vulvă parturienta se așază pe masa de nașteri, în poziție ginecologică se procedează la dezinfecția perineului, crearea unui câmp operator, cateterismul vezicii uterine, perfuzia ocitocicolitică și oxigenoterapia se mențin în continuare, parturienta ajutând activ expulzia prin screamăt; operatorul se pregătește pentru asistență: asepsia și antisepsia mâinilor, halat, mască sterilă; pentru o priză bună în ajutorul manual
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
1967]. Prognosticul matern Accidentele materne în timpul nașterii și lehuziei în nașterea în prezentația pelvină sunt în general rare, determinate de cele mai multe ori de manevre de forță ori extragerea fătului înainte de dilatația completă. Cel mai des întâlnite accidente sunt: rupturi de perineu (dacă nu s-a făcut epiziotomia profilactică); rupturi de vagin, de col; dezinserția domului vaginal și rupturi de segment inferior. Morbiditatea în lehuzie este mai mare decât în prezentația craniană, urmare a manevrelor intravaginale și intrauterine. Prognosticul fetal Riscurile fetale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
placentei. Extracția simplă se execută numai după ce suntem convinși că placenta a fost dezlipită. Se apucă pensa Kocher cu care este prins capătul cordonului și se întinde fără a-l tracționa. Simpla tensiune a cordonului aduce la vulvă masa placentară, perineul bombează, vulva se întredeschide și apare fața fetală a placentei. Se trage apoi ușor de cordon în sus și placenta iese, urmată de membrane (manevră descrisă sub numele de culegerea placentei). Dacă avem impresia că membranele nu au fost desprinse
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Din aceste motive inciziile corpului uterin, ce reprezentau odinioară singura metodă eficace de dilatare, nu vor fi utilizate decât excepțional când celelalte metode de dirijare medicamentoasă (prin perfuzie) s-au dovedit ineficace. Perineotomia Perineotomia este incizia mediană sau laterală a perineului, practicată în timpul perioadei de expulzie. Deși prima perineotomie a fost executată încă din 1742, practicarea intervenției în epoca anterioară descoperirii mijloacelor de antisepsie și asepsie, în care orice plagă a regiunii vulvovaginale constituia o poartă de intrare pentru germenii patogeni
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
executată încă din 1742, practicarea intervenției în epoca anterioară descoperirii mijloacelor de antisepsie și asepsie, în care orice plagă a regiunii vulvovaginale constituia o poartă de intrare pentru germenii patogeni, nu s-a putut generaliza. Abia în epoca modernă, incizia perineului a fost reintrodusă în practica obstetricală. În limbajul obstetrical, prin perineotomie se înțelege incizia mediană a perineului, iar prin epiziotomie, cea laterală (orele 8/4), ceea ce este inexact, deoarece din punct de vedere semantic, amândouă cuvinte înseamnă același lucru (intervenții
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
orice plagă a regiunii vulvovaginale constituia o poartă de intrare pentru germenii patogeni, nu s-a putut generaliza. Abia în epoca modernă, incizia perineului a fost reintrodusă în practica obstetricală. În limbajul obstetrical, prin perineotomie se înțelege incizia mediană a perineului, iar prin epiziotomie, cea laterală (orele 8/4), ceea ce este inexact, deoarece din punct de vedere semantic, amândouă cuvinte înseamnă același lucru (intervenții chirurgicale la nivelul perineului). În ceea ce privește tehnica, incizia perineului poate fi: trict mediană, oprindu-se la 2 cm
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în practica obstetricală. În limbajul obstetrical, prin perineotomie se înțelege incizia mediană a perineului, iar prin epiziotomie, cea laterală (orele 8/4), ceea ce este inexact, deoarece din punct de vedere semantic, amândouă cuvinte înseamnă același lucru (intervenții chirurgicale la nivelul perineului). În ceea ce privește tehnica, incizia perineului poate fi: trict mediană, oprindu-se la 2 cm de orificiul anal ; mediană prelungită, ocolind orificiul anal printr-o incizie curbă sau în unghi obtuz, așa-numita incizie în baionetă ; incizia laterală se practică de obicei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
limbajul obstetrical, prin perineotomie se înțelege incizia mediană a perineului, iar prin epiziotomie, cea laterală (orele 8/4), ceea ce este inexact, deoarece din punct de vedere semantic, amândouă cuvinte înseamnă același lucru (intervenții chirurgicale la nivelul perineului). În ceea ce privește tehnica, incizia perineului poate fi: trict mediană, oprindu-se la 2 cm de orificiul anal ; mediană prelungită, ocolind orificiul anal printr-o incizie curbă sau în unghi obtuz, așa-numita incizie în baionetă ; incizia laterală se practică de obicei sub un unghi de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
anterior de aproximativ 30°. Incizia laterală transversală, ca și inciziile bilaterale, nu se mai practică astăzi de rutină Asupra utilității practicării perineotomiei, atunci este indicată, când toți obstetricienii sunt astăzi de acord, de regulă. Menținerea cu orice preț a integrității perineului în timpul expulziei fătului, ce constituia odinioară indicele de calitate a asistenței la naștere, se constituie astăzi într-un principiu perimat, deoarece sub tegumentele aparent intacte se produc adeseori rupturi ale mușchilor planșeului perineal ce pot determina ulterior aceleași tulburări în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]