216 matches
-
excizie sau gastrectomie parțială, cu sau fără disecție ganglionară, este practicată în Japonia la bătrâni și pacienți cu stare generală precară, și mai puțin în cazurile cu leziuni mai avansate și cu ganglioni pozitivi. Au fost descrise procedee cu păstrarea pilorului pentru cancere proximale și de 1/3 medie, rezecții limitate asistate laparoscopic. 93 Capitolul IV. Tratamentul stadializat al cancerului digestiv superior Cancerul esofagian În tratamentul unui pacient cu cancer esofagian v-a trebui să alegem raportul risc / beneficiu cel mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
joncțiunii esofago gastrice. 3. Mobilizarea duodenului și piloromiotomia. Mobilizarea duodenului se face prin manevra Kocher cu grijă la porțiunea superioară unde se pot întâlni aderențe la hilul hepatic sau veziculă și care trebuie secționate pentru a asigura mobilitatea ulterioară a pilorului până la hiatusul diafragmatic. Deși este discutabilă necesitatea piloromiotomiei, noi o practicăm de regulă, cu grijă ca să nu incizăm mucoasa, care dacă se produce se suturează. După mobilizarea stomacului și cercetarea marii curburi gastrice, se identifică palpator și vizual artera gastroepiploică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
artera gastro 127 epiploică, ramurile descendente ale acesteia sunt secționate și ligaturate, cu grijă pentru a proteja arcada arterială, menținând o margine de 1 cm între linia de disecție și artera gastro-epiploică. Disecția de la stânga la dreapta continuă până la nivelul pilorului, cu mare atenție la acest nivel, deoarece artera are o localizare și distanță variabilă față de peretele gastric. Se secționează aderențele posterioare dintre stomac și pancreas pentru deschiderea completă a micii cavități. Prin aceasta, asistentul exercită o tracțiune ușoară spre dreapta
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
fire resorbabile. Fire de ață rare la piele. Se fixează tubul naso gastric. La nevoie se controlează radiologic toracele. ESOFAGECTOMIA STANDARD ( Ivor - Lewisă Primii timpi ai operației (abdominaliă sunt identici ca la esofagectomia transhiatală. După mobilizarea stomacului, care să permită pilorului o poziție în hiatus, se repune Figura 17: Ligatura și secționarea venei azigos. 131 stomacul în poziția anatomică și se închide laparotomia. Pentru expunerea și mobilizarea esofagului, pacientul este poziționat în decubit lateral stâng și se pun din nou câmpurile
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
invazia pancreasului. Dacă este invadat, este necesară rezecția pancreasului distal, splina sau ambele în continuitate cu stomacul. Dacă nu sunt invazii se secționează vasele gastrice scurte cu păstrarea splinei. Detașarea micului epiploon la dreapta esofagului și din hilul hepatic până la pilor, cu păstrarea arterei și venei gastrice drepte (figura 22Ă. Figura 22: Limitele rezecției erigastrice p În eventualitatea existenței unui ram hepatic din artera gastrică stângă, de dimensiuni 134 semnificative, care trece prin epiploonul gastro hepatic se va clampa cu o
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de dimensiuni 134 semnificative, care trece prin epiploonul gastro hepatic se va clampa cu o pensă moale pentru 20 minute pentru a aprecia viabilitatea ficatului, în cazul ligaturii. Marele epiploon (ligamentul gastrocolică este secționat cu protejarea vaselor gastroepiploice drepte până la pilor. Mobilizarea completă a marii curburi se face prin secțiunea vaselor gastrice scurte (figura 23Ă. După ridicarea stomacului se expun și ligaturează la origine vasele gastrice stângi și se mobilizează împreună cu ganglionii trunchiului celiac (figura 24Ă. Se hotărăște între gastrectomia totală
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cu anastomoză esofago-gastrică cervicală sau prin interpoziția de colon între bontul gastric și esofagul cervical. Esofago gastrectomia totală cu esofagojejunostomie în Y Roux Dacă nu este posibilă păstrarea stomacului se ligaturează și secționează gastroepiploica și vasele gastrice drepte, distal de pilor. Se secționează duodenul distal de pilor, se suturează și se înfundă. Se mobilizează esofagul până la nivelul venei pulmonare inferioare. Piesa de rezecție este examinată extemporaneu. Interpoziția jejunală este confecționată după tehnica Roux în Y . Este necesară pentru asigurarea lungimii ansei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
interpoziția de colon între bontul gastric și esofagul cervical. Esofago gastrectomia totală cu esofagojejunostomie în Y Roux Dacă nu este posibilă păstrarea stomacului se ligaturează și secționează gastroepiploica și vasele gastrice drepte, distal de pilor. Se secționează duodenul distal de pilor, se suturează și se înfundă. Se mobilizează esofagul până la nivelul venei pulmonare inferioare. Piesa de rezecție este examinată extemporaneu. Interpoziția jejunală este confecționată după tehnica Roux în Y . Este necesară pentru asigurarea lungimii ansei secționate a 1-2 arcade jejunale. Ansa
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Figura 28: Ligatura vaselor gastroepiploice drepte * Prima parte a duodenului se eliberează de capul pancreasului. Se ligaturează câteva vase mici dintre artera gastro-duodenală și artera pancreatico-duodenală superior și peretele duodenal. Duodenul se secționează la cel puțin 2 cm distal de pilor. Bontul duodenal, cât mai scurt posibil, va fi suturat în două planuri (figura 29Ă. * După ridicarea stomacului distal în sus și la stânga, se disecă limfaticele și peritoneul pe peretele posterior al micului sac, spre stânga incluzând țesutul de pe marginea superioară
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
produselor nutritive esențiale la bolnavii cu o speranță scurtă de viață. Orice rezecție gastrică interferează cu toate funcțiile implicate în digestie și absorbție: capacitatea de a se adapta la alimentație fără a crește presiunea intraluminală, de evacuare intermitentă, controlată de pilor a conținutului în intestin care asigură amestecul adecvat cu secreție biliară și pancreatică ce nu depășește capacitatea de absorbție a intestinului. Este foarte important ca printr-o reconstrucție cât mai adecvată a tractului digestiv superior și supravegherea stării de nutriție
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de l'idée compliquée du contrat social. Quand un mouvement populaire réussit, il prend place dans l'histoire sous le titre de Révolution, et ses auteurs sont consacrés; quand il échoue, ce n'est plus qu'une insurrection et le pilori attend les meneurs. Ce ne sont pas ceux qui font les révolutions qui en profitent. Le peuple brise vite ses idoles. La meilleure manière de garder un un secret est de ne le confier à personne. Si vous ne pouvez
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1551_a_2849]
-
cele petrecute, a sosit să și ia funcțiunea în primire, a fost dat afară cu violență de preoți. Nu am aflat dacă printre ei se aflau și complicii lui din ajun. [Mai târziu, pentru a lucra mai bine asupra po pilor, a trecut de la catolicism la cuziști.](Ibidem, p. 41.) Didina Cantacuzino și Zoe Romniceanu erau cu drept cuvânt foarte mândre de re zultatul obținut prin energia lor. De slujba de Bobotează am fost toate la Mitropolie - Pia, Lia, Didina, Zoe
Din viaţa familiei Ion C. Brătianu: 1914–1919: cu o anexă de însemnări: 1870–1941 by Sabina Cantacuzino () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1379_a_2882]
-
densitate. Astfel, grăsimile se vor dispune la suprafața celorlalte componente alimentare (ele vor părăsi ultimele stomacul), iar lichidele se vor găsi între masa de alimente ingerate (vor părăsi primele stomacul). Contracțiile gastrice încep la mijlocul corpului gastric și se deplasează către pilor. Activitatea majoră de amestecare a conținutului gastric cu sucul gastric are loc la nivelul antrumului (fig. 4). Porțiunea terminală a antrului și pilorul se contractă simultan. Unda peristaltică împinge apoi conținutul antral prin pilor, după care acesta se contractă. Conținutul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
de alimente ingerate (vor părăsi primele stomacul). Contracțiile gastrice încep la mijlocul corpului gastric și se deplasează către pilor. Activitatea majoră de amestecare a conținutului gastric cu sucul gastric are loc la nivelul antrumului (fig. 4). Porțiunea terminală a antrului și pilorul se contractă simultan. Unda peristaltică împinge apoi conținutul antral prin pilor, după care acesta se contractă. Conținutul gastric care găsește pilorul închis se întoarce la nivelul antrumului unde este supus proceselor de amestecare cu sucul gastric și de fărmițare a
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
corpului gastric și se deplasează către pilor. Activitatea majoră de amestecare a conținutului gastric cu sucul gastric are loc la nivelul antrumului (fig. 4). Porțiunea terminală a antrului și pilorul se contractă simultan. Unda peristaltică împinge apoi conținutul antral prin pilor, după care acesta se contractă. Conținutul gastric care găsește pilorul închis se întoarce la nivelul antrumului unde este supus proceselor de amestecare cu sucul gastric și de fărmițare a componentelor alimentare. Contracțiile antrale durează 10-20 minute după care urmează o
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
amestecare a conținutului gastric cu sucul gastric are loc la nivelul antrumului (fig. 4). Porțiunea terminală a antrului și pilorul se contractă simultan. Unda peristaltică împinge apoi conținutul antral prin pilor, după care acesta se contractă. Conținutul gastric care găsește pilorul închis se întoarce la nivelul antrumului unde este supus proceselor de amestecare cu sucul gastric și de fărmițare a componentelor alimentare. Contracțiile antrale durează 10-20 minute după care urmează o perioadă de liniște de 1-2 ore. In perioada de activitate
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
unde este supus proceselor de amestecare cu sucul gastric și de fărmițare a componentelor alimentare. Contracțiile antrale durează 10-20 minute după care urmează o perioadă de liniște de 1-2 ore. In perioada de activitate, contracțiile antrumului sunt urmate de relaxarea pilorului; o parte din chimul gastric trece prin pilor (diametru < 0,25 mm), apoi pilorul se închide. Acest comportament contractil ciclic se numește complex migrator mioelectric (fig. 5). Reglarea evacuării gastrice Mucoasa duodenală și jejunală prezintă receptori pentru aciditate, presiune osmotică
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
gastric și de fărmițare a componentelor alimentare. Contracțiile antrale durează 10-20 minute după care urmează o perioadă de liniște de 1-2 ore. In perioada de activitate, contracțiile antrumului sunt urmate de relaxarea pilorului; o parte din chimul gastric trece prin pilor (diametru < 0,25 mm), apoi pilorul se închide. Acest comportament contractil ciclic se numește complex migrator mioelectric (fig. 5). Reglarea evacuării gastrice Mucoasa duodenală și jejunală prezintă receptori pentru aciditate, presiune osmotică și conținutul în grăsimi al chimului gastric. Prezența
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
alimentare. Contracțiile antrale durează 10-20 minute după care urmează o perioadă de liniște de 1-2 ore. In perioada de activitate, contracțiile antrumului sunt urmate de relaxarea pilorului; o parte din chimul gastric trece prin pilor (diametru < 0,25 mm), apoi pilorul se închide. Acest comportament contractil ciclic se numește complex migrator mioelectric (fig. 5). Reglarea evacuării gastrice Mucoasa duodenală și jejunală prezintă receptori pentru aciditate, presiune osmotică și conținutul în grăsimi al chimului gastric. Prezența acizilor grași și monogliceridelor în duoden
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
5). Reglarea evacuării gastrice Mucoasa duodenală și jejunală prezintă receptori pentru aciditate, presiune osmotică și conținutul în grăsimi al chimului gastric. Prezența acizilor grași și monogliceridelor în duoden scade ritmul evacuării gastrice prin menținerea închisă pentru mai mult timp a pilorului. Totodată, prezența acizilor grași în duoden determină eliberarea de colecistokinină (CCK) și peptid inhibitor gastric (GIP) care vor stimula contracția pilorului. Chimul care pătrunde în duoden este hiperton, iar hipertonicitatea reduce evacuarea gastrică. Conținutul duodenal cu un pH mai mic
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
Prezența acizilor grași și monogliceridelor în duoden scade ritmul evacuării gastrice prin menținerea închisă pentru mai mult timp a pilorului. Totodată, prezența acizilor grași în duoden determină eliberarea de colecistokinină (CCK) și peptid inhibitor gastric (GIP) care vor stimula contracția pilorului. Chimul care pătrunde în duoden este hiperton, iar hipertonicitatea reduce evacuarea gastrică. Conținutul duodenal cu un pH mai mic de 3,5 întârzie evacuarea gastrică. De asemeni, prezența acidului în duoden determină eliberarea de secretină care diminuă ritmul evacuării gastrice
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
sunt evacuați în duoden numai când există suficient suc pancreatic pentru a-i neutraliza; ritmul cu care alți compuși ai chimului trec în duoden corespunde ritmului cu care duodenul și jejunul procesează acești compuși (fig. 6). Joncțiunea gastro-duodenală (sfincterul piloric) Pilorul separă antrumul gastric de prima porțiune a duodenului. Funcțiile esențiale a acestei joncțiuni gastro duodenale sunt: (1) de a asigura o evacuare gastrică la un ritm în concordanță cu capacitatea duodenului de a procesa chimul gastric și (2) de a
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
sunt: (1) de a asigura o evacuare gastrică la un ritm în concordanță cu capacitatea duodenului de a procesa chimul gastric și (2) de a preveni regurgitarea conținutului duodenal în stomac. Reglarea activității acestei joncțiuni se realizează nervos și umoral. Pilorul este bogat inervat atât de fibre vagale cât și de fibre nervoase simpatice. Fibrele simpatice postganglionare eliberează noradrenalină care acționează asupra receptorilor alfa-adrenergici care vor determina creșterea gradului de constricție a sfincterului. Fibrele vagale sunt atât excitatorii cât și inhibitorii
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
21 septembrie, Le Petit Parisien din 8 octombrie. Au mai apărut și alte publicații: Le Cri du Peuple a lui Doriot, Les Nouveaux Temps a lui Jean Luchaire sau La France Socialiste; unele hebdomadare ca Je suis partout sau Au Pilori s-au pus în serviciul ocupantului cu un zel servil. Jurnalele regionale reprezintă, cu rare excepții, publicații mai puțin angajate în politica de colaborare, deși n-au putut fi pe deplin susținătoare ale Mareșalului atît timp cît erau supuse tutelei
by Pierre Albert [Corola-publishinghouse/Science/969_a_2477]
-
din: gură sau cavitate bucala căptușita cu mucoasa bucala, limba, dinții, faringele cu rol în respirație dar și în alimentație, continuindu-se cu esofagul, care prin orificiul cardia face legătura cu stomacul - organ cavitar musculoglandular. Alimentele adunate în stomac trec prin pilor în intestinul subțire respectiv, duoden și de aici prin jejun și ileon în intestinul gros, unde se adună alimentele nedigerate și nefolosite iar deșeurile care rezultă se elimină prin anus sub formă de materii fecale. Cavitatea bucală pe lîngă rolul
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]