651 matches
-
în substanțe cristaloide. Pacienții cu poliurie nu fac niciodată litiază. - variațiile excesive de ph urinar - infecția urinară cu anumiți germeni care produc urează și protează (Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococus) - staza urinară prin anomalii anatomice sau funcționale (rinichiul în potcoavă, boala polichistică renală, vezica neurologică etc) - afecțiuni dobândite: rezecții de intestin, obezitatea, diabet zaharat etc. Notă! Factorii dobândiți sunt factori de risc adiționali, adică favorizează formarea de calculi la pacienți care au predispoziție ereditară. Tablou clinic Litiaza renală poate fi asimptomatică sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Diagnosticul de BCR este cert dacă există retenție azotată, RFG afectată, proteinurie, hematurie persistente cel puțin 3 luni. În a doua etapă investigațiile se extind pentru clarificarea etiopatogeniei. Testele imagistice sunt utile pentru stabilirea aumitor etiologii, ca de exemplu boala polichistică renală sau uropatia obstructivă și pentru diferențierea de IRA. Cu unele excepții (rinichiul în diabetul zaharat, boala polichistică etc) rinichii sunt mici și simetrici. Alte teste imagistice pot fi efectuate în funcție de istoricul de afecțiune renală a pacientului. Testele serologice, funcționale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
În a doua etapă investigațiile se extind pentru clarificarea etiopatogeniei. Testele imagistice sunt utile pentru stabilirea aumitor etiologii, ca de exemplu boala polichistică renală sau uropatia obstructivă și pentru diferențierea de IRA. Cu unele excepții (rinichiul în diabetul zaharat, boala polichistică etc) rinichii sunt mici și simetrici. Alte teste imagistice pot fi efectuate în funcție de istoricul de afecțiune renală a pacientului. Testele serologice, funcționale renale, imunologice, eventual biopsia renală vor fi efectuate în situații particulare, individualizate. Principii de tratament Modelul de detecție
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etc.) - femeile cu diabet gestațional în antecedente sau cele care au avut feți macrosomi - hipertensiune arterială (TA ≥ 140/90 mmHg sau tratament cu antihipertensive)dislipidemie: HDL colesterol < 35 mg/dl și sau trigliceride > 250 mg/dl - femeile cu boala ovarelor polichistice - prediabet în antecedente: scăderea toleranței la glucoză, glicemie bazală modificată (sau HbA1c ≥ 5.7% confrom ADA)alte condiții clinice asociate cu insulinorezistența (obezitate severă, acanthosis nigricans) - antecedente de boală cardiovasculară aterosclerotică 2. în absența criterilor de mai sus, screening-ul trebuie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
limfei asociază hepatomegalie. 4. De asemenea, mărirea volumului matricei extracelulare prin producție de proteoglicani, colagen, elastină etc. se poate manifesta cu hepatomegalie. 5. Procese înlocuitoare de spațiu circumscrise. Orice proces înlocuitor de spațiu de tipul chiștilor (hidatici, solitari, din boala polichistică), tumorilor benigne sau maligne (primare sau secundare) determină hepatomegalie circumscrisă sau chiar difuză. ETIOLOGIE Cauzele hepatomegaliei sunt diverse, fiind atât hepatice cât și sistemice (tab. 28). Elementele care trebuie considerate în descrierea unei hepatomegalii sunt: mărimea, viteza de creștere, sensibilitatea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
glomerulare datorate complexelor imune circulante în HC cu VHC sau VHB, glomeruloscleroza din CH, boli tubulare renale), sau boli, sau agresiuni în care sunt afectate concomitent atât funcția hepatică cât și cea renală, determinând așa-zisul sindrom pseudo hepatorenal (boală polichistică hepato-renală, hemocromatoza, B. Wilson, amiloidoza, DZ, eclampsia, panarterita nodoasă, lupusul eritematos, leptospiroza, șocul, insuficiența cardiacă, arsuri, toxine, tetraclorura de carbon, halotanul, paracetamolul, tetraciclina etc.). În practica curentă cea mai importantă condiție care trebuie exclusă este insuficiența renală iatrogenă (produsă de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
SNC (anencefalie, spina bifida deschisă, hidrocefalie, prozencefalie, sindromul meningeal etc) de 10 ori mai frecvente în sarcinile complicate cu diabet zaharat, malformațiile cardiace (DSV, DSA, transpoziția marilor vase etc), de 5 ori mai frecvente și cele renale (agenezia renală, rinichi polichistici, ureter dublu) - Tabelul 4. În ceea ce privește incidența malformațiilor fetale la noi în țară, într-un studiu retrospectiv recent (2), în care am analizat 273 nașteri înregistrate în București la gravide cu diabet pregestațional și gestațional în perioada 1990-2000, rata malformațiilor fetale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
secreția de cortizol contribuie la dezvoltarea adipozității centrale (49). Studii recente au evidențiat implicarea unei rețele complexe de căi neuroendocrine cuprinzând leptina, neuropeptidul Y, ACRH (hormonul de eliberare a corticotropinei) și a sistemul nervos simpatic (vezi adipocitul). În sindromul ovarului polichistic (PCOS) și în dismorfismul sexual acțiunea steroizilor sexuali endogeni și exogeni poate fi o explicație a modului de dispunere a țesutului adipos (49). Astfel, PCOS se definește prin creșterea testosteronului și androstendionului circulant, și scăderea proteinei de legare a hormonilor
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
internă, sunt principalele elemente de rezistență și sunt responsabile de dilatare și revenire la forma inițială a arterei. d. Factori endogeni și exogeni în etiopatogenia ASIC. Numeroase afecțiuni ereditare ale țesutului conjunctiv au fost asociate cu anevrismele cerebrale: boala renală polichistică congenitală autozomal dominantă, sindromul Ehlers-Danlos tip IV, alte afecțiuni ale colagenului de tip III, pseudoxanthoma elasticum, deficiența de alfa1antitripsină, sindromul Marfan, neurofibromatoza de tip I, scleroza tuberoasă. Un model de moștenire familială a putut fi pus în evidență la mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
et al. [1996] au demonstrat acest fapt la pacienți cu glomerulonefrite cronice și clearance de inulină în limite normale, comparați cu subiecți normali de aceeași vârstă, sex și nivel al TA; aceeași constatare este valabilă și la pacienții cu boală polichistică renală formă autosomal dominantă și funcție renală normală [Valero et al, 1999, studiu tip case-control]. Există, de asemenea, un paralelism evident între prevalența HVS la diferitele populații renale și prevalența unor entități clinice cu impact major asupra mortalității cardiovasculare la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
statistic. În concluzie, în hipertensiunea arterială esențială, deci în populația non-renală, IECA și BCC reprezintă cele mai potente medicamente hipotensoare din perspectiva reducerii masei ventriculului stâng. Sunt aceste evidențe din populația non-renală aplicabile la pacienții renali? La pacienții cu boală polichistică renală forma autosomal dominantă, fără disfuncție renală semnificativă (clearance creatininic peste 50 ml/min) , inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei s-au dovedit eficienți în reducerea masei ventriculului stâng: terapia timp de 7 ani cu enalapril a determinat reducerea semnificativă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Vasculita coronariană din granulomatoza Wegener, sindromul Churg-Strauss, purpura Henoch-Schoenlein și lupusul eritematos sistemic survine rar, dar este bine caracterizată. Anevrismele arterelor coronare au fost evidențiate în poliarterita nodoasă clasică, în boala Kawasaki la copii, sindromul Churg-Strauss, displazia fibromusculară și boala polichistică renală forma autosomal dominantă [Goldsmith și Covic, 2001]. Afectarea vaselor mici. Rezerva funcțională a miocardului uremic Incidența modificărilor patologice la nivelul vaselor mici/arteriolare ale miocardului pacienților uremici nu este bine caracterizată. Totuși, ca și în cazul diabetului zaharat, modificările
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cronică sau prezența unei diverticuloze colonice au indicație de rezecție chirurgicală profilactică, deoarece pot produce ulterior, prin acutizare, complicații severe. Infecțiile urinare cu afectarea parenchimului renal, ca și sindromul obstructiv impun de regulă sancțiunea chirurgicală (nefrectomie, adenomectomie), ca și rinichiul polichistic cu volum mare sau cu istoric de hematurie/infecție. Infecțiile virale cronice cu virusuri hepatitice B sau C au un impact major asupra prognosticului posttransplant al pacientului, crescând riscul de mortalitate cu 10%. De asemenea, infecția cu virus C crește
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dezvoltarea anormală a timusului, diminuarea producerii celulelor T, defecte cardiace ( tetralogia Fallot) sau aortice, facies caracteristic, învățare dificilă și uneori prin defecte imunologice, defecte ale scheletului (exemplu, polidactilie, coaste supranumerare, palatoschizis), pielii, glandelor endocrine, aparatului urogenital (aplazie renală sau rinichi polichistic). Indivizii cu deficiențe imunologice prezintă infecții recurente. Heterogenitatea clinică a acestui sindrom poate fi explicată prin vecinătate precursorilor celulelor (în crestele neurale) care vor forma inima, fața și glanda tiroidă. Din această cauză, se estimează că deleția parțială a brațului
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
Definiție Dilatațiile permanente și ireversibile ale bronșiilor de calibru mediu, alături de modificările structurale ale pereților bronșici și de obstrucția ramurilor bronșice distale poartă denumirea de bronșiectazii. Etiopatogenie Se descriu bronșiectazii congenitale în cadrul următoarelor afecțiuni: malformații traheo-bronșice și vasculare (traheobronhomegalie, plămîn polichistic, sechestrația pulmonară, agenezia arterei pulmonare, sd.Williams-Campbell cu deficit al cartilajului bronșic, ceea ce duce la alterarea dinamicii bronșice cu apariția unor dilatații bronșice difuze); mucoviscidoza, anomalie caracterizată prin perturbarea tuturor secrețiilor glandulare exocrine. Se produce o expectorație vîscoasă, o infecție
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
uniformă. Foarte frecvent suferința pulmonară este mascată de revărsatele pleurale și de voletele toracice, fiind astfel subestimată. Hematomul intrapulmonar În mod normal se rezoarbe în 2 săptămâni-3 luni. Uneori persistă ca imagine sechelară. Imaginea radiologică este polimorfă: forma pseudotumorală, excavată, polichistică, retractilă. Examenul CT se impune, căci poate face diagnosticul diferențial cu o contuzie pulmonară. Unele ajung la tratament chirurgical, fie datorită infectării și abcedării, fie confuziei de diagnostic cu o tumoră pulmonară. În aceste situații se efectuează rezecții pulmonare, fie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
CANCERUL OVARIAN ANAMNEZĂ Simptome actuale: - nu există simptome precoce, - dismenoree, - dureri pelvine; - simptome urinare; - simptome digestive necaracteristice; - semne hormonale: hiperestrogenism, masculinizare; - sindrom de ovar palpabil postmenopauză; - scădere în greutate; - ascită. ANAMNEZĂ CAUZALĂ: - subfertilitate, celibatare sterile, nuligeste, nulipare, - iradiere pelvină - ovare polichistice cu anovulație, - numărul total de cicluri ovulatorii (incessant ovulation), ANAMNEZĂ FAMILIALĂ: - sindrom cancer familial tip Lynch I, prin genă BRCA 1, - disgenezie gonadică: 46 XY, 46 XO; - sindrom Peutz-Jeghers. STARE PREZENTĂ - masă ovariană nedureroasă, relativ imobilă, bilaterală în 15-30 % din
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
CA 125 > 60 - 200 u/ml. Diagnostic diferențial: Condiții asemănătoare tumorilor: 1. chiste foliculare; 2. chiste de corp galben: în sarcină, persistent; 3. chiste tecale luteinice asociate cu coriocarcinom, clomife; 4. chiste endometriale (chocolate-cyst); 5. abcese tuboovariene; 6. fibroame - ovare polichistice. Metastaze ovariene de la cancer mamar, endometru, digestive (Krukenberg); 7. Carcinomul tubar; 8. Mezoteliomul peritoneal multifocal; 9. Tumori benigne: - chistadenom, chist dermoid; 10. chistul mucinos cu pseudomixoma peritones; 11. carcinomatoză peritoneală primară papilară (sd. Kannerstein). Markeri prognostici: - CA 125 - alfafetoproteina în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
MEN 2A în care apare hiperplazia paratiroidiană și MEN 2B ce asociază neurinoame mucoase și habitus marfanoid. Anomalia genetică implicată în apariția MEN 2 a fost identificată la nivelul brațului lung al cromozomului 10 (10q11.2) (22). VI. SINDROMUL OVARELOR POLICHISTICE VIRILIZANTE (SOPV) Sindromul ovarelor polichistice virilizante (SOPV), cu o incidență de 4 - 6%, este cea mai frecventă afecțiune endocrină la femeile aflate în perioada fertilă. Clinic sindromul este definit de prezența infertilității prin anovulație cronică, tulburări menstruale (87%), elemente clinice
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
hiperplazia paratiroidiană și MEN 2B ce asociază neurinoame mucoase și habitus marfanoid. Anomalia genetică implicată în apariția MEN 2 a fost identificată la nivelul brațului lung al cromozomului 10 (10q11.2) (22). VI. SINDROMUL OVARELOR POLICHISTICE VIRILIZANTE (SOPV) Sindromul ovarelor polichistice virilizante (SOPV), cu o incidență de 4 - 6%, este cea mai frecventă afecțiune endocrină la femeile aflate în perioada fertilă. Clinic sindromul este definit de prezența infertilității prin anovulație cronică, tulburări menstruale (87%), elemente clinice de androgenizare (70%) și obezitate
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
repetarea investigațiilor prin angio-CT, angio-RMN, angiografie digitală după 2-4 săptămâni sau după ce vaso-spasmul s-a remis. Screening-ul prin angiografie CT se recomandă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25-70 de ani și cu o istorie familială de HS sau rinichi polichistic. O investigație negativă nu exclude posibilitatea dezvoltării unui anevrism în viitor [1]. Anevrismul reprezintă o dilatație focală a unei artere ce apare datorită unei anomalii structurale parietale arteriale și se pot împarți în anevrisme sacciforme și anevrisme fusiforme. ANEVRISMUL SACCIFORM
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
cu inflamația peretelui arterial aortic. Dintre acestea sunt de amintit: sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, pseudoxantoma elasticum (defectul autozomal recesiv de elastină), homo-cistinuria, sindromul Erdheim (ectazia anuloaortică), sindromul Noonan, sindromul Klippel-Feil, sindromul X fragil, telangiectazia hemoragică familială, boala ereditară a rinichiului polichistic, sindrom Turner. Au existat câțiva pacienți cu osteogenesis imperfecta dar această asociere poate fi întâmplătoare [1,4]. O serie de boli autoimune sau cu mecanism imun induc inflamația peretelui aortic și sunt asociate mai frecvent cu formarea de anevrism aortic
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
interpretare a bazei fiziopatologice a tulburării de glicoreglare, indiferent că ea este de tipul hiperglicemie sau hipoglicemie. Determinarea insulinemiei este necesară și recomandată pentru stabilirea diagnosticului cauzal al hipoglicemiei, pentru orientarea atitudinii terapeutice și pentru evaluarea insulinorezistenței în sindromul ovarelor polichistice (în vederea ajustării terapiei cu Metformin sau cu Tiazolidindione). Referitor la determinarea componentei proinsulinice din plasmă (PLC: proinsulin-like component) ea este posibilă, dar necesită o tehnică disponibilă numai în puține laboratoare. Întrucât în unele insulinoame, în special în cele maligne, secreția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
se acceptă că prezența a trei din parametrii înscriși în Tabelul 1 sunt suficienți pentru a atesta prezența sindromului insulinorezistenței. Acest sindrom trebuie distins de insulinorezistența în sine, care poate fi întâlnită și în alte circumstanțe patologice, cum sunt ovarul polichistic sau unele sindroame rare, întâlnite mai frecvent în Africa sau în țările tropicale, precum: Acanthosis nigricans, lipoatrofia și lipodistrofia generalizată, ataxia teleangectazică sau leprechaunismul (37). În aceste cazuri operează însă alte mecanisme patogenetice, inventariate în Tabel 3, la punctele 1
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
albumină fără ca să fie descrise interacțiuni cu alte substanțe legate de proteinele plasmatice. Se ia în discuție și posibilitatea hipoglicemiei în contextul asocierii cu alte antidiabetice orale, iar prin reducerea insulinorezistenței s-a constatat posibilitatea reluării ovulației în sindromul ovarelor polichistice. Niciunul din cele două medicamente nu este indicat în timpul sarcinii sau alăptării. Ca urmare a experienței anterioare cu troglitazona retrasă de pe piață după primul an de utilizare, se impune o monitorizare a funcției hepatice ca măsură de precauție, prin controlul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]