191 matches
-
urinii pacienților diabetici rămâne o pulbere albicioasă. Întrucât nu a avut inspirația să o guste, a interpretat-o greșit ca fiind sare. El afirmă că a găsit patru unci de sare într-un litru de urină și că setea și poliuria se datorează ei. Se distinge aici preocuparea lui Paracelsus de a cunatifica (măsura) unii compuși chimici. Privind ființa umană ca rezultat al unei anumite compoziții chimice, Paracelsus a considerat că și bolile rezultă din modificări chimice, iar tratamentul trebuie să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
și verrus) și diabetul insipid (fără glucozurie, numit și spurius). În 1863, Michael Ernst Ettmüller descrie în detaliu diabetul insipid, iar Robert Willis (1799-1878) descrie în 1838 mai multe forme de diabet ne-glucozuric, bazându-se pe determinările făcute în urină. Poliuria de origine hipotalamică a fost descrisă în 1920 de L. Camus și G. Roussy. În 1776, Matthew Dobson (1735-1784) din Liverpool constată că nu numai urina pacienților diabetici (el studiază 9 cazuri), dar și sângele acestora este dulce. El constată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
1859-1931), conduce nu la lămurirea disputei dintre ei, ci la confirmarea experimentală a teoriei lui Lancereaux. Înlăturarea completă a pancreasului induce diabetul experimental, care se dovedește a fi identic cu diabetul pancreatic al lui Lancereaux. Câinii pancreatectomizați prezentau simptomele clinice (poliurie și polidipsie) și biochimice (glucozurie, hiperglicemie) ale diabetului zaharat. În acest fel, acești doi cercetători germani confirmă experimental constatarea făcută de Lancereaux, împrumutând de la acesta și numele acestui tip de diabet: „diabetul pancreatic”. Experimentele lui von Mering și Minkowski au
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
și foarte grav. Acest diabet constă într-o acumulare considerabilă în sânge de glucoză (hiperglicemie), cât și a unor produși proteici și lipidici imperfect asimilați. El dă naștere la glucozurie, azoturie și cetonurie, și se manifestă prin polifagie, polidipsie și poliurie.” Urmează 15 pagini dedicate „cercetărilor personale”. Ca și în alte ocazii, fiecare din punctele esențiale ale demonstrațiilor sale este exemplificat cu un experiment bine ales și bine documentat. Nu omite nici un amănunt, nu retușează nici o valoare biochimică obținută. De altfel
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
sunt întâlniți în mai puțin de 50% din cazuri. S-ar putea ca în viitor forma LADA să includă un număr mai mare de pacienți diabetici decât forma clasică de T1DM. Fenotipul clinic T1DM este foarte sugestiv: simptome clinice specifice (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală, polifagie) cu instalare relativ buscă, în plină sănătate, care însă alertează familia sau persoana în cauză, de regulă, numai în mometul instalării cetoacidozei. Până în 1990, 70% din aceste cazuri erau diagnosticate în cetoacidoză. În prezent acest procent
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
aspecte particulare: debut în tinerețe (15-40 ani), rezistență la cetoză, deficit ponderal marcat (de tip lipoatrofie), nevoia tratamentului insulinic (care datorită rezistenței periferice la insulină necesită cantități mari, peste 1.5 Ui/kg corp/zi), debutul bolii este semi-acut, cu poliurie, polidipsie, polifagie și glicemii mari (300-500 mg/dl), relativ bine tolerate. Absența cetozei și necesarul insulinic mare sunt elemente caracteristice, dar nu patognomonice pentru acest tip de diabet. Menționăm că în unele țări africane există o formă de diabet denumit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
excesivă de potasiu și magneziu care vor determina următoarele sindroame clinice: - sindrom cardiovascular cu hipertensiune sistolo-diastolică constantă, bine tolerată; - sindrom neuromuscular cu astenie musculară cu aspect miasteniform, accese paretice paroxistice, paralizii musculare flasce, fenomene de hiperexcitabilitate neuromusculară; - sindrom renourinar cu poliurie, polidipsie, nicturie. Toleranța alterată la glucoză este prezentă la 50% din pacienții cu hiperaldosteronism, este de regulă moderată, și se pare că este determinată de hipopotasemia ce alterează secreția de insulină (12). FEOCROMOCITOMUL Este o tumoră a țesutului cromafin adrenal
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
caracterizează hipertonia renală, hipertensiunea arterială provocată de angiotensina II putând induce hipertrofie cardiacă, a cărei consecința poate fi în continuare insuficiența cardiacă și scăderea capacității de efort. Una din reacțiile adaptative la această modificare este creșterea debitului sangvin renal, prin poliurie rinichii reușind să mențină o concentrație sangvină în limite normale a produșilor reziduali ai metabolismului proteic. Într-o insuficiență renală în care, prin afectarea funcției de secreție, este diminuată eliminarea sodiului, apa se acumulează mai ales în țesutul conjunctiv lax
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cu predominanța deficitului de insulină. Mecanismele fiziopatologice de instalare a diabetului nu sunt complet elucidate, fiind implicate predispoziția genetică, distrugerea celulelor betapancreatice (stări autoimune, pancreatectomie, factori infecțioși, boli hepatice), alimentația hiperglucidică și hiperlipidică. Printre simptomele diabetului se număra polidipsia și poliuria, ce pot duce la dezechilibre hidroelectrolitice, polifagia, astenia, infecțiile, iar dacă afecțiunea nu este tratată apar polinevrite și angiopatii, tulburări psihice. Complicațiile vasculare ale diabetului sunt de tipul macro și microangiopatiei. Macroangiopatia diabetica, sau scleroza diabetică, poate afecta coronarele, rezultatul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
limfă” preluată din sânge și care, eliminată în intestin, se amestecă cu alimentele?). Brunner execută bine dificila intervenție de extirpare a pancreasului, face niște planșe bine întocmite, dar ajunge în final la concluzia că pancreasul este un organ inutil (simptomele poliurie, polidipsie, menționate de el, sunt trecute cu vederea și necomentate). Greutatea rezultatelor lui negative a descurajat cercetătorii în a mai aborda problema. Din când în când, la examenele anatomopatologice ale pacienților care mureau de diabet, se semnala, printre alte modificări
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
Totuși, pentru cazurile cu ereditate diabetică în familie, părinții sunt sfătuiți să apeleze la medic ori de câte ori survine ceva neobișnuit în comportamentul copilului: astenie, lipsă de concentrare, slăbire, cefalee sau alte simptome. Evident, cunoașterea de către părinți a semnelor clasice ale T1DM (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere ponderală) este obligatorie, pentru ca diagnosticul să nu întârzie. Acest buchet de simptome, însă, denotă deja o etapă mai avansată a bolii. Tot extrem de rară este diagnosticarea prin screening a unei forme de diabet de tip MODY sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
chiar în stadiul de insuficiență renală). Nu insistăm asupra lor aici, menționând că un asemenea diagnostic este tardiv, cu o eficiență practică scăzută. 3. Forme atipice de debut ale T2DM În afara formelor tipice de diagnostic (determinat de tetrada simptomatică clasică: poliurie, polidipsie, polifagie și pierdere ponderală), există o serie de forme atipice, care trebuie cunoscute și interpretate corect. Debutul unui T2DM în cetoacidoză este o situație rar întâlnită la noi. În alte populații, aceasta poate fi o situație mai frecventă (25
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
și-a desfășurat activitatea absolut fără întrerupere. Deși răspunsul la întrebarea „De cât timp ai diabetul?” (glicemia la internare 280 mg/dl) a fost inițial „De azi!”, o analiză atentă a scos în evidență instalarea simptomelor cu 4 ani înainte (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală 7 kg în ultimii 3 ani), precum și existența în antecedente (cu ocazia unei internări anterioare pentru o hidrosadenită) a unei glicemii de 170 mg/dl, ignorate atât de pacient cât și - foarte grav - de medicul consultant. Asemenea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
nu au avut niciodată o hipoglicemie severă; chiar și hipoglicemiile medii sau ușoare au fost notate numai la câteva luni o dată. În perioada de echilibrare metabolică inițială există riscul ca un tratament suboptimal să înlăture complet semnele clinice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie), să se înregistreze un câștig ponderal notabil, iar hipoglicemiile să fie excepționale. Este o situație relativ comodă, pe care o acceptă atât pacientul cât, din păcate, și medicul. Hemoglobina glicozilată de 8-9% este considerată ca „acceptabilă”. În perioada
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
bolii. Un exemplu ilustrativ în acest sens este următorul. Pacientul DD, 42 ani, Î=168 cm, G=70 kg, se prezintă în 1994 cu glicemie 280 mg/dl, cetonurie, glicozurie (76 g / 24 ore), trigliceride 266 mg/dl. Simptomele clinice (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală 3 kg în 1 lună) au apărut cu 2 săptămâni înainte. Tabloul clinic și prezența cetonuriei au sugerat existența unei forme de T1DM de tip LADA, motiv pentru care s-a propus începerea insulinoterapiei. La insistențele pacientului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
funcționale renale, cu reținerea în organism a substanțelor toxice, cu evoluție către uremie terminală. Cauzele bolii sunt formate de complicațiile glomerulonefritelor cronice, a pielonefritelor cronice, a hipertensiunii arteriale cronice și a obstrucțiilor căilor urinare. Simptome: Cel mai important simptom este poliuria, care este însoțită la început de hipostenurie (modificări ale densității urinare) iar mai târziu de izostenurie. Pot apărea unele semne clinice că: astenie, cefalee, scăderea poftei de mâncare. În stadiul de insuficiență renală decompensata, starea generală se înrăutățește adaugandu-se
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
viscerale și la hernii prin pierderea tonicității musculare pielea este uscată, palida, fără elasticitate, uneori infiltrata, prezentând edem carențial părul este friabil apar tulburări digestive: limba depapilata,mucoasa bucala subțiata, uscată tulburări cardiovasculare-dispnee de efort, hipotnsiune arterială tulburări genito-urinare: polakiurie, poliurie, amenoree la femei, scăderea potentei și hipoplazia organelor genitale externe la bărbați manifestări osoase-leziuni difuze de osteoporoza și osteomalacie manifestări hematologice-anemie, leucopenie rezistență la infecții scade simțitor (leucopenie), scăderea concentrației anticorpilor, fapt ce explică evoluția fatală a bolnavilor denutriti Tratament
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
g/l, datorită absenței „valvei de siguranță” pe care o reprezintă glicozuria [2]. Pe de altă parte însă, acești pacienți prezintă doar rareori tulburările clinice severe, în special cerebrale, pe care le presupune hiperosmolaritatea hiperglicemică, din același motiv, anume lipsa poliuriei osmotice și a deshidratării. Manifestările clinice observate la acești pacienți pot include însă sete și câștiguri ponderale interdialitice în greutate mari, eventual complicații ale hiperhidratării până la edemul pulmonar acut. Cazurile cu insulinopenie severă pot evolua de asemenea către acidoză metabolică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
nostru semnele și simptomele de ITU au fost nespecifice: - febră mare (100%), frecvent ca unic simptom, uneori acompaniată de: lipsa poftei de mâncare; stagnare ponderală; tulburări digestive (vărsături, scaune moi); semne urinare: urini tulburi, murdare, fetide, urini cu sânge (hematurie), poliurie (volum mare urinar, care poate determina deshidratare). Examenul clinic nu a evidențiat focare septice (otite, otomastoidite, bronhopneumonii, meningite) și nu s-a diagnosticat nici o malformație urinară obstructivă sau reflux vezicoureteral. Investigațiile paraclinice folosite pentru stabilirea diagnosticului de ITU: urocultura cantitativă
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
700 kcal/8 h sau activitatea se desfășoară în condiții de microclimat necorespunzătoare (temperaturi extreme, umiditate, toxice, trepidații, etc). ÎI. Stadiul de insuficiență renală compensata ● funcția renală normală în repaus prin intervenția mecanismelor compensatorii (hipertrofie funcțională a nefronilor restanți, hipertensiune, poliurie compensatorie, retenție azotata) ● masă de nefroni funcționali 25 -50% ● evoluează în două faze: a) fază poliurica; ... b) fază de retenție azotata fixă; ... ● probe functonale renale puțin sau moderat modificate ● homeostazie modificată moderat în faza de retenție azotata fixă; ● anemie ușoară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
în timpul urinării apare și senzația de usturime sau durere și urina este tulbure, înseamnă că pacienta are cistită. Simptomele cistitei debutează, de obicei, după un contact sexual ("cistita din luna de miere"). Alte manifestări ale acestei afecțiuni sunt reprezentate de: - poliurie (creșterea numărului de micțiuni zilnice) - nicturie (micțiuni în timpul nopții) - incontinența urinară (pierdere involuntara de urină) - dureri uretrale - dureri suprapubiene - dureri lombare joase - hematurie (sânge în urină)
Ce boală poți face de la prea mult sex by Cristina Alexandrescu () [Corola-journal/Journalistic/62119_a_63444]
-
copii între 5 - 6 ani, din cauza nematurizării centrului nervos de control al tractului urinar inferior; se vindecă fără tratament, iar dacă persistă sunt necesare examenele: neurologic, psihologic, psihiatric și tratament indicat de nedicul specialist. 14. Modificări de cantitate ale diurezei: - Poliuria - reprezintă creșterea debitului urinar zilnic, diureza > 3000ml/24h; se întâlnește în scleroză renală, când este redusă capacitatea de a concentra a rinichilor, în diabet zaharat, în diabet insipid - prin scăderea secreției de hormon antidiuretic. - Oliguria - se caracterizează prin scăderea debitului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
regiunea lombară și iradiere tipică de-a lungul ureterelor spre rădăcina coapselor și în organele sexuale externe; se însoțește de manifestări generale greață, vărsături, febră , micțiuni imperioase, hematurie. - dureri abdominale pot apărea în malformații renale, ureterale, tumori renale, litiază ureterală. - poliuria la un pacient urologic apare datorită insuficienței renale cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor urinare superioare calculi sau tumori; insuficiență renală. - Obstrucția urinară cauzată de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu insulino-dependență primară se adaugă alți 10,3% cu insulino-dependență secundară, anual aproximativ 1% din pacienții insulino-independenți devenind insulino-dependenți (fig. 3). Diagnosticul clinic al DZ la vârstnici: este dificil, de cele mai multe ori DZ fiind la aceste persoane asimptomatic (24). Absența poliuriei se datorează creșterii pragului renal de eliminare a glucozei, iar odată cu vârsta asistăm și la o alterare „fiziologică” a mecanismului setei. Alteori vârstnicii pot prezenta simptome nespecifice, ce sunt atribuite altor cauze, sau chiar dacă prezintă simptome specifice DZ ele sunt
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
vârsta asistăm și la o alterare „fiziologică” a mecanismului setei. Alteori vârstnicii pot prezenta simptome nespecifice, ce sunt atribuite altor cauze, sau chiar dacă prezintă simptome specifice DZ ele sunt interpretate greșit. Scăderea în greutate și astenia pot trece neobservate, iar poliuria este interpretată ca incontinență urinară sau infecții urinare. Polidipsia este de obicei modestă, iar polifagia absentă datorită anorexiei caracteristice vârstnicilor. Uneori DZ este diagnosticat în urma apariției unei complicații cronice diabetice: retinopatie, neuropatie, ulcere cronice ale membrelor inferioare, cardiopatie ischemică etc.
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]