3,071 matches
-
unei limfadenectomii D2, fără splenectomie și pancreatectomie distală [II, B]. Chiar dacă nu se practică limfadenectomie D2, ar trebui extirpați minim 14 și optim ≥ 25 limfoganglioni [III, B]. Tratamentul bolii localizate Un studiu clinic randomizat (UK MRC) că administrarea preoperatorie și postoperatorie a câte trei cicluri tip epirubicină 50 mg/mý, cisplatin 60 mg/mý și 5-fluorouracil (5-FU) perfuzie continuă 200 mg/mý/zi (schema ECF) conduce la creșterea semnificativă a supraviețuirii la 5 ani de la 23% (numai cu tratament chirurgical) la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
terapiei adecvate și identificarea pacienților cu metastaze rezecabile. Stadializarea preoperatorie necesită examen clinic complet, hemogramă, teste funcționale hepatice și renale, dozarea antigenului carcino-embrionar (CEA), radiografie pulmonară sau preferabil TC torace, TC abdominal și colonoscopia întregului intestin gros (este necesară repetarea postoperatorie a colonoscopiei în cazul în care părțile proximale ale colonului nu au fost accesibile vizualizării preoperatorie). Stadializarea patologică trebuie efectuată în conformitate cu cerințele sistemului TNM 2002, cu adăugarea opționala a stadializării Dukes modificată. Factorii de risc pentru cancerul colorectal sunt reprezentați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
operații la nivelul colonic. Trebuie să se realizeze disecția unui număr adecvat de limfoganglioni (cel puțin 12), iar marginile de rezecție trebuie să fie libere. Rezecțiile laparoscopice oferă aceleași rezultate comparativ cu laparotomia și sunt grefate de mai puține morbidități postoperatorii, dar trebuie efectuate de chirurgi experimentați în acest tip de intervenții. Chimioterapia adjuvantă este recomandată pentru stadiile T1-4, N1-2, M0 (adică stadiul III, C1-3 Dukes modificat). Tratamentul chimioterapic adjuvant la pacienții cu stadiul III, prelungește semnificativ intervalul liber de boală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
supraviețuirea (OS) [I, A]; beneficiul absolut în ceea ce privește supraviețuirea este de 15%. Chimioterapia adjuvantă trebuie luată în considerare în cazuri selectate la pacienți cu N0, și anume la cei cu risc crescut de recidivă. Studiul Quasar efectuat în Marea Britanie, a randomizat postoperatoriu pacienți neselecționați (mai ales stadiul II) care fie au primit chimioterapie pe bază de 5 fluorouracil (5-FU) - cel mai frecvent în asociere cu leucovorin - sau nu au primit nici un tratament; s-a obținut un beneficiu mic, dar semnificativ statistic în ceea ce privește
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
unei TC torace și efectuarea unei tomografii computerizate sau RMN sau ecografie hepatice. Eco-endoscopia pentru tumorile cT1-T2 sau examenul RMN pentru toate celelalte tumori sunt recomandate pentru a selecta pacienții pentru tratamentul preoperatoriu optim. Colonoscopia completă este necesară pre sau postoperatoriu. Examenul histopatologic trebuie să vizeze specimenul chirurgical cu marginile proximală, distală și circumferențială, precum și ganglionii regionali (trebuie examinați minim 12 ganglioni), să determine gradul de diferențiere și prezența sau absența invaziei venoase extramurale. Se recomandă utilizarea sistemul de clasificare TNM
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
la 6-8 săptămâni de intervenția chirurgicala radicala. La pacienții foarte vârstnici (peste 80-85 ani) sau la pacienții care au statusul de performanță modificat se recomandă efectuarea radiochimioterapiei 5*5 Gy urmată de o pauză înaintea intervenției chirurgicale[IV, A]. Tratamentul postoperatoriu Chimioradioterapia postoperatorie, de ex. RT în DT de 50Gy, cu 1,8-2Gy/ fracție concomitent cu chimioterapia pe bază de 5-Fluorouracil nu mai este recomandata, dar poate fi utilizata în cazul pacienților cu margini circumferentiale pozitive, perforație în aria tumorii sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
săptămâni de intervenția chirurgicala radicala. La pacienții foarte vârstnici (peste 80-85 ani) sau la pacienții care au statusul de performanță modificat se recomandă efectuarea radiochimioterapiei 5*5 Gy urmată de o pauză înaintea intervenției chirurgicale[IV, A]. Tratamentul postoperatoriu Chimioradioterapia postoperatorie, de ex. RT în DT de 50Gy, cu 1,8-2Gy/ fracție concomitent cu chimioterapia pe bază de 5-Fluorouracil nu mai este recomandata, dar poate fi utilizata în cazul pacienților cu margini circumferentiale pozitive, perforație în aria tumorii sau în alte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pacienți cu boală stadiul IB (T 4 cm). ● La pacienții cu boală stadiul IIIA (N2) poate fi luată în considerare chimioterapia neoadjuvantă pe bază de cisplatin [II, B]. Când nu se realizează rezecție radicală poate fi luată în considerare radioterapia postoperatorie. Nu se recomandă radioterapie postoperatorie la pacienții cu boală stadiul I sau II și rezecție radicală [I, A], dar aceasta poate fi luată în considerare la pacienții cu boală stadiul IIIA operată. ● Radioterapia conformațională cu intenție curativă poate fi luată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
T 4 cm). ● La pacienții cu boală stadiul IIIA (N2) poate fi luată în considerare chimioterapia neoadjuvantă pe bază de cisplatin [II, B]. Când nu se realizează rezecție radicală poate fi luată în considerare radioterapia postoperatorie. Nu se recomandă radioterapie postoperatorie la pacienții cu boală stadiul I sau II și rezecție radicală [I, A], dar aceasta poate fi luată în considerare la pacienții cu boală stadiul IIIA operată. ● Radioterapia conformațională cu intenție curativă poate fi luată ��n considerare ca modalitate terapeutică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
studii clinice randomizate care să evalueze acest aspect. Când este posibil, ar trebui folosită radioterapia conformațională 3D și/sau radioterapia cu modularea intensității (IMRT). Opțiunile terapeutice standard pentru tumorile stadiul III și IV sunt: intervenție chirurgicală (cu reconstrucție) și radioterapie postoperatorie, iar la pacienții cu risc crescut (extensie extracapsulară a tumorii și/sau rezecție R1) se recomandă chimioradioterapie adjuvantă folosind numai monochimioterapie cu cisplatin [I, A]. Totuși, la pacienții cu tumori operabile la care se anticipează un rezultat funcțional postoperatoriu inadecvat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
radioterapie postoperatorie, iar la pacienții cu risc crescut (extensie extracapsulară a tumorii și/sau rezecție R1) se recomandă chimioradioterapie adjuvantă folosind numai monochimioterapie cu cisplatin [I, A]. Totuși, la pacienții cu tumori operabile la care se anticipează un rezultat funcțional postoperatoriu inadecvat, este preferabil tratamentul prin chimioradioterapie combinată. La pacienții cu tumori nerezecabile tratamentul standard este chimioradioterapia concomitentă [I, A]. Comparativ cu radioterapia singură, s-a demonstrat că efectuarea radioterapiei concomitent cu administrarea de cetuximab conduce la creșterea ratei de răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
părinți sau de celelalte persoane care au calitatea de ocrotitor legal al acestora, după caz, conform modelului prevăzut în anexa nr. 13. Capitolul IV Finanțarea activității de transplant Articolul 153 Costul investigațiilor, spitalizării, intervențiilor chirurgicale, medicamentelor, materialelor sanitare, al îngrijirilor postoperatorii, costul medicamentelor și serviciilor aferente stării posttransplant, precum și cheltuielile legate de coordonarea de transplant se pot deconta după cum urmează: -------------- Partea introductiva a art. 153 a fost modificată de pct. 15 al art. I din ORDONANȚĂ DE URGENȚĂ nr. 72 din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237084_a_238413]
-
genunchi, deși metoda este aplicabilă la multe alte articulații: degete, cot, umăr. Cu rezultate mai modeste se pot practica: artrodeze, rezecții, transplante tendinoase. Reușita oricărui act chirurgical practicat la bolnavii cu PR este condiționată de un susținut program de reeducare postoperatorie. 6.3 Recuperarea și reeducarea funcțională în poliartrita reumatoidă Recuperarea și reeducarea funcțională fac parte integrantă din abordarea terapeutică complexă a PR, lor revenindu-le rolul de a limita instalarea deformărilor articulare, de a menține un bun tonus muscular și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
art. I din ORDONANȚĂ DE URGENȚĂ nr. 35 din 27 iunie 2012 publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 434 din 30 iunie 2012. Capitolul IV Finanțarea activității de transplant Articolul 153 Costul investigațiilor, spitalizării, intervențiilor chirurgicale, medicamentelor, materialelor sanitare, al îngrijirilor postoperatorii, precum și cheltuielile legate de coordonarea de transplant se pot deconta după cum urmează: a) din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, pentru pacienții incluși în Programul național de transplant; ... b) de la bugetul de stat și din veniturile proprii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/252281_a_253610]
-
renală asociată; - renovasculară; - endocrină 10. Boală vasculară periferică invalidantă (cel puțin stadiul III Fontaine) 11. Insuficiență venoasă cronică la membrele inferioare, cu sindrom posttrombotic și tulburări trofice (ulcere varicoase) rezistente la tratamentul medicamentos 12. Afecțiuni cardiovasculare tratate chirurgical cu complicații postoperatorii severe. Anexa 8 ------- la norme -------- Unitatea sanitară ................. Localitatea ....................... Județul/sectorul .................. Nr. convenției .......... cu CAS ......... REFERAT MEDICAL*) Subsemnatul dr. ............... medic primar/specialist, specialitatea .................... cod parafă .............. propun expertiza capacității de muncă a domnului/doamnei ........................ CNP ................. cu domiciliul în ........................ str. ................ nr. ........ județul/sectorul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266511_a_267840]
-
cu succes prin chirurgie minim invazivă asistată robotic; ... b) Stabilirea indicației tratamentului chirurgical prin chirurgie minim invazivă asistată robotic, cu respectarea criteriilor de includere; ... c) Efectuarea tratamentului chirurgical al unor afecțiuni complexe prin chirurgie minim invazivă asistată robotic; ... d) Supraveghere postoperatorie a pacienților operați. ... Criterii de eligibilitate: 1) Pacienți cu afecțiuni cu indicație de chirurgie minim invazivă; ... 2) Afecțiuni pentru care abordarea minim invazivă este unica posibilă; ... 3) Abord laparoscopic foarte dificil sau imposibil; ... 4) Reintervenție; ... 5) Co-morbidități; ... 6) Bolnavi cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
de utilizarea dispozitivelor de sutură mecanică: 400/an; ... 2) Indicatori de eficiență: ... a) cost mediu/bolnav la care s-au utilizat pentru dispozitivele de sutură mecanică: 5.000 lei; ... 3) Indicatori de rezultat: ... a) reducerea cu 10% a numărului complicațiilor postoperatorii; ... b) reducerea cu 20% a duratei medii de spitalizare postoperatorii pe caz tratat; ... c) reducerea importantă a costurilor pe pacient tratat prin utilizarea suturii mecanice și a ... d) tehnicilor laparoscopice care depind de aceste dispozitive; ... e) scăderea duratei de utilizare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
de eficiență: ... a) cost mediu/bolnav la care s-au utilizat pentru dispozitivele de sutură mecanică: 5.000 lei; ... 3) Indicatori de rezultat: ... a) reducerea cu 10% a numărului complicațiilor postoperatorii; ... b) reducerea cu 20% a duratei medii de spitalizare postoperatorii pe caz tratat; ... c) reducerea importantă a costurilor pe pacient tratat prin utilizarea suturii mecanice și a ... d) tehnicilor laparoscopice care depind de aceste dispozitive; ... e) scăderea duratei de utilizare a sălii de operație cu 50%; ... f) diminuarea costurilor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
utilizarea suturii mecanice și a ... d) tehnicilor laparoscopice care depind de aceste dispozitive; ... e) scăderea duratei de utilizare a sălii de operație cu 50%; ... f) diminuarea costurilor de tratament medicamentos postoperator (antialgice, perfuzii) cu 50%; ... g) reducerea perioadei de spitalizare postoperatorie cu 40% față de varianta prin laparotomie; ... h) reintegrare socio-profesională (reducerea capacității temporare de muncă) cu minim 7 zile față ... i) de varianta clasică (laparotomie). ... Unități care derulează subprogramul: a) Spitalul Clinic de Urgență București; ... b) Spitalul Clinic de Urgență Sfântul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
de sănătate a populației și reducerea perioadei de incapacitate de muncă și de recuperare. ... b) creșterea numărului de pacienți care vor beneficia de tehnicile operatorii moderne cu PS atât pe cale deschisă cât și pe cale laparoscopică. ... c) reducere substanțială a recidivelor postoperatorii și o ameliorare a calității vieții postoperator precoce comparativ cu tehnicile clasice, tisulare. ... Activități a) asigurarea fondurilor necesare pentru aprovizionarea spitalelor cu PS de calitate de diferite tipo-dimensiuni în funcție de intervenție, calea de abord și dimensiunile defectului parietal; ... b) program de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
4 ori; ... c) reducerea duratei de spitalizare a eventrațiilor cu 2 zile; ... d) reducerea duratei de spitalizare a eventrațiilor laparoscopice cu 5 zile; ... e) reducerea recidivelor după cura deschisă a eventrațiilor cu PS cu 50%; ... f) reducerea necesarului de analgetice postoperatorii la hernii și eventrații cu 50%; ... g) reducerea perioadei de incapacitate temporară de muncă cu 7 zile la hernii și eventrații. ... Unități care derulează subprogramul: a) Spitalul Clinic de Urgență București; ... b) Spitalul Clinic de Urgență Sfântul Ioan București; ... c
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
von Willebrand, pentru tratamentul accidentelor hemoragice și urgență; ... b) bolnavi cu formă severă de boală, având vârste cuprinse între 1 - 18 ani, pentru tratamentul profilactic al accidentelor hemoragice; ... c) bolnavi cu hemofilie cu anchiloze care necesită intervenție ortopedică și recuperare postoperatorie; ... d) bolnavi cu intervenții chirurgicale. ... 3) Talasemie majoră: ... a) bolnavi politransfuzați ( 20 transfuzii/an); ... b) bolnavi cu hemosideroză secundară transfuziei. ... 4) Boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevrită primitivă, polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă, scleroză laterală amiotrofică): ... a) bolnavi cu diagnostic cert de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
la propunerea medicului curant și cu acordul șefului de secție; 14. obținerea consimțământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus; 15. pregătirea preoperatorie generală, locală și asigurarea consultului preanestezic; 16. asigurarea și verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- și postoperatorii; 17. supravegherea evoluției pre- și postoperatorii generale și locale; 18. precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii. II. Secția clinică A.T.I. I și Secția A.T.I. II Articolul 27 Secția clinică A.T.I. I și Secția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/247995_a_249324]
-
acordul șefului de secție; 14. obținerea consimțământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus; 15. pregătirea preoperatorie generală, locală și asigurarea consultului preanestezic; 16. asigurarea și verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- și postoperatorii; 17. supravegherea evoluției pre- și postoperatorii generale și locale; 18. precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii. II. Secția clinică A.T.I. I și Secția A.T.I. II Articolul 27 Secția clinică A.T.I. I și Secția A.T.I. II au, în principal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/247995_a_249324]
-
chirurgical propus; 15. pregătirea preoperatorie generală, locală și asigurarea consultului preanestezic; 16. asigurarea și verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- și postoperatorii; 17. supravegherea evoluției pre- și postoperatorii generale și locale; 18. precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii. II. Secția clinică A.T.I. I și Secția A.T.I. II Articolul 27 Secția clinică A.T.I. I și Secția A.T.I. II au, în principal, următoarele obiective: 1. repartizarea bolnavilor în saloane în condițiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/247995_a_249324]