399 matches
-
complexe a pacientului : • anamneza medico- chirurgicală • evaluările clinice și paraclinice • aprecierea scorului anxietății dentare în scopul precizării tipului comportamental al pacientului • diagnosticul de stare generală • diagnosticul dento- parodontal • propunerea de tratament stomatolgic și/sau chirurgical • tipul de anestezie • tipul de premedicație. Faptul că pacientul este pus să semneze acest formular complex, a demosntrat că se asigură întotdeauna o responsabilizare certă privind asumarea datelor declarate. TEHNICA DE ANESTEZIE TIPUL DE PREMEDICAȚIE Medic : Acordul pacientului : Data: Cabinet stomatologic, Clinică privată, Ambulator de chirurgie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de tratament stomatolgic și/sau chirurgical • tipul de anestezie • tipul de premedicație. Faptul că pacientul este pus să semneze acest formular complex, a demosntrat că se asigură întotdeauna o responsabilizare certă privind asumarea datelor declarate. TEHNICA DE ANESTEZIE TIPUL DE PREMEDICAȚIE Medic : Acordul pacientului : Data: Cabinet stomatologic, Clinică privată, Ambulator de chirurgie dento alveolară: După opinia noastră pacientul nu trebuie lăsat singur să completeze Chestionarul numai cu “da” sau “nu”. Este de dorit să ne găsim timpul necesar și să acordăm
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
nivel sau în alte cazuri așa zisul “gât scurt”, factor de dificultate în manoperele de resuscitare respiratorie. Starea sistemului venos în special la membrele superioare, mai ales dacă se consideră că va fi necesară instalarea unei perfuzii în scopul administrării premedicației sau pentru asigurarea liniei parenterale în eventualitatea unei resuscitări cardio-respiratorii. Cavitatea orală se explorează cu deosebită atenție pentru depistarea de macroglosii, îndepărtarea eventualelor proteze mobile, lucrări protetice decimentate, obturații detașabile, cauze posibile de compromitere a libertății căilor aeriene. Testele cutanate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
experiență neplăcută, anxietatea având o influență negativă asupra acelor pacienți care vor întâmpina probleme în față unor situații stresante . Un control corect al percepției dureroase la un pacient care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice se obține prin folosirea judicioasă a premedicației în cadrul unei bune preanestezii și a utilizării competente a tehnicilor de anestezie loco-regională. Durerea este privită ca un fenomen subiectiv sau ca o percepție a unor experiențe emoționale sau senzitive neplăcute, asociate cu un injuriu actual sau potențial. Durerea poate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu teren cardio-vascular, medicul stomatolog se confruntă cu unele probleme deosebit de complexe și cu mare responsabilitate medico-legală. Aceste probleme sunt : • Diagnostic corect, gradul de compensare al afecțiunii cardiace • Riscul intraoperator. • Locul de desfășurare a actului terapeutic (ambulator, staționar ) • Investigațiile preoperatorii • Premedicația corespunzătoare terenului pacientului și tipului intervenției • Actul intraoperator și amploarea acestuia • Asistarea intra și postoperatorie adecvată. În privința pacienților care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice se disting două categorii : Pacientul cardio-vascular care își cunoaște afecțiunea, este investigat și se află sub
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
15 minute, 20 mg sublingual • Nitroglicerină sublingual sau Nitromint spray 1-4 jeturi pe inspir • Furosemid 1-4 fiole intravenos sau intramuscular, lent • Diazepam 5-10 mg intravenos sau intramuscular • Se cheamă salvarea și pacientul va fi internat într-o clinică de cardiologie Premedicația sedativă, anxiolitică, obligatorie cu tranchilizante minore, controlul durerii printr-o anestezie loco-regională de calitate, urmărirea oxigenării optime, evitarea unei atmosfere agitate și încordate, manopere chirurgicale blânde și puțin traumatizante, apără bolnavii cu HTA de accidente și complicații severe. Utilizarea substanțelor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
premonitorii sau însoțitoare ale unui șoc anafilactic.În cazul intervenției la un pacient care a prezentat în antecedente edem Quincke, anestezia locală se va face cu soluții nealergice ( MEPIVACAINA ) sau în colaborare cu medicul alergolog, asociată de asemeni cu o premedicație bazată pe antialergice moderne. Indiferent de cauză, în cazul apariției bruște a unui edem Quincke la un pacient din cabinetul stomatologic, se vor lua următoarele măsuri de urgență: • Se verifică prezența pulsului și a respirației. Dacă acestea lipsesc, se încep
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dento-parodontală complexă, intervențiile chirurgicale mai laborioase sunt doar o serie de aspecte care contribuie la „tabloul impresionabil ” care poate induce un stress suplimentar pacientului, cu declanșarea consecutivă a unei urgențe medicale. Pregătirea generală și practică a medicului curant, cunoașterea unei premedicații adecvate, a tehnicilor de analgezie care prin reducerea anxietății va reduce durerea percepută de pacient și nu în ultimul rând stabilirea unei relații afective cu acesta pentru a-i câștiga încrederea, sunt doar câteva elemente care asigură protecția terenului special
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de chirurgie dento-alveolară, medicul stomatolog se confruntă cu unele probleme deosebit de complexe și cu mare responsabilitate medico-legală. Aceste probleme sunt : Diagnostic corect, gradul de compensare al afecțiunii generale Locul de desfășurare a actului terapeutic (ambulator, staționar, cabinet stomatologic ) Investigațiile preoperatorii Premedicația corespunzătoare terenului pacientului și tipului intervenției Actul intraoperator și amploarea acestuia Asistarea intra și postoperatorie adecvată RISCUL DECLANȘĂRII UNEI URGENȚE MEDICALE. În privința pacienților care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice se disting două grupe diferite : Pacienții care își cunosc afecțiunile generale
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
au epuizat toate mijloacele de investigație și de reechilibrare ale pacientului . După efectuarea tratamentului de echilibrare (prescris și urmărit de către medicul internist, cardiolog, neurolog ) în limitele permise, se poate stabili de către echipa medic internist + medic stomatolog/chirurg dento-alveolar, tipul de premedicație, timpul, locul (ambulator, staționar sau staționar dar în condiții de ambulator) planul, amploarea și durata intervenției propuse. Pregătirea psihologică preanestezică nu reușește însă să înlăture total anxietatea și nu poate oferi analgezie, amnezie sau vagoliză, motiv pentru care adeseori este
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
staționar sau staționar dar în condiții de ambulator) planul, amploarea și durata intervenției propuse. Pregătirea psihologică preanestezică nu reușește însă să înlăture total anxietatea și nu poate oferi analgezie, amnezie sau vagoliză, motiv pentru care adeseori este necesară administrarea unei premedicații preanestezice. Ea aduce liniște în intervalul care precede intervenția chirurgicală și nu rareori urmărește să dispară memoria retroactivă, obiectiv ideal pentru experiențele dentare ulterioare. În al doilea rând, premedicația permite să se obțină un pacient calm, decontractat, la care relaxarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
amnezie sau vagoliză, motiv pentru care adeseori este necesară administrarea unei premedicații preanestezice. Ea aduce liniște în intervalul care precede intervenția chirurgicală și nu rareori urmărește să dispară memoria retroactivă, obiectiv ideal pentru experiențele dentare ulterioare. În al doilea rând, premedicația permite să se obțină un pacient calm, decontractat, la care relaxarea musculară va fi favorabilă manoperelor de îngrijiri stomatologice. Premedicația reprezintă combinația de medicamente care se administrează de regulă cu 30-60 minute înainte de începerea anesteziei. Ea se realizează cu ajutorul unor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
intervenția chirurgicală și nu rareori urmărește să dispară memoria retroactivă, obiectiv ideal pentru experiențele dentare ulterioare. În al doilea rând, premedicația permite să se obțină un pacient calm, decontractat, la care relaxarea musculară va fi favorabilă manoperelor de îngrijiri stomatologice. Premedicația reprezintă combinația de medicamente care se administrează de regulă cu 30-60 minute înainte de începerea anesteziei. Ea se realizează cu ajutorul unor droguri care fac anestezia mai sigură și mai bine suportată de către pacient. Premedicația se constituie ca o adevărată “artă” pentru
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
va fi favorabilă manoperelor de îngrijiri stomatologice. Premedicația reprezintă combinația de medicamente care se administrează de regulă cu 30-60 minute înainte de începerea anesteziei. Ea se realizează cu ajutorul unor droguri care fac anestezia mai sigură și mai bine suportată de către pacient. Premedicația se constituie ca o adevărată “artă” pentru medicul practician deoarece în general ea se administrează sau prea devreme sau prea târziu. Avantajele pe care le aduce premedicația sunt indiscutabile astfel că unele mici neconcordanțe sau efecte secundare nefavorabile nu contraindică
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
unor droguri care fac anestezia mai sigură și mai bine suportată de către pacient. Premedicația se constituie ca o adevărată “artă” pentru medicul practician deoarece în general ea se administrează sau prea devreme sau prea târziu. Avantajele pe care le aduce premedicația sunt indiscutabile astfel că unele mici neconcordanțe sau efecte secundare nefavorabile nu contraindică premedicația. Ca efecte secundare imputabile se citează sedare excesivă, uneori gură uscată, confuzii temporo-spațiale, necoordonarea perfectă a reflexelor etc. Oricum deși premedicația include și unele dezavantaje acestea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
se constituie ca o adevărată “artă” pentru medicul practician deoarece în general ea se administrează sau prea devreme sau prea târziu. Avantajele pe care le aduce premedicația sunt indiscutabile astfel că unele mici neconcordanțe sau efecte secundare nefavorabile nu contraindică premedicația. Ca efecte secundare imputabile se citează sedare excesivă, uneori gură uscată, confuzii temporo-spațiale, necoordonarea perfectă a reflexelor etc. Oricum deși premedicația include și unele dezavantaje acestea sunt incomparabil mai mici decât facilitățile pe care le creiază. Criteriile de selecție ale
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Avantajele pe care le aduce premedicația sunt indiscutabile astfel că unele mici neconcordanțe sau efecte secundare nefavorabile nu contraindică premedicația. Ca efecte secundare imputabile se citează sedare excesivă, uneori gură uscată, confuzii temporo-spațiale, necoordonarea perfectă a reflexelor etc. Oricum deși premedicația include și unele dezavantaje acestea sunt incomparabil mai mici decât facilitățile pe care le creiază. Criteriile de selecție ale drogurilor din premedicația pacienților cu intervenții stomatologice trebuie să țină cont de : • Pacient: gradul de anxietate, terenul, medicația cronică sub care
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
secundare imputabile se citează sedare excesivă, uneori gură uscată, confuzii temporo-spațiale, necoordonarea perfectă a reflexelor etc. Oricum deși premedicația include și unele dezavantaje acestea sunt incomparabil mai mici decât facilitățile pe care le creiază. Criteriile de selecție ale drogurilor din premedicația pacienților cu intervenții stomatologice trebuie să țină cont de : • Pacient: gradul de anxietate, terenul, medicația cronică sub care se află sau nu, antecedente alergice • Locul intervenției: ambulator sau staționar, cabinet stomatologic, policlinică, spital • Durata intervenției: de durată scurtă sau lungă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cronică sub care se află sau nu, antecedente alergice • Locul intervenției: ambulator sau staționar, cabinet stomatologic, policlinică, spital • Durata intervenției: de durată scurtă sau lungă • Pacientul părăsește cabinetul stomatologic singur sau însoțit. Necesitatea unor acțiuni atât de complexe pentru o premedicație eficientă dar și existența unor categorii atât de diferite de pacienți care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice, motivează de ce până în prezent nu s-a descoperit “drogul ideal” care să răspundă tuturor cerințelor. ANXIETATEA poate declanșa la bolnavii emotivi, labili, unele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
răspundă tuturor cerințelor. ANXIETATEA poate declanșa la bolnavii emotivi, labili, unele urgențe cardio-vasculare cum ar fi : criza de hipertensiune arterială, angina pectorală progresivă instabilă, infarctul miocardic, edemul pulmonar acut etc. În acest context sedarea psihică reprezintă un obiectiv major al premedicației pentru pacientul “ aparent sănătos” și în special pentru pacientul cu istoric cardio-vascular . Dintre substanțele anxiolitice și/sau sedative se recomandă chiar cu 2-3 zile înainte de intervenție acele droguri care nu scad tensiunea arterială, nu produc tulburări de ritm cardiac și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
prin acțiunea pe zona sinusului carotidian. Excitația vagală este periculoasă deoarece induce bradicardie și/sau tulburări de ritm atrial. În formele mai grave excitația vagală se asociază cu apnee și chiar cu oprire cardiacă tranzitorie. Apare deci clară necesitatea unei premedicații cu un vagolitic la pacientul cu probleme cardiace. Atropina este indicată pentru scăderea excitabilității vagale și prevenirea opririi cardiace prin reflex vaso-vagal (0,5 mg intramuscular sau subcutanat) obligatoriu cu 15-20 minute înainte de anestezia loco-regională. Atropina previne hipersalivația, hipersecreția căilor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și mai ales reduce hipersensibilitatea sinusului carotidian. Atropina este un excitant slab cortical și deși accelerează bătăile inimii o protejează totuși de tulburările de ritm. Pentru pacienții cu un teren patologic diagnosticat , care se adresează pentru îngrijiri dentare, schemele de premedicație sunt “țintite” , recomandate de medicul curant generalist : Pacienții fricoși , emotivi, angoasați la care se suspicionează instalarea unei sincope vaso-vagale necesită administrarea de Atropină 0,5 mg intramuscular cu 10 minute înainte de începerea tratamentului stomatologic sau chirurgical. Bolnavii cu patologie cardiacă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a endocarditei bacteriene subacute este recomandată ca o rutină la toți pacienții cu risc în cazul procedurilor dentare și orale care pot determina bacteriemie. Bolnavii aflați în tratament cronic pentru “mal comițial” primesc medicația obișnuită în doze moderat crescute. În premedicația acestor pacienți este inclusă administrarea de Fenobarbital injectabil. Pacienților cunoscuți pentru afecțiuni alergice, le administrăm în premedicație un antihistaminic de tip Tavegil, Tagament, Romergan, Feniramin, completat cu injectarea intravenoasă de Hemisuccinat de hidrocortizon chiar înainte de începerea anesteziei. În prezent din
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dentare și orale care pot determina bacteriemie. Bolnavii aflați în tratament cronic pentru “mal comițial” primesc medicația obișnuită în doze moderat crescute. În premedicația acestor pacienți este inclusă administrarea de Fenobarbital injectabil. Pacienților cunoscuți pentru afecțiuni alergice, le administrăm în premedicație un antihistaminic de tip Tavegil, Tagament, Romergan, Feniramin, completat cu injectarea intravenoasă de Hemisuccinat de hidrocortizon chiar înainte de începerea anesteziei. În prezent din gama extrem de diversă de droguri sedative, anxiolitice, barbiturice, analgezice, ataractice, anticholinergice, vagolitice și antihistaminice, practicienii preferă grupa
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de hidrocortizon chiar înainte de începerea anesteziei. În prezent din gama extrem de diversă de droguri sedative, anxiolitice, barbiturice, analgezice, ataractice, anticholinergice, vagolitice și antihistaminice, practicienii preferă grupa tranchilizantelor minore și anume a Benzodiazepinelor (BDZ). BDZ răspund cel mai bine deocamdată cerințelor premedicației în practica stomatologică , deoarece anxietatea este privită ca o tulburare primară biologică, în tratamentul căreia ele ocupă rolul principal. Acțiunea farmacologică a BDZ este complexă și deosebit de favorabilă specificului pacientului din arealul stomatologic. Valoarea BDZ în preanestezie este certă, ele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]