211 matches
-
preparații, fiindcă, după părerea noastră, în stomatologia modernă asemenea instrumente nu-și mai găsesc locul, nici măcar pentru reducerea proximală și nici pentru realizarea evazării. Folosind astfel de instrumente periculoase pentru pacient, există și pericolul unei supraextensii a preparației. PREPARAȚII INTRACORONARE Preparațiile intracoronare, realizate în vederea confecționării unor incrustații, sunt indicate în tratamentul leziunilor coronare, pentru restaurarea morfologiei și a funcției afectate de procese carioase sau fracturi. Ele reprezintă o alternativă a obturațiilor plastice, dar au și unele indicații specific protetice. Inlay-ul turnat
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Lane, Van Horn, Weinstein, Sonder, Schew și Hollenback, care au îmbunătățit materialele și tehnicile de confecționare a acestor restaurări. Incrustațiile reclamau inițial o distrucție extensivă a structurilor dentare, aspect care a fost recunoscut de către unul dintre primii lor susținători, Bodecker. Preparațiile largi, exagerate, care au fost în vogă la începutul secolului, s-au datorat parțial conceptului de „extensie pentru prevenție” și parțial instrumentelor necorespunzătoare, utilizate în acea vreme. Bodecker, care a lucrat la Berlin, a utilizat prepararea slice pentru inlay-uri. Aceasta
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
decât la o coroană parțială. Se contraindică a fi element de agregare a unei proteze fixe, deoarece nu suportă solicitări suplimentare. Inlay-onlay-ul (de obicei exclusiv metalic sau integral ceramic) reprezintă o formă de restaurare în care atât agregarea, cât și preparațiile, se combină în proporții diferite (intra-extracoronară). Pinlay-ul este o incrustație cu crampoane metalice, ca elemente suplimentare de retenție. Cramponul, cu diametrul de 0,60 mm și o lungime de 2 mm, se fixează într-un canal dentinar. Se indică la
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Se indică la cavitățile de clasa a V-a și de clasa a II-a când pereții cavității nu oferă suficientă retenție prin fricțiune sau când incrustația acoperă o suprafață mare. În loc de crampoane poate fi un dispozitiv radicular. Premergător unei preparații pentru o incrustație, examenul local, diagnosticul și planul de tratament, sunt decisive. Astfel, o serie de factori pot influența preparația: -lungimea coroanei clinice; -particularitățile morfologice ale suprafeței ocluzale, ale suprafețelor proximale, vestibulare și orale; -poziția dintelui în arcadă; -raporturile ocluzale
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
suficientă retenție prin fricțiune sau când incrustația acoperă o suprafață mare. În loc de crampoane poate fi un dispozitiv radicular. Premergător unei preparații pentru o incrustație, examenul local, diagnosticul și planul de tratament, sunt decisive. Astfel, o serie de factori pot influența preparația: -lungimea coroanei clinice; -particularitățile morfologice ale suprafeței ocluzale, ale suprafețelor proximale, vestibulare și orale; -poziția dintelui în arcadă; -raporturile ocluzale cu dinții antagoniști; -raporturile cu dinții vecini; -relațiile cu țesuturile moi parodontale; -statusul parodontal; -extinderea și localizarea leziunii carioase; -probleme
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
la examenul dintelui cu statusul bucal, se stabilește indicația de tratament, legată de obiectivele urmărite, tehnicile ce se vor folosi, tipul și modalitatea concretă de preparare. Concepte de bază în prepararea cavităților pentru inlay De la început, trebuie să precizăm că preparațiile pentru incrustații diferă în funcție de tipul și materialul din care acestea sunt elaborate. Diversificarea preparațiilor pentru receptarea unei incrustații s-a făcut în paralel cu lansarea unor materiale și tehnologii noi. Un „composit-inlay” sau o incrustație integral ceramică, care se fixează
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
urmărite, tehnicile ce se vor folosi, tipul și modalitatea concretă de preparare. Concepte de bază în prepararea cavităților pentru inlay De la început, trebuie să precizăm că preparațiile pentru incrustații diferă în funcție de tipul și materialul din care acestea sunt elaborate. Diversificarea preparațiilor pentru receptarea unei incrustații s-a făcut în paralel cu lansarea unor materiale și tehnologii noi. Un „composit-inlay” sau o incrustație integral ceramică, care se fixează printr-un procedeu de „gravaj acid dublu”, necesită un alt tip de preparație decât
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Diversificarea preparațiilor pentru receptarea unei incrustații s-a făcut în paralel cu lansarea unor materiale și tehnologii noi. Un „composit-inlay” sau o incrustație integral ceramică, care se fixează printr-un procedeu de „gravaj acid dublu”, necesită un alt tip de preparație decât o incrustație metalică. Inițial se vor prezenta etapele de preparare ale dinților pentru realizarea incrustațiilor, după criteriul topografic și, ulterior, după materialul din care sunt confecționate. Principiile de preparare a cavităților, formulate de Black, sunt valabile doar pentru incrustațiile
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
profunde, divergența pereților va fi mai mare, pentru a ușura inserarea și adaptarea incrustației în cavitate. Aceste variabile sunt legate de rolul fricțiunii în retenție. Fricțiunea se realizează între pereții cavității și metal (retenție intracoronară) sau între metal și pereții preparației (retenție extracoronară), cum se întâmplă în preparările slice, la cavitățile de clasa a II-a. Atât retenția intracoronară, cât și cea extracoronară, variază în funcție de unghiul de divergență și suprafața de contact la nivelul pereților. Indiferent de unghiul format, divergența pereților
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
protejând astfel stratul de ciment. Finisarea marginilor de smalț și a pereților cavității are o importanță mai mare decât la obturațiile plastice. Adaptarea marginală corectă și retenția fricțională nu se pot realiza decât atunci când suprafața machetată sau amprentată este netedă. Preparații pentru incrustațiile ocluzale Prepararea cavităților ocluzale pentru incrustațiile metalice nu se deosebește mult de cele pentru obturații plastice, în ceea ce privește conturul marginal, forma de rezistență și exereza dentinei ramolite. Vor fi ilustrate doar deosebirile: conformarea pereților cavității și a unghiului dintre
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
formă de flacără și finisarea cu o freză din carbură de tungsten de aceeași formă. (fig. 1.85 b). Figura 1.86 reprezintă schema unei preparări pentru o incrustație metalică ocluzală pe un molar mandibular, cu menționarea funcțiilor biomecanice îndeplinite. Preparații pentru incrustațiile proximo-ocluzale Incrustațiile proximo-ocluzale se indică la premolari sau molari ce prezintă carii de mărime redusă sau obturații anterioare, care reclamă o restaurare ce cuprinde două suprafețe: mezială și ocluzală sau distală și ocluzală. Incrustația se confecționează din materiale
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
89 prezintă schema unei preparări de cavitate de clasa a II-a pentru un inlay la un molar superior. Pentru a mări retenția unei incrustații proximo-ocluzale, la nivelul cavității de retenție, se poate prepara un cep ocluzal (fig. 1.90). Preparații pentru incrustațiile M.O.D. M.O.D. este un termen care se referă la designul (topografia) cavității. Termenul de onlay M.O.D. desemnează o incrustație intra-extratisulară cu protecție ocluzală. Cu toate că onlay-ul M.O.D. utilizează aproape exclusiv retenția
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cuspidului de sprijin îndepărtând structura dentară restantă între șanțurile de orientare. Acest bizou larg de pe cuspizii de sprijin va asigura o grosime corespunzătoare metalului (fig. 1.93 b). Ulterior, se creează un prag ocluzal, care va marca zona terminală a preparației. Aceasta se realizează cu o freză cilindro-conică de carbură de tungsten, urmărind zona terminală a bizoului cuspidului de sprijin. Pragul va avea o lățime de 1 mm și va fi plasat la 1 mm gingival de contactul ocluzal cel mai
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
este o zonă cu valoare estetică. Mai importantă este rezistența structurilor dentare și protetice (fig. 9.97). Între bizou și evazarea proximală nu trebuie să se formeze un unghi exprimat ocluzo-proximal. Trecerea trebuie să se facă pe neobservate. Caracteristici ale preparațiilor pentru incrustații ceramice, din compozit și integral ceramice Caracteristicile cavităților preparate pentru incrustații ceramice realizate pe folie de platină sunt: -dimensiunile generale ale unei cavități preparate pentru o incrustație ceramică sunt, în mod obișnuit, mai mari decât cele pentru o
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
inlay integral ceramic nu se bizotează, pentru a evita posibilitatea fracturării marginilor subțiri ale incrustației în momentul inserării acesteia. La ora actuală, există două tendințe de preparare a marginilor ocluzale ale cavităților pentru incrustații integral ceramice: prima susține lipsa oricărei preparații la acest nivel, iar cea de-a doua recomandă o preparație în chanfrein. Susținătorii preparației în chanfrein argumentează avantajul metodei prin: - îmbunătățirea suprafeței de contact între incrustație-cimentul compozit-structură dentară, - estetică îmbunătățită, - risc de fractură redus, datorită grosimii suficiente a incrustației
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
marginilor subțiri ale incrustației în momentul inserării acesteia. La ora actuală, există două tendințe de preparare a marginilor ocluzale ale cavităților pentru incrustații integral ceramice: prima susține lipsa oricărei preparații la acest nivel, iar cea de-a doua recomandă o preparație în chanfrein. Susținătorii preparației în chanfrein argumentează avantajul metodei prin: - îmbunătățirea suprafeței de contact între incrustație-cimentul compozit-structură dentară, - estetică îmbunătățită, - risc de fractură redus, datorită grosimii suficiente a incrustației, - retenție îmbunătățită, datorită dispoziției favorabile gravajului acid a prismelor de smalț
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
în momentul inserării acesteia. La ora actuală, există două tendințe de preparare a marginilor ocluzale ale cavităților pentru incrustații integral ceramice: prima susține lipsa oricărei preparații la acest nivel, iar cea de-a doua recomandă o preparație în chanfrein. Susținătorii preparației în chanfrein argumentează avantajul metodei prin: - îmbunătățirea suprafeței de contact între incrustație-cimentul compozit-structură dentară, - estetică îmbunătățită, - risc de fractură redus, datorită grosimii suficiente a incrustației, - retenție îmbunătățită, datorită dispoziției favorabile gravajului acid a prismelor de smalț la nivelul marginilor. Unghiurile
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și 4/5 (cele 7/8 se fac doar pe molarul prim superior). În ordinea frecvenței, coroanele parțiale se indică pe canini, premolari și incisivul central. Se pot aplica și pe molari, în anumite situații clinice. Există diverse variante de preparații pentru o coroană parțială. Ori de câte ori este posibil, se va prefera o restaurare cu acoperire parțială mai degrabă, decât una de acoperire totală, deoarece aceasta conservă mai mult din suprafața coronară a dintelui. Deplasarea vestibulo-orală a restaurării este împiedicată de caracteristicile
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
coroană parțială. Ori de câte ori este posibil, se va prefera o restaurare cu acoperire parțială mai degrabă, decât una de acoperire totală, deoarece aceasta conservă mai mult din suprafața coronară a dintelui. Deplasarea vestibulo-orală a restaurării este împiedicată de caracteristicile intracoronare ale preparației (cavitățile, treptele și șanțurile proximale). Deoarece coroanele parțiale nu acoperă întreaga suprafață coronară, ele tind să fie mai puțin retentive decât coroanele de înveliș și au o rezistență mai mică la deplasare. Coroana Carmichael Este o coroană 3/4 turnată
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se realizează doar pe suprafețele proximale și pe cea orală, suprafața vestibulară rămânând nepreparată. Pentru a asigura coroanei stabilitatea corespunzătoare, este necesară prepararea unor șanțuri proximale (fig. 9.101 c). Prepararea bonturilor pentru coroanele parțiale Dinții aleși pentru exemplificările de preparații care urmează sunt premolarii, ei fiind frecvent folosiți pentru restaurările parțiale. Trebuie spus că utilizarea coroanelor parțiale pe dinții frontali a scăzut comparativ cu utilizarea din ce în ce mai frecventă a CMMC. Totuși, ele sunt utilizate adeseori ca elemente de agregare pentru canini
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
găsește în dreptul unghiului vestibulo-ocluzal. La mandibulă, zona terminală se găsește la 1 mm gingival de contactul ocluzal, deoarece cuspidul vestibular este cuspid de sprijin și trebuie protejat. Prepararea unui premolar maxilar pentru o coroană parțială 4/5 Înainte de începerea oricărei preparații pentru o coroană parțială, va fi utilă marcarea cu un creion a localizării propuse a marginii preparării pe dinte. Punctele de reper astfel identificate vor servi ca repere în timpul diferitelor etape ale preparării. 1. Prepararea reducțională a suprafeței ocluzale se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
obișnuită este înclinarea axei de inserție spre vestibular. Aceasta fie reduce retenția, fie conduce la o expunere excesivă a metalului. O sondă parodontală plasată în fiecare șanț va fi urmărită cu atenție în ambele planuri (mezio-distal și vestibulo-oral). După verificarea preparației, structura dentară restantă între șanțurile de orientare se îndepărtează (cu o mișcare plană continuă) utilizând un instrument diamantat pentru chanfrein, prelungind prepararea cât mai mult pe fețele proximale fără a leza dinții vecini (fig. 9.104 a). 3. Prepararea reducțională
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
diamantat în formă de flacără, scurt, subțire și efilat. După ce s-a obținut acces, deretentivizarea și paralelizarea pereților, se realizează cu suprafețele axiale ale unui instrument diamantat pentru chanfrein (fig. 9.104 b). Desființarea contactului interdentar în zona vestibulară a preparației se face cu un instrument diamantat în formă flacără, dar efectul estetic este mai bun dacă se folosește dalta dreaptă din instrumentarul de mână Black. Zona terminală gingivală trebuie să fie în continuarea celei de pe fața palatinală, având aceeași conformație
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
La dinții frontali bizoul extern se poate șlefui numai pe versantul distal al caninului. În figura 9.114 prezentăm schema unei preparări pentru o coroană parțială 3/4 pe un canin maxilar cu menționarea funcțiilor biomecanice ale fiecărui detaliu al preparației. Prepararea dinților pentru coroana parțială cu crampoane (pinledge) Prepararea pentru un pinledge reprezintă o alternativă pentru coroana parțială, în care crampoanele suplinesc retenția realizată de pereții proximali și șanțuri. Este o coroană cu talon și crampoane. Ea este cunoscută în
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de pereții proximali și șanțuri. Este o coroană cu talon și crampoane. Ea este cunoscută în literatura de specialitate sub numele de pinledge, spre deosebire de pinlay, care este o incrustație (un inlay) cu crampoane. Acest tip de coroană parțială (mai exact preparația pentru receptarea ei) reprezintă o provocare pentru orice medic. Retenția este mai redusă decât la coroana 3/4, dar aspectul estetic este mai bun și prepararea dintelui este mai economică. Gradul de retenție depinde de numărul crampoanelor, diametrul lor și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]