4,428 matches
-
cu recidivă tumorală apărută la 3 luni de la finalizarea chimioterapiei de primă linie ar trebui luată în considerare posibilitatea de readministrare a regimului utilizat inițial [IV, C]. Monitorizare Nu există dovezi care să arate că monitorizarea intensivă conduce la ameliorarea prognosticului. În majoritatea cazurilor se recomandă ca evaluarea să se realizeze în caz de simptomatologie sugestivă [III, B]. În aceste situații ar trebui să se efectueze anamneză, examinare fizică și analize sanguine. Evaluările imagistice sunt indicate în cazul pacienților candidați pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
practic extensia cancerului pancreatic se poate determina cu precizie numai în timpul operației. Ca urmare, se preferă de obicei utilizarea unui sistem mai simplu de stadializare, care să precizeze dacă tumora pare a fi sau nu rezecabilă. La pacienții operați radical prognosticul depinde de extensia intervenției și de statusul marginilor de rezecție. Stadializarea patologică are rol prognostic major. Alți factori de prognostic, cu rol mai puțin definit, sunt caracteristicile biologice ale tumorii (ex. gradul de ploidie). De mare importanță este experiența centrului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
preferă de obicei utilizarea unui sistem mai simplu de stadializare, care să precizeze dacă tumora pare a fi sau nu rezecabilă. La pacienții operați radical prognosticul depinde de extensia intervenției și de statusul marginilor de rezecție. Stadializarea patologică are rol prognostic major. Alți factori de prognostic, cu rol mai puțin definit, sunt caracteristicile biologice ale tumorii (ex. gradul de ploidie). De mare importanță este experiența centrului medical în cadrul căruia se administrează tratamentul. Strategie terapeutică Există două abordări terapeutice ale cancerului pancreatic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sistem mai simplu de stadializare, care să precizeze dacă tumora pare a fi sau nu rezecabilă. La pacienții operați radical prognosticul depinde de extensia intervenției și de statusul marginilor de rezecție. Stadializarea patologică are rol prognostic major. Alți factori de prognostic, cu rol mai puțin definit, sunt caracteristicile biologice ale tumorii (ex. gradul de ploidie). De mare importanță este experiența centrului medical în cadrul căruia se administrează tratamentul. Strategie terapeutică Există două abordări terapeutice ale cancerului pancreatic. Prima este cu caracter curativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Tumora trebuie stadializată conform criteriilor sistemului AJCC / TNM, deși aceasta pare a avea o valoare prognostică mai scăzută decât clasificarea CLIP (Cancer of the Liver Italian Program) și clasificarea BCLC. Varianta fibrolamelară nu este asociata cu ciroza și are un prognostic mai bun. La pacienții care sunt candidați pentru transplant hepatic, este utilă determinarea scorului MELD. Pacienții cu ciroza hepatică Child-Pugh C sunt candidați doar pentru tratament simptomatic. Pacienții cu ciroză hepatică stadiul Child-Pugh A și stadiu B cu caracteristici favorabile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
performanță bun [II, A]. Urmărire Urmărirea vizează identificarea pacienților care necesita chirurgie de salvare, îngrijiri paliative sau prevenirea celui de al II-lea cancer colorectal. Nu exista dovezi puternice pentru a demonstra ca monitorizarea riguroasă după tratamentul primar curativ ameliorează prognosticul pacienților cu cancer rectal. Recomandările provizorii sunt reprezentate de : - Anamneza și rectosigmoidoscopia (dacă este posibilă) la fiecare 6 luni în primii 2 ani [V,D]; colonoscopia completa dacă nu a fost efectuata la momentul diagnosticului inițial ar trebui de asemeni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
unui program de asigurare externă a calității, care folosește un laborator cu expertiză în diagnosticarea GIST, reprezintă o modalitate de creștere a disponibilității analizei mutaționale. Stadializare și evaluarea riscului Riscul de recădere poate fi estimat pe baza unor factori de prognostic, a căror analiză ar trebui să facă parte din abordarea standard: numărul de mitoze, volumul tumorii, localizarea tumorii, marginile de rezecție (precizându-se inclusiv dacă în cursul operației tumora a fost perforată). Volumul tumoral și numărul de mitoze sunt luate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tumorii, localizarea tumorii, marginile de rezecție (precizându-se inclusiv dacă în cursul operației tumora a fost perforată). Volumul tumoral și numărul de mitoze sunt luate în considerare în cadrul determinării riscului pe baza Consensului din 2002. Corelația dintre acești factori și prognostic a fost dovedită de un studiu epidemiologic ce a arătat că pacienții incluși în categoria "risc înalt" au prognostic mult mai rezervat decât ceilalți pacienți. Prognosticul este foarte favorabil în cazul categoriilor "Risc foarte scăzut" și "Risc scăzut". În majoritatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și numărul de mitoze sunt luate în considerare în cadrul determinării riscului pe baza Consensului din 2002. Corelația dintre acești factori și prognostic a fost dovedită de un studiu epidemiologic ce a arătat că pacienții incluși în categoria "risc înalt" au prognostic mult mai rezervat decât ceilalți pacienți. Prognosticul este foarte favorabil în cazul categoriilor "Risc foarte scăzut" și "Risc scăzut". În majoritatea studiilor categoria "Risc intermediar" nu și-a dovedit utilitatea în ceea ce privește identificarea pacienților cu prognostic nefavorabil. O metodă de evaluare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
considerare în cadrul determinării riscului pe baza Consensului din 2002. Corelația dintre acești factori și prognostic a fost dovedită de un studiu epidemiologic ce a arătat că pacienții incluși în categoria "risc înalt" au prognostic mult mai rezervat decât ceilalți pacienți. Prognosticul este foarte favorabil în cazul categoriilor "Risc foarte scăzut" și "Risc scăzut". În majoritatea studiilor categoria "Risc intermediar" nu și-a dovedit utilitatea în ceea ce privește identificarea pacienților cu prognostic nefavorabil. O metodă de evaluare a riscului propusă mai recent include și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în categoria "risc înalt" au prognostic mult mai rezervat decât ceilalți pacienți. Prognosticul este foarte favorabil în cazul categoriilor "Risc foarte scăzut" și "Risc scăzut". În majoritatea studiilor categoria "Risc intermediar" nu și-a dovedit utilitatea în ceea ce privește identificarea pacienților cu prognostic nefavorabil. O metodă de evaluare a riscului propusă mai recent include și localizarea tumorii alături de numărul mitozelor și volumul tumoral. În particular, această metodă arată că GIST cu localizare gastrică au prognostic mai bun decât GIST cu localizare la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și-a dovedit utilitatea în ceea ce privește identificarea pacienților cu prognostic nefavorabil. O metodă de evaluare a riscului propusă mai recent include și localizarea tumorii alături de numărul mitozelor și volumul tumoral. În particular, această metodă arată că GIST cu localizare gastrică au prognostic mai bun decât GIST cu localizare la nivelul intestinului subțire sau rectului. Noul sistem diferențiază mai bine diferitele niveluri de risc. Perforația tumorală, spontană sau produsă în momentul rezecției chirurgicale, ar trebui înregistrată deoarece are înaltă valoare prognostică negativă din cauza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
a dozelor sau de întrerupere a tratamentului. Pe tot parcursul tratamentului ar trebui continuată monitorizarea atentă a răspunsului, deoarece există întotdeauna riscul de progresie secundară a bolii. S-a dovedit că excizia completă a leziunilor metastatice reziduale se asociază cu prognostic favorabil, cu condiția ca pacientul să răspundă la tratamentul cu imatinib, dar nu este clar dacă acest aspect se datorează intervenției chirurgicale sau unei erori sistematice legate de selecția pacienților evaluați. Ca urmare, tratamentul chirurgical al leziunilor metastatice la pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
after treatment with targeted systemic therapy using kinase inhibitors. J Clin Oncol 2006; 24: 2325-2331. 15. Van Glabbeke M, Verveij J, Casali PG et al. Initial and late resistance to imatinib în advanced gastrointestinal stromal tumours are predicted by different prognostic factors: a European Organizațion for Research and Treatment of Cancer - Italian Sarcoma Group - Australasian Gastrointestinal Trials Group study. J Clin Oncol 2005; 23: 5795-5804. 16. Verweij J, Casali PG, Zalcberg J et al. Progression-free survival în gastrointestinal stromal tumours with
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Există mai multe sisteme de stadializare; printre acestea este inclus și sistemul internațional de stadializare pentru MMP (TNM), care pune accentul pe extensia bolii după intervenția chirurgicală și stratifică pacienții în categorii prognostice (Tabelul 1). Se poate utiliza și scorul prognostic propus de CALGB-EORTC. Acesta include statusul de performanță, vârsta, tipul histologic, scăderea ponderală și numărul leucocitelor. MMP metastazează rar la distanță, dar majoritatea pacienților se prezintă cu boală local avansată. Folosirea PET pentru a exclude metastazele extra-toracice este în curs
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Center (MSKCC, New York, NY) au condus la crearea unui sistem care a fost ulterior validat de cercetătorii de la Cleveland Clinic Foundation (Cleveland,OH) și este acum utilizat pe scară largă. Acest sistem include cinci variabile care sunt considerate factori de prognostic negativ: status de performanță Karnofsky scăzut ( În funcție de aceste caracteristici, înainte de tratament pacienții sunt împărțiți în trei categorii de risc: scăzut (nu există nici unul dintre factorii de risc, supraviețuirea mediană aproximativ 30 de luni), intermediar (unul sau doi factori de risc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
doar în Europa) (Tabelul 2). Carcinomul cu celule clare: majoritatea studiilor au inclus pacienți cu această histologie. Prima linie de tratament la pacienții cu pronostic bun și intermediar trebuie să fie sunitinib sau bevacizumab cu IFN, iar la cei cu prognostic rezervat (risc crescut) se recomandă administrarea de temsirolimus. Nu este pe deplin clarificat rolul IL-2, iar aceasta rămâne o opțiune la pacienți cu risc scăzut. Tratamentul de linia a doua pentru pacienții care au eșuat după tratamentul cu citokine trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
III trial. Lancet 2007; 370: 2103-2111. 6. Hudes G, Carducci M, Tomczak P et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 2271-2281. 7. Motzer RJ, Bacik J, Schwartz LH et al. Prognostic factors for survival în previously treated patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2004; 22: 454-463. 8. Fyfe G, Fisher RI, Rosenberg SA et al. Results of treatment of 255 patients with metastatic renal cell carcinoma who received
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tumorilor germinale. Stadializarea și evaluarea riscului Trebuie obținute: hemoleucogramă completă, creatinină, electroliți și enzime hepatice. Markerii tumorali [α-fetoproteina (AFP), âHCG și lactat dehidrogenaza (LDH)] sunt necesari pentru confirmare seminomului pur și pentru stabilirea riscului conform stadializării UICC/IGCCCG și indicelui prognostic. Markerii sunt recoltați înainte de orhiectomie și repetați la minim 7 zile după orhiectomie. Seminomul pur, clasic, nu secretă AFP; totuși, în unele cazuri pot fi prezente valori crescute ale HCG. Pacienții cu valori crescute ale AFP trebuie tratați ca non-seminoame
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
conform UICC/AJCC și clasificării IGCCCG *Font 9* G*c) Normal a) N indică limita superioară a normalului pentru dozarea LDH *b)Cave: nivelul â-HCG este redat în mUI/ml; pentru a converti în ng/ml, divizați prin 5 *c)Prognosticul negativ nu se aplică în seminom LDH, lactat dehidrogenează; HCG, gonadotropină corionică umană; SNC, sistem nervos central; NA, nu poate fi aplicat. Pentru încadrarea histologică se va utiliza clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și buletinul histologic trebuie să specifice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
radioterapia pe câmpurile para-aortic și iliac ipsilateral până la 36 Gy cu 2 Gy pe fracție este standard (Tabel 3). Tratamentul seminomului avansat, stadiile IIC/III Chimioterapia cu BEP este tratamentul standard (Tabel 2): trei cicluri pentru pacienții din categoria cu prognostic favorabil (schemă de 3 sau 5 zile) și patru cicluri pentru cei din categoria cu prognostic intermediar (schemă de 5 zile) (vezi mai jos). Tabel 2. Algoritm de tratament pentru seminoame PET pozitiv: *a) Vezi Tabel 3 radioterapie AUC, area
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
standard (Tabel 3). Tratamentul seminomului avansat, stadiile IIC/III Chimioterapia cu BEP este tratamentul standard (Tabel 2): trei cicluri pentru pacienții din categoria cu prognostic favorabil (schemă de 3 sau 5 zile) și patru cicluri pentru cei din categoria cu prognostic intermediar (schemă de 5 zile) (vezi mai jos). Tabel 2. Algoritm de tratament pentru seminoame PET pozitiv: *a) Vezi Tabel 3 radioterapie AUC, area under the curve În cazul unui risc crescut de toxicitate pulmonară indusă de bleomicină, trei cicluri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
vezi mai jos). Tabel 2. Algoritm de tratament pentru seminoame PET pozitiv: *a) Vezi Tabel 3 radioterapie AUC, area under the curve În cazul unui risc crescut de toxicitate pulmonară indusă de bleomicină, trei cicluri de BEP, la pacienții cu prognostic bun, pot fi substituite cu patru cicluri EP. La pacienții cu prognostic intermediar, substituirea bleomicinei cu ifosfamida, fără a crește numărul de cicluri, pare a fi o opțiune adecvată [I, B]. Chimioterapia constă în BEP administrat ca o schemă de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
a) Vezi Tabel 3 radioterapie AUC, area under the curve În cazul unui risc crescut de toxicitate pulmonară indusă de bleomicină, trei cicluri de BEP, la pacienții cu prognostic bun, pot fi substituite cu patru cicluri EP. La pacienții cu prognostic intermediar, substituirea bleomicinei cu ifosfamida, fără a crește numărul de cicluri, pare a fi o opțiune adecvată [I, B]. Chimioterapia constă în BEP administrat ca o schemă de 5 sau 3 zile pentru pacienții cu prognostic bun și ca o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
EP. La pacienții cu prognostic intermediar, substituirea bleomicinei cu ifosfamida, fără a crește numărul de cicluri, pare a fi o opțiune adecvată [I, B]. Chimioterapia constă în BEP administrat ca o schemă de 5 sau 3 zile pentru pacienții cu prognostic bun și ca o schemă de 5 zile pentru pacienții cu prognostic intermediar [I,B]. Schema de 5 zile este: cisplatin 20 mg/mý (30-60 min), zilele 1-5; etoposid 100 mg/mý (30-60 min), zilele 1-5; bleomicină 30 mg (absolut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]