383 matches
-
Volumul tumoral a fost apreciat prin examen clinic, prin metode imagistice și prin datele furnizate de examenul histopatologic. Deși este grevat de unele aproximări (în funcție de experiența examinatorului), examenul clinic este foarte important, aprecierea dimensiunilor tumorii prin această metodă având valoare prognostică. În majoritatea cazurilor, examinarea clinică a apreciat tumora ca fiind mai mare decât atunci când au fost analizate examinările imagistice și cele histologice. Vârsta medie a pacientelor a fost de 51,53 ani, cu limite între 24 și 79 ani. Din
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
tumorale; gradul rezistenței manifestată de gazdă; durata evoluției bolii până în momentul stabilirii diagnosticului. În cancerul glandei mamare, examenul clinic are un rol foarte important. Deși apar diferențe față de dimensiunile furnizate de metodele imagistice, aprecierea clinică a volumului tumorii are valoare prognostică [363]. Relația dintre volumul tumoral, starea ganglionilor și prognostic este cunoscută de mult timp, volumul tumoral fiind un factor clasic de prognostic. În general, tumorile de dimensiuni mari (> 5 cm) sunt mai frecvent asociate cu invazia ganglionilor axilari [362,363
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
iar tipul histologic este ductal sau lobular sau la cele cu diametre mai mici de 3 cm. de tip histologic special (mucinos, papilar, tubular, medular sau adenochistic) prognosticul este foarte bun [97]. Sunt autori care nu iau în considerare semnificația prognostică a dimensiunilor tumorale în cazurile fără adenopatie axilară. Alți autori, pentru aceeași categorie de cazuri, apreciază dimensiunile tumorii ca având valoare prognostică semnificativă pentru supraviețuirile pe durate mai mari de 5 ani. Volumul tumoral se corelează cu numărul de ganglioni
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
papilar, tubular, medular sau adenochistic) prognosticul este foarte bun [97]. Sunt autori care nu iau în considerare semnificația prognostică a dimensiunilor tumorale în cazurile fără adenopatie axilară. Alți autori, pentru aceeași categorie de cazuri, apreciază dimensiunile tumorii ca având valoare prognostică semnificativă pentru supraviețuirile pe durate mai mari de 5 ani. Volumul tumoral se corelează cu numărul de ganglioni axilari pozitivi, dar are și semnificație prognostică independentă. Există o relație direct proporțională cu probabilitatea apariției metastazelor; intervalul de timp în care
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
adenopatie axilară. Alți autori, pentru aceeași categorie de cazuri, apreciază dimensiunile tumorii ca având valoare prognostică semnificativă pentru supraviețuirile pe durate mai mari de 5 ani. Volumul tumoral se corelează cu numărul de ganglioni axilari pozitivi, dar are și semnificație prognostică independentă. Există o relație direct proporțională cu probabilitatea apariției metastazelor; intervalul de timp în care apar metastazele devine mai mic odată cu creșterea volumului tumoral. Timpul mediu de apariție a metastazelor la pacientele cu leziuni primare de 1-2,5 cm. este
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
metastazelor la pacientele cu leziuni primare de 1-2,5 cm. este de 42 luni de la terapia primară și doar de 4 luni pentru pacientele cu tumori de 8,5 cm. sau mai mari [97]. În relație cu volumul tumoral, semnificație prognostică prezintă și localizarea tumorii. Pentru aceleași valori ale T și N, ratele de supraviețuire au fost mai mici pentru tumorile localizate în cadranele interne, diferența fiind semnificativă pentru cazurile T 1 N o. În localizările în cadranele interne se pare că
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
interne [14,97]. Concluzii Volumul tumoral face parte din grupul factorilor de prognostic clasici. Furnizează relații doar despre momentul respectiv al evoluției, în care s-a precizat diagnosticul. Aprecierea clinică a dimensiunilor tumorii își justifică utilitatea pentru că aceasta are semnificație prognostică, cu toate aproximările pe care le include. Volumul tumoral prezintă relații semnificative cu: invazia ganglionară; numărul ganglionilor invadați; rata recurențelor; supraviețuirea globală; procesul de metastazare. GRADUL NUCLEAR ȘI DIFERENȚIEREA HISTOLOGICĂ Examenul histopatologic al tumorii permite precizarea tipului histologic, caracterul pur
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
cu atât numărul receptorilor este mai redus. Aceste două criterii sunt utile în special în aprecierea cazurilor fără adenopatie (formele mai puțin diferențiate au rate mai mari ale recurențelor și rate de supraviețuire mai reduse). Gradarea histologică își justifică valoarea prognostică în special în tumorile ductale (cele mai frecvente cancere mamare) [30] UTILITATEA CLINICĂ A MARKERILOR CLINICO-PATOLOGICI Semnificația markerilor anatomoclinici este diferită; utilizând diverse tehnici de calcul analitic, fiecărui factor i s-a atribui câte un coeficient. Acesta reprezintă, cu oarecare
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
mai sus constă în faptul că specimenele examinate nu sunt celule vii, acest lucru împiedicând examinarea în dinamică a proteinei luate în studiu. Capitolul 6 FACTORII DE CREȘTERE Creșterea tumorală, reflectată în mărimea tumorii și măsurarea proliferării celulare are valoare prognostică importantă. Factorii de creștere și receptorii lor reprezintă candidați valoroși ca markeri de prognostic. Relativ recent, studiile au fost concentrate asupra factorilor de creștere și a receptorilor de suprafață în dezvoltarea și progresia cancerului mamar și asupra utilizării lor ca
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
favorabile și cele nefa vorabile [10]. Activitatea intensă a p53 este asociată cu absența ER, diferențiere redusă, rată crescută de proliferare și prezența EGFR [53]. De asemenea, se consideră că este un marker de prognostic independent [435] În afară de valoarea sa prognostică, p53 poate ajuta la selectarea formelor de terapie. Astfel, s-a constatat că terapia adjuvantă cu Tamoxifen este cu valoare redusă în cazurile cu mutații ale p53 și cu ganglioni axilari pozitivi [53]. Răspunsul la RT și la CHT poate
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
carcinogenezei și a expresiei de oncogene [344]. Deși diferențele nu sunt foarte mari (aproximativ 10%) acestea există în ceea ce privește durata supraviețuirii globale și fără manifestare a bolii la 5 ani între pacientele cu tumori ER+ și cele cu tumori ER-. Valoarea prognostică a ER este mai manifestă la pacientele fără adenopatie axilară; cu timpul, această valoare diminuă, pentru a dispărea după 3-4 ani. Interesul clinic pentru determinarea receptorilor hormonali constă și în posibilitatea de a aprecia răspunsul la tratamentul hormonal. 50-60% din
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
arată că PgR reprezintă al doilea factor de prognostic după invazia ganglionară, prezentând o relație directă cu supraviețuirile globale și cele fără manifestări ale bolii, atât în stadiile precoce cât și în cele avansate ale bolii. Receptorii progesteronici prezintă valoare prognostică și pentru pacientele cu ganglioni axilari invadați. În cazul tumorilor cu grad redus de diferențiere, prezența PgR se asociază cu o probabilitate mai mică de metastazare. Valoarea prognostică a PgR este scăzută la pacientele fără adenopatie axilară. Absența PgR în
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
precoce cât și în cele avansate ale bolii. Receptorii progesteronici prezintă valoare prognostică și pentru pacientele cu ganglioni axilari invadați. În cazul tumorilor cu grad redus de diferențiere, prezența PgR se asociază cu o probabilitate mai mică de metastazare. Valoarea prognostică a PgR este scăzută la pacientele fără adenopatie axilară. Absența PgR în cancerele mamare poate fi determinată de de-fecte în funcționarea ER sau de alterări moleculare ale PgR. Nu au fost identificate rearanjamente genice majore în PgR într-un studiu
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
risc înalt de cancer de sân. Rata de supraviețuire pentru o perioadă de 10 ani în cazul pacienților fără metastazare a fost de 81% în cazul celor cu prognostic bun și de 57% în cazul celor cu prognostic rău. Valoarea prognostică a IGS a fost semnificativă și în cazul meduloblastomului (P=0,004), cancerului de plămâni (P=0,03) și a celui de prostată (P=0,01). Semnătura genetică a celulelor tumorale mamare combinată cu semnătura ca răspuns la rănire (WR
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
formarea concepției despre lume, formarea sistemului de valori și atitudini). 1. Competența de cercetare/investigațională; 2. competența gnoseologică (de a dobîndi și a stăpîni informația/cunoștințele dintr-un domeniu concret); 3. competența praxiologică, presupune îndeplinirea unor activități practice; 4. competența prognostică presupune aprecierea evoluției domeniului de activitate și proiectarea activității profesionale; 5 . competența managerială presupune stabilirea relațiilor, monitorizarea/ dirijarea activităților profesionale, coordonarea tuturor factorilor implicați în procesul de producție/în activitatea profesională; 6. competența comunicativă și de integrare socială presupune stabilirea
Politici educaţionale de formare, evaluare şi atestare profesională a cadrelor didactice by PETROVICI CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Science/91525_a_92853]
-
universitar se va ține cont de trei niveluri ale manifestării comportamentului, format pe parcursul anilor de studii. Primul nivel presupune ansamblul competențelor caracteristice oricărui absolvent al unei instituții superioare de învățămînt: - competența gnoseologică; - competența praxiologică; - competența de cercetare științifică/investigațională; - competența prognostică (competența de a aprecia evoluția domeniului de activitate); - competența managerială (competența de a stabili relații și a dirija activitatea profesională, competența de a coordona eforturile tuturor factorilor implicați în procesul de producție); - competența comunicativă și de integrare socială; - competența de
Politici educaţionale de formare, evaluare şi atestare profesională a cadrelor didactice by PETROVICI CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Science/91525_a_92853]
-
necesită informații despre funcția sistolică, o FE ≤ 60% semnifică disfuncție sistolică la fel ca și diametrul telesistolic de 40-45 mm, volumul AS este parametrul recomandat (un volum de cel puțin 40 ml/m2 este indicator de dilatare severă) cu valoare prognostică și de predicție a instalării fibrilației atriale (14). Evaluarea hipertensiunii pulmo- nare și a valvulopatiilor asociate completează informațiile. În Im ischemică se pot obține informații numeroase despre distorsiunea valvei mitrale, este importantă evaluarea direcției jetului de regurgitare, iar ecocardiografia tridimensională
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
și definește cu acuratețe geometria inelului valvular (44). Funcția globală și regională VS, aprecierea forței de închidere a valvei mitrale prin măsurarea velocităților fluxului și ecocardiografia cuplată cu testarea de efort oferă un tablou hemodinamic complet, cu informații de natură prognostică. Pentru Im degenerativă prin CIM există mai multe modalități de gradare a severității. Cea mai utilizată este măsurarea în M-mod în zona cu grosime maximă: CIM ușoară-mode- rată - grosime 1-4 mm, CIM severă > 4 mm. Măsurarea este utilă pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
12,13). Valoarea determinării este nuanțată în funcție de etiologie, deoarece în Im organică activarea este determinată de dilatarea AS, funcția VS, simptome, ritm (62). În Im ischemică, activarea este în relație cu severitatea Im. Indiferent de etio - logie, activarea are semnificație prognostică. Pizzaro și colaboratorii săi propune valoarea cut-off ≥ 105 pg/ml pentru BNP pentru depistarea pacienților asimptomatici cu risc de dezvoltare a disfuncției VS, a insuficienței cardiace și a decesului (63), iar valorile scăzute sunt considerate cu valoare predictivă negativă și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
predictivă negativă și sunt utile pentru urmărirea pacienților asimptomatici (64). Pentru vârstnic, la care BNP are valori mai mari decât la adult, semni - ficația valorii cut-off necesită o evaluare specifică. Evaluarea hemodinamică, așa cum deja s-a punctat, are și valoare prognostică. Deși informațiile din studii prospective la vârstnici sunt sărace, aspectul clinico -evolutiv poate fi discutat în funcție de cele două cauze dominante de Im. Există numeroase studii adresate Im degenerative, în particular adultului de vârstă medie și vârstnicului cu flail de valvă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
se evoluția nefavorabilă sau doar indică afectarea VS (69). Cert este că prezența Im ischemice se asociază cu morbiditate crescută, și în multe studii este predictor independent de mortalitate (14,44,48). Un alt concept în Im ischemică este importanța prognostică a caracterului dinamic al AOR. Lancellotti și colaboratorii săi demonstrează că riscul relativ de mortalitate după 3 ani de urmărire crește de 5 ori în paralel cu creșterea AOR ≥ 13 mm 2 (70). Alți autori susțin că rolul de predictor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
mm 2 (70). Alți autori susțin că rolul de predictor de mortalitate se menține și pentru AOR în repaus (AOR ≥ 20 mm2 = risc dublu de mortalitate) (44,58). În schimb, severitatea Im în repaus nu are valoare predictivă (44). Valoarea prognostică a Im ischemice nu este aplicabilă altor forme de Im funcțională, deoarece intervin factori hemodinamici specifici ischemiei miocardice (71). 23.4. Tratament: între beneficiu și risc Având în vedere îmbătrânirea accelerată a populației și evoluția naturală a Im, problema corecției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
construiește normativitatea pe genul proxim al individualității umane, trecând, totalitarist, peste tot ce e diferență specifică. Or, în plan moral, ca și în patologia medicală, nu există boli, ci bolnavi. A recomanda unor pacienți diferiți același medicament, în același dozaj, prognosticând același tip de vindecare, în aceeași unitate de timp, e un gest terapeutic rudimentar chiar dacă boala diagnosticată e, teoretic, aceeași și, chiar dacă uneori, procedeul dă rezultate. [...] A vindeca e a avansa printr-o neobosită diferențiere. La fel în etică, norma
Filosofia sistemelor normative: dreptul şi morala by Raluca Mureşan [Corola-publishinghouse/Science/1443_a_2685]
-
alte intoxicații, clinic asemănătoare (acetaminofen, salicilați). Dozarea cantitativă este puțin utilă, pentru că nivelul seric al ADT nu se corelează cu gravitatea clinică și mai ales cu evoluția și prognosticul intoxicației. 2. ECG - cel mai important test cu valoare diagnostică și prognostică (tulburările electrice preced tulburările hemodinamice): Tahicardie sinusală > 120/min (sau bradiaritmie cu complexe largi ce precede asistola !) Tulburări de repolarizare (constant prezente): alungirea QT, inversarea T, subdenivelări ST ce pot mima infarct miocardic sau sdr. Brugada. 68 Blocuri atrio-ventriculare. Tulburări
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a fost stabilizat • Aportul endoscopiei: i. Cartografierea exactă a leziunilor (sediu, dimensiuni severitate) ii. Reducerea mortalității cu aprox. 50% În ultimii 25 de ani. (Pelclova D Toxicol Rev. 2005) iii. Cea mai eficientă metodă de monitorizare a evoluției iv. Orientare prognostică 146 v. Terapia dilatativă sau protetică a stenozelor vi. Rol esențial În orientarea tipului de tratament medical vii. Aprecierea indicației de tratament chirurgical • Indicații absolute: ¾ copiii mici (indiferent de gravitatea leziunilor) ¾ adulții simptomatici ¾ adulții paucisimptomatici cu ingestie voluntară (au tendința
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]