549 matches
-
care au fost incluși contacții familiali și care s- a desfășurat în Germania ( schema de vaccinare 3 , 4 , 5 luni ) . Bazat pe datele colectate de la contacții secundari în familiile în care a fost un caz index cu pertussis tipic , eficacitatea protectivă a vaccinului a fost de 88, 7 % . - un studiu de eficacitate sponsorizat de NIH realizat în Italia ( schema de vaccinare 2 , 4 , 6 luni ) . Eficacitatea vaccinului a fost de 84 % . În perioada de urmărire a aceleiași cohorte , eficacitatea a fost
Ro_463 () [Corola-website/Science/291222_a_292551]
-
12 luni . Aceasta sugerează că administrarea unei a doua doze de rapel de vaccin pertussis este justificată la copiii cu vîrsta de 5- 7 ani care au fost anterior vaccinați conform acestei scheme de vaccinare . S- a arătat că anticorpii protectivi împotriva hepatitei B persistă cel puțin 3, 5 ani la mai mult de 90 % dintre copiii cărora li s- au administrat patru doze de Infanrix hexa . Titrurile de anticorpi nu au fost diferite față de ce s- a observat într- un
Ro_463 () [Corola-website/Science/291222_a_292551]
-
Anti- PRP ( 0, 15 μg/ ml ) † N = număr de subiecți 99, 6 99, 7 † valoarea minimă eficace acceptată ca indice de protecție Deoarece răspunsul imun la antigenele pertussis , după administrarea de Infanrix hexa , este echivalent cu cel pentru Infanrix , eficacitatea protectivă a celor două vaccinuri se așteaptă să fie echivalentă . Protecția clinică a componentei pertussis a Infanrix față de tusea convulsivă tipică așa cum este definită de OMS ( > 21 de zile de tuse convulsivă ) a fost demonstrată în următoarele studii : - un studiu
Ro_463 () [Corola-website/Science/291222_a_292551]
-
care au fost incluși contacții familiali și care s- a desfășurat în Germania ( schema de vaccinare 3 , 4 , 5 luni ) . Bazat pe datele colectate de la contacții secundari în familiile în care a fost un caz index cu pertussis tipic , eficacitatea protectivă a vaccinului a fost de 88, 7 % . - un studiu de eficacitate sponsorizat de NIH realizat în Italia ( schema de vaccinare 2 , 4 , 6 luni ) . Eficacitatea vaccinului a fost de 84 % . În perioada de urmărire a aceleiași cohorte , eficacitatea a fost
Ro_463 () [Corola-website/Science/291222_a_292551]
-
vîrsta de aproximativ 12 luni . Cu toate acestea , datele indică faptul că protecția față de tusea convulsivă poate diminuala vârsta de 7- 8 ani dacă se urmează această schemă de vaccinare la 3- 5- 12 luni . S- a arătat că anticorpii protectivi împotriva hepatitei B persistă cel puțin 3, 5 ani la mai mult de 90 % dintre copiii cărora li s- au administrat patru doze de Infanrix hexa . Titrurile de anticorpi nu au fost diferite față de ce s- a observat într- un
Ro_463 () [Corola-website/Science/291222_a_292551]
-
druzi. De exemplu, patriarhul Yuhanna Makhluf a fost consilierul emirului Fakhr al-Din II, la începutul secolului al XVII-lea, și s-a asigurat că emirul să intre într-o alianță anti-otomana. Emirii evoluau prin abilitățile sale intelectuale, în timp ce creștinii câștigau protective politica, autonomie și un aliat locat împotriva conducerii otomane. Oportunitățile economice i-au încurajat pe maroniti să migreze spre sudul Muntelui Liban. Sistemul feudal care s-a dezvoltat în "Muntele Liban" a însemnat că familiile conducătoare din fiecare comunitate erau
Comunitatea maronită din Liban () [Corola-website/Science/331980_a_333309]
-
dintre ținutul maronitilor și Liban. Aceasta a doua întruchipare obținea mai mult sprijin din parteea comunității maronite, inclusive din partea ierarhiei bisericii. La Versailles, patriarhul Hoyek și-a asigurat postul de preot fondator al Libanului modern, prin ounerea statului Libanez sub protective franceza. Odată cu anunțarea mandatului francez în Marele Liban în anul 1919, maronitii și-au luat drumul spre visul lor: un stat suveran independent. Din cauza opoziției musulmane asupra prezenței statului creștin, maronitii s-au bazat inițial pe autoritățile franceze pentru a
Comunitatea maronită din Liban () [Corola-website/Science/331980_a_333309]
-
pentru copii. Vioi și plin de energie poate fi un bun tovarăș de joacă. Câinele se atașează foarte ușor de stăpâni și are nevoie de prezența lor, de aceea izolarea lui pentru un timp îndelungat nu este recomandată. Loial și protectiv cu stăpânii săi, poate fi agresiv față de alte persoane dacă nu este socializat de mic și cu alte persoane. Crescut în preajma altor animale, se poate împrieteni ușor cu celelalte animale de companie din casă. Extrem de curajos, vigilent și incoruptibil, ciobănescul
Ciobănesc german () [Corola-website/Science/305772_a_307101]
-
este o competiție de turism sportiv, organizată la nivel național sau internațional, ce are drept scop crearea cadrului organizatoric și competițional în vederea dezvoltării unor relații durabile, în baza principiilor eco-turistice-sportive și mediu protective, între ONG-urile de tineret, turism, sport și ecologie. este o competiție specializată, al cărei clasament general este alcătuit exclusiv din probe ce pot fi cuantificate obiectiv și în cadrul căreia concurenții au posibilitatea să participe la categoria corespunzătoare vârstei și
Campionatul Național de Turism Sportiv „Ștafeta Munților” () [Corola-website/Science/334806_a_336135]
-
foarte aspri care trăiesc în comunități numeroase și a căror cultură se modelează în jurul apei, o resursă rară pe Arrakis. Fremenii așteaptă sosirea lui mântuitorului profețit, fără a bănui că această profeție a fost infiltrată în legendele lor de către Missionaria Protectiva, o ramură a Bene Gesseritului axată pe manipulări religioase care să netezească la nevoie calea Comunității Surorilor. În "Dune", neașteptatul Kwisatz Haderach Paul Atreides ajunge la conducerea fremenilor și a Arrakisului; el îl înlătură pe Shaddam și devine conducătorul universului
Seria Dune () [Corola-website/Science/298427_a_299756]
-
dar câinele o desfășoară când aleargă, ca să-și controleze echilibrul. Basenji este foarte rapid. Blana este fină, scurtă, dispusă pe un singur strat. Inteligent, vioi, alert, curios, independent și încăpățânat. Este precaut și rezervat cu străinii și tinde să fie protectiv cu familia sa, fără a-și arăta prea des afecțiunea. Nu este indicat pentru viața în comun cu alte animale de casă, exceptând câinii, în compania cărora se comportă bine. Va vâna neobosit pisicile și alte animale de dimensiuni mici
Basenji () [Corola-website/Science/322982_a_324311]
-
pe Naruto în încercarea lui. În partea a II-a, în timp ce-l caută pe Sasuke, Sakura află de greutățile pe care trebuie să le înfrunte Naruto pentru a-i îndeplini dorința: Orochimaru, Akatsuki, vulpea cu 9 cozi și devine mai protectivă, încercând să-l ajute să le depășească. În partea I, Sakura are în mare măsură abilități slabe și nedezvoltate. În timp ce ea a dovedit că este foarte bună la abilitățile ninja de bază, Sakura este lipsită de orice alt set de
Sakura Haruno () [Corola-website/Science/311839_a_313168]
-
invaliditate. Daca durerea 14 produsă de polineuropatia diabetică simetrică senzitivo - motorie este generatoare de disconfort pentru bolnav și este un motiv frecvent de solicitar a consultului medical, din punct de vedere al piciorului diabetic, tocmai dispariția în evoluție a sensibilitatii protective (superficială, profundă, algice și termice) este factorul care crește probabilitatea leziunilor produse de traume minore. Pe acest fapt se bazează și clasificarea simptomele neuropatiei diabetice în pozitive ( hiperestezia, paresteziile, durearea ) și negative (amorțeala, senzația de « deget mort ). Totuși, alterarea diferitelor
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
39). La nivelul plantei acționează forța generată de presiunea verticală (spre deosebire de fața dorsală a piciorului unde acționează mai ales forța de frecare) și aceasta devine nocivă atunci când este crescută și se exercită repetitiv pe o zonă restrânsă și cu sensibilitatea protectivă piredută. Dispozitivele de măsurare a presiunii plantare (pedobarografia) au evoluat mult într-un interval relativ scurt, de la cele simple, semicantitative (Harris mat, o peliculă care se impregnează cu cerneală în funcție de presiunea exercitată pe ea) (foto 2), până la aparate sofisticate care
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
presiunile de peste 10 kg/ cm 2 (28). 2.3. Alte complicații ale diabetului zaharat și asociații morbide. Prezența altor complicții ale diabetului zaharat poate de asemenea să acționeze ca și factori care să crească probabilitatea agresiunilor, mai ales atunci când sensibilitatea protectivă a picioarelor este pierdută. Astfel, s-a constatat o asociere semnificativă între severitatea riscului pentru ulcerații și severitatea retinopatiei sau a scăderii acuității vizuale (40, 41). Este evident faptul că scăderea acuității vizuale crează serioase probleme de auto-îngrijire a picioarelor
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Perturbarea mecanismelor de apărare Infecția 26 descrise în literatură numeroase situații în care pacienții au avut în pantofi, și au continuat să umble fără să-și dea seama, diverse obiecte (lingură de pantofi, mici jucării, pioneze etc.) (1). Pierderea sensibilității protective nu este o “vină” care trebuie atribuită pacientului ci trebuie descoperită cât mai precoce de către medic, iar pacientul trebuie avertizat asupra riscurilor pe care le generează acest fapt și educat pentru prevenirea lor. Din păcate nici o intervenție terapeutică, cel puțin
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
prevenirea lor. Din păcate nici o intervenție terapeutică, cel puțin până la ora actuală, nu modifică istoria naturală a polineuropatiei diabetice, respectiv degradarea progresivă a funcției nervilor periferici. Din acest motiv ameliorarea simptomelor de polineuropatie poate să însemne progresia spre pierderea sensibilității protective (2). Sensibilitatea superficială și sensibilitatea la durere sunt mecanisme de apărare fundamentale care se dezvoltă înaintea funcției auditive și a vederii. Durerea continuă să fie principala cauză pentru care se solicită consultul medicilor, iar formarea acestora este centrată pe identificarea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Monofilamentul nu se aplică pe zone cu hiperkeratoze. Deși surprinzător de simplă, metoda a demonstrat o foarte buna reproductibilitate în mai multe studii (62, 69). Monofilamentul s-a dovedit a fi suficient, ca unică metodă de identificare a "pierderii sensibilitatii protective" (69). Aceasta a fost definită ca acel grad de pierdere a sensibilității care permite producerea unei leziuni tegumentare fără ca pacientul să o resimtă ca dureroasă (71). Neperceperea atingerii cu monofilamentul aplicat pâna la curbare timp de aprox. o secundă poate
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
ca acel grad de pierdere a sensibilității care permite producerea unei leziuni tegumentare fără ca pacientul să o resimtă ca dureroasă (71). Neperceperea atingerii cu monofilamentul aplicat pâna la curbare timp de aprox. o secundă poate fi interpretată ca pierdera sensibilitatii protective in acea zonă. Sensibilitatea metodei este de 66-91%, iar specificitatea el de 34-86% (72,73). Deși se recomandă testarea în 8-10 puncte, s-a constatat că evaluarea a numai 4 puncte (pe fața plantară a halucelui și extremitatea distală a
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
38 sau < 36 0C, sau frecvență cardiacă >90/min sau frecvență respiratorie > 20/min sau PaCO2 < 32 mm Hg sau leucocite > 12000 sau < 4000/mm 3 sau mai mult de 10% forme tinere (imature). Sensibilitatea - Gradul 1 - fără pierderea sensibilității protective la piciorul afectat. - Gradul 2 - sensibilitatea protectivă pierdută. Evaluarea se face sau cu monofilamentul de 10g (lipsa sensibilității în două puncte din trei pe fața plantară) sau cu diapazonul calibrat sau biotesiometul ( > 25V). Într-un articol recent din seria „clinical
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
90/min sau frecvență respiratorie > 20/min sau PaCO2 < 32 mm Hg sau leucocite > 12000 sau < 4000/mm 3 sau mai mult de 10% forme tinere (imature). Sensibilitatea - Gradul 1 - fără pierderea sensibilității protective la piciorul afectat. - Gradul 2 - sensibilitatea protectivă pierdută. Evaluarea se face sau cu monofilamentul de 10g (lipsa sensibilității în două puncte din trei pe fața plantară) sau cu diapazonul calibrat sau biotesiometul ( > 25V). Într-un articol recent din seria „clinical practice” din New England Journal of Medicine
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
progrese făcute în psihologie (care de altfel au consacrat psihologul ca un membru important al echipei de îngrijire), au marcat fundamental management-ul diabetului în ultimele două decenii. Pierderea sensibilității termice și algice și de fapt pierderea așa numitei sensibilități protective a picioarelor și vulnerabilitatea lor la traume minore, habituale, inaparente, cum sunt pantoful și ciorapii nepotriviți, umblatul desculți în casă sau pe o plajă, pe de o parte și nerecunoașterea la timp a unei leziuni pe de altă parte, reprezintă
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de viață ci doar evaluarea anuală a picioarelor, pentru pacienții cu risc crescut (cu neuropatie, picioare deformate sau ischemie periferică) educația trebuie să fie intensivă, individualizată și continuă, iar evaluările trebuie făcute bianual sau chiar trimestrial. La pacienții cu sensibilitatea protectivă pierdută educația se va focaliza pe deprinderea tehnicilor de autoîngrijire cum sunt inspecția zilnică a picioarelor (cu ajutorul unei oglinzi sau, dacă este necesar, cu ajutorul unui membru din familie), controlul atent (cu antebrațul) al temperaturii apei folosoite pentru spălarea picioarelor. Având
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
3. Tratamentul arteriopatiei cronice obliterante Odată cu diagnosticarea ACO este necesară, în primul rând, o evaluare detaliată a celorlalți factori de risc pentru ulcerații (neuropatia, deformările etc.). La marea majoritate a pacienților cu diabet și ACO se constată și pierderea sensibilității protective, fiind încadrați astfel în categoria cu risc crescut (128). Prognosticul pacienților cu ACO este determinat în primul rând de riscul lor cardio-vascular crescut și deci primul obiectiv terapeutic va fi tratamentul agresiv al factorilor de risc cardio-vascular. Din acest punct
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
sistematic, supravegheat Optimizarea stilului de viață Eventual reconstrucție vasculară în anumite situații Reconstrucție vasculară 5.1.4. Tratamentul deformărilor picioarelor. Deformările picioarelor la pacienții cu diabet, constituționale sau dobândite, reprezintă o problemă importantă prin frecvența lor, asocierea cu pierderea sensibilității protective și încălțămintea nepotrivită și, nu în ultimul rând, prin faptul că pot fi ușor recunoscute printr-o „simplă” inspecție. Deformările dobândite sunt de cele mai multe ori rezultatul neuropatiei diabetice și a dezechilibrului în forța și tonusul mușchilor extrinseci și intrinseci ai
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]