961 matches
-
specific influențelor cardiovasculare ale sistemului renină-angiotensină) nu sunt disponibile în hipertensiunea arterială; aceasta face ca rezultatele studiului ONTARGET pe pacienți hipertensivi sau normotensivi cu risc crescut, randomizați pentru a primi ramipril sau telmisartan, să fie de maximă importanță. Studii comparative randomizate în insuficiența cardiacă, sau la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă post-infarct miocardic, nu au arătat diferențe semnificative între pacienții tratați cu IEC sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină, în ceea ce privește incidența accidentului cerebral vascular, a insuficienței cardiace și a evenimentelor coronariene
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
patra linie de medicație antihipertensivă. Aceste concluzii trebuie evaluate cu grijă și cu o gândire critică. Ambele studii LIFE și ASCOT au fost caracterizate printr-o utilizare rapidă de la inițierea studiului a terapiei combinate, astfel că marea majoritate a pacienților randomizați pe beta-blocante au primit de fapt o combinație beta-blocant - diuretic tiazidic. O combinație asemănătoare de tratament a fost utilizată în grupul de tratament cu chlorthalidonă din studiul ALLHAT, care a eșuat în a dovedi inferioritatea acestei combinații, chiar și în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
evenimente cardiovasculare majore. Afectarea subclinică a organelor apare mult mai devreme decât astfel de evenimente, într-un continuum al bolilor cardiovasculare, și poate fi mai susceptibilă la acțiuni specifice, diferențiale, ale claselor de medicamente antihipertensive [274]. Din această cauză, studiile randomizate utilizând ca obiectiv afectarea organelor țintă sunt de asemenea discutate. 4.5.1 Inima Multe studii au continuat să testeze efectele diferitelor medicamente antihipertensive pe hipertrofia ventriculară stângă asociată hipertensiunii arteriale, în general evaluată prin măsurarea ecocardiografică a masei ventriculului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
au găsit că o reducere a tensiunii arteriale de 3,2/1,5 mmHg (versus placebo) a fost asociată cu o performanta semnificativ mai bună atât pe rezultatele imediate cât și pe testările tardive. Pe de altă parte, patru studii randomizate pe 2396 pacienți, care au analizat procesarea percepțională și abilitatile secvențiale, au găsit că o reducere medie a tensiunii arteriale de 17,1/7,0 mmHg s-a asociat cu un declin la test, mic, dar semnificativ. Astfel, se pare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
a tensiunii arteriale mai mare decât în hipertensiunea arterială necomplicată, de exemplu sub 130/80 mmHg față de 140/90 mmHg. Deși acest lucru este recomandat de către toate ghidurile curente [3,30,420], trebuie recunoscut că dovezile din studii care au randomizat pacienți cu boală renală pentru scădere tensională mai mică sau mai mare au consistent redusă. Dovezile se bazează în primul rând pe urmărirea pe termen lung a studiului MDRD, arătând o reducere semnificativă a bolii renale în stadiul terminal la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
sau mai mare au consistent redusă. Dovezile se bazează în primul rând pe urmărirea pe termen lung a studiului MDRD, arătând o reducere semnificativă a bolii renale în stadiul terminal la pacientii cu boală renală predominant non-diabetică, când au fost randomizați la o reducere a tensiunii arteriale medii Proprietățile nefroprotectoare ale medicamentelor antihipertensive, în special ale IEC și antagoniștilor de receptori de angiotensină, au fost investigate recent de un număr mare de studii randomizate. Câteva studii placebo - controlate au arătat că
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
de a atinge valori sub 90 mmHg diastolică și 140 mmHg sistolică, cât mai aproape de tensiunea arterială optimă, dacă este bine tolerată de pacient. 1) Rezultatele studiului HOT [311] au arătat că nu există creșteri ale riscului cardiovascular la pacienții randomizați la ținta cea mai joasă a tensiunii arteriale, un rezultat relevant pentru practica clinică datorită faptului că stabilirea unei ținte tensionale mai scăzute ar permite unui număr mai mare de subiecți să îndeplinească măcar țintele tradiționale. 2) Studiile observaționale au
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
mai mare dacă este calculat prin numărul de evenimente salvate pe an de tratament și exprimat prin așa numitul numărul necesar de tratat (number needed to treat sau 'NNT'). 1) în câteva studii placebo controlate, un număr substanțial de pacienți randomizați la placebo au primit tratament, iar un număr de pacienți alocați tratamentului activ s-au retras, în timp ce ei au fost luați în considerare în grupul original, conform principiului intenție de tratament. 2) Unele studii arată că diferența între incidențele evenimentelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
testarea maximală de efort ar trebui descurajate și amânate până când tratamentul medicamentos adecvat va fi fost instituit și tensiunea arterială scăzută [566]. 6.2 Terapia farmacologică (Casetele 10 și 11) 6.2.1 Alegerea medicamentelor antihipertensive Numărul mare de trialuri randomizate privind terapia antihipertensivă, atât cele comparând tratamente active versus placebo, cât și cele comparând regimurile de tratament bazate pe diverse componente, confirmă concluzia ghidului ESH/ESC 2003 [3] că: 1) principalele beneficii ale tratamentului antihipertensiv sunt datorate scăderii tensiunii arteriale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
combinația poate avea un profil de toleranta favorabil, mecanismele complementare de acțiune ale componentelor minimizând efectele lor secundare individuale. Următoarele combinații de două medicamente s-au dovedit a fi eficiente și bine tolerate și au fost folosite favorabil în studii randomizate de eficienta. Acestea sunt indicate cu o linie continuă groasă în diagrama din Figura 4: o Diuretic tiazidic și inhibitor ECA o Diuretic tiazidic și antagonist de receptor de angiotensină o Antagonist de calciu și inhibior ECA o Antagonist de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
activă a fost superioară placebo-ului sau non-tratamentului. Alte clase de medicamente au fost utilizate în studii în care medicamentele "noi" au fost comparate cu medicamentele "vechi". Studiul STOP-2314 găsește că incidența evenimentelor cardiovasculare a fost similară la pacienții vârstnici randomizați cu antagoniști de calciu, inhibitor de enzimă de conversie sau cu tratament convențional cu diuretic sau betablocant și ALLHAT [322] a arătat că diureticul, antagonistul de calciu și inhibitorul de enzimă de conversie influențează evenimentele cardiovasculare în aceeași masură în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
date și în ceea ce privește utilizarea antagoniștilor receptorilor de angiotensină. O analiză de subgrup din studiul SCOPE a arătat o reducere semnificativă a accidentului vascular cerebral și a evenimentelor majore cardiovasculare la pacienții cu istoric de accident vascular cerebral care au fost randomizați la candesartan față de cei cu tratament de control plus placebo. Cum s-a arătat în capitolul 4.4.4, în studiul MOSES la pacienți hipertensivi cu evenimente cerebrovasculare anterioare, incidența evenimentelor cardiovasculare a fost cu 31% mai mică cu antagonistal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
cu excepția primelor zile în timpul cărora doar un grup a primit antagonist de receptor de angiotensină, acesta poate exercita un efect protectiv independent de scăderea tensiunii arteriale sau un efect protectiv datorat controlului promt al tensiunii arteriale. Sunt necesare alte studii randomizate pe managementul tensiunii arteriale în timpul accidentului vascular cerebral acut pentru a clarifica această problemă, și câteva sunt în desfășurare. Pentru moment este nevoie de atenție în scăderea tensiunii arteriale în primele ore după accidental vascular cerebral, mai ales că aceste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
hipertensiune și utilizarea pilulelor cu progesteron pe o perioadă de urmărire de 2-4 ani[651], dar această problemă nu a fost evaluată în studii randomizate deoarece planningul familial este în mare parte o problemă de alegere personală, ceea ce face alocarea randomizată la brațul intervențional și de control să fie dificilă și discutabilă din punct de vedere etic. 7.7.2 Terapia de substitute hormonală În societațile vestice, femeile prezintă o creștere abruptă a tensiunii sistolice după menopauză, dar încă se dezbate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
urgenta hipertensivă. Medicația orală poate fi utilizată dacă tensiunea arterială răspunde, cu scopul de a aduce presiunea arterială diastolică până la 100-110 mmHg în 24 de ore. 8. TRATAMENTUL FACTORILOR DE RISC ASOCIAȚI (CASETA 21) 8.1 Medicamente hipolipemiante Câteva studii randomizate de prevenție primară și secundară au permis analiza efectului de reducere a nivelului de lipide cu statine[752"754]. Deși datele epidemiologice arată că nivelul colesterolului seric se găsește în strânsă legătură cu evenimentele coronariene dar nu și cu accidental
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
coronariene dar nu și cu accidental vascular cerebral[755], statinele s-au dovedit eficiente în prevenirea atât a evenimentelor coronariene cât și a celor cerebrovasculare, prevenirea ambelor evenimente fiind similară la hipertensivi și normotensivi[752"754]. Cel mai mare studiu randomizat cu statine efectuat până acum, the Heart Protection Study[156], a arătat că administrarea de simvastatin la pacienții cu boală cardiovasculară cunoscută a redus marcat riscul de apariție a evenimentelor coronariene și cerebrovasculare în comparație cu placebo. Efectele s-au manifestat în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
de semințe trebuie reanalizate anual, înainte de începerea livrărilor pentru campaniile de însămânțări din fiecare an de piață, excepție făcând ambalajele mici închise ermetic care se reanalizează cu cel puțin 3 luni înainte de expirarea termenului de valabilitate sau, pentru control, efectuat randomizat în perioada de valabilitate; ... f) analiza componentelor mixturii în cazul stocului, se efectuează pe fiecare specie în parte și pe buletinul de analiză se specifica ca germinație finala media ponderată a germinației componenților. Valoarea mediei ponderate trebuie să fie mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/176728_a_178057]
-
laborator efectuate pe probe prelevate consecutiv examenelor clinice, pe probe prelevate în orice moment al anului, de la animale moarte sau bolnave, ce prezintă semne clinice sau leziuni ce conduc la suspiciunea de pestă porcină clasică, dar și pe probe prelevate randomizat de la diferite categorii de animale sănătoase, în scopul atestării inexistenței bolii în exploatație. ... Articolul 6 (1) În cazul porcinelor vaccinate cu vaccin marker până în luna aprilie 2008, supravegherea pentru pesta porcină clasică din exploatațiile comerciale industriale de porcine se realizează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/205526_a_206855]
-
porcine clasice, pentru aprobarea unor mișcări ale porcilor se efectuează: a) examinarea clinică a porcilor cu 24 de ore înainte de mutare; ... b) dacă porcii sunt mutați în altă exploatație, cei ce au mai mult de 3-4 luni vor fi examinați randomizat pentru detecția febrei la o prevalență a acesteia de 5% la scroafe și 10% la celelalte categorii de porci sau 20% la porcii pentru tăiere, cu o confidență de 95%, conform prevederilor anexei nr. 5; în cazul vierilor vor fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/205526_a_206855]
-
și 10% la alte categorii de porci și o confidență de 95%, conform prevederilor anexei nr. 5; (îi) examinarea lezională a tuturor porcinelor moarte sau bolnave cu prelevare de probe pentru examene virusologice; (iii) la două săptămâni după repopulare, prelevarea randomizată de probe de sânge în tuburi cu substanță anticoagulantă, pentru efectuarea examinării virusologice prin RT-PCR, de la un număr suficient de mare de purcei, pentru a se putea detecta o prevalență a bolii de 10%, cu o confidență de 95%, conform
EUR-Lex () [Corola-website/Law/205526_a_206855]
-
eficacitatea controalelor efectuate de întreprindere, în concordanță cu art. 7, îndeosebi prin examinarea rezultatelor și prelevarea de probe; 3. calitatea microbiologica și igienică a altor produse de origine animală; 4. eficacitatea tratamentului produselor din carne; 5. ermeticitatea ambalajelor prin intermediul prelevării randomizate de probe; 6. marcarea de sănătate a produselor din carne, identificarea produselor declarate improprii pentru consumul uman și destinația acestora; 7. condițiile de depozitare și transport; b) prelevarea de probe necesare testelor de laborator; ... c) efectuarea oricăror altor controale considerate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/154001_a_155330]
-
virus master seed which shows a higher pathogenicity than lentogenic strains of the virus; and (b) a fost supus la tăiere, unui test de izolare a virusului pentru boala de Newcastle efectuat într-un laborator oficial, pe baza unei probe randomizate de tampoane cloacale de la cel putin 60 de păsări din fiecare efectiv în cauză, probe în care nu au fost detectate paramixovirusuri aviare cu un indice de patogenitate intracerebrala (ICPI) mai mare de 0,4; și (b) hâș undergone at
EUR-Lex () [Corola-website/Law/259416_a_260745]
-
virus master seed which shows a higher pathogenicity than lentogenic strains of the virus; and (b) a fost supus la tăiere, unui test de izolare a virusului pentru boala de Newcastle efectuat într-un laborator oficial, pe baza unei probe randomizate de tampoane cloacale de la cel putin 60 de păsări din fiecare efectiv în cauză, probe în care nu au fost detectate paramixovirusuri aviare cu un indice de patogenitate intracerebrala (ICPI) mai mare de 0,4; și (b) hâș undergone at
EUR-Lex () [Corola-website/Law/259416_a_260745]
-
with such vaccines; and b) sunt originare dintr-un efectiv care a fost supus nu mai devreme de 14 zile precedente transportului, unui test de izolare a virusului bolii de Newcastle, efectuat într-un laborator oficial, pe baza unei prelevări randomizate de tampoane cloacale de la cel putin 60 de păsări din fiecare efectiv vizat și în care nu a fost evidențiat nici un paramyxovirus aviar cu un indice de patogenitate intracerebrala (I.P.I.C) mai mare de 0,4; ... și are originating from
EUR-Lex () [Corola-website/Law/154484_a_155813]
-
least 12 months with such vaccines; and b) provin din efective care a fost supuse cu cel puțin 14 zile precedente expedierii, unui test de izolare a virusului bolii de Newcastle, efectuat într-un laborator oficial, pe baza unei prelevări randomizate de tampoane cloacale de la cel putin 60 de păsări din fiecare efectiv vizat și în care nu a fost evidențiat nici un paramyxovirus aviar cu un indice de patogenitate intracerebrala (I.P.I.C) mai mare de 0,4; și ... are originating from
EUR-Lex () [Corola-website/Law/154484_a_155813]