39,927 matches
-
frânare“ este rezultatul modificărilor hemodinamice la nivelul glomerulului ca și al modificărilor adaptative din nefronul distal și pot fi mediate parțial de stimularea sistemului renină-angiotensină și a sistemului nervos simpatic. Acest fenomen poate fi mai accentuat la pacienții cu funcție renală afectată. În cazul pacienților care continuă să aibă un răspuns nesatisfăcător la diuretic, în ciuda creșterii dozelor, una dintre opțiuni este administrarea diureticului prin perfuzie continuă, pe injectomat, sau adăugarea unui diuretic tiazidic sau tiazidic-like, cum este metolazona. Administrarea continuă a
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
administrare intermitentă de diuretic. În ceea ce privește doza, a existat un trend către o ameliorare simptomatică mai bună la cei tratați cu doze mai mari de diuretic, fără o diferență semnificativă în modificarea creatininei. S-a observat o deteriorare tranzitorie a funcției renale la cei tratați cu doze mai mari de diuretic, însă care a dispărut până în momentul externării. În concluzie, rezultatele studiului DOSE sugerează că dozele mai mari de diuretic sunt mai eficiente pentru ameliorarea congestiei în comparație cu dozele mai mici, cu prețul
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
mai mari de diuretic, însă care a dispărut până în momentul externării. În concluzie, rezultatele studiului DOSE sugerează că dozele mai mari de diuretic sunt mai eficiente pentru ameliorarea congestiei în comparație cu dozele mai mici, cu prețul unei ușoare deteriorări a funcției renale, care nu pare să aibă consecințe pe termen lung. Aceste rezultate sugerează că studiile anterioare, care au demonstrat o mortalitate mai mare la cei tratați cu doze mai mari de diuretice, nu demonstrează de fapt o relație cauză-efect, ci mai
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
fără istoric de hipertensiune, cu fracția de ejecție de peste 27% și care fuseseră controlați cu o doză de furosemid de 40 mg/zi sau mai puțin. În ciuda eficienței lor în tratarea congestiei, diureticele se asociază cu activare neurohormonală, agravarea insuficienței renale, anomalii electrolitice, aritmii. O serie de studii observaționale au arătat că administrarea unor doze mari de diuretice se asociază cu prognostic rezervat. Trebuie să avem totuși în vedere că pacienții care au primit doze mai mari de diuretic prezentau o
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
arătat că administrarea unor doze mari de diuretice se asociază cu prognostic rezervat. Trebuie să avem totuși în vedere că pacienții care au primit doze mai mari de diuretic prezentau o formă mai severă de insuficiență cardiacă sau afectarea funcției renale, ceea ce face practic imposibilă stabilirea unei relații cauzale directe între dozele mari de diuretic și prognosticul rezervat. În concluzie, diureticele de ansă joacă un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu cea mai bună abordare a
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
aproape un milion de pacienți cu boală coronariană ischemică. Natura comună aterosclerotică a acestor afecțiuni este dovedită de coexistența acestor boli cardiovasculare. Procesul de ateroscleroză afectează întregul aparat cardiovascular astfel încât frecvent boala coronariană coexistă cu boala arterială periferică și afectarea renală sau cerebrală. Într-un studiu efectuat pe 6.979 de pacienți cu vârsta peste 70 de ani sau între 50 și 69 de ani, dar care asociau un istoric de fumători sau diabet zaharat, 2 din 5 pacienți cu boală
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
Omul născut din femeie, în timpul scurt cât trăiește, este plin de necazuri care, ca și floarea, răsare și se trece și dispare ca umbra.” În altă ordine de idei, clipitul des al ochilor s-ar putea datora nu tocmai insuficienței renale, ci și a uneia ideologice. Dar cearcănele? Ideea care mă domina cândva, mă stăpânește și acum, când recitesc paginile astea de jurnal scris în cel mai mare galop. Ideea de a semăna tot mai mult cu personajul care îmi intrase
Fascinantul corn de vânătoare by Nicolae Suciu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1284_a_2205]
-
tratament: Pe parcursul internării pacienta a primit tratament antibiotic cu metronidazol, amoxicilină, ciprofloxacin, cefalosporine de generația III, perfuzii de reechilibrare hidroelectrolitică, fără o ameliorare clinico-biologică semnificativă (persistenta unui sindrom inflamator moderat, stare generală alterată, subfebrilitate), dar cu remiterea anemiei și insuficienței renale, context în care s-a decis transferul în secția de Chirurgie în vederea intervenției chirurgicale. S-a practicat: Colecistectomie laparoscopică și laparotomie evacuatorie a abcesului. Microbiologie lichid biliar: PMN relativ frecvente, rari bacili gram negativi polimorfi, izolați și extraleucocitar, levuri prezente
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
9 DS, iar pentru diabet 68 ± 17 DS)(p.n.). 39,3% din pacienți au avut istoric de insuficiență cardiacă congestivă, 32,7% au prezentat un infarct miocardic în antecedente, iar 7,5% fuseseră revascularizați anterior (prin by-pass sau angioplastie). Insuficiența renală cronică în antecedente s-a regăsit la un număr de 50 de pacienți (23,4%), iar 37,8% au avut o altă determinare aterosclerotică (carotidiană 18,2%, periferică 19,6%). Antecedente heredocolaterale semnificative am găsit la 26,3% din pacienți
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92053_a_92548]
-
SCA fără supradenivelare de ST, separat în fiecare lot. La diabetici, pacienții cu NSTEMI au avut mai frecvent aritmii ventriculare (42,9% vs. 3,6% în angina instabilă AI; p = 0,001), IMi severă (42,9% vs. 2,1%), afectare renală (creatinina a fost mai mare în NSTEMI, cu o valoare medie de 1,64 mg/dl; p = 0,049) și tulburare de cinetică (nu a existat niciun pacient cu NSTEMI fără tulburare de cinetică, pe când în AI 41,7% au
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92053_a_92548]
-
cronică de rinichi) îndeplinește câteva dintre caracteristicile anemiei asociate bolilor cronice în general, putând fi considerată un model particular al acesteia, incluzând tulburări ale metabolismului fierului, scăderea proliferării precursorilor eritrocitari și hiporesponsivitate la administrarea stimulatorilor de eritropoieza (ESA). Patogeneza anemiei renale este multifactorială, scăderea producției de eritropoietină fiind cel mai important factor implicat, alături de: efectul antiproliferativ al „toxinelor uremice” asupra precursorilor eritrocitari, scăderea duratei de viață a eritrocitelor, hemoliza, deficitul nutrițional, pierderile sangvine gastrointestinale, prin teste repetate de laborator sau în
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
în celulele epiteliale ale tubilor distali și colectori (prin RT-PCR și tehnici cu anticorpi), expresia hepcidinei fiind întâlnită doar la nivelul polului apical al celulelor, aceasta explicând în parte și eliminarea urinară a acesteia [6, 18]. Prezența hepcidinei la nivel renal ar putea explica lipsa unei căi fiziologice de excreție a fierului din organism, implicând un rol posibil al acestui peptid în reglarea eliminării renale de Fe, probabil prin implicarea la nivel tubular a DMT-1 (divalent metal transporter-1), expresia acestuia fiind
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
celulelor, aceasta explicând în parte și eliminarea urinară a acesteia [6, 18]. Prezența hepcidinei la nivel renal ar putea explica lipsa unei căi fiziologice de excreție a fierului din organism, implicând un rol posibil al acestui peptid în reglarea eliminării renale de Fe, probabil prin implicarea la nivel tubular a DMT-1 (divalent metal transporter-1), expresia acestuia fiind crescută la nivelul polului apical al celulelor epiteliale din tubii distali și colectori [18]. Wareing et al. a sugerat că o cantitate crescută de
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
șoareci, Nicolas et al. [23] a demonstrat că prin inducerea unei anemii acute, expresia hepcidinei a fost supresată, având drept rezultat creșterea absorbției intestinale de Fe și eliberarea acestuia din depozite. Se știe că hipoxia este stimul pentru creșterea producției renale de EPO la nivelul fibrobastelor interstițiale peritu-bulare și, în mai mică măsură, în hepatocitele și celulele adipoase perisinusoidale [20], Nicolas et al. arătând că administrarea de EPO la șoareci, a avut drept consecință atât o creștere a eritropoezei, cât și
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
terapia cu dublă blocare deoarece prezentat hipotensiune, creșterea creatininei și hiperhiperkaliemie. Cei mai entuziaști partizani ai dublei blocări au fost nefrologii, care au constatat că, în cursul acestei terapii, proteinuria s-a redus cu 20-25%. Cel mai edificator studiu ONTARGET (Renal outcomes with telmisartan, Ramipril or both on People with High Vascular Risk) demonstrează, de asemenea, o importantă scădere a proteinuriei în cursul tratamentului cu Ramipril și Telmisartan, comparativ cu monoterapia. Deși albuminuria scade semnificativ, se constată o creștere semnificativă a
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
la cei la care se folosește dispozitivul NOGA, anterior injectării de SMM. În concluzie, utilizarea SMM autolog, pentru terapia insuficienței cardiace a ventriculului stâng este fezabilă și sigură. Metoda cu cateter o face accesibilă și pentru pacienții gravi. Incidența bolilor renale cronice (CKD) este de ~13% și în continuă creștere. CKD reprezintă un aspect major pentru sănătatea publică și datorită faptului că ele sunt un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Cystatin C este o proteină (13KDa) sintetizată de toate
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Cystatin C este o proteină (13KDa) sintetizată de toate celulele nucleate și are un rol în proteoliza extracelulară. Ea deține și proprietăți antibacteriene și antivirale. Greutatea ei moleculară mică permite și filtrarea completă în glomerulul renal și reabsorbția completă cu tubul contort proximal. De aceea, a fost propusă ca un marker pentru funcția renală, cu intenția de a estima cele mai fine variații ale filtratului glomerular. Deși microalbuminemia este considerată un factor independent, predictor atât al
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
un rol în proteoliza extracelulară. Ea deține și proprietăți antibacteriene și antivirale. Greutatea ei moleculară mică permite și filtrarea completă în glomerulul renal și reabsorbția completă cu tubul contort proximal. De aceea, a fost propusă ca un marker pentru funcția renală, cu intenția de a estima cele mai fine variații ale filtratului glomerular. Deși microalbuminemia este considerată un factor independent, predictor atât al evenimentelor renale cât și al bolilor cardiovasculare, se consideră că Cystatin C este foarte utilă ca marker al
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
reabsorbția completă cu tubul contort proximal. De aceea, a fost propusă ca un marker pentru funcția renală, cu intenția de a estima cele mai fine variații ale filtratului glomerular. Deși microalbuminemia este considerată un factor independent, predictor atât al evenimentelor renale cât și al bolilor cardiovasculare, se consideră că Cystatin C este foarte utilă ca marker al disfuncției renale precoce. Deoarece nu se cunosc toți factorii care pot influența concentrația Cystatin C, utilizarea acestui parametru, pentru a monitoriza tratamentul afecținuilor renale
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
intenția de a estima cele mai fine variații ale filtratului glomerular. Deși microalbuminemia este considerată un factor independent, predictor atât al evenimentelor renale cât și al bolilor cardiovasculare, se consideră că Cystatin C este foarte utilă ca marker al disfuncției renale precoce. Deoarece nu se cunosc toți factorii care pot influența concentrația Cystatin C, utilizarea acestui parametru, pentru a monitoriza tratamentul afecținuilor renale cronice, este limitată încă. Sunt studii care demonstrează că o creștere a nivelului seric al Cystatin C semnalează
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
renale cât și al bolilor cardiovasculare, se consideră că Cystatin C este foarte utilă ca marker al disfuncției renale precoce. Deoarece nu se cunosc toți factorii care pot influența concentrația Cystatin C, utilizarea acestui parametru, pentru a monitoriza tratamentul afecținuilor renale cronice, este limitată încă. Sunt studii care demonstrează că o creștere a nivelului seric al Cystatin C semnalează atât boli cardiovasculare cât și disfuncții renale. Kestenbaum a evaluat 2767 de pacienți cu vârste de ~57 de ani, fără hipertensiune, boli
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
factorii care pot influența concentrația Cystatin C, utilizarea acestui parametru, pentru a monitoriza tratamentul afecținuilor renale cronice, este limitată încă. Sunt studii care demonstrează că o creștere a nivelului seric al Cystatin C semnalează atât boli cardiovasculare cât și disfuncții renale. Kestenbaum a evaluat 2767 de pacienți cu vârste de ~57 de ani, fără hipertensiune, boli cardiovasculare sau afecțiuni renale evidente, urmărind deci disfuncția renală precoce, măsurată prin nivelul seric al Cystatin C și albuminuria, ce sunt factori de risc care
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
încă. Sunt studii care demonstrează că o creștere a nivelului seric al Cystatin C semnalează atât boli cardiovasculare cât și disfuncții renale. Kestenbaum a evaluat 2767 de pacienți cu vârste de ~57 de ani, fără hipertensiune, boli cardiovasculare sau afecțiuni renale evidente, urmărind deci disfuncția renală precoce, măsurată prin nivelul seric al Cystatin C și albuminuria, ce sunt factori de risc care pot semnala debutul hipertensiunii arteriale. În decursul a 3,1 ani, cât a durat studiul, 19,7% au dezvoltat
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
că o creștere a nivelului seric al Cystatin C semnalează atât boli cardiovasculare cât și disfuncții renale. Kestenbaum a evaluat 2767 de pacienți cu vârste de ~57 de ani, fără hipertensiune, boli cardiovasculare sau afecțiuni renale evidente, urmărind deci disfuncția renală precoce, măsurată prin nivelul seric al Cystatin C și albuminuria, ce sunt factori de risc care pot semnala debutul hipertensiunii arteriale. În decursul a 3,1 ani, cât a durat studiul, 19,7% au dezvoltat hipertensiune arterială. Interesant că, pentru
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
a concentrației serice a Cystatin C, s-a constatat o incidență cu 15% mai mare a hipertensiunii. Cystatin C este un marker pentru bolile cardiovasculare la vârstnici. Studiul CHS (4663c) a demonstrat că, la pacienții vârstnici cu GRF/flux glomerular renal >60 ml/min/1,72 m3 urmăriți timp de 9,3 ani, s-a constatat o creștere a nivelului seric al Cystatin C, paralel asociată cu creșterea frecvenței atât a bolilor renale cât și a bolilor cardiovasculare (infarct miocardic, insuficiență
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]