626 matches
-
ca mesageri secunzi atât Ca2+ intracelular cât și AMP ciclic. Efectele majore ale PTH se realizează asupra a trei organe țintă; la nivel osos, intestinal și renal. La nivel osos PTH accelerează eliberarea de fosfat și Ca2+ din os - osteoliză, resorbție osoasă de către osteoclaste. La nivel intestinal acțiunea parathormonului este indirectă. PTH stimulează producția renală de vitamină-D (1,25-dihidroxi-vitamina D; calcitriol) activă din punct de vedere biologic, ceea ce stimulează absorbția activă a Ca2+ și fosfatului prin mucoasa intestinală, și potențează acțiunea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
osteoclaste. La nivel intestinal acțiunea parathormonului este indirectă. PTH stimulează producția renală de vitamină-D (1,25-dihidroxi-vitamina D; calcitriol) activă din punct de vedere biologic, ceea ce stimulează absorbția activă a Ca2+ și fosfatului prin mucoasa intestinală, și potențează acțiunea PTH asupra resorbției osoase. La nivel renal parathormonul reduce reabsorbția Ca2+ și fosfatului din tubii proximali și crește reabsorbția de Ca2+ din tubii distali, producând creșterea pierderii urinare de Ca2+. PTH se cuplează la membrana bazolaterală a celulei tubulare și stimulează AMPc, care
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
ca mesageri secunzi atât Ca2+ intracelular cât și AMP ciclic. Efectele majore ale PTH se realizează asupra a trei organe țintă; la nivel osos, intestinal și renal. La nivel osos PTH accelerează eliberarea de fosfat și Ca2+ din os - osteoliză, resorbție osoasă de către osteoclaste. La nivel intestinal acțiunea parathormonului este indirectă. PTH stimulează producția renală de vitamină-D (1,25-dihidroxi-vitamina D; calcitriol) activă din punct de vedere biologic, ceea ce stimulează absorbția activă a Ca2+ și fosfatului prin mucoasa intestinală, și potențează acțiunea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
osteoclaste. La nivel intestinal acțiunea parathormonului este indirectă. PTH stimulează producția renală de vitamină-D (1,25-dihidroxi-vitamina D; calcitriol) activă din punct de vedere biologic, ceea ce stimulează absorbția activă a Ca2+ și fosfatului prin mucoasa intestinală, și potențează acțiunea PTH asupra resorbției osoase. La nivel renal parathormonul reduce reabsorbția Ca2+ și fosfatului din tubii proximali și crește reabsorbția de Ca2+ din tubii distali, producând creșterea pierderii urinare de Ca2+. PTH se cuplează la membrana bazolaterală a celulei tubulare și stimulează AMPc, care
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
incandescentă. În Visul Chimeric, pe filiera durandiană a antropologiei imaginarului, coroborată cu analiza figurilor imaginarului la Bachelard și cu arhetipologia jungiană, Mircea Cărtărescu sesiza dualitatea ca pe un clivaj insuportabil, o schizoidie dureroasă încifrată în imaginarul eminescian printr-o narcisică resorbție într-o unitate primordială. În acest caz, putem interpreta cele două sculpturi ale lui Filip Marin prin prisma acestei dinamici dualiste de reflex simbolist, care imprimă un relief indelebil construcției operei. Figura eminesciană care încearcă să se smulgă blocului inform
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
aceste condiții. Se mai poate apela la implanturile subperiostale, intra-corticale sau transosoase, de care clasificarea mai sus amintită nu ține cont. Edentații total sunt un grup de pacienți mai aparte din punct de vedere al rezervei osoase. Atrofia și resorbția constantă a crestelor reziduale își pun pregnant amprenta pe tipul de implant potrivit pentru restaurarea protetică a unui edentat total. Astfel, H. Spiekermann (36) menționează că 30% din edentații total, care se prezintă și solicită inserarea de implanturi, prezintă o
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
pretează a fi inserate cu precădere în regiunile frontale ale ambelor maxilare, aceasta deoarece la maxilar, odată cu pierderea dinților din zona de sprijin, planșeul sinusului maxilar se apropie mult de coama crestei, iar la mandibulă, datorită proceselor de atrofie și resorbție, nervul dentar inferior ajunge să aibă rapoarte de vecinătate cu coama crestei edentate mandibulare. În situațiile când implanturile endoosoase nu mai pot fi inserate, se poate apela la implanturile subperiostale sau submucoase (fig. 1.29.c). Atunci când situația clinică permite
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
Datorită progreselor din domeniul implantelor endoosoase și a „osteointegrării”, cele subperiostale au pierdut teren. În ultimul timp se observă o relansare a acestora, ele prezentându-se cu design modificat (fig. 1.34). Indicații (14): -câmpuri protetice deficitare, cu atrofie și resorbții importante (rezervă osoasă cu înălțime de 8-13 mm); -grosimea vestibulo-orală a crestelor reziduale mult redusă; -oriunde implanturile endoosoase nu pot fi inserate; -ori de câte ori pacientul refuză grefe de adiție osoasă prin intervenții laborioase; -rezervă osoasă în regiunea frontală puternic angulată
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
cu sprijin implantar la mandibulă Conceptele lui Spikermann se referă la rezolvarea edentațiilor totale cu implanturi endoosoase. La mandibulă sunt descrise patru concepte, dintre care conceptul I pare astăzi depășit. Conceptul I (fig. 1.37) -se indică la pacienții cu resorbție medie sau mare a crestelor reziduale (înălțimea crestelor edentate de maximum 10 mm); -se inseră două implanturi endoosoase poziționate interforaminal, de regulă în zona canină; -acestea se solidarizează printr-o bară rotundă sau ovalară dispusă perpendicular pe axul de inserție
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
din cazuri). Acest lucru a fost pus pe seama poziționării incorecte a implanturilor atunci când oferta osoasă era insuficientă. Altminteri, s-a observat că, dacă implanturile sunt corect poziționate, țesutul osos periimplantar rezistă la presiunile aplicate de supraproteză, chiar în cazul unor resorbții severe ale crestelor reziduale (27). În cazul folosirii unor supraproteze mandibulare pe două implanturi inserate în zona interforaminală, s-a constatat o resorbție osoasă mai accentuată în zona posterioară a crestelor edentate (19). Dacă o proteză totală maxilară are contact
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
implanturile sunt corect poziționate, țesutul osos periimplantar rezistă la presiunile aplicate de supraproteză, chiar în cazul unor resorbții severe ale crestelor reziduale (27). În cazul folosirii unor supraproteze mandibulare pe două implanturi inserate în zona interforaminală, s-a constatat o resorbție osoasă mai accentuată în zona posterioară a crestelor edentate (19). Dacă o proteză totală maxilară are contact ocluzal cu o supraproteză mandibulară, impactul negativ al transmiterii forțelor către osul maxilar (resorbție osoasă) va fi mai redus spre deosebire de situația în care
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
implanturi inserate în zona interforaminală, s-a constatat o resorbție osoasă mai accentuată în zona posterioară a crestelor edentate (19). Dacă o proteză totală maxilară are contact ocluzal cu o supraproteză mandibulară, impactul negativ al transmiterii forțelor către osul maxilar (resorbție osoasă) va fi mai redus spre deosebire de situația în care la mandibulă există o RPF cu sprijin implantar (20). Concluziile unui studiu realizat de Schmitt și Zarb, publicate recent, pe tema alternativelor de tratament în cadrul protezării pe implanturi a edentației totale
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
pot indica o activitate patologică. Sângerarea poate fi declanșată mecanic și la examinarea țesuturilor sănătoase sau poate fi simptomul principal al unei inflamații gingivale și se poate produce înainte de instalarea semnelor histologice de inflamație. Sângerarea la examinare este semnul unei resorbții osoase sau a unui șanț periimplantar adânc, sângerarea spontană se produce în faze avansate ale pierderii implantului. Parametrii radiologici de evaluare pot evalua succesul sau insuccesul terapeutic. Radiografiile sunt utilizate pentru a determina înălțimea și densitatea osoasă a crestei alveolare
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
de vindecare) care trebuie să fie poziționat la nivelul corticalei osoase superioare. 8. Se reaplică lamboul muco-periostic și se suturează în poziție normală. 9. Se prescriu antibiotice și antiinflamatorii pe o perioadă de 5-7 zile. Caz clinic 2 Atrofia și resorbția osoasă marcată atât la nivelul cadranului doi, cât și la nivel mandibular, determină o instabilitate mărită aprotezărilor mobile, acesta fiind motivul principal care ne-a facut să ne îndreptăm atenția spre o supraprotezare pe implanturi, terapie care va face ca
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
Pacientul A. I., 65 ani Următorul caz clinic este ancorat în sfera edentației parțial întinse maxilare și a edentației totale mandibulare (fig. 1.71). Câmpul protetic mandibular este caracterizat de indici clinico-biologici negativi, oferind un aspect neregulat și diferite grade de resorbție și atrofie, situație clinică ce nu ar fi putut conduce la un confort al pacientului în situația unei protezări totale clasice (fig. 1.72). Protocolul operator urmărește etapele deja cunoscute, în succesiunea lor logică. Se începe cu freza de trepanat
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
mandibular. Câmpul protetic maxilar este caracterizat de indici clinico-biologici pozitivi la nivelul suportului muco-osos, ce oferă condițiile biologice și biomecanice optime pentru o protezare totală clasică. Câmpul protetic mandibular se remarcă prin prezența parametrilor clinico-biologici negativi, reprezentați de zonele de resorbție și atrofie, markeri ai instabilității protezării totale clasice. În cadrul protocolului clinic, a fost utilizat ghidul chirurgical, secvențialitatea etapelor operatorii fiind respectată în totalitate, asigurându-se paralelismul riguros la nivelul celor cinci implanturi amplasate la nivelul zonei frontale, caracterizată de indici
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
fost utilizat ghidul chirurgical, secvențialitatea etapelor operatorii fiind respectată în totalitate, asigurându-se paralelismul riguros la nivelul celor cinci implanturi amplasate la nivelul zonei frontale, caracterizată de indici clinico-biologici cu valori în sfera pozitivă, comparativ cu zonele laterale, caracterizate de resorbție și atrofie accentuate (fig. 1.78, 11.79, 11.80). Au fost aplicate 5 implanturi, dimensiunile acestora fiind dictate de parametrii ce caracterizează creasta edentată evaluați clinic și radiologic. Astfel, la nivel 32 a fost aplicat un implant de dimensiuni
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
mică (8-10 mm) deoarece suportul osos restant este diminuat, stabilitatea primară fiind asigurată în zona primară de spina nazală anterioară, condensare osoasă a cărei prezență a făcut posibilă aplicarea implanturilor la acest nivel. Ținând cont de faptul că atrofia și resorbția crestei alveolare restante erau mult mărite, datorită pierderii cu mult timp în urmă a unităților odonto-parodontale și a purtării unei proteze incorect adaptate, după ce a fost realizată aplicarea implanturilor, în zona frontală (1.1, 1.2. 2.2) a fost
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
un singur dinte. Suplimentarea stâlpilor naturali cu implanturi în edentațiile protetice întinse și utilizarea lor într-o reabilitare protetică mobilizabilă telescopată este o opțiune terapeutică promițătoare și de succes, susțin recent (2007) Sonnenschein A., Wenz H.J. și Lehmann K.M. Evoluția resorbției crestelor reziduale la pacienții cu implanturi și PPMS Este dovedită resorbția accelerată a crestelor reziduale la pacienții protezați cu PPMS. Afirmația este susținută de mai multe studii, care atestă diferențe mari între atrofia crestelor reziduale a purtătoilor de PPM față de
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
întinse și utilizarea lor într-o reabilitare protetică mobilizabilă telescopată este o opțiune terapeutică promițătoare și de succes, susțin recent (2007) Sonnenschein A., Wenz H.J. și Lehmann K.M. Evoluția resorbției crestelor reziduale la pacienții cu implanturi și PPMS Este dovedită resorbția accelerată a crestelor reziduale la pacienții protezați cu PPMS. Afirmația este susținută de mai multe studii, care atestă diferențe mari între atrofia crestelor reziduale a purtătoilor de PPM față de cei neprotezați. Noi am observat că resorbția osoasă este mai redusă
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
și PPMS Este dovedită resorbția accelerată a crestelor reziduale la pacienții protezați cu PPMS. Afirmația este susținută de mai multe studii, care atestă diferențe mari între atrofia crestelor reziduale a purtătoilor de PPM față de cei neprotezați. Noi am observat că resorbția osoasă este mai redusă și la pacienții protezați, care nu-și folosesc protezele. Cercetări experimentale pe animale arată că presiunea continuă exercitată de proteze experimentale determină resorbții evidente, când forțele depășesc un anumit nivel, și că osul resorbit nu se
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
crestelor reziduale a purtătoilor de PPM față de cei neprotezați. Noi am observat că resorbția osoasă este mai redusă și la pacienții protezați, care nu-și folosesc protezele. Cercetări experimentale pe animale arată că presiunea continuă exercitată de proteze experimentale determină resorbții evidente, când forțele depășesc un anumit nivel, și că osul resorbit nu se remodelează clinic chiar dacă protezele au fost îndepărtate. Sennerby a remarcat că resorbția diminuează în zonele laterale la pacienții edentați total protezați cu supraproteze pe două implanturi interforaminale
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
folosesc protezele. Cercetări experimentale pe animale arată că presiunea continuă exercitată de proteze experimentale determină resorbții evidente, când forțele depășesc un anumit nivel, și că osul resorbit nu se remodelează clinic chiar dacă protezele au fost îndepărtate. Sennerby a remarcat că resorbția diminuează în zonele laterale la pacienții edentați total protezați cu supraproteze pe două implanturi interforaminale. În 2003, Kordatzis a demonstrat diferențe între resorbția crestelor la edentații totali mandibulari față de cei supraprotezați pe implanturi (resorbția este mai mică la ultimii, de-
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
și că osul resorbit nu se remodelează clinic chiar dacă protezele au fost îndepărtate. Sennerby a remarcat că resorbția diminuează în zonele laterale la pacienții edentați total protezați cu supraproteze pe două implanturi interforaminale. În 2003, Kordatzis a demonstrat diferențe între resorbția crestelor la edentații totali mandibulari față de cei supraprotezați pe implanturi (resorbția este mai mică la ultimii, de-a lungul a 5 ani, cu aproximativ 1mm). În 2005, Mirijitski face o observație interesantă: dinții naturali restanți alături de implanturi strategice pot suporta
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
fost îndepărtate. Sennerby a remarcat că resorbția diminuează în zonele laterale la pacienții edentați total protezați cu supraproteze pe două implanturi interforaminale. În 2003, Kordatzis a demonstrat diferențe între resorbția crestelor la edentații totali mandibulari față de cei supraprotezați pe implanturi (resorbția este mai mică la ultimii, de-a lungul a 5 ani, cu aproximativ 1mm). În 2005, Mirijitski face o observație interesantă: dinții naturali restanți alături de implanturi strategice pot suporta o PPM cu linie fulcrum mult mai favorabilă și cu mai
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]