199 matches
-
venă mai mică, administrare urmată de sclerozarea venei sau tromboza acesteia în condițiile unor vene mai mari. Originea scleroterapiei este în cursul primului război mondial când s-au obținut rezultate cosmetice deosebite administrându-se injecții antisifilis în vene mari. Terapia sclerozantă se face în ședințe succesive începând din treimea distală a gambei și progresând proximal. Ghidurile pentru scleroterapie ai fost publicate sub auspiciile American Venous Forum [13]. Complicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de hiperpigmentație (care dispare în 3-6 luni la 70% din
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ai fost publicate sub auspiciile American Venous Forum [13]. Complicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de hiperpigmentație (care dispare în 3-6 luni la 70% din pacienți), apariția de teleangiectazii adiacente locului de injectare sau necroză focală determinată de administrarea extravasculară a agentului sclerozant. Terapia intervențională în boala varicoasă O soluție modernă de tratament o constituie terapia cu LASER care se adresează pacienților cu vene varicoase, fiind utilizată în special în cazul varicelor mici, reticulare sau a teleangiectaziilor. Laserele folosite au frecvențe de 1064
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
se extinde, de regulă, în profunzime. Dacă la nivelul membrelor superioare există varice superioare, acestea din urmă pot fi implicate în flebite varicoase. Deoarece vindecarea flebitelor varicoase se face prin sclerozarea venei, acest ultim proces are utilizare practică în tratamentul sclerozant al varicelor idiopatice. b. Flebitele migratoare (flebitis migrans) sunt uneori idiopatice, dar frecvent acompaniază o neoplazie (localizată în special la nivelul colonului, pancreasului, tractului respirator) sau poate fi semnul de debut al bolii Buerger (trombangeita obliterantă); rar, ele acompaniază o
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
22]. VÂRSTA ȘI SEXUL Ca regulă generală, incidența cancerelor tractului biliar crește cu vârsta. Colangiocarcinomul este rar înainte de vârsta de 40 de ani, media de vârstă la prezentare fiind în a șaptea decadă de viață [1, 2]. Pacienții cu colangită sclerozantă primitivă (CSP) și cei cu chiste coledociene pot dezvolta colangiocarcinom cu aproximativ două decade mai devreme [23]. Spre deosebire de cancerul veziculei biliare care predomină la sexul feminin, frecvența colangiocarcinomului este ușor mai mare la sexul masculin. Bărbații au o incidență mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
prezentare este de 50 de ani [26]. Datele recente arată o tendință de apariție la vârste mai avansate, majoritatea cazurilor prezentându-se la peste 65 de ani. Această schimbare reflectă probabil mutația de la factorii de risc asociați vârstei tinere (colangita sclerozantă primitivă și chistele coledociene) spre afecțiunile cronice asociate ICC cum ar fi ciroza hepatică [1]. Rasa albă și neagră au, în general, aceeași incidență ajustată cu vârsta, în timp ce asiaticii au o incidență de aproximativ două ori mai mare. Numai la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
cu incidența cea mai mare a CC, acesta pare a fi în legătură cu infecția parazitară hepatică cu plathelminți (opisthorchiaze), în timp ce în țările din Europa de Vest, Statele Unite, Japonia și Australia, unde incidența CC este redusă, colangiocarcinomul este mai degrabă o complicație a colangitei sclerozante primitive sau se asociază cu afecțiuni rare cum ar fi chistele coledociene sau boala Caroli, adenoamele sau papilomatoza biliară multiplă și expunerile la toxice. Corelația CC cu factorii de risc stabiliți se regăsește în sub 30% din toate cazurile, îndeosebi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
faptul că infecția singură nu produce dezvoltarea cancerului, ci crește producerea de nitrozamine endogene [76, 77]. Pe baza modelelor experimentale, nitrozaminele sunt considerate ca genotoxice cu efect carcinogenic, iar infecția cu O. viverrini, ca având un rol epigenetic [78]. COLANGITA SCLEROZANTĂ PRIMITIVĂ Colangita sclerozantă primitivă (CSP), o boală autoimună a tractului biliar ce determină fibroză și stricturi ale căilor biliare extra și/sau intrahepatice este un factor de risc recunoscut pentru CC. Inflamația cronică, proliferarea epiteliului biliar, producerea de mutageni endogeni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
singură nu produce dezvoltarea cancerului, ci crește producerea de nitrozamine endogene [76, 77]. Pe baza modelelor experimentale, nitrozaminele sunt considerate ca genotoxice cu efect carcinogenic, iar infecția cu O. viverrini, ca având un rol epigenetic [78]. COLANGITA SCLEROZANTĂ PRIMITIVĂ Colangita sclerozantă primitivă (CSP), o boală autoimună a tractului biliar ce determină fibroză și stricturi ale căilor biliare extra și/sau intrahepatice este un factor de risc recunoscut pentru CC. Inflamația cronică, proliferarea epiteliului biliar, producerea de mutageni endogeni biliari și staza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
Majoritatea cazurilor de CC nu sunt totuși asociate cu un factor de risc stabilit, cu excepția zonelor endemice pentru infestațiile parazitare hepatice. Factorii de risc cu rol cert în dezvoltarea CC includ infecțiile parazitare, chistele ductelor biliare, litiaza intrahepatică și colangita sclerozantă primitivă. Factorii de risc cu rol mai puțin precizat, includ bolile inflamatorii intestinale, infecțiile cronice VHC și VHB, ciroza hepatică, obezitatea, diabetul, alcoolul, toxicele profesionale și polimorfismul genetic. Datele existente nu sunt consistente pentru a susține rolul BII independent de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
CA 19-9 ca și marker tumoral în diagnosticul CC este lipsa de specificitate. CA 19-9 crește și în alte condiții maligne: cancer gastric, colorectal, ovarian, pancreatic [79]. Rezultate fals pozitive sunt raportate și la pacienții cu patologie hepatică (colangită primară sclerozantă, ciroză biliară primitivă, hepatită cronică, insuficiență hepatică acută), boli pancreatice (pancreatită cronică), boli ale tractului biliar (litiază biliară, colangită autoimună, angiocolită), dar și în patologia extradigestivă (pneumopatii interstițiale, colagenoze), sugerându-se că CA19-9 ar fi un marker al unui răspuns
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
a nivelului seric al CA 19-9 după rezoluția procesului inflamator și obstructiv se produce în procesele benigne, spre deosebire de cele maligne [82]. Sumarizând datele disponibile se consideră că:determinarea nivelului CA19-9 are valoare diagnostică pentru diagnosticul CC la pacienții cu colangită sclerozantă primitivă la o valoare de >1000 U/ml, cu o sensibilitate de 75% și specificitate de 80%;expresia CA 19-9 are o prevalență mai mare în CC intrahepatic: 57% dintre pacienții cu CC intrahepatic având o valoare >37 U/ml
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
specificitate de 68,6% și valoarea predictivă pozitivă de 70,9% pentru CC,pe când ajustând valorile CA19-9 la nivelul bilirubinei, deși specificitatea este de 78,4%, sensibilitatea scade la 49% [80]. Pentru a-i crește valoarea diagnostică în cazul colangitei sclerozante primitive se propune determinarea combinată a CA19-9 și CEA, cu calculul unui indice: CA19-9+ (CEAx40). Un indice >400 are o valoare predictivă de 100%, o specificitate de 100% și sensibilitate de 67% [87], deși criterii mai noi au constat că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
ARN-VHC și genotipul VHC;hepatita B: AgHBs, anti-HBs, anti-HBc și ADN-VHB. Testarea anti-HBe și anti-HDV nu se efectuează de rutină. În cazul suspiciunii clinice pentru confirmarea etiologiei se pot indica următoarele teste [38]:pentru hepatitele autoimune, ciroza biliară primitivă, colangita sclerozantă primitivă (PSC): anticorpii antimitocondriali (AMA), anticorpi antinucleari (ANA), anticorpii anti-mușchi neted (ASMA), anticorpii anti citoplasma neutrofilelor (ANCA);boala Wilson: ceruloplasmina, cuprul urinar pe 24 ore, cuprul din biopsia hepatică;hemocromatoza: feritina, gena HFE. În cazuri selectate pentru confirmarea cirozei se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
cu funcție renală afectată ireversibil sau cu insuficiență renală cronică stadiul V necesită un transplant simultan ficat-rinichi. Excluderea afecțiunilor maligne asociate este obligatorie. Pacienții vor urma screening-ul obligatoriu pentru cancerul de: plămân, colon, sân, cervical și prostată. În situația colangitei sclerozante primitive (CSP) asociată cu colită ulcerativă este obligatorie colonoscopia. Acești pacienți au de obicei multiple explorări ERCP în trecut, care sunt utile pentru screeningul colangiocarcinomului. SUPORTUL SOCIAL.ABUZUL DE ALCOOL SAU NARCOTICE Evaluarea socială efectuată de lucrătorul social este de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
pentru apă a peritoneului sau/și scăderea suprafeței efective de dializă, fenomene ce caracterizează peritonită cronică fibrozantă. Această complicație apare cel mei frecvent după episoade severe sau insuficient tratate de peritonită; o formă mai rară dar foarte severă este peritonita sclerozantă încapsulată, în care se formează o neocavitate fibroasă care înlocuiește cavitatea peritoneală. Atitudinea terapeutică în IUF tip II este de a încerca ameliorarea Clp prin trecerea pe DPA, cu schimburi scurte de volum mare; dacă nu se obțin rezultate, singura
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de cancer la ficat, boală ce i-a fost depistată în ianuarie, scrie Mediafax. Fiică a unei foste atlete ruse și a lui Sergei Baltacha, fotbalist profesionist la Ipswich Town și Inverness, ea a suferit de la 19 ani de colangită sclerozantă primitivă, o maladie a ficatului care atacă sistemul imunitar. Elena Baltacha a reprezentat Marea Britanie și s-a retras din activitatea sportivă în noiembrie 2013. Cea mai bună clasare a ei a fost locul 49 WTA.
Fostă jucătoare de tenis din top 50 a murit la 30 de ani by Crişan Andreescu () [Corola-journal/Journalistic/74241_a_75566]
-
prin punerea în joc a mijloacelor de diagnostic și stadializare. Diagnosticul diferențial include numeroase afecțiuni, în funcție de simptomele principale:formele cu predominanța icterului: colestaza extrahepatică (litiazică, colangiocarcinom extrahepatic, ampulom Vaterian, tumoră duodenală, pancreatită cronică pseudotumorală) sau intrahepatică (ciroză biliară primitivă, colangită sclerozantă,hepatite medicamentoase forme colestatice);formele cu predominanța durerii impun diferențierea de ulcerul gastro-duodenal, pancreatita acută, pancreatita cronică, ateromatoza arterei mezenterice superioare, arterite abdominale, cancer gastric, tumori retroperitoneale;formele tumorale trebuie diferențiate de o multitudine de tumori abdominale: hepatice, splenice, ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
a 7-a [2], cu oarecare predilecție pentru sexul masculin. Majoritatea colangiocarcinoamelor apar de novo, dar există o serie de factori de risc dovediți, care sa asociază cu o incidență crescută a acestui tip de neoplazie, cum ar fi colangita sclerozantă, litiaza biliară intrahepatică, malformațiile biliare de tipul chistelor coledociene sau boala Caroli, expunerea la torotrast, precum și anumite parazitoze în zone endemice [3]. Colangiocarcinoamele au fost clasificate în intrahepatice și extrahepatice, limita de demarcație între cele două tipuri fiind reprezentată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
dovedit pe secțiunile tardive [10-12]. DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE DIAGNOSTIC Imagistica joacă un rol important în diagnosticul neinvaziv al colangiocarcinomului, prin stabilirea diagnosticului pozitiv, caracterizarea tumorii, stadializarea preterapeutică, respectiv aprecierea rezecabilității precum și în screening-ul pacienților cu risc crescut (de exemplu, colangita sclerozantă primitivă sau litiaza intrahepatică) pentru detectarea precoce a tumorii. Opțiunile terapeutice depind de sediul tumorii, extinderea și stadiul ei. Doar rezecția chirurgicală completă a tumorii oferă șansa vindecării. Alegerea unei strategii terapeutice adecvate presupune stabilirea unui diagnostic corect și complet
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
fi indus inițial prin perturbarea oligodendrocitelor. Autorii emit ipoteza că acesta ar fi rezultatul unei infecții cu un virus necunoscut, sau o afectare mediată de o toxină necunoscută și ea. Alte boli infecțioase, în care se produce demielinizarea sunt: panencefalita sclerozantă subacută, în care oligodendrocitele infectate viral sunt ținta afectărilor mediate imun, encefalomielita demielinizantă postinfecțioasă, în care demielinizarea este mai degrabă produsă de un răspuns imun împotriva mielinei, indus de virusurile rujeolei, varicelei, vaccinal. În SM a fost depistat în oligoden-drocitele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fi regăsită în orice situație în care o stimulare antigenică cronică este prezentă; cel mai adesea cu ocazia unei infecții sau a unei parazitoze a SNC. O encefalită-herpetică (SKÖNDELBERG și colaboratorii, 1981), un neurosifilis (VARDTAL și colaboratorii, 1982), o panencefalită sclerozantă subacută (VANDVIK și colaboratorii, 1976), o neurosida (RESNICK și colaboratorii, 1985; KAISER și colaboratorii, 1989), o neurocisticercoză (GOTTSTEIN și colaboratorii, 1987) și un sindrom paraneoplazic al sistemului nervos central (GREENLEE și colaboratorii, 1986) pot fi însoțite de o distribuție oligoclonală
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cursul contracției musculare. Defectele valvulare pot apărea în mai multe situații: absența congenitală a valvelor venoase; malformații ale lor; insuficiența valvulelor prin dilatația excesivă a venelor (varice hidrostatice) (fig. 13); distrugerea lor în urma unor tromboze venoase sau a unor injecții sclerozante făcute cu o cantitate prea mare sau cu concentrații inadecvate (Golledge, Quigley, 2003). Distrugerea sistemului valvular sau incompetența lui funcțională prin dilatația în exces a venelor constituie un factor esențial la instalarea insuficienței venoase cronice. Se admite că valvulele sănătoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
consemna și factorii de risc în boala varicoasă, respectiv antecedentele ereditare, activitatea în ortostatism, traumatismele repetate, stil de viața sedentar, obezitatea, numărul de sarcini, administrarea de medicamente anticoncepționale orale, etc. Pacientul relatează existența intervențiilor chirurgicale în antecedenente sau eventualele tratamente sclerozante efectuate, evoluția tulburărilor trofice cutanante. Se precizează astfel debutul varicelor, evoluția și complicațiile acestora. Este important de urmărit în anamneza pacientului existența fie a unei tromboflebite superficiale fie a unei tromboze venoase profunde. Examenul clinic trebuie făcut în ortostatism și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
obține prin alterarea membranei celulare cu ajutorul unor detergenți, prin liza celulară osmotică (soluție salină hipertonă, soluție de dextroză hipertonă, salicilat de sodiu) sau prin utilizarea unor iritanți chimici direcți (glicerină cromată, poliiodură de iod). Cea mai folosită clasă de agenți sclerozanți este reprezentată de clasa detergenților: moruatul de sodiu, tetradecil-sulfatul de sodiu, polidocanolul. Scleroterapia se poate efectua cu soluții lichide sau sub formă de spumă. Indicațiile scleroterapiei sunt: indicații optime (telangectazii, varicozități reticulare, varice izolate, varicele situate inferior de genunchi, varicele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la limită (varicele la pacienți la care nu poate fi realizat tratamentul chirurgical, pacienți infirmi sau foarte vârstnici, reflux simptomatic); indicații discutabile (reflux axial prin vena safenă mare sau mică, varice mari). Contraindicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de alergia la substanța sclerozantă, arteriopatia cronică obliterantă, pacienți imobilizați, boală malignă care nu este controlată și tromboflebita acută) Venele care urmează să fie injectate sunt evidențiate în ortostatism și sunt marcate locurile de injectare cu un marker. Ulterior cu pacientul în clinostatism cu picioarele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]