209 matches
-
de ecografie se datorează localizării lângă ficat și colecist a acestor tumori, localizare ce favorizează vizualizarea lor ecografică [1,9,15,17]. Diagnosticul diferențial al stenozelor maligne hilare se face cu alte leziuni ce produc stenoze în hilul hepatic: colangita sclerozantă sau supurativă, stricturi benigne (idiopatice, postinflamatorii sau postoperatorii), precum și cu tumorile benigne ale căilor biliare sau calculi [1]. Acuratețea diagnosticului tumoral, precum și al invaziei vasculare și biliare, este crescută prin folosirea ecografiei intraductale [19]. Ultrasonografia convențională este foarte utilă în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
11]. În faza tardivă, această tumoră devine hipocaptantă față de parenchimul hepatic adiacent, astfel încât delimitarea tumorii, precum și infiltrarea țesutului hepatic normal devin nete (fig. 135 A-C). Comportamentul angioperfuzional este corelat cu caracteristicile histologice tumorale. Histologic, 70% dintre tumori sunt adenocarcinoame sclerozante, fiind alcătuite dintr-o masă de țesut fibros hiperplaziat în jurul glandei [21]. Conform lui Xu și colab, utilizarea CEUS permite delimitarea netă a tumorii în 93,8% din cazuri, comparativ cu examinarea CT cu contrast, la care delimitarea este posibilă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
adenopatii. Vizualizarea legăturii dintre tumora colecistică, gastrică sau colică cu CBP la locul obstrucției stabilește diagnosticul. Uneori însă, stabilirea apartenenței unei tumori ce produce o obstrucție biliară la unul din organele din jur nu este posibilă;stenozele benigne inflamatorii (colangită sclerozantă, purulentă sau cea din SIDA), postoperatorii și clipajul coledocian accidental din colecistectomiile laparoscopice; diferențierea este foarte dificilă, necesitând în multe cazuri investigații suplimentare (EUS, CT, MRCP și chiar ecografie intraductală). Leziunile ce prezintă o masă intracoledociană vizibilă cu sau fără
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
a 7-a [2], cu oarecare predilecție pentru sexul masculin. Majoritatea colangiocarcinoamelor apar de novo, dar există o serie de factori de risc dovediți, care sa asociază cu o incidență crescută a acestui tip de neoplazie, cum ar fi colangita sclerozantă, litiaza biliară intrahepatică, malformațiile biliare de tipul chistelor coledociene sau boala Caroli, expunerea la torotrast, precum și anumite parazitoze în zone endemice [3]. Colangiocarcinoamele au fost clasificate în intrahepatice și extrahepatice, limita de demarcație între cele două tipuri fiind reprezentată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
dovedit pe secțiunile tardive [10-12]. DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE DIAGNOSTIC Imagistica joacă un rol important în diagnosticul neinvaziv al colangiocarcinomului, prin stabilirea diagnosticului pozitiv, caracterizarea tumorii, stadializarea preterapeutică, respectiv aprecierea rezecabilității precum și în screening-ul pacienților cu risc crescut (de exemplu, colangita sclerozantă primitivă sau litiaza intrahepatică) pentru detectarea precoce a tumorii. Opțiunile terapeutice depind de sediul tumorii, extinderea și stadiul ei. Doar rezecția chirurgicală completă a tumorii oferă șansa vindecării. Alegerea unei strategii terapeutice adecvate presupune stabilirea unui diagnostic corect și complet
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
TB la pacienții cu litiază biliară este scăzut (sub 1%). Detectarea litiazei biliare și exereza chirurgicală reprezintă măsura principală de profilaxie la majoritatea indivizilor din grupele cu risc crescut (calculi cu dimensiune mare, infecții ale tractului biliar în antecedente, colangita sclerozantă, malformații ale tractului pancreatobiliar), la care colecistectomia profilactică este justificată, chiar în cazul calculilor asimptomatici. Alți factori de risc precum obezitatea, factorii hormonali și reproductivi la femeie (paritatea înaltă), alimentația, sedentarismul, consumul de alcool și fumatul au fost asociați apariției
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92150_a_92645]
-
cu creșterea fosforilării MAPK și Akt [30]. În cazul ErbB2 (HER2/neu), care prezintă o activitate kinazică crescută și heterodimerizează independent de liganzi, a fost găsită o expresie crescută în țesutul tumoral (CCA), în bilă și în leziunile de colangită sclerozantă primară și de hepatolitiază, boli asociate cu un risc crescut de apariție a CCA [31]. În cazul tumorilor care prezintă simultan un nivel crescut al expresiei ErbB2 și COX2, se consideră că secreția de prostaglandine este indusă de HER2/neu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
Indicațiile transplantului hepatic la copil sunt: atrezia căilor biliare și bolile asociate; bolile metabolice cirogene și necirogene; ciroza postnecrotică și criptogenetică; hepatita acută toxică sau virală; cancerul hepatic (hepatoblastoame, hepatocarcinoame). Indicațiile transplantului hepatic la adult sunt: ciroza biliară primitivă; colangita sclerozantă primitivă; ciroza posthepatitică (B, BD, C); ciroza criptogenetică; ciroza autoimună; boli metabolice cirogene și necirogene; ciroza alcoolică; sindromul Budd Chiari cronic; colangita sclerozantă secundară; ciroza biliară secundară; echinococcoza alveolară; hepatita supraacută toxică sau virală; cancer hepatic stadiul I sau II
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
toxică sau virală; cancerul hepatic (hepatoblastoame, hepatocarcinoame). Indicațiile transplantului hepatic la adult sunt: ciroza biliară primitivă; colangita sclerozantă primitivă; ciroza posthepatitică (B, BD, C); ciroza criptogenetică; ciroza autoimună; boli metabolice cirogene și necirogene; ciroza alcoolică; sindromul Budd Chiari cronic; colangita sclerozantă secundară; ciroza biliară secundară; echinococcoza alveolară; hepatita supraacută toxică sau virală; cancer hepatic stadiul I sau II. La copiii mici indicația cea mai frecventă o au atreziile căilor biliare extrahepatice, iar la copiii mai mari ciroza postnecrotică, tumorile hepatice maligne
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
cursul contracției musculare. Defectele valvulare pot apărea în mai multe situații: absența congenitală a valvelor venoase; malformații ale lor; insuficiența valvulelor prin dilatația excesivă a venelor (varice hidrostatice) (fig. 13); distrugerea lor în urma unor tromboze venoase sau a unor injecții sclerozante făcute cu o cantitate prea mare sau cu concentrații inadecvate (Golledge, Quigley, 2003). Distrugerea sistemului valvular sau incompetența lui funcțională prin dilatația în exces a venelor constituie un factor esențial la instalarea insuficienței venoase cronice. Se admite că valvulele sănătoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
consemna și factorii de risc în boala varicoasă, respectiv antecedentele ereditare, activitatea în ortostatism, traumatismele repetate, stil de viața sedentar, obezitatea, numărul de sarcini, administrarea de medicamente anticoncepționale orale, etc. Pacientul relatează existența intervențiilor chirurgicale în antecedenente sau eventualele tratamente sclerozante efectuate, evoluția tulburărilor trofice cutanante. Se precizează astfel debutul varicelor, evoluția și complicațiile acestora. Este important de urmărit în anamneza pacientului existența fie a unei tromboflebite superficiale fie a unei tromboze venoase profunde. Examenul clinic trebuie făcut în ortostatism și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
obține prin alterarea membranei celulare cu ajutorul unor detergenți, prin liza celulară osmotică (soluție salină hipertonă, soluție de dextroză hipertonă, salicilat de sodiu) sau prin utilizarea unor iritanți chimici direcți (glicerină cromată, poliiodură de iod). Cea mai folosită clasă de agenți sclerozanți este reprezentată de clasa detergenților: moruatul de sodiu, tetradecil-sulfatul de sodiu, polidocanolul. Scleroterapia se poate efectua cu soluții lichide sau sub formă de spumă. Indicațiile scleroterapiei sunt: indicații optime (telangectazii, varicozități reticulare, varice izolate, varicele situate inferior de genunchi, varicele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la limită (varicele la pacienți la care nu poate fi realizat tratamentul chirurgical, pacienți infirmi sau foarte vârstnici, reflux simptomatic); indicații discutabile (reflux axial prin vena safenă mare sau mică, varice mari). Contraindicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de alergia la substanța sclerozantă, arteriopatia cronică obliterantă, pacienți imobilizați, boală malignă care nu este controlată și tromboflebita acută) Venele care urmează să fie injectate sunt evidențiate în ortostatism și sunt marcate locurile de injectare cu un marker. Ulterior cu pacientul în clinostatism cu picioarele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Venele care urmează să fie injectate sunt evidențiate în ortostatism și sunt marcate locurile de injectare cu un marker. Ulterior cu pacientul în clinostatism cu picioarele la orizontală sau ușor declive se introduc acele care au atașate seringi cu substanța sclerozantă în lumenul venos și se fixează la tegument cu ajutorul unor plasturi. Se ridică membrul inferior deasupra orizontalei pentru a goli de sânge venele varicoase și se injectează substanța sclerozantă. Cu membrul menținut în poziție ridicată se aplică un bandaj compresiv
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ușor declive se introduc acele care au atașate seringi cu substanța sclerozantă în lumenul venos și se fixează la tegument cu ajutorul unor plasturi. Se ridică membrul inferior deasupra orizontalei pentru a goli de sânge venele varicoase și se injectează substanța sclerozantă. Cu membrul menținut în poziție ridicată se aplică un bandaj compresiv care previne intrarea sângelui în venele superficiale și contactul acestuia cu substanța iritantă când pacientul se ridică, cu menținerea lumenului venos colabat și apoziția pereților venoși pentru sudarea acestora
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
previne intrarea sângelui în venele superficiale și contactul acestuia cu substanța iritantă când pacientul se ridică, cu menținerea lumenului venos colabat și apoziția pereților venoși pentru sudarea acestora prin procesul fibros, evitându-se astfel apariția trombozei. Compresia care urmează injectării sclerozantului reprezintă un moment esențial de care depinde discomfortul postprocedural și obținerea rezultatelor favorabile. În cazul în care compresia nu se aplică sau se aplică insuficient, contactul sângelui cu materialul sclerozant determină apariția trombozei (tromboflebita superficială iatrogenă) cu apariția de cele mai multe
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fibros, evitându-se astfel apariția trombozei. Compresia care urmează injectării sclerozantului reprezintă un moment esențial de care depinde discomfortul postprocedural și obținerea rezultatelor favorabile. În cazul în care compresia nu se aplică sau se aplică insuficient, contactul sângelui cu materialul sclerozant determină apariția trombozei (tromboflebita superficială iatrogenă) cu apariția de cele mai multe ori în timp a recanalizării și la recurența varicelor postscleroterapie care de cele mai multe ori este mai severă decât starea clinică inițială (Cândea, 2001). Compresia este menținută timp de 3 săptămâni
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
inițială (Cândea, 2001). Compresia este menținută timp de 3 săptămâni, timp în care pacientul este încurajat să se miște, mișcarea având rolul de a preveni propagarea spre venele profunde a eventualelor tromboze care se pot produce în venele injectate cu sclerozant. Rezolvarea venelor insuficiente nu este la fel de completă ca în cazul intevenției chirurgicale fiind nevoie de ședințe repetate de scleroterapie, controlul clinic periodic având rolul identificării apariției de noi varicozității. Macroscleroterapia reprezintă scleroterapia varicelor mari. Microscleroterapia se adresează telangectaziilor și venelor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
nu este la fel de completă ca în cazul intevenției chirurgicale fiind nevoie de ședințe repetate de scleroterapie, controlul clinic periodic având rolul identificării apariției de noi varicozității. Macroscleroterapia reprezintă scleroterapia varicelor mari. Microscleroterapia se adresează telangectaziilor și venelor reticulare, doar materialul sclerozant folosit este în concentrații mai mici. Complicațiile scleroterapiei sunt rare și reprezentate de: reacțiile alergice; fenomene anafilactice implică existența unui contact sensibilizant prealabil; tromboflebita superficială aproximativ 0,5%; necroza cutanată determinată de extravazarea extravasculară a soluției sclerozante, difuziunea la nivelul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
reticulare, doar materialul sclerozant folosit este în concentrații mai mici. Complicațiile scleroterapiei sunt rare și reprezentate de: reacțiile alergice; fenomene anafilactice implică existența unui contact sensibilizant prealabil; tromboflebita superficială aproximativ 0,5%; necroza cutanată determinată de extravazarea extravasculară a soluției sclerozante, difuziunea la nivelul unei arteriole terminale, spasm arterial prin injectarea unei cantități prea mari de agent sclerozant sau prin presiunea cutantă excesivă; cicatricile inestetice; hiperpigmentarea cutantă prezentă până la o treime din pacienții este rezultatul depunerii extravasculare de hemosiderină prin efracție
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
reacțiile alergice; fenomene anafilactice implică existența unui contact sensibilizant prealabil; tromboflebita superficială aproximativ 0,5%; necroza cutanată determinată de extravazarea extravasculară a soluției sclerozante, difuziunea la nivelul unei arteriole terminale, spasm arterial prin injectarea unei cantități prea mari de agent sclerozant sau prin presiunea cutantă excesivă; cicatricile inestetice; hiperpigmentarea cutantă prezentă până la o treime din pacienții este rezultatul depunerii extravasculare de hemosiderină prin efracție vasculară; neoangioneogeneza e reprezentată de reapariția de telangectazii de culoare roșie întrun teritoriu în care s-a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
o treime din pacienții este rezultatul depunerii extravasculare de hemosiderină prin efracție vasculară; neoangioneogeneza e reprezentată de reapariția de telangectazii de culoare roșie întrun teritoriu în care s-a efectuat în prealabil scleroterapie. Poate fi prevenită prin utilizarea de soluții sclerozante cu concentrații reduse, injectarea de cantități reduse la fiecare injectare și evitarea injectării cu presiune mare a sclerozantului. Scleroterapia cu spuma este o metoda mai nou folosită pentru telangiectazii, vene reticulate si vene comunicante dilatate varicos. Fiind o metodă invazivă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de telangectazii de culoare roșie întrun teritoriu în care s-a efectuat în prealabil scleroterapie. Poate fi prevenită prin utilizarea de soluții sclerozante cu concentrații reduse, injectarea de cantități reduse la fiecare injectare și evitarea injectării cu presiune mare a sclerozantului. Scleroterapia cu spuma este o metoda mai nou folosită pentru telangiectazii, vene reticulate si vene comunicante dilatate varicos. Fiind o metodă invazivă, dureroasă, care presupune injectii repetate in vene, se foloseste din ce in ce mai rar, datorită riscului de necroza cutanată si mai
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
administrarea de medicamente anticoncepționale orale), precum și existența, în antecedente, a unei tromboflebite superficiale sau a unei tromboze venoase profunde. În cadrul examenul clinic general am urmărit prezența și influența factorilor favorizanți (obezitate, existența intervențiilor chirurgicale în antecedente sau a eventualelor tratamente sclerozante, evoluția edemelor și a tulburărilor trofice cutanante) asupra bolii venoase. Evaluarea pacientului prin examen clinic general a fost completată prin informații furnizate de examenele paraclinice standard (biochimie, hematologie, radiografie toracică antero-posterioară, electrocardiogramă) • Examenul clinic local vascular Examenul local vascular s-
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
comisiei centrale a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate G. 6. HEPATITĂ AUTOIMUNA ─────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Nr. Grupa D.C.I. crt. crt. ATC ────────────────────────────────────────────────────────���── 19. 1. L04A X01 Azatioprinum 20 2. H02A B07 Prednisonum ─────────────────────────────────────────────────────────── La indicația specialistului gastroenterolog. G. 7. CIROZA BILIARA PRIMARĂ, COLANGITA SCLEROZANTA PRIMITIVĂ, HEPATITĂ CRONICĂ ȘI CIROZE DE ALTE ETIOLOGII CU COLESTAZA ─────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Nr. Grupa D.C.I. crt. crt. ATC ─────────────────────────────────────────────────────────── 21. 1. A05A A02 Acidum ursodeoxycholicum ─────────────────────────────────────────────────────────── La indicația specialistului gastroenterolog. G. 8. CIROZA HEPATICĂ ─────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Nr. Grupa D.C.I. crt. crt. ATC ─────────────────────────────────────────────────────────── 22. 1
CONTRACT-CADRU din 13 ianuarie 2005 (*actualizat*) privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/164642_a_165971]