881 matches
-
indicatorilor neurobiologici, ci corespund (descriu) unor astfel de modificări! Într-adevăr, studiile existente (pentru o sinteză, vezi David, 2003) arată că intervenția psihoterapeutică nu modifică doar factorii psihologici, ci schimbarea lor este asociată cu modificări neurobiologice (de exemplu, în metabolismul serotoninei); așadar, orice psihoterapie este farmacoterapie. La fel, intervenția medicamentoasă afectează nu doar componenta biologică, ci și factorii psihologici. Așadar, dacă asupra unui fenomen avem atât o teorie psihologică, cât și una biomedicală, care este teoria pe care o preferăm? Depinde
Fundamente de psihologie evoluțonistă și consiliere genetică. Integrări ale psihologiei și biologiei by Daniel David, Oana Benga, Alina S. Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
în acest parametru al somnului. Ca urmare a infuziei de acetilcolină, latența REM la pacienții depresivi a scăzut într-un mai mare grad decât la pacienții sănătoși. La începutul anilor '60 psihiatrii britanici urmăreau legătura dintre bolile afective și neurotransmițătorul serotonină. Ipoteza aceasta consideră apariția și menținerea depresiei ca urmare a deficitului de serotonină la nivelul neurotransmițătorilor centrali. Primele antidepresive eficiente au urmărit stimularea de serotonină și noradrenalină în creier. Există câteva dovezi care susțin rolul deficitului de serotonină în cazul
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
la pacienții depresivi a scăzut într-un mai mare grad decât la pacienții sănătoși. La începutul anilor '60 psihiatrii britanici urmăreau legătura dintre bolile afective și neurotransmițătorul serotonină. Ipoteza aceasta consideră apariția și menținerea depresiei ca urmare a deficitului de serotonină la nivelul neurotransmițătorilor centrali. Primele antidepresive eficiente au urmărit stimularea de serotonină și noradrenalină în creier. Există câteva dovezi care susțin rolul deficitului de serotonină în cazul depresiei: studierea postmortem a pacienților depresivi și a victimelor sinuciderii au descoperit nivele
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
pacienții sănătoși. La începutul anilor '60 psihiatrii britanici urmăreau legătura dintre bolile afective și neurotransmițătorul serotonină. Ipoteza aceasta consideră apariția și menținerea depresiei ca urmare a deficitului de serotonină la nivelul neurotransmițătorilor centrali. Primele antidepresive eficiente au urmărit stimularea de serotonină și noradrenalină în creier. Există câteva dovezi care susțin rolul deficitului de serotonină în cazul depresiei: studierea postmortem a pacienților depresivi și a victimelor sinuciderii au descoperit nivele reduse de serotonină; testele de provocare farmacologică care presupun administrarea de medicamente
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
și neurotransmițătorul serotonină. Ipoteza aceasta consideră apariția și menținerea depresiei ca urmare a deficitului de serotonină la nivelul neurotransmițătorilor centrali. Primele antidepresive eficiente au urmărit stimularea de serotonină și noradrenalină în creier. Există câteva dovezi care susțin rolul deficitului de serotonină în cazul depresiei: studierea postmortem a pacienților depresivi și a victimelor sinuciderii au descoperit nivele reduse de serotonină; testele de provocare farmacologică care presupun administrarea de medicamente și evaluarea schimbărilor conexe în concentrația de plasmă a hormonilor a căror eliminare
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
neurotransmițătorilor centrali. Primele antidepresive eficiente au urmărit stimularea de serotonină și noradrenalină în creier. Există câteva dovezi care susțin rolul deficitului de serotonină în cazul depresiei: studierea postmortem a pacienților depresivi și a victimelor sinuciderii au descoperit nivele reduse de serotonină; testele de provocare farmacologică care presupun administrarea de medicamente și evaluarea schimbărilor conexe în concentrația de plasmă a hormonilor a căror eliminare este reglată de serotonină: de exemplu, administrarea intravenoasă a triptofanului este atenuată în cazul pacienților depresivi și revine
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
studierea postmortem a pacienților depresivi și a victimelor sinuciderii au descoperit nivele reduse de serotonină; testele de provocare farmacologică care presupun administrarea de medicamente și evaluarea schimbărilor conexe în concentrația de plasmă a hormonilor a căror eliminare este reglată de serotonină: de exemplu, administrarea intravenoasă a triptofanului este atenuată în cazul pacienților depresivi și revine la normal urmând tratament cu triciclice și litiu. Teoria biologică a depresiei oferă o perspectivă unilaterală în explicarea acestei boli, însă nu fără o importanță deosebită
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
biochimice în cazul tulburărilor afective s-au centrat asupra neurotransmițătorilor, acei factori biochimici care facilitează transmiterea impulsurilor prin sinapse, între un neuron și altul. Grupul specific de neurotransmițători implicat în tulburările afective este numit monoamine, iar monoaminele implicate sunt nonepinefrina, serotonina și dopamina. Acești neurotransmițători sunt găsiți în mari concentrații în sistemul limbic, o parte a creierului asociată cu reglarea somnului, apetitului și a proceselor emoționale. Deoarece depresia și mania implică disfuncții ale somnului, apetitului și emoțiilor, este evident că ele
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ale sistemului limbic. Toate monoaminele sunt implicate în tulburări afective. Majoritatea cercetărilor totuși, s-au concentrat asupra nonepinefrinei, și serotononinei. Inițial teoria rolului neurotransmițătorilor în tulburările afective era că depresia este cauzată de o reducere a cantității de nonepinefrină și serotonină în sinapse, între neuroni. Această epuizare putea fi rezultatul numeroaselor mecanisme: sinteza scăzută a neurotransmițătorilor față de cei precedenți, degradarea neurotransmițătorilor de către enzime, sau eliberarea deteriorată sau disfuncții ale neurotransmițătorului. Specialiștii sunt de părere că mania este cauzată de un exces
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
direct în cazul ființelor umane. Poate fi evidențiat indirect, de obicei măsurând nivelul produselor neurotransmițătorului rezultate în sânge sau urină. Mii de studii au fost realizate pe oameni cu sau fără tulburări afective, comparând nivelul de secreții produs de nonepinefrină, serotonină și dopamină. După cum s-a putut observa, există forme diferite de depresie și mânie, și fiecare formă poate fi asociată cu diferite anomalii biochimice. Când se combină diferite tipuri de tulburări afective într-un singur studiu, cum se întâmplă adesea
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
să examineze scheme biochimice specifice unei anumite forme de tulburări afective au avut un oarecare succes. De exemplu, un studiu a sugerat că oamenii depresivi care au impulsuri agresive și suicidare e posibil să manifeste o scădere a nivelului de serotonină (Howard & colab., 1987, apud Hoeksema, S.N., 1998)158. Teoriile mai recente asupra monoaminelor s-au concentrat asupra numărului și funcționării receptorilor de monoamine ai neuronilor în cazul oamenilor care suferă de tulburări afective. Fiecare neurotransmițător se va adapta unui anumit
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
mod eficient neurotransmițătorul care este disponibil la nivelul sinapsei. Câteva studii sugerează faptul că oamenii cu tulburări afective majore sau bipolare pot avea anomalii ale numărului și sensibilității receptorilor pentru neurotransmițătorul de monoamine. În cazul tulburărilor afective majore receptorii de serotonină și norepinefrină sunt prea puțini ca număr sau insensibili. În cazul tulburărilor afective bipolare, imaginea este mai puțin clară, dar este posibil ca receptorii pentru monoamine să sufere modificări în sensibilitate și acestea pot fi corelate cu schimbările de dispoziție
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
fi fatal în doză mare, și o supradoză înseamnă de trei sau patru ori doza zilnică prescrisă. Astfel, medicii sunt foarte atenți când prescriu aceste doze, în special pentru persoanele depresive care pot manifesta cu tendințe sinucidare. Inhibitori selectivi de serotonină (Selective serotonin reuptake inhibitors) Cea mai nouă clasă de antidepresive sunt inhibitorii de serotonină, sau SSRI. Aceste medicamente sunt asemănătoare antidepresivelor triciclice, dar acționează mai direct pentru afectarea serotoninei. Aceste medicamente au devenit foarte cunoscute în tratarea depresiei din mai
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
doza zilnică prescrisă. Astfel, medicii sunt foarte atenți când prescriu aceste doze, în special pentru persoanele depresive care pot manifesta cu tendințe sinucidare. Inhibitori selectivi de serotonină (Selective serotonin reuptake inhibitors) Cea mai nouă clasă de antidepresive sunt inhibitorii de serotonină, sau SSRI. Aceste medicamente sunt asemănătoare antidepresivelor triciclice, dar acționează mai direct pentru afectarea serotoninei. Aceste medicamente au devenit foarte cunoscute în tratarea depresiei din mai multe motive. În primul rând, mulți oamenii se bucură de ameliorarea simptomelor depresiei după
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
persoanele depresive care pot manifesta cu tendințe sinucidare. Inhibitori selectivi de serotonină (Selective serotonin reuptake inhibitors) Cea mai nouă clasă de antidepresive sunt inhibitorii de serotonină, sau SSRI. Aceste medicamente sunt asemănătoare antidepresivelor triciclice, dar acționează mai direct pentru afectarea serotoninei. Aceste medicamente au devenit foarte cunoscute în tratarea depresiei din mai multe motive. În primul rând, mulți oamenii se bucură de ameliorarea simptomelor depresiei după două săptămâni de la începerea tratamentului, în timp ce alte medicamente își arată efectele după 4 săptămâni sau
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
motive. În primul rând, mulți oamenii se bucură de ameliorarea simptomelor depresiei după două săptămâni de la începerea tratamentului, în timp ce alte medicamente își arată efectele după 4 săptămâni sau chiar mai mult. În al doilea rând, efectele secundare ale inhibitorilor de serotonină tind să fie mai puțin severe decât în cazul altor medicamente. În al treilea rănd, aceste medicamente nu sunt fatale în supradoză, și deci, sunt mai sigure decât alte antidepresive. SSRI au totuși efecte secundare (Rippere, 1994, apud Hoeksema, S.N.
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
multor pacienți aceste efecte secundare se diminuează după câteva săptămâni de la începerea tratamentului, fapt care-i motivează să continue tratamentul în ciuda efectelor sale secundare, în speranța că vor apărea efectele pozitive ale tratamentului. Unul dintre cele mai cunoscute inhibitoare de serotonină este fluoxetina, care se comercializează sub denumirea comercială de Prozac. Prozacul a fost declarat tratamentul minune în cazul depresiei în anii 1980. Medicii erau foarte încântați de el căci părea să producă ameliorări mult mai rapid decât alte antidepresive tradiționale
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Prozac. Studiile empirice au demonstrat că rata de suicid în cazul pacienților depresivi care se tratau cu Prozac nu era semnificativ mai mare decât în cazul tratamentului cu alte antidepresive. S-au ridicat și alte probleme cu privire la utilizarea inhibitorilor de serotonină. În Statele Unite ale Americii se scriu lunar peste 1 milion de rețete doar pentru Prozac. Majoritatea acestor rețete sunt prescrise unor pacienți care nu întrunesc toate criteriile pentru tulburare depresivă, dar doresc ceva care să-i ajute să depășească situațiile
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
prescrise unor pacienți care nu întrunesc toate criteriile pentru tulburare depresivă, dar doresc ceva care să-i ajute să depășească situațiile de stres sau pe cele moderate de distres cu care se confruntă. În plus, unii medicii promovează inhibitorii de serotonină drept medicamente care îmbunătățesc personalitatea. Mulți oameni pun sub semnul întrebării dacă este bine să-ți schimbi personalitatea cu o pilulă, sau să utilizezi medicamente prescrise pentru a face față stresorilor cotidieni. De vreme ce există o gamă largă de tratamente medicamentoase
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
stresorilor cotidieni. De vreme ce există o gamă largă de tratamente medicamentoase disponibile pentru tratarea depresiei, nu sunt reguli stricte pentru a stabili care medicament antidepresiv sa fie folosit prima data în tratarea unui pacient depresiv. Mulți medici încep cu inhibitorii de serotonină, deoarece au mai puține efecte secundare. Oamenii cu depresie încearcă adesea mai multe tratamente până să îl găsească pe cel potrivit lor și care să fie bine tolerat din punct de vedere al efectelor secundare. Când găsesc tratamentul potrivit se
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
dă rezultate în special în cazul oamenilor deprimați care au scăzut în greutate, și-au pierdut apetitul sexual, sau au insomnii. Studiile mai recente despre efectele ECT sugerează că acesta crește numărul și sensibilitatea unui anumit tip de receptor pentru serotonină (Extein, 1989)165. ECT poate duce la pierderea memoriei, sau dificultăți în asimilarea noilor informații. Când s-a dezvoltat ECT, era administrat pe ambele părți ale creierului, și efectele sale asupra memoriei erau severe sau chiar permanente. În prezent, se
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Terapia prin lumină poate regla acest ritm, astfel normalizând și producerea de hormoni și neurotransmițători. Altă teorie este aceea că terapia prin lumină scade nivelul melatoninei, un hormon secretat de glanda epifiză. Descreșterea nivelului melatoninei duce la creșterea nivelului de serotonină și norepinefrină, astfel reducând simptomele depresiei. Alte studii au eșuat în a demonstra ipoteza potrivit căreia melatonina joaca un rol central în SAD. În final, studii mai recente sugerează că expunerea la lumină puternică poate crește nivelul de serotonină, astfel
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de serotonină și norepinefrină, astfel reducând simptomele depresiei. Alte studii au eșuat în a demonstra ipoteza potrivit căreia melatonina joaca un rol central în SAD. În final, studii mai recente sugerează că expunerea la lumină puternică poate crește nivelul de serotonină, astfel ameliorând depresia. Oricare ar fi mecanismul său, terapia prin lumină pare a fi o terapie foarte eficientă în cazul subgrupului de pacienți a căror depresie este în mod clar strâns legată de numărul orelor de lumină ale zilei. Din
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
o mai mare vulnerabilitate genetică spre depresie, aceasta nu pare să fie legată de gen. În plus, femeile nu par să aibă un număr mai mare de anormalități neurobiologice, care să ducă la depresie, cum ar fi insuficiențele nivelului de serotonină. Ipoteza că vulnerabilitatea femeilor la depresie este legată de hormoni (ovarieni, estrogenul și progesteronul) este susținută de ideea că femeile sunt mai predispuse la depresie în timpul perioadelor premenstruale, postnatale, la menopauză dar și la pubertate. Există perioade în care nivelul
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
sub tratament, cel mai adesea medicamentos și uneori acompaniat de psihoterapie. Deși domeniul depresiei este foarte variat, există doar câteva tratamente predominante. Există trei mari clase de antidepresive: inhibitori de monoaminoxidază (IMAO), antidepresive triciclice (ATC) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum sunt Prozac și Paxil. Fiecare clasă are acțiuni puțin diferite și efecte adverse diferite și sunt prescrise pe baza istoricului pacientului, probabilitatea anumitor complicații și cost. Deși prezintă o eficacitate apropiată în populația generală, unele medicamente sunt mai
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]