181 matches
-
și fibrilație ventriculară indusă medicamentos antiaritmicul de elecție este xilina. În intoxicațiile acute asociate cu nivele crescute de catecolamine (amfetemine, antidepresive ciclice, cocaină, teofilină, inhibitori de monoaminoxidază) se recomandă doze reduse de epinefrină, categoria de preferat fiind blocanții receptorilor beta-adrenergici. Torsada vârfurilor beneficiază de corecția factorilor de risc (hipoxemie, hipokaliemie, hipomagneziemie) și de administrarea de sulfat de magneziu 1-2g În 1-2 minute cu respectarea dozei totale de 4-6 g. Efectele adverse ce pot apare sunt hipotensiunea și depresia respiratorie .Pacingul overdrive
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
administrarea de sulfat de magneziu 1-2g În 1-2 minute cu respectarea dozei totale de 4-6 g. Efectele adverse ce pot apare sunt hipotensiunea și depresia respiratorie .Pacingul overdrive cu rată de 100-120 bătăi/minut este util pentru terminarea accesului de torsada vârfurilor. Intoxicațiile cu substanțe care blochează canalele de sodiu (antidepresive ciclice, cocaină, antiaritmice clasa Ia și Ic, propoxifen) rezultând În alungirea potențialului de acțiune și a conducerii ventriculare și predispunând la tahicardie ventriculară monomorfă au ca modalitate de reversie a
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mișcări de mestecare, grimase), membrelor (tulburări hiperkinetice coreoatetozice) și orbicularului pleoapelor (mișcări rapide de clipit). Apar În special la femei În vârstă. 4. Tulburări cardio-vasculare: hipotensiune, În special ortostatică, aritmii, rar sincopă. Fenotiazinele prelungesc intervalul QT inducând tahicardii ventriculare tip torsada vârfurilor, sau pot alungii intervalul PR și QRS, determinând blocuri. Hipotensiunea accentuată și prelungită determină tahicardie reflexă. Alfa blocada fenotiazinelor determină priapism. 5. Tulburări respiratorii: depresie respiratorie, rar edem pulmonar sau sindrom de detresă respiratorie a adultului. 6. Tulburări gastrointestinale
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Meningită. Encefalită. 6. Intoxicații medicamentoase cu: antihistaminice, litiu, antidepresive triciclice, barbiturice, salicilați. 7. Tireotoxicoză. Complicații: Sechele neurologice și/sau cardiace. Sdr. Mendelson. Pneumonie de aspirație cu pronostic infaust. Rabdomioliză și insuficiență renală acută. 59 Necroză hepatică acută. Aritmii cardiace severe, torsada vârfurilor. Colaps. Disfuncție respiratorie gravă până la stop respirator. Coagulare intravasculară diseminată. Comă prelungită și deces. Evoluție. Prognostic. Marea majoritate a pacienților intoxicați cu neuroleptice și tratați corespunzător evoluează favorabil, fără sechele, la restitutio ad integrum. Pacienții care rămân sau devin
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mecanică. Agenți presori: norepinefrină, de preferat epinefrinei sau dopaminei care pot induce hipotensiune, pentru că alfa blocada determinată de neuroleptice permite efectul beta agonist neantagonizat, vasodilatator al acestor agenți. Norepinefrină perfuzie i.v. 2-12 mcg/min, după corecția volemică. 3. Tratamentul torsadei vârfurilor: Sulfat de magneziu: a) bolus 2 g În 3-5 min. b) Se repetă bolusul de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor a Încetat dar extrasistolele ventriculare sunt
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mcg/min, după corecția volemică. 3. Tratamentul torsadei vârfurilor: Sulfat de magneziu: a) bolus 2 g În 3-5 min. b) Se repetă bolusul de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor a Încetat dar extrasistolele ventriculare sunt Încă prezente. d) Pacing sau isoproterenol dacă torsada continuă. 4. Tratamentul convulsiilor - unul din următoarele preparate: Diazepam 5-10 mg i.v.; Fenobarbital 15-20 mg/kg i.v.; Midazolam 0,5-4 mg i.v.
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
g În 3-5 min. b) Se repetă bolusul de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor a Încetat dar extrasistolele ventriculare sunt Încă prezente. d) Pacing sau isoproterenol dacă torsada continuă. 4. Tratamentul convulsiilor - unul din următoarele preparate: Diazepam 5-10 mg i.v.; Fenobarbital 15-20 mg/kg i.v.; Midazolam 0,5-4 mg i.v. Diazepamul este de preferat datorită efectului rapid și de scurtă durată, dar toate preparatele menționate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
repolarizare (constant prezente): alungirea QT, inversarea T, subdenivelări ST ce pot mima infarct miocardic sau sdr. Brugada. 68 Blocuri atrio-ventriculare. Tulburări de conducere intraventriculară: QRS > 0,12 +/aspect de bloc de ramură (situațiile cele mai frecvente). Tulburări de ritm ventriculare: torsada vârfurilor (rar). * Aspectele electrocardiografice s-au dovedit a fi predictive pentru evoluția clinică și ghidează abordarea terapeutică a intoxicației cu ADT: a) Durata QRS de 100 ms este referențial evolutivo-terapeutic pentru intoxicațiile cu ADT: QRS < 100 ms are semnificația unui
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
blocuri de ramură dacă pacientul nu este protejat prin pacing artificial. o Tosilatul de bretiliu 5 mg/kg i.v., cu repetare la fiecare 5 minute până la maxim 30-35 mg/kg. Poate induce modificări tensionale sau vomă. În caz de torsada vârfurilor: Sulfat de magneziu: a) bolus 2 g În 3-5 min. b) Se repetă bolusul de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor a Încetat dar extrasistolele ventriculare sunt
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
modificări tensionale sau vomă. În caz de torsada vârfurilor: Sulfat de magneziu: a) bolus 2 g În 3-5 min. b) Se repetă bolusul de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor a Încetat dar extrasistolele ventriculare sunt Încă prezente. d) Pacing sau isoproterenol dacă torsada continuă. 4) Tratamentul convulsiilor - unul din următoarele preparate: Diazepam 5-10 mg i.v. cu posibilă repetare după 15 minute, până la maxim 30 mg. Fenobarbital 120
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
g În 3-5 min. b) Se repetă bolusul de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor a Încetat dar extrasistolele ventriculare sunt Încă prezente. d) Pacing sau isoproterenol dacă torsada continuă. 4) Tratamentul convulsiilor - unul din următoarele preparate: Diazepam 5-10 mg i.v. cu posibilă repetare după 15 minute, până la maxim 30 mg. Fenobarbital 120 mg i.v. În 10 minute, apoi 5 mg/min. p.i.v., până la maxim
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
doze mai mari. • Adrenalină i.v. 0,5 mg/oră, până la 10 mg/oră (antagonizează bradicardia, hipotensiunea, asistolia); 102 3. Tratament de susținere: • Cardiostimulare electrică (pacing cardiac), În cazul lipsei de răspuns la terapia farmacologică sau la pacienții care prezintă torsada vârfurilor fără răspuns la administrarea de magneziu. • Balon de contrapulsație aortică - În acele cazuri care nu răspund la terapia de redresare a hipotensiunii arteriale. • Când toți ceilalți agenți inotropi au eșuat Amrinonă (produce vasodilatație și crește inotropismul, dar tahicardizează și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
apoi p.i.v. 5-10 mcg/kg/min (până la maxim 10 mg/kg/zi). • Administrarea de clorură de calciu lent intravenos În disociația electromecanică (Propranololul În doze mari induce asistolă, bloc AV, deprimă contractilitatea miocardului) 100-1000 mg soluție 10%. • Pentru torsada vârfurilor din intoxicația cu Sotalol se vor folosi Izoproterenol, Sulfat de magneziu - 2 g i.v. În 2 minute, apoi un al doilea bolus de 2 g, urmat de p.i.v. 3-20 mg/min (la pacienții care nu răspund
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a păstrat, cu excepția stranei domnești și a stranei arhierești, frumos decorate. Intrarea în pridvor se face printr-o ușă din partea de miazăzi, cu cadru și muluri. Din pridvor spre pronaos ușa are, de asemenea un chenar și un brâu cu torsadă. De-a lungul anilor, s-au făcut reparații și refaceri din cauza incendiilor și a proastei întreț ineri. În anul 1822, când turcii au incendiat niște clădiri din apropiere, a ars parțial și biserica. I s-au făcut reparații superficiale în
Bisericile Ortodoxe din Iaamp;#537;i by V. D. Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/455_a_1456]
-
și naos se află două coloane poligonale care susțin arcade. Pronaosul are câte două ferestre de fiecare latură, iar absidele naosului au câte trei ferestre. Cu privire la ornamentația interioară, atât în pridvor cât și în pronaos și naos sunt decorate cu torsade (ca și la exterior), având din loc în loc rozete și discuri mici. Din informațiile ce se dețin, se știe că, pentru zugrăvirea interioară, domnitorul Vasile Lupu a apelat la pictori ruși. Catapeteasma și câteva icoane au fost chiar pictate la
Bisericile Ortodoxe din Iaamp;#537;i by V. D. Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/455_a_1456]
-
care vom mai vorbi, fresca originală a fost înlocuită cu o pictură în ulei pe fond auriu. Ușa principală are o mulură gotică, terminată sus cu o ogivă și este încadrată într-o ramă dreptunghiulară. Marginile nu au un brâu torsadă, ornament des repetat atât în interior cât și în exterior. Zidul clădirii este construit din blocuri de piatră, ornamentate la exterior cu sculpturi în relief folosind motive geometrice și florale care constituie o adevărată broderie de piatră. De jur împrejur
Bisericile Ortodoxe din Iaamp;#537;i by V. D. Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/455_a_1456]
-
De jur împrejur sunt șiruri orizontale de astfel de sculpturi foarte variate. Aceasta l-a determinat pe călătorul Paul de Alep să afirme că, execuția a fost realizată . Trei muluri răsucite alternativ, într-o parte și alta, constituie un brâu torsadă care împarte suprafața pereților în două câmpuri-registre. brâul este amplasat la 2/3 din înălțime, astfel, încât cele două registre nu sunt egale. Sub streașină sunt două șiruri de ocnițe cu partea de sus festonată. Ocnițele de sus au câmpul
Bisericile Ortodoxe din Iaamp;#537;i by V. D. Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/455_a_1456]
-
de micțiune, erecție și defecație. În măduva sacrată, se găsesc centrii reflecși anospinal al defecației (S)-S3) și genitospinal al erecției (S2-S3). Acesta din urmă este dublat de centrul ejaculării, situat ceva mai sus, între L1-L3. La nivelul coloanei în torsadă a măduvei sacrate, se află centrul parasimpatic al reflexului de micțiune, a cărui activitate este contracarată de centrii simpatici lombari. Între D6 și L1, s-ar găsi centrii intestinoinhibitori, care în cazul colonului s-ar întinde până la nivelul L4. Participarea
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
neuroreflexă a principalelor funcții vegetative va fi discutată ulterior. I.2.1.19. Parasimpaticul sacrat Este format din centri și fibre vegetative eferente cu sediul în regiunea sacrată. Fibrele preganglionare, plecate de la nivelul centrilor parasimpatici medulari (S2-S4), din coloana în torsadă Laruelle, situată la unirea cornului anterior cu comisura cenușie a măduvei și cuprinsă între cel de al V-lea segment lombar și conul terminal, ajung la organele pelviperineale pe două căi distincte: a) unele descind pe traiectul ramurilor anterioare ale
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
afectări ale conexinei);boala subiacentă: ischemică sau non-ischemică;morfologia QRS și regularitate: TV poate avea originea în unul sau mai multe focare în oricare dintre ventriculi (TV monomorfă sau polimorfă). Morfologia complexului QRS definește și câteva forme particulare de TV: torsada vârfurilor, TV bidirecțională și flutterul ventricular (tabelul 30.2). 30.4.2. Diagnostic Manifestările clinice sunt dependente de frecvența cardiacă și de coexistența bolii cardiace organice. La frecvențe sub 150/min TV este de obicei bine tolerată (în absența disfuncției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
acțiune, iar dihidrotestosteronul scurtează repolarizarea și în special ultima sa perioadă [9]. Administrarea de 17-beta-estradiol la câini, într-un alt studiu efectuat de către Chen și colab., a dus la creșterea perioadei refractare efective atriale [10]. Totodată, estradiolul a favorizat apariția torsadei vârfurilor [10]. Creșterea nivelului progesteronului și scăderea estrogenului în timpul ciclului menstrual normal sunt însoțite de o creștere a frecvenței cardiace, favorizând și alungirea duratei unor tahicardii supraventriculare [5, 11]. Până la vârsta de 5 ani fetele au o frecvență cardiacă mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
5]. Sexul pacienților poate să aibă efect și asupra medicației adresate fibrilației. Digoxinul crește mortalitatea la sexul feminin, acest efect fiind însă în legătură cu concentrația serică a acestuia [4]. La administrare de sotalol sau dofetilidă, femeile au un risc crescut pentru torsada vârfurilor și bradiaritmii [18, 19]. Femeile au un beneficiu mai mare decât bărbații în urma tratamentului anticoagulant, cu toate că riscul de sângerare este semnificativ mai mare [20]. În schimb, rezultatele sunt mai nesatisfăcătoare în cazul tratamentului care vizează controlul ritmului cardiac [5
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu predominanța sincopelor în tabloul clinic) decât la femeile aflate în perioada de fertilitate [29]. Nu există diferențe între sexe la vârsta adultă în prezența sindromul de QT prelungit de tip 3 [27]. Femeile sunt mai predispuse la a prezenta torsada vârfurilor după administrarea de antiaritmice de clasă I-A (chinidină, disopiramidă) și III-A (sotalol, dofetilidă, ibutilidă și amiodaronă) [27]. Administrarea de probucol și eritromicină la femei determină alungirea intervalului QT [27]. Moartea subită cardiacă este mai frecvent întâlnită la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a demonstrat că femeile au un interval QT mai lung decât bărbații. Acest sindrom poate apărea și după consumul de medicație psihotropă, gastrokinetică, antihistaminică și antibiotice (eritromicină) [50]. Totodată, există o incidență crescută a sindromului de QT prelungit și a torsadei vârfurilor la femei față de bărbați, atunci când acestea sunt tratate cu antiaritmice de tipul amiodaronă, bepridil, disopiramidă, chinidină, ibutilidă sau sotalol [51]. De exemplu, trialul SWORD, în care s-a utilizat D-sotalol, a trebuit să fie întrerupt din cauza riscului crescut de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Aminoglicozide Nefrotoxicitate (reversibilă) Ototoxicitate (ireversibilă) Proporțională cu durata terapiei și vârstă; necesită monitorizarea creatininei la 2-3 zile Macrolide, ketolide Tulburări gastrointestinale Ototoxicitate Toxicitate cardiacă Toxicitate hepatică Insuficiență respiratorie la pacienți cu miastenia gravis (telitromicina) Mai frecvente după eritromicină Alungirea QT, torsada vârfurilor Clindamicina Diaree, inclusiv Cl. dificile Sulfonamide Reacții alergice Reacții hematologice Insuficiența renală Eritem polimorf, sd. Steves-Johnson, epidermoliza buloasă Agranulocitoză, anemie hemolitică și megaloblastică, trombocitopenie Cristalurie după sulfadiazină PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 47 Tabel 3.10 Reacții adverse
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]