188 matches
-
se dezvoltă foarte bine în condiții de aerobioză. * pot interveni modificări importante ale proprietăților mycobacteriilor, în urma tratamentului cu tuberculostatice. Astfel, se descrie fenomenul de chimiorezistență a bacilului Koch. Ea poate fi primară (de transmisie) sau secundară (după eșecul terapiei cu tuberculostatice) și este produsă în principal de mutații spontane în genomul bacterian. Studiile asupra acestui mecanism sînt incomplete, însă, la ora actuală. * bacilii tuberculoși pot avea un comportament diferit față de antibioticele utilizate în tratamentul tuberculozei. Astfel, unele antibiotice reușesc să aibă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Astfel, unele antibiotice reușesc să aibă efect bactericid (de omorîre) asupra microbului, în timp ce altele nu au decît efect de bacteriostază (opresc reproducerea bacililor). * fenomenul de "postefect" reprezintă capacitatea de conservare a bacteriostazei în mediu, chiar și după dispariția unor medicamente tuberculostatice din mediul respectiv. Astfel, medicamentul poate acționa lent și după ce nu se mai găsește în sîngele pacientului. * bacilii se cultivă pe medii speciale, cu componente înalt nutritive și au o mare virulență pentru unele animale de laborator. II.4.2
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
boala este ridicat. AFECȚIUNI SAU SITUAȚII PREDISPOZANTE diabetul zaharat se asociază mult mai ușor cu tuberculoza pulmonară. Dacă un bolnav cu diabet, chiar și non-insulino-dependent, prezintă o imagine radiologică suspectă de tuberculoză pulmonară, atunci este corect să i se administreze tuberculostatice fie și în codițiile în care argumentul bacteriologic inițial lipsește. La acești bolnavi, pînă la vindecarea tuberculozei, se va administra tratament cu insulină, chiar dacă inițial pacientul prezenta o formă de diabet nonnecesitant de insulină. ulcerul gastro-duodenal pacienții cu gastrectomie ciroza
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
92.000), prin malarie (151.000), prin cauze maternale (428.000), față de tuberculoză (720.000), la nivelul anului respectiv. O și mai mare problemă o reprezintă cantonarea infecției la femeia gravidă, ceea ce impune precauții din punctul de vedere al tratamentului tuberculostatic (evitarea streptomicinei, care induce malformații cardiace și oculare la făt și a rifampicinei, teratogenă, în primul trimestru al sarcinei), precum și izolarea mamei, în perioada de lehuzie, pentru a nu-și infecta copilul dacă l-ar alăpta. În paralel, se va
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
boosting". La cei de peste 65 de ani, tuberculoza îmbracă forme atipice (nu sînt rare determinările de tip pleuropericardita sau peritonita TB) cu evoluție torpidă și, nu de puține ori, diagnosticul este neclar, putînd fi demonstrat doar după administrarea unui tratament tuberculostatic, starea clinică și evoluția radiologică a leziunilor înregistrînd ulterior o evidentă ameliorare. II.6.6. Caracteristici ale tuberculozei în contextul infecției HIV Despre boala SIDA s-a vorbit pentru prima dată în 1981, cu prilejul identificării cîtorva cazuri la homosexuali
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
se consideră negativă sub 5 mm. Valorile mai mari sau egale cu 5 mm se iau drept pozitive. Nu există, în general, diferențe între tratamentul tuberculozei la pacienți HIV pozitivi, față de cei neinfectați cu HIV. Totuși, este contraindicată thioacetazona, drog tuberculostatic folosit în combinație cu hidrazida, pentru a împiedica apariția rezistenței la aceasta din urmă. Ea este în uz, fiind considerată mai accesibilă în unele zone ale globului, dar poate determina reacții cutanate severe la pacienții HIV pozitivi. E nevoie de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de sterilizare corectă a acelor și seringilor. Răspunsul terapeutic în formele de tuberculoză cu germeni sensibili este bun la cei HIV pozitivi, prin cure scurte de 6 luni, conform schemelor de tratament OMS în vigoare, prin folosirea acelorași categorii de tuberculostatice ca și pentru cei HIV negativi. La pacienții cu dublă infecție (HIV și bK, la care i.d.r. la tuberculină este mai mare sau egală cu 5 mm) se va indica chimioprofilaxia cu HIN, în doze de 5 mg
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fi pus în evidență b.Koch), eventual biopsii din organul suspectat ca afectat de tuberculoză. Un argument indirect, atunci cînd diagnosticul pozitiv nu este relevat prin nici una din metodele enumerate mai sus, îl constituie răspunsul bun la instituirea unui tratament tuberculostatic. Ideal este, însă, ca pentru confirmarea unei tuberculoze extrarespiratorii să ne aflăm într-una din situațiile: bacil Koch izolat din urină, sînge, lichid pleural, peritoneal, l.c.r., sînge menstrual etc., sau evidențierea granulomului tuberculos pe preparate histopatologice obținute din biopsierea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
se poate încerca sterilizarea leziunilor TB prin monoterapia antibiotică, căci s-ar selecționa rapid microbi rezistenți. Din acest motiv, regimurile terapeutice includ minimum două antibiotice cu actiune bactericidă. În general, tratamentul implică o combinație de antibiotice, care poartă denumirea de tuberculostatice, dintre care unele au efect bactericid (omoară microbul), iar altele au efect bacteriostatic (împiedică înmulțirea germenilor). Aceste antibiotice se administrează în anumite doze, standard, care trebuie respectate întocmai, așa cum se stabilește prin programele naționale de control a tuberculozei. Dozele maxime
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
iar altele au efect bacteriostatic (împiedică înmulțirea germenilor). Aceste antibiotice se administrează în anumite doze, standard, care trebuie respectate întocmai, așa cum se stabilește prin programele naționale de control a tuberculozei. Dozele maxime admise, prin aceste reglementări, nu se depășesc, deoarece tuberculostaticele prezintă numeroase efecte adverse, după cum se va vedea în cele prezentate în continuare. Principalele droguri folosite în tratamentul tuberculozei se numesc: Hidrazidă, Rifampicină, Pirazinamidă, Streptomicină și Etambutol. Acestea sînt antibioticele de primă intenție, folosite în tratamentul tuberculozei cu germeni sensibili
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
provenite din sechele și au un mare potențial de redeșteptare a tuberculozei. Reactivarea unui focar de acest gen, care a fost considerat vindecat, duce la apariția recidivelor. Astfel de bacili se găsesc mai ales în interiorul macrofagelor, într-un mediu acid. Tuberculostaticul cel mai eficient în aceasta situație este Pirazinamida. Din acest motiv, ea nu trebuie să lipsească dintr-o schemă terapeutică corectă. Este eficientă mai ales în primele două luni de tratament și nu se recomandă folosirea ei prelungită, peste acest
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
forme grave de tuberculoză extrarespiratorie, dar și cazurilor noi de pacienți cu tuberculoză, cu b.Koch absent la examenul microscopic al sputei, avînd în schimb modificări radiologice clare de tuberculoză pulmonară, la care medicul pneumolog hotărăște că este necesar tratamentul tuberculostatic. Acesta constă în administrarea timp de 2 luni, zilnic a unei combinații de Hidrazidă (5 mg/kg corp); Rifampicină (10 mg/kg corp), Pirazinamidă (30 mg /kg corp) și Etambutol (25 mg/kg corp) sau Streptomicină (1g/zi). Următoarele 4
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
continuare, se pastrează doar Hidrazida și Rifampicina, în aceeași asociere ca la opțiunea 1, pentru alte 4 luni. OPȚIUNEA 4 aici se includ cele mai severe forme de boală, cele determinate de germeni multidrogrezistenți (care nu răspund la tratamentul cu tuberculostatice obișnuite, de linia întîi). Se mai numesc și cazuri cronice (după cele 6-8 luni de tratament nu se vindecă, menținîndu-se bacteriologic active.) În această situație, tratamentul se stabilește de la caz la caz, apelînduse la tuberculostatice secundare, rezervate ca alternativă, dovedite
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
nu răspund la tratamentul cu tuberculostatice obișnuite, de linia întîi). Se mai numesc și cazuri cronice (după cele 6-8 luni de tratament nu se vindecă, menținîndu-se bacteriologic active.) În această situație, tratamentul se stabilește de la caz la caz, apelînduse la tuberculostatice secundare, rezervate ca alternativă, dovedite a avea și eficiență chimioterapeutică în tuberculoză. Mai ales la aceste cazuri este interzisă monoterapia, fiind necesară asocierea a minimum 2-3 droguri de rezervă. Astfel, se pot folosi: chinolone (Ofloxacina, Ciprofloxacina), Amikacina, Cicloserina, Protiona-mida, Kanamicina
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ales la aceste cazuri este interzisă monoterapia, fiind necesară asocierea a minimum 2-3 droguri de rezervă. Astfel, se pot folosi: chinolone (Ofloxacina, Ciprofloxacina), Amikacina, Cicloserina, Protiona-mida, Kanamicina, Capreomicina sau Claritromicina, precum și Augmentinul. Indiferent de forma clinică de boală, tratamentul cu tuberculostaticele de prima linie (H, R, Z, E) se administrează dimineața, pe nemîncate, într-o singură priză. Medicamentele vor fi luate în prezența unei persoane responsabile, care va consemna acest lucru în fișa de tratament a bolnavului. Pacientului trebuie să i
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și să fie avertizat asupra posibilelor efecte secundare. În cazul în care regimul terapeutic include și Streptomicina, injecția cu acest medicament se va administra după ce cadrul medical respectiv s-a asigurat că pacientul a primit celelalte droguri, pe cale bucală. Dozele tuberculostaticelor trebuie respectate exact, dintr-un motiv foarte serios: fiecare dintre ele prezintă efecte adverse importante. * Efectele adverse ale tuberculostaticelor 1. HIDRAZIDA administrată în doze mai mari decît cele admise (v. opțiuni terapeutice) determină: creșteri ale transaminazelor hepatice; nevrite periferice. Pentru
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
acest medicament se va administra după ce cadrul medical respectiv s-a asigurat că pacientul a primit celelalte droguri, pe cale bucală. Dozele tuberculostaticelor trebuie respectate exact, dintr-un motiv foarte serios: fiecare dintre ele prezintă efecte adverse importante. * Efectele adverse ale tuberculostaticelor 1. HIDRAZIDA administrată în doze mai mari decît cele admise (v. opțiuni terapeutice) determină: creșteri ale transaminazelor hepatice; nevrite periferice. Pentru a se evita acest efect advers este recomandată bolnavilor 100 mg de piridoxină (vitamina B6)/zi, mai ales la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
punct de vedere sexual dacă sînt însărcinate. Deși majoritatea drogurilor antituberculoase se pot administra în timpul sarcinii, nu trebuie ignorate efectul ototoxic la făt al Streptomicinei, precum și rolul teratogen al Rifampicinei. Boli hepatice cronice Avînd în vedere efectele adverse amintite ale tuberculostaticelor, recomandăm în aceste situații următoarea schemă terapeutică: 1) Streptomicină, Hidrazidă, Rifampicină și Etambutol, zilnic, în dozele stabilite mai sus, timp de 2 luni, urmat de Hidrazidă si Rifampicină, de 3 ori pe săptămînă, următoarele 6 luni. 2) Streptomicină, Hidrazidă și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
-ului, radiografia toracică cu leziuni pulmonare TBC, și intradermoreacția la tuberculină este pozitivă. Inocularea puroiului la cobai permite diagnosticul de certitudine, dar tardiv. Evoluția adenitelor TBC este cronică, cu fistulizări și recidive. Tratamentul este complex, în primul rând medicamentos cu tuberculostatice; se pot injecta antibiotice direct în ganglion. În abcedări: puncție pentru evacuare și tratamentul stării generale. Tratamentul chirurgical este indicat în fazele de abcedare sau fistulizare, când este indicată îndepărtarea ganglionilor tuberculoși. Se recomandă și corectarea cicatricilor vicioase din motive
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
dr. doc. Iosif Selmiciu s-a extins pe domenii vaste ale sintezei de medicamente. A fost preocupat atât de aspectele teoretice, cât și de cele practice de obținere a medicamentelor la scară industrială. De remarcat contribuția sa în domeniul medicamentelor chimioterapeutice tuberculostatice. Astfel, în 1953, alături de profesorul universitar dr. C.N Ionescu și alți cercetători, realizează sinteza hidrazidei acidului izonicotinic și elaborează tehnologia de obținere industrială a acestui valoros medicament. A elaborat tehnologia de preparare industrială a Etoksidului, un alt important tuberculostatic
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
tuberculostatice. Astfel, în 1953, alături de profesorul universitar dr. C.N Ionescu și alți cercetători, realizează sinteza hidrazidei acidului izonicotinic și elaborează tehnologia de obținere industrială a acestui valoros medicament. A elaborat tehnologia de preparare industrială a Etoksidului, un alt important tuberculostatic. A avut contribuții originale în domeniul sulfonamidelor bacteriostatice cu efect retard ca și în cel al unor sulfamide diuretice, elaborând metode de sinteză și cu randamente superioare. In paralel, a explorat domeniul medicamentelor antimalarice, elaborând tehnologii de realizare industrială a
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
medicamentele antiretrovirale și pentru infecții asociate SUBPROGRAMUL 1.3 SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL TUBERCULOZEI Obiective Supravegherea epidemiologica a cazurilor existente. Identificarea cazurilor de TBC existente și profilaxia primară. Pregătirea medicilor de familie pentru desfășurarea activității în cadrul acestui Program. Supravegherea chimiorezistenței la tuberculostatice a M. tuberculosis. Îmbunătățirea capacității de diagnostic. Tratarea bolnavilor cu tuberculoză. Activități Achiziționarea vaccinului BCG în vederea asigurarea vaccinării BCG a nou născutului. Depistarea activă a TBC în grupe la risc de contractare a acestei infecții utilizând eșantioane populaționale reprezentative. Asigurarea
ANEXE din 21 martie 2003 privind subprogramele de sănătate în anul 2003*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149862_a_151191]
-
medicamentele antiretrovirale și pentru infecții asociate SUBPROGRAMUL 1.3 SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL TUBERCULOZEI Obiective Supravegherea epidemiologica a cazurilor existente. Identificarea cazurilor de TBC existente și profilaxia primară. Pregătirea medicilor de familie pentru desfășurarea activității în cadrul acestui Program. Supravegherea chimiorezistenței la tuberculostatice a M. tuberculosis. Îmbunătățirea capacității de diagnostic. Tratarea bolnavilor cu tuberculoză. Activități Achiziționarea vaccinului BCG în vederea asigurarea vaccinării BCG a nou născutului. Depistarea activă a TBC în grupe la risc de contractare a acestei infecții utilizând eșantioane populaționale reprezentative. Asigurarea
ANEXE din 21 martie 2003 privind subprogramele de sănătate în anul 2003*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149860_a_151189]
-
integrantă din prezenta hotărâre, a unei anchete cu privire la modul de privatizare a Societății Comerciale "Antibiotice" - S.A. Iași, denumită în continuare societate comercială, cu următoarele obiective: a) stabilirea oportunității privatizării din punctul de vedere al consecințelor asupra asigurării cu antibiotice și tuberculostatice, la un preț accesibil, a întregii populații a României; ... b) evaluarea consecințelor de natură socială ce decurg din privatizarea societății comerciale; ... c) analiza impactului vânzării societății comerciale asupra Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate în eventualitatea stopării producției
HOTĂRÂRE nr. 11 din 4 martie 2008 privind încuviinţarea efectuării de către Comisia pentru sănătate şi familie a unei anchete cu privire la modul de privatizare a Societăţii Comerciale "Antibiotice" - S.A. Iaşi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/195688_a_197017]
-
accesibil, a întregii populații a României; ... b) evaluarea consecințelor de natură socială ce decurg din privatizarea societății comerciale; ... c) analiza impactului vânzării societății comerciale asupra Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate în eventualitatea stopării producției unor antibiotice și tuberculostatice larg folosite în România; ... d) verificarea sesizării făcute de către Sindicatul Antibiotice Iași cu privire la absența unui pact social care să facă parte din caietul de sarcini al privatizării; ... e) investigarea motivelor care au determinat creșterea valorii societății comerciale de 80 de
HOTĂRÂRE nr. 11 din 4 martie 2008 privind încuviinţarea efectuării de către Comisia pentru sănătate şi familie a unei anchete cu privire la modul de privatizare a Societăţii Comerciale "Antibiotice" - S.A. Iaşi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/195688_a_197017]