266 matches
-
umplerii VS. Pot apare pseudoSAM și pseudoprolaps de VM. Examinarea Doppler: permite obiectivarea modificărilor respiratorii ale umplerii celor 2 ventriculi. Aceste modificări reprezintă expresia ecocardiografică a pulsului paradoxal. în incidență apical 4 camere DP la VM arată: în inspir scade velocitatea undei E, iar în expir crește. Variațiile respiratorii ale undei E peste 25% au semnificație patologică. DP la VT evidențiază: velocitatea undei E crește în inspir și scade în expir. DP la VP: în inspir scade componenta diastolică a fluxului
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
modificări reprezintă expresia ecocardiografică a pulsului paradoxal. în incidență apical 4 camere DP la VM arată: în inspir scade velocitatea undei E, iar în expir crește. Variațiile respiratorii ale undei E peste 25% au semnificație patologică. DP la VT evidențiază: velocitatea undei E crește în inspir și scade în expir. DP la VP: în inspir scade componenta diastolică a fluxului. Conferinte in Medicina de Urgenta 177 DP la venele suprahepatice - în expir scade componenta diastolică cu creșterea refluxului atrial. Dacă după
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
la pacienții cu glicemia a jeun peste valoarea de 100 mg/dl; monitorizarea ambulatorie a valorilor TA pe 24 ore; ecografia Doppler carotidian; proteinuria cantitativă (dacă testul pentru microalbuminuria calitativă este pozitiv); indicele gleznă - braț; examenul fund de ochi; măsurarea velocității undei pulsului. În plus, investigații suplimentare vor fi efectuate în cazul suspicionării hipertensiunii arteriale secundare, când aceasta este sugerată de antecedentele personale sau heredocolaterale ale pacientului, examenul fizic sau investigațiile de rutină. Teste utile în acest sens sunt: măsurarea reninei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de microalbuminurie); Electrocardiograma. Ecocardiografia; Ultrasonografia carotidiană; Proteinurie cantitativă (dacă s-a detectat albuminurie la test); Indice gleznă-braț; Examen fund de ochi; Test de toleranță la glucoză (la glicemie bazală > 100 mg%); Monitorizarea TA la domiciliu și pe 24 ore; Măsurarea velocității undei pulsului. Evaluarea leziunilor cerebrale, cardiace, renale și vasculare; obligatorii în HTA complicată; Investigații pentru depistarea HTA secundare, dacă este suspectată; dozarea reninei, aldosteronului, corticosteroizilor, catecolaminelor plasmatice și/sau urinare; arteriografii; ultrasonografie renală și suprarenală; CT, RMN. Examenul paraclinic al
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sunt detectate prin investigații de rutină, ca de exemplu electrocardiograma, precum și la vârstnici, la care hipertrofia ventriculară stângă și arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare sunt frecvente. De asemenea, informații utile privind afectarea vasculară pot fi obținute măsurând complianța arterială prin velocitatea undei pulsului. 4.2.1. Metodologia evaluării leziunilor de organ: 4.2.1.1. Evaluarea cordului 1. Electrocardiograma este necesar să fie inclusă în evaluare de rutină a pacientului hipertensiv pentru detectarea: hipertrofiei ventriculare stângi cu sau fără pattern de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
iar la pacienții cu afectare coronariană multivasculară conferă un risc adițional. Dovezile conform cărora TA sistolică este un predictor al evenimentelor cardiovasculare au condus la dezvoltarea unor tehnici de măsurare a complianței arterelor mari. Dintre acestea, două tehnici, respectiv măsurarea velocității undei pulsului și a indicelui de augmentație s-au dezvoltat încercând să susțină afirmația că TA intratoracică poate fi diferită de cea măsurată obișnuit la nivelui brațului și poate fi influențată de anumite clase terapeutice. Măsurarea velocității undei pulsului carotido
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
tehnici, respectiv măsurarea velocității undei pulsului și a indicelui de augmentație s-au dezvoltat încercând să susțină afirmația că TA intratoracică poate fi diferită de cea măsurată obișnuit la nivelui brațului și poate fi influențată de anumite clase terapeutice. Măsurarea velocității undei pulsului carotido femural furnizează o evaluare non-invazivă amănunțită a complianței arteriale, facilă și riguroasă, reprezentând un test diagnostic util, în prezent.Velocitatea undei pulsului are o valoare predictivă negativă independentă pentru mortalitatea generală și specifică cardiovasculară, evenimentele coronariene și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
diferită de cea măsurată obișnuit la nivelui brațului și poate fi influențată de anumite clase terapeutice. Măsurarea velocității undei pulsului carotido femural furnizează o evaluare non-invazivă amănunțită a complianței arteriale, facilă și riguroasă, reprezentând un test diagnostic util, în prezent.Velocitatea undei pulsului are o valoare predictivă negativă independentă pentru mortalitatea generală și specifică cardiovasculară, evenimentele coronariene și accidentul vascular cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială esențială necomplicată. Deși o utilizare clinică mai largă a velocității undei pulsului și a măsurării
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
test diagnostic util, în prezent.Velocitatea undei pulsului are o valoare predictivă negativă independentă pentru mortalitatea generală și specifică cardiovasculară, evenimentele coronariene și accidentul vascular cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială esențială necomplicată. Deși o utilizare clinică mai largă a velocității undei pulsului și a măsurării indicelui de augmentație poate aduce un plus de precizie în evaluarea leziunilor arteriale, disponibilitatea acestor tehnici este limitată la centrele de cercetare, nefiind disponibile pe scară largă la momentul actual, dar fiind testate în studii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pulsului și a măsurării indicelui de augmentație poate aduce un plus de precizie în evaluarea leziunilor arteriale, disponibilitatea acestor tehnici este limitată la centrele de cercetare, nefiind disponibile pe scară largă la momentul actual, dar fiind testate în studii prospective. Velocitatea undei pulsului carotido-femural superioară valorii prag de 12 m/sec indică rigiditatea arterelor mari, ce determină HTA sistolică izolată, prezentă în special la populația vârstnică a hipertensivilor. Există multiple alte investigații și deteminări utile aprecierii funcției vasculare, dar a căror
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
femei) HVS pe ecg (Sokolow-Lyon > 38 mm; Cornell > 2440 mm/ms sau HVS ecocardiografic (indice de masă VS ≥ 125 g/m2 la bărbați, ≥ 110 g/m2 la femei) Îngroșarea peretelui carotidian (grosime intimă-medie > 0,9 mm) sau placă de aterom Velocitatea undei de puls carotidă - femurală > 12 m/sec Indice gleznă - braț < 0,9 Creșterea creatininei plasmatice (1,3-1,5 mg/% la bărbați, 1,2-1,4 ml/% la femei) Scăderea ratei de filtrare glomerulară (< 60 ml/min/1,73 m2) sau
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ca fiind parametrul structural cardiac care sporește marcant riscul cardiovascular; în plus, atunci când este posibil, se recomandă cuantificarea leziunilor la nivelul tuturor organelor țintă (cord, vase sangvine, rinichi și creier), deoarece afectarea multiorganice se asociază cu un prognostic infaust (57); velocitatea crescută a undei pulsului este adăugată pe lista factorilor care influențează prognosticul ca un indice precoce al rigidității arterelor mari, cu mențiunea că această metodă are o disponibilitate limitată în practică (58, 59); un indice gleznă-braț scăzut (sub 0,9
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
este în copilărie și mai puțin severă la adolescent sau adultul tânăr. II. Diagnosticul paraclinic Confirmarea diagnosticului se poate face cu ajutorul ecocardiografiei, aortografiei sau rezonanței magnetice nucleare. Ecocardiografia reprezintă o investigație noninvazivă valoroasă la pacienții cu suspiciune clinică diagnostică. O velocitate sistolică de vârf superioară valorii de 3,2m/secundă și o velocitate diastolică mai mare de 1m/secundă indică o coarctație severă (75). Ecocardiografia oferă detalii importante și asupra valvei aortice, asupra existenței bicuspidiei aortice și asupra istmului aortic. La
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
II. Diagnosticul paraclinic Confirmarea diagnosticului se poate face cu ajutorul ecocardiografiei, aortografiei sau rezonanței magnetice nucleare. Ecocardiografia reprezintă o investigație noninvazivă valoroasă la pacienții cu suspiciune clinică diagnostică. O velocitate sistolică de vârf superioară valorii de 3,2m/secundă și o velocitate diastolică mai mare de 1m/secundă indică o coarctație severă (75). Ecocardiografia oferă detalii importante și asupra valvei aortice, asupra existenței bicuspidiei aortice și asupra istmului aortic. La momentul actual rezonanța magnetică nucleară reprezintă cea mai valoroasă metoda imagistică pentru
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
minte pură", i.e., Spirit. Această întoarcere la unicitatea și non-raționalitatea particulei indivizibile, plasată de poetul american, într-un viitor îndepărtat, dar previzibil: Pe masura ce se consolidează, nebuloasele, cu o viteză acumulativa prodigioasa, se adună spre centrul lor general - și acum, cu velocitatea electrică de o mie de ori mai mare, proporțional cu dimensiunea lor materială și cu rămășițele spirituale ale seminției de Stele, se avânta spre marea îmbrățișare. Catastrofă inevitabilă este aproape 28. Însă, colapsul progresiv al universului, imaginat de Edgar Poe
[Corola-publishinghouse/Science/84958_a_85743]
-
în timpul efortului sau umplerea ventriculară diastolică întârziată pe de altă parte. Prezența hipotensiunii ortostatice se asociază puternic cu anomaliile de umplere ventriculară diastolică. Ecografia Doppler este o metodă accesibilă și fiabilă de evaluare a disfuncției diastolice a VS, prin analiza velocităților din cursul fluxului transmitral (17, 22). Disfuncția autonomă. IC este asociată mai ales cu anomalii ale activării simpatice, denervare parasimpatică și reducerea sensibilității baroreflexe. Disfuncția autonomă parasimpatică este prima care apare cronologic în evoluția diabetului și precede apariția manifestărilor clinice
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
euristică) a analizei factoriale. Evident analiza CFD mai are multe etape de parcurs până la descrierea completă a hemodinamicii dintr-un vas sau o leziune particulară, necesită cunoașterea geometriei și proprietăților mecanice ale peretelui vascular, presiunea, vâscozitatea și densitatea sângelui, caracteristicile velocității sanguine. Cum putem să facem ca cercetarea pornită de la bolnav să se întoarcă la bolnav? O caracterizare a viitorului aceastui pacient prin estimarea globală a riscului cardiovascular pe care acesta îl prezintă și adăugarea la predicția evolutivă a predicției succesului
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
era în consonanță cu teoria emisă de Caro și colab. în care stressul de forfecare redus este implicat în aterogeneză și nu stressul de forfecare crescut cum afirmase anterior Fry și colab. A dobândit astfel un interes crescut studiul profilului velocităților locale în zonele în care survin deseori plăcile de aterom (ex. bifurcații). În 1981 Friedman evidențiază o îngroșare intimală mai importantă în regiunea cu stress parietal de forfecare redus de-a lungul pereților laterali ai bifurcației aortei abdominale. Cassanova și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Studiile experimentale au evidențiat modificări de aspect ale apexului bifurcației ca răspuns la modificarea presiunii transmurale. Diferența mare de presiune se translează întrun gradient crescut de presiune în arterele-fiice cu o creștere corespunzătoare a ratei fluxului și o scădere a velocității fluxului în arterele fiice. Disiparea energiei kinetice la nivelul apexului bifurcației duce la oboseala structurală a peretelui arterial în această regiune. Studiile geometriei bifurcației au evidențiat importanța simetriei/asimetriei unghiurilor de desprindere a arterelor-fiice, curbaturii vasului și raportului diametru vase-fiice
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
toroidale curbe, curbura fiind mai exprimată pentru artera iliacă comună dreaptă, ceea ce coexistă cu un flux important turbulent pe versantul drept (Xu). Este acum evident faptul că prezența curbaturilor vasculare induce fluxuri cu un caracter helicoidal și o distribuție a velocității tip “boltit” (skewed) chiar la un număr Dean în limite normale (Pedersen EM. Velocity fields and wall shear stresses in the normal abdominal aorta. Implications for atherogenesis. University of Aarhus Denmark 2000). Efectelor curbaturii asupra fluxului arterial li s-a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
s-a suprapus limitat cu realitatea măsurată. Suprafata de sectiune arteriala. Rețeaua arterială este foarte ramificată, suprafața totală de secțiune crescând semnificativ (inițial progresiv apoi brusc) de la aortă la periferie (fig. 4.2). Ecuatia de continuitate - arată că produsul dintre velocitatea fluxului sanguin (ν) și aria de secțiune vasculară (A) este constant: astfel că în aortă unde aria este 4.5 cm2 velocitatea fluxului sanguin este 50 cm/s iar la nivelul capilarelor unde aria de secțiune este 4500 cm2 - velocitatea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
inițial progresiv apoi brusc) de la aortă la periferie (fig. 4.2). Ecuatia de continuitate - arată că produsul dintre velocitatea fluxului sanguin (ν) și aria de secțiune vasculară (A) este constant: astfel că în aortă unde aria este 4.5 cm2 velocitatea fluxului sanguin este 50 cm/s iar la nivelul capilarelor unde aria de secțiune este 4500 cm2 - velocitatea fluxului sanguin este 0.1 cm/s. Sângele nu circulă prin artere ca prin simple conducte ci este propulsat. Artera se comportă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
velocitatea fluxului sanguin (ν) și aria de secțiune vasculară (A) este constant: astfel că în aortă unde aria este 4.5 cm2 velocitatea fluxului sanguin este 50 cm/s iar la nivelul capilarelor unde aria de secțiune este 4500 cm2 - velocitatea fluxului sanguin este 0.1 cm/s. Sângele nu circulă prin artere ca prin simple conducte ci este propulsat. Artera se comportă ca un "cord periferic": “sistola arterială”, completând-o pe cea cardiacă, apare în diastola ventriculară pe baza energiei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
perfect laminare (fig. 4.8) pentru că nici un vas nu este suficient de lung și de rectiliniu, fără ramificații sau curburi pentru a permite apariția unui front parabolic de viteză (cel mai apropiat profil în aorta toracică descendentă). În realitate, distribuția velocităților în fluxul laminar pulsatil nu este constantă ci se modifică în timp (fig. 4.9). Curgerea turbulentă particulele de fluid sunt animate de mișcări turbionare și nu mai există straturi concentrice regulate. În fluxul turbulent porțiuni ale fluidului se mișcă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
turbulent. κνη ρ vdvd ==Re unde ρ densitatea sângelui (gms.cm 3) d - diametrul vasului (cm), ηvâscozitatea (gm.sec.cm-2), υk (η/ρ) - vâscozitatea kinematică. Numărul Reynolds mai poate fi scris și sub forma: Momentum-ul sângelui este asociat cu velocități ale fluxurilor, respectiv cu linii de flux care nu urmează pur și simplu geometria vaselor - fluxuri complexe secundare care fluctuează în cursul ciclului cardiac (nu sunt turbulențe propriu-zise). Tranziția de la fluxul care urmează geometria vasculară la fluxurile secundare și apoi
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]