178 matches
-
sânge, pentru a fi folosită la testarea compatibilității sanguine, În cazul În care va fi nevoie de efectuarea unei transfuzii intraoperator. Linia venoasă este necesară pentru a perfuza intraoperator lichide sterile cu scopul hidratării pacientului, Înlocuirii pierderilor de sânge, menținerii volemiei și nu În ultimul rând, pentru administrarea diverselor medicamente: analgetice, sedative, antibiotice, tonicardiace, diuretice, etc. ță, pentru depistarea modificărilor de ritm și frecvență cardiacă, a modificărilor undelor și segmentelor complexelor electrice cardiace, modificări ce pot surprinde tulburări de irigație coronariană
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În timp ce apa mai caldă având efect opus. Este bine de știut că apele oligominerale și hipotone părăsesc relativ repede 4 stomacul (În 30-40 de minute) și se absorb ușor la nivelul intestinului. De aici, ajung În circulația generală unde cresc volemia (volumul sângelui circulant), care are ca efect scăderea osmolarității extracelulare, fapt care duce la inhibarea secreției de hormon antidiuretic și scăderea reabsorbției apei În tubul contort distal al rinichiului. Consecința: diureza crește iar densitatea urinară scade. De altfel, HESSE și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu abord vascular epuizat (complicații ale fistulelor), dar are dezavantajul riscului de complicații infecțioase (peritonită), malnutriție, hiperglicemie, dislipidemie, degradarea peritoneului. Indicațiile de dializă sunt: - complicații ale uremiei (encefalopatia uremică, manifestări severe de neuropatie uremică, malnutriția progresivă, HDS, pericardita) - dificultatea controlului volemiei (hiperhidratare refractară), tulburări hidroelectrolitice sau acidobazice refractare la tratament - clearance de creatinină < 10 ml/min. Transplantul renal este singura metodă curativă care asigură calitatea vieții și o supraviețuire superioară. Indicația ideală este la pacientul cu BCR stadiul 5 nedializat, fără
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
debit cardiac scăzut (122). Disfuncția ventriculului stâng și, în special, disfuncția diastolică pun deseori probleme serioase în perioada postoperatorie în condițiile în care în multe cazuri aceasta din urmă este agravată de oprirea cardioplegică (123). Tratamentul farmacologic constă în asigurarea volemiei (presarcina), scăderea postsarcinii și creșterea contractilității. Suportul mecanic circulator crește semnificativ rata de supraviețuire a acestor bolnavi. Hipertensiunea arterială postoperatorie Hipertensiunea arterială se întâlnește în perioada postoperatorie de obicei la pacienții fără disfuncție preoperatorie a ventriculului stâng sau cu antecedente
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
capilară vastă. În mod fiziologic doar o parte din aceste capilare sunt deschise, însă suficiente pentru asigurarea funcțiilor peritoneului. În cazul apariției manifestărilor patologice toate capilarele se deschid, încât este absorbită și/sau secretată o cantitate considerabilă de lichide sustrase volemiei. - venele alcătuiesc o rețea venulară bine reprezentată, care se deschid în vena cavă inferioară și vena portă. - vasele limfatice sunt numeroase și alcătuiesc o rețea subperitoneală, drenând limfa spre canalul toracic prin intermediul mai multor căi, transdiafragmatic, periesofagian și retrosternal. Astfel
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
evidente (28, 188). Cantitatea de lichid poate crește în așa fel încât depășește puterea de absorbție a peritoneului acumulându-se în cavitate, iar din punct de vedere calitativ conține cantități crescute de fibrină și leucocite. De asemenea, poate antrena scăderea volemiei, antrenând scăderea tensiunii arteriale și ajutând schimburile de la nivelul membranelor celulare. Condițiile patologice care duc la aceste modificări sunt: - Procesele peritonitice - în care lichidul este de fapt un exsudat bogat în fibrină, mucină, elemente celulare, a căror prezență explică funcția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mod neadecvat are efecte toxice, determinând leziuni variate la nivelul pulmonului, cordului, creierului, rinichiului, ficatului etc. IV.4.1. Consecințe cardio-circulatorii Prima modificare hemodinamică care apare este reprezentată de diminuarea rezistenței vasculare sistemice, urmată de o creștere a debitului (dacă volemia este corectată) și a frecvenței cardiace. Dacă pacientul nu este capabil să-și crească debitul cardiac, presiunea arterială se prăbușește, conducând la constituirea unei stări de șoc. Pot apare clasic două sindroame: unul caracterizat de extremități calde și puls amplu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ne informa și eventual corecta dezechilibrele ionice și acido-bazice. Modificările acestora sunt în legătură directă cu durata evoluției, cantitatea pierderilor, tratamentele anterior primite și asocierea disfuncțiilor organice. La pacienții cu oligoanurie se corectează dezechilibrele hidroelectrolitice și acidobazice, concomitent cu refacerea volemiei. Dacă diureza nu se restabilește la 30 ml/h, se forțează diureza cu soluție glucozată 20% sau cu o soluție de manitol. Acidoza metabolică se tratează utilizându-se perfuzie cu soluție molară de bicarbonat de sodiu 100-200 ml/zi în funcție de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
control format din voluntari sănătoși. La cele două loturi de dializați s-au evidențiat de asemenea statusuri de hidratare și volume cavitare similare. Normalizarea TA la pacienții hemodializați prelungit nu se explică ca urmare printr-un control mai bun al volemiei (determinant major al HVS), ci aparent printr-o rezistență periferică mai redusă. HD prelungită nu pare a avea o influență asupra masei VS, mortalitatea redusă a acestor pacienți neputând fi atribuită ameliorării cardiomiopatiei uremice [Huting et al., 1989; Luik et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
metodă de diagnostic și are avantajul de a fi neinvazivă, repetabilă și cu o bună reproductibilitate. Ea permite calcularea gradientului de presiune transaortic (DP) și a ariei VA. Deoarece aceste măsurători depind de fluxul transvalvular, la rândul său dependent de volemie, se recomandă ca explorarea să se efectueze într-o zi interdialitică [London et al., 2000]. O posibilă sursă de eroare în cuantificarea severității SA este disfuncția contractilă a VS. Criteriile indicației chirurgicale sunt: DP mediu ‡ 50 mm Hg și aria
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
tratamentul preventiv al hiperuricemiei și hiperuricuriei produse de acest tratament; allopurinolul și alcalinizarea urinilor, ca și tratamentul hiperfosfatemiei (în cadrul tratamentului leucemiilor și limfoanelor, hiperfosfatemia rezultă din acizii fosforați conținuți în acizii nucleici și eliberați prin acțiunea chimioterapicelor), prin menținerea unei volemii normale (pentru a se coborî hiperfosfatemia prin hiperfosfaturie), prin menținerea unei diureze abundente și eventual, prin administrarea per os de chelatori digestivi de fosfor (geluri de aluminiu). S-a sugerat și excizia maselor tumorale voluminoase înainte de chimioterapie; - în poliglobulie, atunci când
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
starea funcțională a organismului. Practica a generat și impus această direcție de dezvoltare a investigațiilor în chirurgia de urgență. Aparatul circulator începe să fie explorat sistematic prin electrocardiogramă, radioscopie de urgență, masa circulantă prin numărarea globulelor roșii, valoarea globulară, hematocrit, volemie. Examenul de urină și ureea sunt analize obișnuite pentru explorarea funcțională a rinichilor. Curba febrilă este completată în mod sistematic prin leucogramă și formula leucocitară. Un principiu unanim admis - menționează prof. Țurai era ca explorarea organismului să fie făcută cât
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
menținerea presiunii de perfuzie optimă a tuturor organelor, pentru împiedicarea producerii altor leziuni. În mod ideal, fluxul pompei trebuie să asigure menținerea unei saturații mixte venoase mai mare de 70%. Corectarea situațiilor cu flux scăzut se poate face prin creșterea volemiei. Totuși, insuficiența cardiacă dreaptă se manifestă ca o stare de debit scăzut în prezența unei presiuni scăzute în artera pulmonară. În această situație este necesară instituirea suportului ventricular drept, dar prognosticul se agravează. Suportul ventilator Se folosește ventilația controlată în
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
pacientul are hiponatremie nu trebuie să fie o capcană, în sensul de a crește aportul alimentar de sodiu. La pacienții cu IC, hiponatremia este un predictor independent al mortalității (51). Restricția aportului alimentar de sodiu este esențială pentru menținerea unei volemii normale și pentru evitarea acutizărilor IC. Pacienții vârstnici sunt, cu precădere, sensibili la sodiul alimentar. Creșterea aportului de sare va determina creșteri bruște ale volumului intravascular, cu creșterea presiunilor intracardiace și cu precipitarea acutizării IC. În IC ușoară, aportul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
Goldblatt tip 2 rinichi; este situația întâlnită atunci când un chist renal determină compresiune pe o arteră renală principală. Ischemia majoră a întregului parenchim renal (unilateral) va determina o eliberare suplimentară de renină care va viza creșterea și mai mult a volemiei. Volemia crescută nu va ajunge însă să depășească obstacolul de la nivelul rinichiului cu stenozarea arterei renale. Aceasta pentru că va depăși obstrucția mult mai redusă de la nivelul rinichiului controlateral, care va reacționa prin natriureză și diureză de presiune, care nu vor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
tip 2 rinichi; este situația întâlnită atunci când un chist renal determină compresiune pe o arteră renală principală. Ischemia majoră a întregului parenchim renal (unilateral) va determina o eliberare suplimentară de renină care va viza creșterea și mai mult a volemiei. Volemia crescută nu va ajunge însă să depășească obstacolul de la nivelul rinichiului cu stenozarea arterei renale. Aceasta pentru că va depăși obstrucția mult mai redusă de la nivelul rinichiului controlateral, care va reacționa prin natriureză și diureză de presiune, care nu vor permite
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
nu va ajunge însă să depășească obstacolul de la nivelul rinichiului cu stenozarea arterei renale. Aceasta pentru că va depăși obstrucția mult mai redusă de la nivelul rinichiului controlateral, care va reacționa prin natriureză și diureză de presiune, care nu vor permite creșterea volemiei atât de mult cât să determine depășirea obstacolului la nivelul rinichiului mai afectat. S-a demonstrat că pacienții cu mase renale foarte mari și care încă nu sunt hipertensivi vor face hipertensiune cu certitudine. La aceștia s-a decelat o
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
a fost descrisă, de asemenea, ca existând în cadrul unui tip de HTA esențială numită nonmodulatoare (sau sodiu sensitivă ș11ț), caracterizată prin neadaptarea eliminărilor de sodiu la aportul crescut și de aici creșterea progresivă a presiunii arteriale în paralel cu creșterea volemiei. Rinichiul nu-și recapătă capacitatea de a reacționa adaptat prin natriureză la nici o valoare a presiunii arteriale, oricât de mare, și la nici o valoare a sodiemiei și volumului extracelular, oricât de mari. Aceasta se pare că se explică prin creșterea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
a a relației renină-angiotensină-aldosteron-volum extracelular-aport de sare-eliminare de sare, care are drept urmări: HTA la aport normal de sare; creștere progresivă a TA în paralel cu creșterea aportului de sare din ce în ce mai mult peste normal; pierderi mari de sare, cu prăbușirea volemiei, cu risc de insuficiență renală acută prerenală, atunci când aportul de sare este redus sub normal sau când sunt stimulate pierderile de sare prin medicație, concomitent cu anularea efectului hipersecreției de renină. Acestea sunt consecințe ale hipersecreției de renină + perturbarea autoreglării
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
efectului hipersecreției de renină. Acestea sunt consecințe ale hipersecreției de renină + perturbarea autoreglării fluxului plasmatic renal și a filtrării glomerulare + insensibilitatea suprarenalei la acțiunea AGII; AGII menține presiunea de filtrare; IEC determină dispariția acestei acțiuni; diureticul forțează pierderea sării economisite; volemia este redusă pentru că s-a pierdut sodiu, deci presiunea hidrostatică de la nivelul glomerulului este mică; aldosteronul este redus, deci nu are efect eficient de redresare volemică prin retenția de sodiu în tubul distal. Numărul bolnavilor cu ADPKD, hipertensiune și acest
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
et al., 2004]. O altă dificultate în interpretarea relației dintre TA și riscul cardiovascular la pacienții hemodializați o reprezintă marile oscilații ale TA, datorate variațiilor ciclice ale statusului volemic. M. Salem a emis ipoteza că, date fiind fluctuațiile legate de volemie, nivelul TA la această populație nu reflectă, ca la pacienții cu HTA esențială, starea arterelor și deci nu reprezintă un indicator al riscului cardiovascular. în sfârșit, același autor mai explică lipsa de corelație a HTA cu mortalitatea prin speranța de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
acest nivel cu acțiune și la nivelul inimii producând creșterea frecvenței cardiace și o scădere a debitului cardiac și a tensiunii arteriale. Prin aceste efecte el intervine mai ales în reglarea pe termen scurt a hemodinamicii la creșteri bruște ale volemiei [1]. Receptorii ventriculari sunt situați subendocardic și subepicardic și sunt mai puțin numeroși. Ei descarcă impulsuri corelate cu presiunea intracavitară care produc bradicardie, vasodilatație și scăderea presiunii arteriale. Acțiunile lor inhibitoare sunt mediate pe cale vagală însă există și o acțiune
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
anumite afecțiuni, prin prelungirea efectului peptidelor natriuretice plasmatice. Rolul peptidelor natriuretice în controlul circulației se realizează atât prin efectele directe asupra mușchiului neted vascular (vasodilatație, creșterea permeabilității vasculare, inhibiția proceselor de remodelare la nivelul peretelui vascular) cât și prin controlul volemiei datorită efectului natriuretic. Efectele renale ale peptidelor natriuretice se realizează atât prin acțiunea directă asupra vascularizației renale și funcției tubulare cât și prin antagonizarea efectului sistemului renină-angiotensină-aldosteron [79]. Alți factori umorali Endotelinele sintetizate la nivelul endoteliului vascular dar și a
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
hipertensiva (Clasa IV, GCP). - Se recomandă evitarea scăderii brutale a tensiunii arteriale (Clasa ÎI, Nivel C). - Se recomandă că tensiunea arterială scăzută secundar hipovolemiei sau asociate cu deteriorare neurologica în AVC acut să fie tratată cu soluții de creștere a volemiei (Clasa IV, GCP). - Se recomandă monitorizarea glicemiei (Clasa IV, GCP). - Se recomandă tratamentul cu insulină (prin titrare), a glicemiei 180mg/dl ( 10mmol/l) (Clasa IV, GCP) - Se recomandă că hipoglicemia severă ( - Se recomandă evaluarea pentru infecții concomitente în prezența febrei
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
agenților inotropi pozitivi nu este o practică de rutină, dar umplerea volemică este frecvent folosită pentru corectarea hipovolemiei. Creșterea debitului cardiac poate crește perfuzia cerebrală. Poate fi uneori necesară restabilirea ritmului cardiac normal folosind medicamente, cardioversie sau un pacemaker. Refacerea volemiei Mulți pacienți cu AVC sunt deshidratați la internarea în spital și aceasta se asociază cu prognostic prost [364]. Deși dovezile clinice sunt limitate, administrarea de fluide pe cale intravenoasa este de obicei considerată parte a managementului general al AVC acut, mai
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]