2,953 matches
-
la care nu se implantează material străîn nu necesită profilaxie antibiotică; - intervențiile la nivel vertebral, cele în care se recurge la osteosinteză sau se implantează proteze, amputațiile de membru inferior. Soluții: ● cefazolin sau oxacilină; ● clindamicină sau vancomicină în caz de alergie la betalactamine. În plus, administrări topice: - protezele se fixează cu cement impregnat cu antibiotic; - decontaminare nazală cu mupirocin pentru pacienții colonizați cu MRSA. X. Intervenții urologice Indicații și soluții a) instrumentarea tractului urinar inferior cu risc de infecție (biopsia transrectală
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
impregnat cu antibiotic; - decontaminare nazală cu mupirocin pentru pacienții colonizați cu MRSA. X. Intervenții urologice Indicații și soluții a) instrumentarea tractului urinar inferior cu risc de infecție (biopsia transrectală de prostată): ... ● ceftriaxonă; ● levofloxacină; ● gentamicină sau fosfomicină-trometamol oral în caz de alergie la betalactamine; b) intervenții "curate" cu/fără deschiderea tractului urinar, inclusiv litotriție externă: ... ● cefazolină + aminoglicozid; ● gentamicină sau cipro/levofloxacină + clindamicină pentru alergici la betalactamine; c) intervenții pe corp străîn deja implantat: ... ● ampicilină-sulbactam, ceftriaxonă + gentamicină; ● vancomicină + gentamicină. NOTE: 1. Montarea perioperatorie
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
se adaugă un antibiotic activ împotriva Ps aeruginosa la cei cu colonizare demonstrată; în cazul colonizării nedocumentate, dar probabile (de exemplu, fibroză chistică) se adaugă colistin. b) Transplant de ficat: ... ● piperacilină-tazobactam sau cefotaximă + ampicilină; ● clindamicină/vancomicină + gentamicină în caz de alergie la betalactamine. c) Transplant de pancreas, de rinichi sau ambele: ● cefazolin + gentamicină; ● clindamicină/vancomicină + gentamicină în caz de alergie la betalactamine. În plus, indiferent de tipul de transplant, se administrează fluconazol la pacienții cu risc mare de infecție fungică invazivă
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
de exemplu, fibroză chistică) se adaugă colistin. b) Transplant de ficat: ... ● piperacilină-tazobactam sau cefotaximă + ampicilină; ● clindamicină/vancomicină + gentamicină în caz de alergie la betalactamine. c) Transplant de pancreas, de rinichi sau ambele: ● cefazolin + gentamicină; ● clindamicină/vancomicină + gentamicină în caz de alergie la betalactamine. În plus, indiferent de tipul de transplant, se administrează fluconazol la pacienții cu risc mare de infecție fungică invazivă (fibroză chistică sau colonizare fungică demonstrată preoperator). XII. Chirurgie plastică Indicații: ● intervenții "curate" la pacienți cu factor de risc
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
profilaxie antibiotică 1. Chirurgia endoscopică a varicelor esofagiene Se administrează terapie antibiotică cel mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la penicilină) 3. Gastrostomie/jejunostomie endoscopică percutană ● ampicilină-sulbactam (vancomicină în caz de alergie la penicilină) 4. ERCP Se indică profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului biliar complet (colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la penicilină) 3. Gastrostomie/jejunostomie endoscopică percutană ● ampicilină-sulbactam (vancomicină în caz de alergie la penicilină) 4. ERCP Se indică profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului biliar complet (colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu pseudochist pancreatic; - pacient cu neutropenie severă (sub 500/mmc) sau cu boală hematologică
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului biliar complet (colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu pseudochist pancreatic; - pacient cu neutropenie severă (sub 500/mmc) sau cu boală hematologică malignă; ● ampicilină-sulbactam (gentamicină în caz de alergie la peniciline). Observație: La pacienții cu tratament cu antibiotice în ultimele 3 luni se recomandă testarea florei intestinale pentru prezența de germeni multirezistenți (producători de carbapenemaze, producători de ESBL). În caz de intervenție de urgență (nu se poate aștepta rezultatul
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
nazal și faringian! Considerații farmacologice 1. Calea de administrare utilizată aproape exclusiv este cea intravenoasă (asigură concentrații predictibile de antibiotic la un anumit moment dat). 2. Cele mai folosite antibiotice sunt betalactaminele, de aceea este foarte importantă anamneza pacientului privind alergia la aceste antibiotice; este necesară definirea unor alternative de profilaxie la cei alergici la betalactamine (istoric de șoc anafilactic, edem laringian, urticarie, bronhospasm, hipotensiune arterială instalate rapid după administrarea unei peniciline). 3. Antibioticele cu spectru mai îngust și mai puțin
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
semnificative în profilul local de rezistență microbiană; ... b) asocierea frecventă a unor microorganisme particulare cu anumite intervenții chirurgicale, situație ce nu poate fi controlată prin alte intervenții. ... 7. Opțiunile standard pot fi modificate în caz de particularități ale pacientului: a) alergie la antibioticele recomandate ca alternativă optimă; ... b) colonizări dovedite cu germeni rezistenți la antibioticele uzual recomandate. ... 8. Administrarea topică de antibiotic este utilă în următoarele situații: a) administrare intranazală de mupirocin la pacienții colonizați cu MRSA (acid fusidic în caz
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
efectuată de urgență cu posibilitatea trecerii la laparatomie, colică biliară în ultima lună, icter mecanic, sarcină, imunodepresii. Observație: În intervenții programate, cu risc redus de infecție postoperatorie, se poate renunța la antibioticoprofilaxie. Soluții: ● cefazolin + metronidazol, ampicilină-sulbactam, ceftriaxonă; ● în caz de alergie la betalactamine: metronidazol + gentamicină. c) Apendicectomie ... Indicație: apendicită necomplicată Soluții ● cefazolin + metronidazol; ampicilină-sulbactam; ● alergie la betalactamine: clindamicină/metronidazol + gentamicină. Observație: În apendicita complicată este necesar tratament antibiotic (nuprofilaxie). d) Chirurgie intestin subțire ... Indicații și soluții: ● în absența ocluziei intestinale: cefazolin
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
mecanic, sarcină, imunodepresii. Observație: În intervenții programate, cu risc redus de infecție postoperatorie, se poate renunța la antibioticoprofilaxie. Soluții: ● cefazolin + metronidazol, ampicilină-sulbactam, ceftriaxonă; ● în caz de alergie la betalactamine: metronidazol + gentamicină. c) Apendicectomie ... Indicație: apendicită necomplicată Soluții ● cefazolin + metronidazol; ampicilină-sulbactam; ● alergie la betalactamine: clindamicină/metronidazol + gentamicină. Observație: În apendicita complicată este necesar tratament antibiotic (nuprofilaxie). d) Chirurgie intestin subțire ... Indicații și soluții: ● în absența ocluziei intestinale: cefazolin sau cefuroxim; ● în prezența ocluziei intestinale: cefazolin + metronidazol; ● alergie la betalactamine: clindamicină/metronidazol + gentamicină
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
necomplicată Soluții ● cefazolin + metronidazol; ampicilină-sulbactam; ● alergie la betalactamine: clindamicină/metronidazol + gentamicină. Observație: În apendicita complicată este necesar tratament antibiotic (nuprofilaxie). d) Chirurgie intestin subțire ... Indicații și soluții: ● în absența ocluziei intestinale: cefazolin sau cefuroxim; ● în prezența ocluziei intestinale: cefazolin + metronidazol; ● alergie la betalactamine: clindamicină/metronidazol + gentamicină. e) Cura herniei ... NOTĂ: De regulă nu se recomandă profilaxie antibiotică! Indicație: repararea peretelui abdominal cu material străîn. Soluții: ● cefazolin sau cefuroxim; ● alergici la betalactamine: vancomicină. f) Chirurgia colonului ... Indicații: orice intervenție care nu impune
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
NOTĂ: De regulă nu se recomandă profilaxie antibiotică! Indicație: repararea peretelui abdominal cu material străîn. Soluții: ● cefazolin sau cefuroxim; ● alergici la betalactamine: vancomicină. f) Chirurgia colonului ... Indicații: orice intervenție care nu impune terapie antibiotică. Soluții: ● ceftriaxonă + metronidazol, ampicilină-sulbactam, piperacilină-tazobactam, ertapenem; ● alergie la betalactamine: clindamicină sau metronidazol + gentamicină. În plus față de profilaxia antibiotică parenterală, se decontaminează tubul digestiv cu antibiotice administrate oral, după evacuarea sa mecanică; soluții: neomicină/rifaximină + metronidazol administrate în 3 prize în cele 18 ore care precedă intervenția chirurgicală
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
intervențiile de urgență). VI. Intervenții ORL și BMF Indicații și soluții: a) intervenții "curate", intervenții endoscopice: nu necesită profilaxie antibiotică; ... b) amigdalectomie, adenoidectomie: nu necesită profilaxie antibiotică; ... c) intervenții "curate" cu inserția unei proteze: ... - cefazolină, cefuroximă; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine; d) chirurgie oncologică ORL: ... - cefazolină/cefuroximă + metronidazol, ampicilină-sulbactam; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine (se adaugă gentamicină dacă există risc sporit de infecție postoperatorie cu bacili gram-negativi). VII. Intervenții oftalmologice Indicații: ● cataractă; ● glaucom, transplant cornee, traumatism penetrant
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
endoscopice: nu necesită profilaxie antibiotică; ... b) amigdalectomie, adenoidectomie: nu necesită profilaxie antibiotică; ... c) intervenții "curate" cu inserția unei proteze: ... - cefazolină, cefuroximă; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine; d) chirurgie oncologică ORL: ... - cefazolină/cefuroximă + metronidazol, ampicilină-sulbactam; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine (se adaugă gentamicină dacă există risc sporit de infecție postoperatorie cu bacili gram-negativi). VII. Intervenții oftalmologice Indicații: ● cataractă; ● glaucom, transplant cornee, traumatism penetrant ocular, intervenție glande lacrimale. Soluții: - antisepsie cu povidone-iodine; - administrare topică de antimicrobiene (1 picătură la
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
la care nu se implantează material străîn nu necesită profilaxie antibiotică; - intervențiile la nivel vertebral, cele în care se recurge la osteosinteză sau se implantează proteze, amputațiile de membru inferior. Soluții: ● cefazolin sau oxacilină; ● clindamicină sau vancomicină în caz de alergie la betalactamine. În plus, administrări topice: - protezele se fixează cu cement impregnat cu antibiotic; - decontaminare nazală cu mupirocin pentru pacienții colonizați cu MRSA. X. Intervenții urologice Indicații și soluții a) instrumentarea tractului urinar inferior cu risc de infecție (biopsia transrectală
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
impregnat cu antibiotic; - decontaminare nazală cu mupirocin pentru pacienții colonizați cu MRSA. X. Intervenții urologice Indicații și soluții a) instrumentarea tractului urinar inferior cu risc de infecție (biopsia transrectală de prostată): ... ● ceftriaxonă; ● levofloxacină; ● gentamicină sau fosfomicină-trometamol oral în caz de alergie la betalactamine; b) intervenții "curate" cu/fără deschiderea tractului urinar, inclusiv litotriție externă: ... ● cefazolină + aminoglicozid; ● gentamicină sau cipro/levofloxacină + clindamicină pentru alergici la betalactamine; c) intervenții pe corp străîn deja implantat: ... ● ampicilină-sulbactam, ceftriaxonă + gentamicină; ● vancomicină + gentamicină. NOTE: 1. Montarea perioperatorie
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
se adaugă un antibiotic activ împotriva Ps aeruginosa la cei cu colonizare demonstrată; în cazul colonizării nedocumentate, dar probabile (de exemplu, fibroză chistică) se adaugă colistin. b) Transplant de ficat: ... ● piperacilină-tazobactam sau cefotaximă + ampicilină; ● clindamicină/vancomicină + gentamicină în caz de alergie la betalactamine. c) Transplant de pancreas, de rinichi sau ambele: ● cefazolin + gentamicină; ● clindamicină/vancomicină + gentamicină în caz de alergie la betalactamine. În plus, indiferent de tipul de transplant, se administrează fluconazol la pacienții cu risc mare de infecție fungică invazivă
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
de exemplu, fibroză chistică) se adaugă colistin. b) Transplant de ficat: ... ● piperacilină-tazobactam sau cefotaximă + ampicilină; ● clindamicină/vancomicină + gentamicină în caz de alergie la betalactamine. c) Transplant de pancreas, de rinichi sau ambele: ● cefazolin + gentamicină; ● clindamicină/vancomicină + gentamicină în caz de alergie la betalactamine. În plus, indiferent de tipul de transplant, se administrează fluconazol la pacienții cu risc mare de infecție fungică invazivă (fibroză chistică sau colonizare fungică demonstrată preoperator). XII. Chirurgie plastică Indicații: ● intervenții "curate" la pacienți cu factor de risc
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
profilaxie antibiotică 1. Chirurgia endoscopică a varicelor esofagiene Se administrează terapie antibiotică cel mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la penicilină) 3. Gastrostomie/jejunostomie endoscopică percutană ● ampicilină-sulbactam (vancomicină în caz de alergie la penicilină) 4. ERCP Se indică profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului biliar complet (colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la penicilină) 3. Gastrostomie/jejunostomie endoscopică percutană ● ampicilină-sulbactam (vancomicină în caz de alergie la penicilină) 4. ERCP Se indică profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului biliar complet (colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu pseudochist pancreatic; - pacient cu neutropenie severă (sub 500/mmc) sau cu boală hematologică
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului biliar complet (colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu pseudochist pancreatic; - pacient cu neutropenie severă (sub 500/mmc) sau cu boală hematologică malignă; ● ampicilină-sulbactam (gentamicină în caz de alergie la peniciline). Observație: La pacienții cu tratament cu antibiotice în ultimele 3 luni se recomandă testarea florei intestinale pentru prezența de germeni multirezistenți (producători de carbapenemaze, producători de ESBL). În caz de intervenție de urgență (nu se poate aștepta rezultatul
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
1 LISTA de verificare a procedurilor chirurgicale A. Înaintea inducției anesteziei [] Pacientul a confirmat ● Identitatea ● Zona anatomică ● Procedura chirurgicală ● Consimțământ informat ● Zona anatomică/ Neaplicabil. [] Verificarea siguranței anesteziei realizate [] Pulsoximetru conectat și funcțional [] Prevenția tromboembolismului venos [] Da [] Nu Are pacientul: O alergie cunoscută? [] Nu [] Da Dificultate respiratorie/Risc de Aspirație [] Nu. [] Da, Echipamentul/ Asistența disponibile Risc de hemoragie 500 ml (7 ml/kg la copii) [] Nu. [] Da. Acces intravenos adecvat și fluide disponibile B. Înaintea inciziei pielii [] Confirmați faptul că membrii echipei
ORDIN nr. 1.529 din 13 decembrie 2013 privind aprobarea Listei de verificare a procedurilor chirurgicale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257517_a_258846]
-
în raport cu nivelul de risc al pacientului și cu beneficiul maxim așteptat. Metodele de profilaxie se aplică concomitent cu măsurile generale valabile la toți pacienții cu risc, precum și cu măsurile specifice bolii care predispune la TEV. 6. Are pacientul: a) O alergie cunoscută? ... Coordonatorul listei de verificare se va consulta cu medicul anestezist pentru confirmarea datelor referitoare la alergia cunoscută a pacientului. Medicului anestezist i se vor comunică detalii referitoare la eventualele alergii de coordonatorul listei de verificare dacă acesta are alte
ORDIN nr. 1.529 din 13 decembrie 2013 privind aprobarea Listei de verificare a procedurilor chirurgicale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257517_a_258846]
-
cu măsurile generale valabile la toți pacienții cu risc, precum și cu măsurile specifice bolii care predispune la TEV. 6. Are pacientul: a) O alergie cunoscută? ... Coordonatorul listei de verificare se va consulta cu medicul anestezist pentru confirmarea datelor referitoare la alergia cunoscută a pacientului. Medicului anestezist i se vor comunică detalii referitoare la eventualele alergii de coordonatorul listei de verificare dacă acesta are alte informații privind starea pacientului. b) Dificultate la respirație și aspirație? ... Coordonatorul listei de verificare va confirma verbal
ORDIN nr. 1.529 din 13 decembrie 2013 privind aprobarea Listei de verificare a procedurilor chirurgicale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257517_a_258846]