6,173 matches
-
atenția sistemelor de sănătate, dar, prin multiplele "măști clinice" pe care le îmbracă, tuberculoza impune vaste cunoștințe de medicină internă celor care o tratează. Nu se poate pune un diagnostic de tuberculoză, fără a ști cum arată pneumonia, abcesul pulmonar, astmul bronșic, bolile de sînge sau care sînt spectrul etiologic și manifestările conexe ale epanșamentelor pleurale. Apoi, dacă tuberculoza preferă forme extrarespiratorii, este cu siguranță nevoie de un bagaj minim de cunoștinte privitoare la bolile pericardului, aparatului osteoarticular, laringelui, rinichiului, meningelui
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
completă a studenților Facultății de Medicină Stomatologică. Pe lîngă ceea ce se consideră obligatoriu a face parte din bagajul cunoștințelor de medicină generală (mecanismele de transmitere a tuberculozei pulmonare, diagnosticul acesteia etc.), am adăugat noțiuni de urgențe pneumologice (hemoptizia, criza de astm bronșic), date sumare despre supurații pulmonare, considerate a avea interferențe cu patologia orală sau noțiuni despre implicațiile tabagismului, care ar putea interesa deopotrivă pneumologul cît și medicul stomatolog. Aspectele radiografice inserate în text pentru a ilustra unele din aceste afecțiuni
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pot înțelege atît emfizemul pulmonar, cît și bronșita cronică simplă sau obstructivă, avînd un caracter comun obstrucția cronică aeriană. Reducerea progresivă a permeabilității fluxului aerian este în general puțin reversibilă. În BPOC, reversibilitatea obstrucției aeriene este mică (sub 10-15%), în contrast cu astmul bronșic, în care reversibilitatea obstrucției depășește 15%. III.1.2. Epidemiologie După statisticile OMS în vigoare, prevalența globală a BPOC, la nivelul anului 1990, a fost de 9,34/1000 pentru bărbați și 7,33/1000 pentru femei. Frecvența bolii
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de tip timpanic, la percuție. Spre deosebire de tipul bronșitic, nu se înregistrează poliglobulie sau semne de insuficiență ventriculară dreaptă. c) Wheezingul Este un semn inconstant, care poate apare în contextul dispneei severe a pacienților. Se poate crea confuzie cu crizele de astm bronșic. d) Scăderea greutății corporale Acest simptom se descrie în corelație cu modificările statusului nutrițional și cu progresia bolii. Caracterul intens dispneizant, precum și o producție crescută de factor TNF- au fost incriminate în producerea acestui simptom. Examenul fizic al pacientului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a BPOC, precum și apariția hipertensiunii arteriale și a cordului pulmonar). proba terapeutică cu corticosteroizi (administrarea per os a unei cure scurte, pentru două săptămîni de metil prednisolon, în doză de 30-40 mg/zi). În acest mod, se poate discerne între astm bronșic și BPOC și se poate face un diagnostic exact al sindromului obstructiv aerian. f) Examenul cito-bacteriologic al sputei Este util mai ales în timpul exacerbărilor infecțioase din BPOC. În afară de evidențierea unor germeni cauzali, se poate observa și un procent crescut
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
procent crescut de celule inflamatorii. g) Examene uzuale de sînge Examenele de rutină pun în evidență: creșterea hematocritului, teste de inflamație pozitive (VSH, globule albe crescute etc.) în cadrul exacerbărilor infecțioase. III.1.5. Diagnosticul diferențial Acesta comportă aspecte comune, atît astmului bronșic, cît și bronhopneumopatiei obstructive cronice. În fața unui sindrom de dispnee paroxistică, se au în vedere următoarele entități: edem pulmonar diferențierea se face datorită existenței antecedentelor cardiace și a unor aspecte tipice pe radiografia toracică, ECG și ecocardiografie. dispneea de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
BPOC prin silueta marită a cordului pe radiografia toracică și prin absența disfuncției obstructive la explorările funcționale respiratorii. bronșiolita obstructivă evidențiată la pacienți tineri, nefumători, cu istoric de expunere la fumuri toxice și aspect imagistic concludent pe tomografia computerizată toracică. astmul cu dispnee continuă se deosebește de BPOC prin aspectul dispneei, absența istoricului de tabagism și probele ventilatorii. III.1.6. Stadializarea BPOC Prezentăm varianta acceptată de American Thoracic Society (1998). 1. STADIUL I pentru VEMS > 50% În această categorie intră
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cu antibiogramă. h) suplimente nutritive bazîndu-ne pe constatarea că malnutriția calorică și proteică este evidentă la pacienții în stadii avansate ale bolii, se consideră utilă adăugarea în schema terapeutică a unor adaosuri nutritive, în paralel cu suplimentarea alimentației. III.2. ASTMUL BRONȘIC III.2.1. Definiție Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor aeriene. Datorită inflamației cronice, se instalează hiperreactivitatea bronhică, avînd drept consecință obstrucția aeriană, cu reducerea fluxului aerian. Aceste fenomene survin ca urmare a expunerii la stimuli
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pe constatarea că malnutriția calorică și proteică este evidentă la pacienții în stadii avansate ale bolii, se consideră utilă adăugarea în schema terapeutică a unor adaosuri nutritive, în paralel cu suplimentarea alimentației. III.2. ASTMUL BRONȘIC III.2.1. Definiție Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor aeriene. Datorită inflamației cronice, se instalează hiperreactivitatea bronhică, avînd drept consecință obstrucția aeriană, cu reducerea fluxului aerian. Aceste fenomene survin ca urmare a expunerii la stimuli, capabili să declanșeze atacul (criza) de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor aeriene. Datorită inflamației cronice, se instalează hiperreactivitatea bronhică, avînd drept consecință obstrucția aeriană, cu reducerea fluxului aerian. Aceste fenomene survin ca urmare a expunerii la stimuli, capabili să declanșeze atacul (criza) de astm. Printre acești stimuli, se numără: poluanții atmosferici, diverși iritanți chimici, antigeni animali (puf, pene, peri), praful, fumul de tigară, polenul, dar și condiții ca: frigul, efortul fizic, emoțiile puternice. Tot în această categorie intră și unele infecții virale. Astmul bronșic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de astm. Printre acești stimuli, se numără: poluanții atmosferici, diverși iritanți chimici, antigeni animali (puf, pene, peri), praful, fumul de tigară, polenul, dar și condiții ca: frigul, efortul fizic, emoțiile puternice. Tot în această categorie intră și unele infecții virale. Astmul bronșic se caracterizează prin prezența cronică a inflamației în căile aeriene, dar pe acest fond au loc atacuri (crize, exacerbări) de dispnee paroxistică. Între aceste crize, cu un tratament adecvat, funcția respiratorie poate avea aspect cvasinormal. Severitatea degradării funcției respiratorii
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
se caracterizează prin prezența cronică a inflamației în căile aeriene, dar pe acest fond au loc atacuri (crize, exacerbări) de dispnee paroxistică. Între aceste crize, cu un tratament adecvat, funcția respiratorie poate avea aspect cvasinormal. Severitatea degradării funcției respiratorii în astm este apreciată prin explorarea funcțională respiratorie, astfel astmul clasificîndu-se ca ușor, moderat sau sever. În funcție de treapta de severitate a astmului, se indică și schemele terapeutice. III.2.2. Istoricul natural al bolii. Date epidemiologice Astmul este o boală care afectează
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
căile aeriene, dar pe acest fond au loc atacuri (crize, exacerbări) de dispnee paroxistică. Între aceste crize, cu un tratament adecvat, funcția respiratorie poate avea aspect cvasinormal. Severitatea degradării funcției respiratorii în astm este apreciată prin explorarea funcțională respiratorie, astfel astmul clasificîndu-se ca ușor, moderat sau sever. În funcție de treapta de severitate a astmului, se indică și schemele terapeutice. III.2.2. Istoricul natural al bolii. Date epidemiologice Astmul este o boală care afectează deopotrivă și copiii și adulții. Este cunoscut astăzi
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
dispnee paroxistică. Între aceste crize, cu un tratament adecvat, funcția respiratorie poate avea aspect cvasinormal. Severitatea degradării funcției respiratorii în astm este apreciată prin explorarea funcțională respiratorie, astfel astmul clasificîndu-se ca ușor, moderat sau sever. În funcție de treapta de severitate a astmului, se indică și schemele terapeutice. III.2.2. Istoricul natural al bolii. Date epidemiologice Astmul este o boală care afectează deopotrivă și copiii și adulții. Este cunoscut astăzi că astmul se poate dezvolta încă din primele luni de viață (Shaw
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Severitatea degradării funcției respiratorii în astm este apreciată prin explorarea funcțională respiratorie, astfel astmul clasificîndu-se ca ușor, moderat sau sever. În funcție de treapta de severitate a astmului, se indică și schemele terapeutice. III.2.2. Istoricul natural al bolii. Date epidemiologice Astmul este o boală care afectează deopotrivă și copiii și adulții. Este cunoscut astăzi că astmul se poate dezvolta încă din primele luni de viață (Shaw și colab., 1994). Cea mai mare incidență a astmului la copii s-a raportat la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ca ușor, moderat sau sever. În funcție de treapta de severitate a astmului, se indică și schemele terapeutice. III.2.2. Istoricul natural al bolii. Date epidemiologice Astmul este o boală care afectează deopotrivă și copiii și adulții. Este cunoscut astăzi că astmul se poate dezvolta încă din primele luni de viață (Shaw și colab., 1994). Cea mai mare incidență a astmului la copii s-a raportat la băieți, la vîrste mai mici de 5 ani. Elementul cauzal cel mai des incriminat în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Istoricul natural al bolii. Date epidemiologice Astmul este o boală care afectează deopotrivă și copiii și adulții. Este cunoscut astăzi că astmul se poate dezvolta încă din primele luni de viață (Shaw și colab., 1994). Cea mai mare incidență a astmului la copii s-a raportat la băieți, la vîrste mai mici de 5 ani. Elementul cauzal cel mai des incriminat în aceste forme de boală este reacția alergică la praful de casă, iar cel mai vulnerabili sînt copii proveniți din
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Elementul cauzal cel mai des incriminat în aceste forme de boală este reacția alergică la praful de casă, iar cel mai vulnerabili sînt copii proveniți din părinți cu teren atopic (predispoziție la alergii). O altă cauză frecvent întîlnită la originea astmului infantil o constituie infecțiile virale, dată fiind hiperreactivitatea bronșică dezvoltată secundar. Și mărimea căilor aeriene joacă un rol important în dezvoltarea astmului, la copil. Astfel, s-a demonstrat că dimensiunile căilor aeriene la cei cu astm bronșic rămîn mai mici
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sînt copii proveniți din părinți cu teren atopic (predispoziție la alergii). O altă cauză frecvent întîlnită la originea astmului infantil o constituie infecțiile virale, dată fiind hiperreactivitatea bronșică dezvoltată secundar. Și mărimea căilor aeriene joacă un rol important în dezvoltarea astmului, la copil. Astfel, s-a demonstrat că dimensiunile căilor aeriene la cei cu astm bronșic rămîn mai mici, dacă astmul s-a instalat la vîrste tinere, față de copiii de aceleași vîrste, însă neastmatici. De asemenea, expunerea pasivă la fumul de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
frecvent întîlnită la originea astmului infantil o constituie infecțiile virale, dată fiind hiperreactivitatea bronșică dezvoltată secundar. Și mărimea căilor aeriene joacă un rol important în dezvoltarea astmului, la copil. Astfel, s-a demonstrat că dimensiunile căilor aeriene la cei cu astm bronșic rămîn mai mici, dacă astmul s-a instalat la vîrste tinere, față de copiii de aceleași vîrste, însă neastmatici. De asemenea, expunerea pasivă la fumul de țigară, la copiii proveniți din părinți fumători reprezintă un factor de progresie a astmului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
o constituie infecțiile virale, dată fiind hiperreactivitatea bronșică dezvoltată secundar. Și mărimea căilor aeriene joacă un rol important în dezvoltarea astmului, la copil. Astfel, s-a demonstrat că dimensiunile căilor aeriene la cei cu astm bronșic rămîn mai mici, dacă astmul s-a instalat la vîrste tinere, față de copiii de aceleași vîrste, însă neastmatici. De asemenea, expunerea pasivă la fumul de țigară, la copiii proveniți din părinți fumători reprezintă un factor de progresie a astmului bronșic (Murray AB. și colab., 1988
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
astm bronșic rămîn mai mici, dacă astmul s-a instalat la vîrste tinere, față de copiii de aceleași vîrste, însă neastmatici. De asemenea, expunerea pasivă la fumul de țigară, la copiii proveniți din părinți fumători reprezintă un factor de progresie a astmului bronșic (Murray AB. și colab., 1988). Totuși, există studii care arată că doar 30-50% dintre copiii de vîrste mici vor suferi de astm și ca adulți. Se pare că la restul, astmul dispare odată ajunși la vîrsta pubertății (Shaw și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pasivă la fumul de țigară, la copiii proveniți din părinți fumători reprezintă un factor de progresie a astmului bronșic (Murray AB. și colab., 1988). Totuși, există studii care arată că doar 30-50% dintre copiii de vîrste mici vor suferi de astm și ca adulți. Se pare că la restul, astmul dispare odată ajunși la vîrsta pubertății (Shaw și colab., 1994). Aceeași autori prognozează că între 5 și 10% din copiii cu forme moderate și ușoare de astm vor dezvolta, la vîrsta
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
părinți fumători reprezintă un factor de progresie a astmului bronșic (Murray AB. și colab., 1988). Totuși, există studii care arată că doar 30-50% dintre copiii de vîrste mici vor suferi de astm și ca adulți. Se pare că la restul, astmul dispare odată ajunși la vîrsta pubertății (Shaw și colab., 1994). Aceeași autori prognozează că între 5 și 10% din copiii cu forme moderate și ușoare de astm vor dezvolta, la vîrsta adultă, forma severă a bolii. Astmul se poate instala
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
mici vor suferi de astm și ca adulți. Se pare că la restul, astmul dispare odată ajunși la vîrsta pubertății (Shaw și colab., 1994). Aceeași autori prognozează că între 5 și 10% din copiii cu forme moderate și ușoare de astm vor dezvolta, la vîrsta adultă, forma severă a bolii. Astmul se poate instala însă și tîrziu, la vîrste mature. Dacă în copilărie, boala este mai des întîlnită la sexul masculin, la adolescență acest raport se inversează și astmul este mai
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]